Pagkalason ng yodo: mga palatandaan, kahihinatnan, kung ano ang gagawin

Kahit na mayroong isang bote na may alkohol na solusyon ng yodo - isang malakas na antiseptiko - sa bawat cabinet ng gamot sa bahay, marahil hindi lahat ay may alam na maaaring iodine poisoning, at ang labis nito ay maaaring humantong sa thyroiditis.

[1], [2], [3]

Mga sanhi pagkalason ng yodo

Upang mai-synthesize ang hormones sa teroydeo, na responsable para sa regulasyon ng metabolismo ng katawan at homeostasis ng enerhiya, tiyakin ang normal na pag-unlad ng utak, ang immune system at iba pang mahahalagang pag-andar, ang isang tao ay nangangailangan ng  yodo. At para sa mga problema sa thyroid gland, ang mga endocrinologist ay nagbigay ng mga gamot na naglalaman ng yodo sa mga pasyente.

Ang International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) ay inirerekomenda ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga matatanda tungkol sa 0.15 mg. Sa parehong oras, para sa iba't ibang mga pangkat ng edad, ang parehong pinakamainam na physiological na halaga ng yodo sa bawat araw (ang unang figure) at ang maximum na pinapahintulutan (iyon ay, na maaaring natupok nang walang negatibong mga kahihinatnan) ay tinukoy: mga bata na may edad na 1-3 taong gulang - 0.09 / 0.2 mg; 4-8 taon - 0.1 / 0.3 mg; 9-13 taong gulang - 0.12 / 0.6 mg; mga kabataan at kabataan na may edad 14-18 -0.13 / 0.9 mg; matatanda - 0.15 / 1.1 mg.

Ang labis na pinahihintulutang antas ng iodine ay maaaring humantong sa pagkalason. Kinakailangan din na isaalang-alang ang iba't ibang indibidwal na pagkamaramdamin sa elemento ng bakas na ito, na maaaring mas mababa kaysa sa mga inirekumendang halaga.

Ang pangkalahatang kinikilalang sanhi ng nakakalason na epekto ng yodo, na humahantong sa pagkalason, ay may kaugnayan:

• may transdermal pagsipsip sa panlabas na paggamit ng isang alkohol solusyon ng iodine o iodophore paghahanda sa malalaking lugar ng balat o pare-pareho at paulit-ulit na pangkasalukuyan application;
• na may oral na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iodine, ang pagkonsumo na ito ay maaaring hindi sinasadya o, sa ilang mga kaso, sinadya, upang makapinsala sa sarili;
• sa paglanghap ng singaw ng iodine. Karamihan sa madalas na pagkalason sa singaw ng iodine ay nagbabanta sa mga taong may kaugnayan sa produksyon ng acetic acid, halogen lamp, automotive glass, ilang uri ng mga polymeric na materyales na gumagamit ng yodo at mga asing-gamot nito.

Dapat itong maalaala na sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng iodine radioisotopes (sodium iodide 123 o 131), natupad ang diagnostic na pag-aaral, sa partikular, coronography ng CT o coronary angiography na may kaibahan. Sa lahat ng mga pakinabang ng interventional diagnostic na pamamaraan, ang eksaminasyon sa X-ray na may radioactive yodo ay isang pantay na pinagmumulan ng labis, praktikal na nakakalason na epekto ng yodo. Ayon sa taunang nai-publish na internasyonal na direktang Side Effects ng Gamot, ang isang solong intravenous dosis ng isang kaibahan ahente ay maaaring maglaman ng hanggang sa 13.5 mg ng libre at, sa karaniwan, 35-45 g ng bound yodo. Dahil dito, sa ilang mga pasyente, ang dysfunction ng thyroid gland ay maaaring maobserbahan sa loob ng isa hanggang isa at kalahating buwan, at sa ilang mga kaso, ang alinman sa subclinical hyperthyroidism develop, o (pagkatapos ng ilang buwan) bukas  hypothyroidism.

Maaaring magkaroon ng asul na yodo pagkalason? Ang Blue yodo ay isang pandiyeta na suplemento batay sa thermally treated starch (ipinahiwatig sa mga tagubilin tulad nito amylose at amylopectin polysaccharides) kasama ang pagdaragdag ng yodo tincture. Iyon ay, ito ay isang yodo-dextrin tambalan, na kung saan ay nabuo sa pamamagitan ng tipikal yodo paglamlam ng amylose ng patatas o mais almirol. Ang pagkalason ay malamang na hindi, bagaman sa pagkakaroon ng mga problema sa thyroid glandula o labis na dosis, ang mga nakakalason na epekto ng iodine sa pandiyeta na suplemento ay hindi maaaring ipasiya.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroon bang mga  panganib para sa  yodo pagkalason? Sinasabi ng mga doktor na kahit na ang isang tao ay hindi kumuha ng droga o suplemento ng pandiyeta na naglalaman ng iodine, dagdagan ang pagiging sensitibo sa elementong kemikal na ito, at, samakatuwid, dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng yodo at pagkakaroon ng pagkalason sa kasaysayan:

• hyperfunctions ng thyroid gland (na may pag-unlad ng thyrotoxicosis);
• anumang nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland - thyroiditis, lalo na ng autoimmune etiology (Hashimoto thyroiditis);
• nagkakalat na nakakalason na goiter;
• thyroidectomy (bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland).

