Pagkalason ng amonyako: mga palatandaan, kahihinatnan, diyagnosis

Ang amonyako ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sangkap na ginagamit ng industriya ng kemikal. Ang tiyak na gas na ginagamit para sa paggawa ng mga fertilizers at colorants, nitrik acid, at iba pa. Talamak lesyon sinamahan amonya mata at respiratory tract, at may isang malakas na konsentrasyon ng inhalation gas ay maaaring nakamamatay. Bakit mapanganib ang tambalang ito, at ano ang dapat gawin upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa pagkalasing ng amonya?

[1], [2]

Epidemiology

Walang mga espesyal na istatistika sa mga kaso ng pagkalason sa amonya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkalason sa pinakamadalas na nangyayari sa isang malaking sukat :. Enterprises na dalubhasa sa paggawa ng mga paputok, coatings, mga yunit ng pagpapalamig, fotoreaktivov atbp Ang pangunahing ruta ng pagtagos ng mga nakakalason sangkap sa katawan - ay ang upper respiratory tract.

Ang mga biktima ng pagkalason sa amonya ay mas madalas na lalaki. Malamang, ito ay dahil sa mga propesyonal na katangian: ang mga nabanggit na mapanganib na negosyo ay gumagamit ng mga pangunahing kinatawan ng lalaki.

[3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi pagkalason sa amonya

Ang pagkalasing ay sanhi ng isang walang kulay na gas na substansiyang amonyako, na may isang tiyak na matalim na lasa. Ang tunaw na ammonia na may konsentrasyon na 25% -30% ay maaaring mabili sa ilang mga tindahan - ginagamit ito bilang isang pantunaw.

Ang purong amonyako gas ay hindi ginagamit kahit saan, dahil sa toxicity nito. Gayunpaman, ito ay aktibong ginagamit sa isang pang-industriya na sukat: sa produksyon ng mga barnis at pintura, pagtatapos ng mga materyales. Ang hindi gaanong kalat ay isang medikal na aparato, tulad ng amonya. Ito ay ginagamit sa isang konsentrasyon ng 10% upang maibalik ang kamalayan sa mga tao, upang buhayin ang emetic pinabalik. Gayundin, ang mga doktor ay minsan ay gumagamit ng pabango na anyo ng bawal na gamot, kung saan ang ammonia ay isang kaguluhan sa paggamot ng sakit sa mga kalamnan, neuritis, atbp.

Maraming mga fertilizers lupa din ay binubuo ng isang tiyak na halaga ng amonya. Ginagamit ang gas sa paggawa ng mga yunit ng pagpapalamig at mga freezer, sa produksyon ng mga eksplosibo.

Ang isang tao ay maaaring bihirang makatagpo ng amonyako gas, ngunit kapag nagtatrabaho sa ammonya na naglalaman ng mga gamot, matinding pangangalaga at katumpakan ay dapat palaging sinusunod upang hindi maging sanhi ng pagkalason ng katawan.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagkalason ng amonyako ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito:

• Ang mga aksidente sa mga industriya kung saan ang pagtagas ng gaseous matter ay nangyayari (bilang panuntunan, sa mga naturang aksidente, mayroong malaking pinsala sa pagkalasing - parehong empleyado ng negosyo, at mga nakatira o nasa paligid);
• paggamit ng mga sangkap ng amonyako sa pang-araw-araw na buhay - halimbawa, sa panahon ng pagkumpuni, o sa ilalim ng iba pang mga pangyayari;
• hindi wastong paggamit ng ammonia fertilizers;
• hindi sinasadyang paglanghap o panloob na paggamit ng solusyon sa amonya.

Ang mga manggagawa na linisin o suriin ang mga sistema ng alkantarilya ay hindi mas mababa sa panganib.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Ang ammonia ay ang huling substansiya na nakuha bilang isang resulta ng metabolismo ng protina, ang metabolismo ng mga amino acids at nitrogenous compounds.

