Pagkakahawa ng mga sanga ng bahagi ng tiyan ng aorta: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang iba't ibang mga sanga ng aortic ay maaaring maging occluded dahil sa atherosclerosis, fibromuscular dysplasia o iba pang mga kondisyon, na humahantong sa mga sintomas ng ischemia o infarction.

Ang diagnosis ay itinatag gamit ang visualization studies. Ang paggamot ay kinabibilangan ng emboelectomy, angioplasty, o (minsan) sa operasyon ng bypass na operasyon.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng pagkahilo ng mga sanga ng aorta ng tiyan

Ang talamak na occlusion ng mga sanga ng tiyan bahagi ng aorta ay maaaring magresulta mula sa embolism, thrombosis ng isang atherosclerotic binagong daluyan o bundle. Ang talamak na occlusion ay bubuo ng atherosclerosis, fibromuscular dysplasia o panlabas na compression (para sa maraming dahilan). Ang madalas na lokalisasyon ng oklasyon ay kinabibilangan ng mga arterya ng mga organ (halimbawa, superior mesenteric artery, celiac puno ng kahoy, arterya ng bato) at aortic bifurcation. Ang talamak na occlusion ng celiac puno ng kahoy ay mas karaniwan sa mga kababaihan para sa mga hindi malinaw na dahilan.

[4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng pagkahilo ng mga sanga ng aorta ng tiyan

Sintomas (hal, sakit, organ kabiguan, nekrosis) ay isang kinahinatnan ng ischaemia o infarction. Talamak hadlang ng mesenteric arterya nagiging sanhi ng mga bituka ischemia at infarction, na humahantong sa malubhang sakit ng tiyan karaniwang ( "talamak tiyan"). Ang talamak na occlusion ng celiac puno ng kahoy ay maaaring humantong sa isang pali o atay infarction. Panmatagalang mesenteric vascular hikahos madalang na nagiging sanhi ng mga sintomas kung at superior mesenteric arterya at celiac puno ng kahoy ay hindi makabuluhang narrowed o occluded, pati na mayroong malawak na collateral sirkulasyon sa pagitan ng mga pangunahing arterial trunks. Mga sintomas ng talamak gumagala hikahos sa mesenteric arterya ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng pagkain (tulad ng mga bituka anghina), dahil pantunaw nangangailangan nadagdagan mesenteric daloy ng dugo. Sakit ay nagsisimula matapos ang tungkol sa 30 min o 1 h pagkatapos ng pagkain at pangmatagalang binibigkas karakter ay naisalokal sa paligid ng pusod (ito ay maaaring bawasan kapag tumatanggap ng nitroglycerin sublingual). Ang mga pasyente ay nagsisimulang matakot sa pagkain, kadalasan ay may pagkawala ng timbang ng katawan (hanggang sa kritikal). Minsan ang malabsorption ay bumubuo, na nag-aambag sa pagkawala ng timbang ng katawan. Posibleng borborygmus, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, itim stools.

Ang matinding occlusion dahil sa embolism sa arterya ng bato ay nagiging sanhi ng biglang sakit sa isang kalahati ng katawan, na sinusundan ng hematuria. Ang talamak na oklasyon ay maaaring maging asymptomatic o humantong sa paglitaw ng hypertension, ang paglitaw ng paglaban nito sa paggamot at iba pang mga komplikasyon ng kabiguan ng bato.

Talamak hadlang ng aorta th pagsasanga o malayo sa gitna sanga ay maaaring maging sanhi ng biglaang sakit sa pahinga, maputla balat at mauhog membranes, pagkalumpo, kawalan ng peripheral pulso at malamig na paa't kamay. Ang talamak na occlusion ay maaaring humantong sa paulit-ulit na claudication (sa mga binti at pigi) at maaaring tumayo dysfunction (Lerish syndrome). Ang femoral pulse ay wala. Ang kakulangan ng limb ay posible.

Pag-diagnose at paggamot ng paglitaw ng mga sanga ng aorta ng tiyan

Ang diagnosis ay batay batay sa anamnesis at pisikal na pagsusuri. Kumpirmahin ang diagnosis na may dalawang-dimensional ultratunog, CTA, MRA o tradisyonal na angiography. Ang talamak na occlusion ay isang kagyat na kirurhiko kondisyon na nangangailangan ng embollectomy o percutaneous intravascular angioplasty (PTCA) na may o walang stenting. Ang talamak na occlusion, kung ito ay nagiging sanhi ng clinical symptoms, ay maaaring mangailangan ng operasyon sa operasyon o angioplasty. Kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan ng panganib at mga antiplatelet na gamot.

Ang talamak na occlusion ng mesenteric artery (halimbawa, ang superior mesenteric artery) ay nagdudulot ng malaking karamdaman at dami ng namamatay, na nangangailangan ng mabilis na prosthetics ng arterya. Ang pagbabala ay hindi kaayon kung ang panustos ng bituka ng dugo ay hindi naibalik sa loob ng 4-6 na oras.

Sa talamak na occlusion ng superior mesenteric arterya at celiac puno ng kahoy, nitroglycerin maaaring pansamantalang bawasan manifestations. Kung ang mga sintomas ay malubha, ang kirurhiko shunting ng aorta sa arteries ng katawan ay kadalasang ginagamit, distal sa site ng saglit, na kadalasang humahantong sa pagpapanumbalik ng supply ng dugo. Ang pangmatagalang epekto ay lumampas sa 90%. Sa ilang mga pasyente (lalo na sa mas lumang grupo ng edad kung saan may mataas na peligro ng interbensyong operasyon), ang revascularization na mayroon o walang nerve stenting ay maaaring maging matagumpay. Marahil ang mabilis na paglaho ng mga klinikal na sintomas na may pagbawi ng timbang ng katawan.

Ang matinding paghampas ng arterya ng bato - isang indikasyon para sa embobectomy, paminsan-minsan ay maaari mong gawin ang NDA. Kasama sa unang paggamot ng talamak na occlusion ang antihypertensive drugs. Kung ang presyon ng dugo ay hindi naitama o lumala ang pag-andar ng bato, ang NDA ay isinasagawa na may stenting. Kung hindi maisagawa ang NDA, ang open surgical anastomosis o embobectomy ay maaaring mapabuti ang daloy ng dugo.

Ang pagdadalisay ng aortic bifurcation ay isang indikasyon para sa kagyat na embollectomy, karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng femoral artery. Kung ang talamak na occlusion ng aortic bifurcation ay nagiging sanhi ng pagkapilay, ang aorto-ileal o aortoscopic bypass surgery na may surgical surgical bypass ay maaaring maisagawa. Ang NDA ay isang alternatibo para sa ilang mga pasyente.

[8], [9]