[4],

Pathogenesis

Ang toxicity ng yodo, na magkaugnay sa isang reaktibo halogen at di-metal, dahil sa kanyang malakas na mga katangian ng oxidizing, at pathogenesis pagkalason ay ang kakayahan upang umepekto sa karamihan ng mga simpleng sangkap, ngunit din upang magbago ng mga katangiang katutubo (pamumuo) isang protina Molekyul, kabilang ang mga protina enzymes.

Ang yodo ay tumagos sa balat at mauhog na lamad (kahit na buo), kaya posibleng makalason sa yodo sa balat. Kahit na ang antas ng bioavailability nito kapag inilapat lokal (sa balat), ay hindi ganap na pinag-aralan, ayon sa mga resulta ng ilang mga dayuhang pag-aaral, ang bioavailability nito - pagkuha ng account pagsingaw - ay 6.5-8%. At kung bago i-apply ang iodine (50 mg) sa site ng balat, ang average serum iodide index ay 0.024 mg / l, pagkatapos ng dalawang oras na maaaring dagdagan ito sa 0.27 mg / l at manatili sa antas na iyon sa buong araw. Iyon ay ang katotohanan ng systemic pagsipsip ng yodo kapag inilapat sa panlabas halos pinatunayan: ito ay makakakuha ng papunta sa dugo at pagkatapos ay sa tisiyu ng iba't-ibang bahagi ng katawan (kabilang ang tiroydeo), at sa mga kaso ng labis na paggamit ay maaaring maging sanhi ng systemic epekto.

Kapag kaagnasan atake mataas yodo konsentrasyon kinuha sa loob, doon ay isang malakas na pangangati at sunugin ang mauhog lamad ng lalaugan, babagtingan at lalamunan, talamak pamamaga ng lamad basement o ukol sa sikmura serosa na may ulcerative pinsala sa kanyang mauhog epithelium. Ang yodo ay kumikilos sa iba't ibang organo, na humahantong sa paglitaw ng ilang mga sintomas.

[5], [6], [7],

Mga sintomas pagkalason ng yodo

Ang pinaka-karaniwang mga sintomas na maaaring lumitaw na bihira na sinusunod ang yodo sa pamamagitan ng pagkalason sa balat - kapag ginagamit ang karaniwang 5% na may tubig-alkohol na solusyon ng yodo (yodo tincture) o iodinol - ang mga doktor ay tumawag sa  yodo.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng: metal lasa sa bibig, lacrimation (nadagdagan discharge ng luha fluid, tearing) at paglalasing (labis na paglalaway); rhinitis, namamagang lalamunan at malakas na ubo; pagkahilo at matinding sakit ng ulo. Ang balat kung saan ang iodine ay inilalapat ay pula, namamaga at tinatakpan ng pantal tulad ng urticaria o purple acne.

Ang lahat ng nasa itaas ay maaaring sundin sa mga kaso ng mga nakakalason na epekto ng yodo sa pamamagitan ng inhaling nito vapors o pang-matagalang labis na dosis ng gamot na naglalaman ng iodine. Bilang karagdagan, posible: pamamaga ng mga labi, dila, mukha, mga paa; pamamaga ng mga lymph node; panlasa ng init sa rehiyon ng dibdib; lagnat; kahinaan at kabigatan sa mga binti.

Ang malinaw na unang sintomas ng isang hindi sinasadya o sinadya na lasing na solusyon sa yodo ng alkohol ay nagpapinsala sa loob ng bunganga ng bibig at isang malakas na pandamdam na mabilis na kumakalat sa lalamunan, esophagus at lukab sa tiyan (na may pag-unlad ng sakit). Gayundin namarkahan ang pamamaga ng pharynx, larynx at baga, asphyxia, pagsusuka (sa presensya ng mga sangkap ng bigas sa tiyan, ang mga masa ng masusuka ay maaaring asul) at madugong pagtatae.

Dahil sa pag-aalis ng tubig at kaguluhan ng homeostasis, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang dalas ng pag-urong ng puso ay tumataas; pagkatapos ay ang arrhythmia develops, ang pulse weakens, skin syanosis ay sinusunod, ang tao loses kamalayan at bumagsak sa isang shock o pagkawala ng malay.

