Pagkalason sa ammonia: mga palatandaan, kahihinatnan, pagsusuri

Ang ammonia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sangkap na ginagamit sa industriya ng kemikal. Ang partikular na gas ay ginagamit upang gumawa ng mga pataba, tina, nitric acid, atbp. Ang matinding pagkalason sa ammonia ay sinamahan ng pinsala sa mga mata at respiratory tract, at sa mataas na konsentrasyon, ang paglanghap ng gas ay maaaring nakamamatay. Bakit mapanganib ang tambalang ito, at ano ang dapat gawin upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang bunga ng pagkalasing sa ammonia?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Walang mga espesyal na istatistika sa mga kaso ng pagkalason ng ammonia. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkalason ay kadalasang nangyayari sa isang pang-industriya na sukat: sa mga negosyo na dalubhasa sa paggawa ng mga eksplosibo, pintura at barnis, mga yunit ng pagpapalamig, photoreagent, atbp. Ang pangunahing ruta ng pagtagos ng nakakalason na sangkap sa katawan ay ang itaas na respiratory tract.

Ang pagkalason sa ammonia ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ito ay malamang na dahil sa mga propesyonal na katangian: ang mga mapanganib na negosyo na nakalista sa itaas ay kadalasang may tauhan ng mga lalaki.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi pagkalason sa ammonia

Ang pagkalasing ay sanhi ng walang kulay na gas na sangkap na tinatawag na ammonia, na may tiyak, matalim na amoy. Ang liquefied ammonia na may konsentrasyon na 25%-30% ay maaaring mabili sa ilang mga tindahan - ito ay ginagamit bilang isang solvent.

Ang purong ammonia gas ay halos hindi ginagamit dahil sa toxicity nito. Gayunpaman, ito ay aktibong ginagamit sa isang pang-industriya na sukat: sa paggawa ng mga barnis at pintura, mga materyales sa pagtatapos. Walang gaanong kalat na kalat na tulad ng isang medikal na produkto bilang ammonia. Ito ay ginagamit sa isang konsentrasyon ng 10% upang maibalik ang kamalayan sa isang tao, upang maisaaktibo ang gag reflex. Gayundin, kung minsan ang mga doktor ay gumagamit ng isang ointment form ng gamot, kung saan ang ammonia ay gumaganap ng papel ng isang nakakagambalang sangkap sa paggamot ng sakit ng kalamnan, neuritis, atbp.

Maraming mga pataba sa lupa ay naglalaman din ng isang tiyak na halaga ng ammonia. Ang gas ay ginagamit sa paggawa ng mga yunit ng pagpapalamig at mga freezer, at sa paggawa ng mga pampasabog.

Ang ammonia gas ay napakabihirang makatagpo ng isang tao, ngunit kapag nagtatrabaho sa mga produktong naglalaman ng ammonia, ang matinding pag-iingat at pag-iingat ay dapat palaging gawin upang maiwasan ang pagkalason sa katawan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagkalason sa ammonia ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• mga aksidente sa mga pasilidad na pang-industriya kung saan ang isang gaseous substance ay tumagas (bilang panuntunan, ang mga aksidente ay nagreresulta sa malawakang pagkalason - kapwa sa mga empleyado ng negosyo at sa mga nakatira o nasa paligid);
• ang paggamit ng mga bahagi ng ammonia sa pang-araw-araw na buhay - halimbawa, sa panahon ng pag-aayos o sa iba pang mga pangyayari;
• maling paggamit ng ammonia fertilizers;
• hindi sinasadyang paglanghap o panloob na paggamit ng ammonia solution.

Ang mga manggagawa na naglilinis o nag-iinspeksyon sa mga sistema ng imburnal ay nasa panganib din.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Ang ammonia ay isang pangwakas na sangkap na nakuha bilang isang resulta ng mga proseso ng metabolismo ng protina, ang metabolismo ng mga amino acid at nitrogen compound.

Ang ammonia ay isang medyo nakakalason na produkto para sa mga nabubuhay na nilalang. Samakatuwid, ang karamihan sa mga ito ay na-convert sa urea, na hindi gaanong nakakalason, sa panahon ng enzymatic transformations sa atay. Ligtas na umalis ang urea sa katawan sa pamamagitan ng urinary system, ngunit ang ilan sa mga ito ay maaaring ma-convert pabalik sa ammonia.

Sa isang buhay na organismo, ang ammonia ay gumaganap bilang isang ahente ng pagbabawas at ginagamit ng atay para sa reverse synthesis ng mga amino acid.

Ang gas sa mataas na konsentrasyon o may matagal na pagkakalantad ay maaaring humantong sa pagkalason. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay direktang nauugnay sa kakayahan ng ammonia na sirain ang mga tisyu ng katawan.

Mayroong ilang mga paraan upang maging lason ng ammonia:

• paglanghap ng gas;
• sa pamamagitan ng balat;
• sa pamamagitan ng mauhog lamad.

Ang pinakakaraniwang anyo ng pagkalason sa ammonia ay ang paglanghap at pagkalason sa bibig ng ammonia.