Para sa mga nabubuhay na nilalang, ang ammonia ay isang nakakalason na produkto. Samakatuwid, ang karamihan sa mga ito sa panahon ng enzymatic transformations sa atay ay na-convert sa urea, na kung saan ay mas mababa dahil sa lason. Ligtas na umalis sa Urea ang katawan sa pamamagitan ng sistema ng ihi, ngunit ang ilan sa mga ito ay maaaring muling i-convert sa ammonia.

Sa isang nabubuhay na organismo, ang ammonia ay gumaganap ng papel ng pagbawas ng ahente at ginagamit ng atay para sa reverse synthesis ng amino acids.

Ang gas sa mataas na konsentrasyon o may matagal na pagkakalantad ay maaaring humantong sa pagkalason. Ang mekanismo ng aksyon na ito ay direktang may kinalaman sa kakayahan ng amonya upang puksain ang mga tisyu ng katawan.

Maaari kang makakuha ng pagkalason sa amonyako sa maraming paraan:

• inhaling gas;
• sa pamamagitan ng balat;
• sa pamamagitan ng mauhog na lamad.

Ang pinaka-karaniwang ay paglanghap ng pagkalasing at pagkalason sa bibig na may ammonia.

Ang ilang tao ay nagkakamali na naniniwala na posibleng makatanggap ng pagkalason sa pamamagitan lamang ng puro bagay. Ngunit ito ay hindi kaya: pagkalasing ay posible kahit na kapag nakalantad sa maliit na dosis ng amonya, ngunit para sa isang mas mahabang oras.

Ang nakamamatay na dami ng may tubig na solusyon para sa oral administration:

• 25-50 ML ng 10% na solusyon;
• 15 ML ng isang 25% na solusyon.

Ang maximum na pinapahintulutang konsentrasyon ng gas sa amonya sa kuwarto ay hindi dapat mas mataas sa 0.02 mg bawat litro (20 mg bawat cubic meter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Mga sintomas pagkalason sa amonya

Ang singaw ng ammonium ay nagiging sanhi ng malakas na pangangati ng mga mucous membrane ng mga mata at mga organ ng paghinga, pati na rin ang balat. Ang ammonia ay nagiging sanhi ng malubhang lachrymation, sakit sa mata, pinsala sa kemikal sa conjunctiva hanggang sa pagkawala ng pangitain, pag-ubo at pag-ubo, pag-urong at pangangati ng balat.

Kapag ang likidong ammonia ay pumapasok sa balat, ang pagkasunog ay nangyayari, kung minsan - isang kemikal na pagsunog sa pagbuo ng mga bula at mga ulser. Bilang karagdagan, ang liquefied gas ay sumisipsip ng ilang init sa panahon ng pagsingaw, na maaaring humantong sa frostbite ng iba't ibang degree.

Ang isang katangian amoy amoy ay maaaring nadama sa concentrations ng 37 mg / mi.

Ayon sa aktwal na epekto sa katawan ng tao, ang ammonia ay tinutukoy bilang mga suffocating at neurotropic na mga sangkap, kung saan, kapag nilalang, pukawin ang nakakalason na baga sa baga at malubhang pagkalasing ng nervous system.

Ang unang mga palatandaan ng pagkalason ay natuklasan kaagad pagkatapos na maipakita sa gas:

• ang hitsura ng isang malaking halaga ng uhog sa nasopharynx, isang biglaang simula ng isang malamig;
• pagpapahina o pagkawala ng boses;
• pagpapalabas ng mga luha, paglalasing, pagtatago ng pawis;
• madalas na paghinga, ubo, pagbabahing;
• pamumula ng balat (lalo na sa mukha);
• isang pakiramdam ng presyur at kabigatan sa dibdib;
• isang pakiramdam ng pagkabalisa, takot;
• sakit sa dibdib;
• kapansanan sa kamalayan, pagkahilo;
• ang tindi ng suka;
• convulsions.