[8]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dahil sa paglahok ng yodo sa pagbubuo ng mga hormone sa teroydeo na kumokontrol sa maraming proseso ng biochemical sa katawan, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pagkalason sa yodo ay nakakaapekto sa:

• ang thyroid function at ang produksyon ng thyroid-stimulating hormones, unang pansamantalang binabawasan ito (Wolff-Chaykoff effect), at pagkatapos ay tumataas muli. Sa parehong oras, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng iodine-sapilitan hypothyroidism sa subclinical o overt form;
• sistema ng pagtunaw at gastrointestinal tract - na may malubhang pinsala sa mauhog lamad at ang paglitaw ng matinding esophagitis, gastroenteritis, esophageal stricture;
• function ng bato - na may hitsura ng protina sa ihi (proteinuria) o ang kumpletong kawalan ng ihi (anuria).

Ang tumaas na pag-inom ng yodo, na, sa katunayan, ay isang nakatagong pagkalason, ayon sa pag-aaral ng Europa at Tsino, pinatataas ang pagkalat ng autoimmune thyroiditis at ang bilang ng mga iniulat na mga kaso ng papiliary thyroid cancer.

Diagnostics pagkalason ng yodo

Sa kaso ng iodine poisoning, ang diagnosis ay batay sa kasaysayan ng klinika, kumbinasyon ng mga sintomas at ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo at ihi para sa nilalaman ng yodo.

Sa ilang mga sintomas, natukoy nila ang mga antas ng mga hormone sa teroydeo sa dugo - T3 (triiodothyronine) at T4 (thyroxin), at tinutukoy din ang titers ng teroydeo antibodies.

Iba't ibang diagnosis

Sa mga duda, ang diagnosis ng kaugalian ay kinakailangan, lalo na kapag ang mga dahilan para sa reaksyon ng katawan sa mga nakakalason na epekto ay nauugnay sa oral na naglalaman ng mga paghahanda na may iodine.

[9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot pagkalason ng yodo

Ang talamak na acute yodo ay karaniwang nangangailangan ng pagtawag para sa emerhensiyang pangangalagang medikal o kagyat na paggamot sa isang ospital. Sa bahay, kinakailangan upang bigyan ng gatas ang inumin, hindi masyadong makapal na harina "mash" (isang baso ng tubig - isang kutsarang harina ng trigo), likido na brewed starch (cooled), 3% na soda solution, at upang maiwasan ang pagsipsip ng iodine - tubig na suspensyon ng activated charcoal. Sa kasong ito, hindi maaaring tawagin ang pagsusuka.

Maliwanag na walang ganoong gamot sa bahay, mas tiyak ang paraan para neutralizing halogens at cyanides, tulad ng sodium thiosulfate; Ginagamit ito ng mga doktor - pasalita (5% na solusyon) o paglanghap.

Ang karagdagang paggamot ng droga ay isinasagawa sa intensive care unit, kung kinakailangan - sa pagbibigay ng respiratory function (ALV). At ang lahat ng mga gamot na ginagamit, pinangangasiwaan ng intravenously (pagbubuhos), ay naglalayong alisin ang yodo mula sa katawan at patatagin ang estado ng mga tisyu ng atay, bato, myocardium at utak.

[14]

Pag-iwas

Paano ko maiiwasan ang pagkalason sa yodo? Una, panatilihing malayo ang gamot mula sa mga bata.

Huwag kumuha ng gamot na naglalaman ng iodine at pandagdag sa pandiyeta sa kanilang paghuhusga at mataas na dosis. Ito ay totoo lalo na sa mga bata at sa mga matatanda.

Sa produksyon, kung saan ang mga kemikal na di-ligtas na mga substansiyang naglalaman ng iodine ay ginagamit, ang nilalaman ng yodo sa hangin ay hindi dapat mas mataas sa 1 mg / cubic meter. Dapat mayroong personal na proteksiyon na kagamitan at mga patakaran sa kaligtasan ng teknikal na dapat sundin.

[15]

Pagtataya

Ang halaga ng yodo, ang paraan ng pagpasok nito sa katawan at ang intensity ng mga sintomas ay matukoy ang pagbabala ng kinalabasan ng pagkalason. Sa napapanahong tulong, ang tao ay nagbalik.

Ngunit ang malubhang toxicity ng yodo ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang average na nakamamatay dosis para sa isang may sapat na gulang ay 30 mg / kg, na kung saan ay tungkol sa 2-3 g na may isang timbang ng katawan sa hanay ng mga 70-80 kg.

[16], [17], [18]