Ang ilang mga tao ay nagkakamali sa paniniwala na ang pagkalason ay maaari lamang sanhi ng isang puro substance. Ngunit hindi ito totoo: posible rin ang pagkalasing kapag nalantad sa maliliit na dosis ng ammonia, ngunit sa mas mahabang panahon.

Nakamamatay na dami ng may tubig na solusyon kapag iniinom nang pasalita:

• 25-50 ML ng 10% na solusyon;
• 15 ml ng 25% na solusyon.

Ang maximum na pinapayagang konsentrasyon ng gas ng ammonia sa isang silid ay hindi dapat mas mataas sa 0.02 mg bawat litro (20 mg bawat metro kubiko).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga sintomas pagkalason sa ammonia

Ang mga singaw ng ammonia ay nagdudulot ng matinding pangangati ng mga mucous membrane ng mga mata at mga organ ng paghinga, pati na rin ang balat. Ang ammonia ay nagdudulot ng matinding lacrimation, pananakit ng mata, kemikal na pinsala sa conjunctiva hanggang sa pagkawala ng paningin, pag-ubo, hyperemia at pangangati ng balat.

Kapag ang likidong ammonia ay nadikit sa balat, nagiging sanhi ito ng nasusunog na pandamdam, kung minsan ay isang kemikal na paso na may pagbuo ng mga paltos at ulser. Bilang karagdagan, ang tunaw na gas ay sumisipsip ng kaunting init sa panahon ng pagsingaw, na maaaring humantong sa frostbite ng iba't ibang antas.

Ang isang katangian na amoy ng ammonia ay maaaring makita sa mga konsentrasyon na 37 mg/m3.

Batay sa aktwal na epekto nito sa katawan ng tao, ang ammonia ay inuri bilang isang suffocating at neurotropic substance, na, kapag nilalanghap, ay nagdudulot ng nakakalason na pulmonary edema at matinding pagkalasing ng nervous system.

Ang mga unang palatandaan ng pagkalason ay napansin halos kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa gas:

• ang hitsura ng isang malaking halaga ng uhog sa nasopharynx, isang biglaang pagsisimula ng isang runny nose;
• panghihina o pagkawala ng boses;
• pagtatago ng mga luha, paglalaway, pagtatago ng pawis;
• mabilis na paghinga, pag-ubo, pagbahing;
• pamumula ng balat (lalo na sa mukha);
• isang pakiramdam ng presyon at bigat sa dibdib;
• pakiramdam ng pagkabalisa, takot;
• pananakit ng dibdib;
• may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo;
• gumiit na sumuka;
• kombulsyon.

Ang pangmatagalang pagkalason sa mga singaw ng ammonia ay maaaring magdulot ng matinding panghihina ng kalamnan at mga problema sa sirkulasyon. Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng mga problema sa paghinga. Kung ang nakakalason na pagkakalantad ay paulit-ulit, maaaring mangyari ang mga systemic disorder: mga problema sa pagtunaw, talamak na sakit sa itaas na respiratory tract, patuloy na pagkawala ng pandinig. Ang biktima ay nagkakaroon ng edema, at ang balat ay nagiging lalong sensitibo.

Ang pagkalason sa ammonia ay maaaring nakamamatay kung ang pasyente ay magkakaroon ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang pagkalason sa solusyon ng ammonia ay posible kapag kinuha sa loob. Sa ganitong mga sitwasyon, ang solusyon ay maaaring magdulot ng pinsala sa paso sa esophagus at gastric cavity, exotoxic burn shock, gastroesophageal bleeding, mechanical asphyxia dahil sa mga paso at laryngeal edema. Kung ang biktima ay umiinom ng mataas na konsentrasyon ng ammonia liquid sa loob, maaaring mangyari ang reflex respiratory arrest, o maaaring magkaroon ng reactive peritonitis.

Maraming mga espesyalista ang kondisyong hinahati ang mga klinikal na sintomas sa ilang degree upang makagawa ng diagnosis nang mas mabilis:

• Ang banayad na pagkalason sa ammonia ay sinamahan ng mauhog na paglabas mula sa ilong, pagbahin, namamagang lalamunan, pamamalat o pagkawala ng boses, sakit sa likod ng dibdib. Ang mga nakalistang sintomas ay medyo mabilis na naalis, sa kondisyon na ang epekto ng ammonia sa katawan ay huminto. Bilang isang tuntunin, itinatala ng mga doktor ang klinikal na paggaling ng pasyente sa loob ng isang linggo.
• Sa katamtamang pagkalason ng ammonia, ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong ay namamaga, at ang mga lugar ng paso ay nabuo dito. Ang larynx ay namamaga din - ito ay lalong kapansin-pansin sa kondisyon ng epiglottis, arytenoid cartilages, at vestibular folds.
• Sa matinding pagkalason sa ammonia, ang malawak na pagkasunog ng mga sugat sa itaas na respiratory tract ay matatagpuan: ang necrotic tissue ay tinatanggihan. Ang mga fibrinous necrotic formations ay nabuo sa trachea. Sa matinding pagkalasing, ang pasyente ay naospital nang hindi bababa sa 20 araw o higit pa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Bilang karagdagan sa mga seryosong sintomas ng pagkalason sa ammonia, posible ang pagbuo ng pangmatagalang mga kahihinatnan ng pagkalasing. Kabilang dito ang:

• mga karamdaman ng pag-andar ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng mga panginginig, amnesia, mga paghihirap sa aktibidad ng intelektwal, disorientation, nabawasan ang sensitivity, pagkahilo;
• pagkasira ng function ng pandinig dahil sa pinsala sa mga organo ng pandinig ng mga nakakalason na ahente;
• pagkasira ng paningin (hanggang sa at kabilang ang pagkawala ng paningin).