Ang matagalang pagkalason sa singaw ng ammonia ay maaaring maging sanhi ng malakas na kahinaan sa mga kalamnan, isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Maaaring may mga sintomas ng pagpapahina mula sa respiratory system. Kung ang mga nakakalason na epekto ay paulit-ulit na paulit-ulit, may mga karamdaman sa isang sistemiko na likas na katangian: ang mga pagdurusa ng digestive, ang mga malubhang sakit sa itaas na respiratory tract, ang patuloy na pagpapahina ng pandinig. Ang apektadong tao ay may pamamaga, ang balat ay lalong sensitibo.

Ang pagkalason sa mga compound ng ammonia ay maaaring magresulta sa kamatayan kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan ng puso.

Ang pagkalason sa amonya solusyon ay posible kapag ingested. Sa ganitong sitwasyon, ang solusyon ay maaaring maging sanhi ng Burns makapinsala sa lalamunan at tiyan lukab exotoxic burn shock, gastro-esophageal dinudugo dahil sa mechanical Burns pag-inis at laryngeal edema. Kung ang biktima ay kumuha ng isang mataas na puro ammoniacal na likido sa loob, ang isang reflex stop ng paghinga ay maaaring mangyari, o reactive na peritonitis ay bubuo.

Maraming mga espesyalista ang nagsasagawa ng isang kondisyong paghihiwalay ng mga clinical na sintomas sa maraming degree, para sa isang mas mabilis na pagsusuri:

• Ang banayad na pagkalason na may ammonia ay sinamahan ng mauhog na paglabas mula sa ilong, pagbahin, lalamunan, pamamaga o pagkawala ng boses, sakit sa likod ng sternum. Ang mga sintomas ay mabilis na napawalang-bisa, napapailalim sa pagwawakas ng pagkilos ng amonya sa katawan. Bilang isang panuntunan, sa isang linggo ayusin ng mga doktor ang klinikal na pagbawi ng pasyente.
• Sa katamtaman na pagkalason sa amonyako, ang mga mucous na ilong lukab swells at Burns ay nabuo sa ito. Larynx din swells - sa partikular, ito ay nagiging kapansin-pansin dahil sa kalagayan ng epiglottis, arytenoid kartilago, pre-fold.
• Sa malubhang pagkalason sa amonya, ang mga malawakang sugat na sugat sa itaas na bahagi ng sistema ng respiratoryo ay natagpuan: ang pagtanggi ng mga necrotic na tisyu ay sinusunod. Sa lukab ng trachea, nabuo ang fibrinous necrotic formations. Sa kaso ng malubhang pagkalasing, ang pasyente ay naospital sa ospital para sa hindi bababa sa 20 araw, o higit pa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Bilang karagdagan sa malubhang sintomas ng pagkalason sa ammonia, posible na magkaroon ng pangmatagalang epekto ng pagkalasing. Kabilang dito ang:

• mga karamdaman ng pag-andar ng nervous system, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng tremors, amnesya, paghihirap sa intelektwal na aktibidad, pinahina oryentasyon, nabawasan sensitivity, pagkahilo;
• pagpapahina ng pandinig function sa mga kaso ng nakakalason ahente ng pagdinig;
• pagkasira ng paningin (hanggang sa pagkawala nito).

Kahit na may pagkakaloob ng napapanahong tulong medikal sa biktima ng pagkalason ng amonya, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa hinaharap sa anyo ng mga karamdaman sa neurological, pagkawala ng mga indibidwal na sitwasyon o impormasyon, iba't ibang mga tika mula sa memorya. Maraming mga tao ang nagpababa ng limitasyon ng pagiging sensitibo ng sakit, nakakarinig ng mga lumalala, lumilipad ang lens at kornea.

Kapag ginamit mo ang solusyon sa amonya, nagkakaroon ng mga komplikasyon ng ibang kalikasan:

• cicatricial narrowing of the esophagus;
• cicatrical narrowing ng antrum ng tiyan;
• late na ulcerous dumudugo;
• aspirasyon pneumonia.

[25], [26], [27],

Diagnostics pagkalason sa amonya

Kadalasan ang nakagagaling na ahente ng kemikal - ammonia - ay tinutukoy ng uri ng aksidente sa industriya o ng iba pang katangian. Dagdag pa, ang doktor ay maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic - una sa lahat, upang matukoy ang estado ng katawan ng pasyente sa panahon ng pagkalason sa ammonia.

Ang mga pagsusuri ng dugo at ihi sa anumang pagkalasing ay sapilitan. Ang isang toxicological na pag-aaral ay din na isinasagawa upang itatag ang husay at quantitative komposisyon ng nakakalason sangkap sa biological na kapaligiran ng katawan. Ang paggamit ng mga hindi nonspecific biochemical analysis ay posible upang matukoy ang mga negatibong epekto na ginawa ng nakakalason na substansiya sa atay, bato at iba pang mga organo ng biktima.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng cardiovascular system ng biktima, sa gawain ng utak. Ang mga pamamaraan ng prayoridad ay:

• electrocardiography;
• Ultrasound ng mga panloob na organo;
• fluorography.

Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan tulad ng echocardiography, electroencephalography, at endoscopy ay maaaring inireseta.

[28], [29],

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay ginaganap sa iba pang mga posibleng pagkalason. Depende sa sitwasyon, maaaring gawin ng doktor ang mga sumusunod na hakbang:

• suriin ang tanawin;
• suriin ang mga damit ng biktima;
• alamin ang propesyon at lugar ng trabaho;
• magsagawa ng nakakalason na kemikal na pananaliksik.

Ang numero ng layunin na "isa" para sa pagkalason - upang matukoy ang sanhi ng kundisyong ito, dahil ito ay sa ugat na dahilan na halos lahat ng mga medikal na panukala ay batay.

[30], [31], [32]

Paggamot pagkalason sa amonya

Dahil ang pagkalason sa amonya sa maraming mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Ang pangunahing bagay ay upang mabilis na itigil ang epekto ng gas sa katawan.

Pag-iwas

Ang pagkalason sa amonya ay mas madali upang maiwasan kaysa sa paggamot sa mga kahihinatnan nito sa hinaharap. Ang pangunahing kondisyon ay pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa ligtas na paghawak ng mga kemikal. Kaya, kapag nagtatrabaho sa varnishes, pintura at solvents, kinakailangan upang magsuot hindi lamang espesyal na guwantes, ngunit din baso, at isang paraan upang protektahan ang sistema ng paghinga.

Sa kaso ng isang pang-industriyang emerhensiya, dapat gawin ng pamamahala ang lahat ng mga kinakailangang hakbang upang mapalipat ang lahat ng empleyado ng enterprise, pati na rin upang harangan ang pagkalat ng nakakalason na gas. Ang paglisan ng mga tao ay dapat na natupad sa isang sapat na distansya mula sa emergency ejection zone: kung ito ay hindi posible, espesyal na mga basement bin ay dapat gamitin sa sistema ng bentilasyon na naka-install sa kanila. Ang cellar ay isang angkop na lugar upang maprotektahan ang mga tao mula sa mga epekto ng amonya: dahil ang gas na ito ay mas magaan kaysa sa hangin, ito ay nakakakuha ng halos mas malapit sa kisame at sa itaas na sahig ng silid.

[33], [34], [35]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagkalason ng amonyako ay lubos na nakasalalay sa kung magkano ang nakakalason pinsala sa panloob na organo ay naging. Kung nagkaroon ng pagkalasing ng banayad o katamtaman na antas, ang pagbabala ay maaaring isaalang-alang na kanais-nais, na may karagdagang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga organo sa loob ng 10-25 araw.

Kung may malubhang pagkalason sa amonyako sa pagkatalo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan, pagkatapos ay ang proseso ng pagbawi ay maaaring maantala ng ilang buwan at kahit na taon, at sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa pathological ay hindi na mababago.