Kahit na ang napapanahong pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang biktima ng pagkalason ng ammonia, ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa anyo ng mga neurological disorder, pagkawala ng memorya ng ilang mga sitwasyon o impormasyon, at iba't ibang mga tics. Maraming tao ang nakakaranas ng mas mababang threshold ng sakit, lumalalang pandinig, at pag-ulap ng lens at kornea.

Kapag ang solusyon ng ammonia ay kinuha sa loob, ang mga komplikasyon ng ibang kalikasan ay bubuo:

• cicatricial stenosis ng esophagus;
• cicatricial stenosis ng antrum ng tiyan;
• late ulcerative dumudugo;
• aspiration pneumonia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics pagkalason sa ammonia

Kadalasan, ang nakakapukaw na ahente ng kemikal - ammonia - ay tinutukoy ng uri ng aksidente sa industriya o iba pang mga palatandaan ng katangian. Pagkatapos ay maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang mga diagnostic - una sa lahat, upang matukoy ang kondisyon ng katawan ng pasyente sa kaso ng pagkalason ng ammonia.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay sapilitan para sa anumang pagkalasing. Isinasagawa rin ang toxicological testing upang maitatag ang qualitative at quantitative na komposisyon ng nakakalason na substance sa biological na kapaligiran ng katawan. Ang paggamit ng mga hindi tiyak na biochemical na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang negatibong epekto ng nakakalason na sangkap sa atay, bato at iba pang mga organo ng biktima.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng cardiovascular system ng biktima at ang paggana ng utak. Ang mga pangunahing pamamaraan ay:

• electrocardiography;
• Ultrasound ng mga panloob na organo;
• fluorography.

Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan tulad ng echocardiography, electroencephalography, at endoscopic na pagsusuri ay maaaring inireseta.

[ 28 ], [ 29 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa kasama ng iba pang posibleng pagkalason. Depende sa sitwasyon, maaaring gawin ng doktor ang mga sumusunod na hakbang:

• suriin ang pinangyarihan ng insidente;
• suriin ang damit ng biktima;
• alamin ang propesyon at lugar ng trabaho;
• magsagawa ng toxicochemical studies.

Ang numero unong layunin sa kaso ng pagkalason ay upang matukoy ang sanhi ng kondisyon, dahil halos lahat ng mga hakbang sa paggamot ay batay sa ugat na sanhi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Paggamot pagkalason sa ammonia

Dahil ang pagkalason sa ammonia ay maaaring nakamamatay sa maraming mga kaso, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pangunahing bagay ay upang mabilis na ihinto ang gas mula sa nakakaapekto sa katawan.

Pag-iwas

Ang pagkalason sa ammonia ay mas madaling pigilan kaysa sa paggamot sa mga kahihinatnan nito sa ibang pagkakataon. Ang pangunahing kondisyon ay sundin ang lahat ng mga patakaran para sa ligtas na trabaho sa mga kemikal. Kaya, kapag nagtatrabaho sa mga barnis, pintura at solvents, dapat mong tiyak na magsuot ng hindi lamang mga espesyal na guwantes, kundi pati na rin ang mga baso at isang paraan para sa proteksyon sa paghinga.

Sa kaganapan ng isang pang-industriya na emerhensiya, dapat gawin ng pamamahala ang lahat ng kinakailangang hakbang upang matiyak ang ipinag-uutos na paglisan ng lahat ng mga empleyado ng negosyo, pati na rin upang hadlangan ang pagkalat ng nakakalason na gas. Dapat ilikas ang mga tao sa sapat na distansya mula sa emergency release zone: kung hindi ito posible, dapat gamitin ang mga espesyal na bunker ng basement na may naka-install na sistema ng bentilasyon sa mga ito. Ang basement ay isang ganap na sapat na lugar upang protektahan ang mga tao mula sa pagkakalantad sa ammonia: dahil ang gas na ito ay mas magaan kaysa sa hangin, ito ay naipon higit sa lahat malapit sa kisame at sa itaas na mga palapag ng lugar.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagkalason ng ammonia ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kalubha ang nakakalason na pinsala sa mga panloob na organo. Kung ang pagkalasing ay banayad o katamtaman, ang pagbabala ay maaaring ituring na kanais-nais, na may karagdagang ganap na pagpapanumbalik ng paggana ng organ sa loob ng 10-25 araw.

Kung nagkaroon ng matinding pagkalason sa ammonia na may pinsala sa mga mahahalagang organo, ang proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan o kahit na taon, at sa ilang mga kaso ang mga pagbabago sa pathological ay nagiging hindi maibabalik.