Pagkalason sa yodo: mga palatandaan, kahihinatnan, kung ano ang gagawin

Kahit na ang isang bote ng iodine alcohol solution, isang makapangyarihang antiseptiko, ay nasa bawat kabinet ng gamot sa bahay, malamang na hindi alam ng lahat na ang pagkalason sa yodo ay posible, at ang labis nito ay maaaring humantong sa thyroiditis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi pagkalason sa yodo

Upang i-synthesize ang mga thyroid hormone, na responsable para sa pag-regulate ng metabolismo ng katawan at homeostasis ng enerhiya, matiyak ang normal na pag-unlad ng utak, ang paggana ng immune system at iba pang mahahalagang pag-andar, ang isang tao ay nangangailangan ng yodo. At sa kaso ng mga problema sa thyroid gland, ang mga endocrinologist ay nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng yodo sa mga pasyente.

Inirerekomenda ng International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) ang pang-araw-araw na paggamit ng humigit-kumulang 0.15 mg para sa mga matatanda. Kasabay nito, para sa iba't ibang pangkat ng edad, pareho ang pinakamainam na physiological na halaga ng yodo bawat araw (ang unang numero) at ang maximum na pinahihintulutang halaga (iyon ay, ang halaga na maaaring ubusin nang walang negatibong mga kahihinatnan) ay natukoy: mga batang may edad na 1-3 taon - 0.09/0.2 mg; 4-8 taon - 0.1/0.3 mg; 9-13 taon - 0.12/0.6 mg; mga kabataan at kabataan 14-18 taon - 0.13/0.9 mg; matatanda - 0.15/1.1 mg.

Ang paglampas sa pinakamataas na pinahihintulutang antas ng yodo ay maaaring humantong sa pagkalason. Kinakailangan din na isaalang-alang ang iba't ibang indibidwal na pagkamaramdamin sa microelement na ito, na maaaring mas mababa kaysa sa mga inirerekomendang halaga.

Ang karaniwang tinatanggap na mga sanhi ng toxicity ng yodo na humahantong sa pagkalason ay nauugnay sa:

• na may transdermal absorption na may panlabas na paggamit ng isang alkohol na solusyon ng yodo o iodophor na paghahanda sa malalaking lugar ng balat o may pare-pareho at paulit-ulit na lokal na aplikasyon;
• na may oral na paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo, ang pagkonsumo na ito ay maaaring hindi sinasadya o sa ilang mga kaso ay sinadya na magdulot ng pinsala sa sarili;
• na may paglanghap ng yodo vapors. Kadalasan, ang pagkalason sa singaw ng iodine ay nagbabanta sa mga taong sangkot sa paggawa ng acetic acid, mga halogen lamp, salamin ng sasakyan, at ilang uri ng polymeric na materyales na gumagamit ng yodo at mga asin nito.

Dapat tandaan na ang mga diagnostic na pag-aaral, sa partikular, CT coronary angiography o coronary angiography na may kaibahan, ay isinasagawa gamit ang mga contrast agent na naglalaman ng radioisotopes ng yodo (sodium iodide 123 o 131). Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng mga interventional diagnostic na pamamaraan, ang mga pagsusuri sa X-ray na may radioactive iodine ay isang medyo karaniwang pinagmumulan ng labis, halos nakakalason na epekto ng yodo. Ayon sa taunang nai-publish na internasyonal na sangguniang libro Side Effects of Drugs, ang isang solong intravenous dose ng contrast agent ay maaaring maglaman ng hanggang 13.5 mg ng libre at, sa karaniwan, 35-45 g ng nakatali na iodine. Dahil dito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng thyroid dysfunction sa loob ng isa hanggang isa at kalahating buwan, at sa ilang mga kaso, alinman sa subclinical hyperthyroidism o (pagkatapos ng ilang buwan) ay nagkakaroon ng overt hypothyroidism.

Posible bang malason ng asul na yodo? Ang asul na iodine ay isang pandagdag sa pandiyeta batay sa pinainit na almirol (ipinahiwatig sa mga tagubilin bilang polysaccharides amylose at amylopectin) kasama ang pagdaragdag ng iodine tincture. Iyon ay, ito ay isang iodine-dextrin compound na nabuo sa panahon ng tipikal na paglamlam ng amylose ng patatas o corn starch na may yodo. Ang pagkalason dito ay malamang na hindi, bagaman sa pagkakaroon ng mga problema sa thyroid gland o labis na dosis, ang nakakalason na epekto ng yodo na kasama sa pandagdag sa pandiyeta na ito ay hindi maaaring maalis.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroon bang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkalason sa yodo? Pansinin ng mga doktor na kahit na ang isang tao ay hindi umiinom ng mga gamot o pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng yodo, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng: nagpapataas ng sensitivity sa elementong kemikal na ito, at samakatuwid ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalason at pagkalason sa yodo.

• hyperfunction ng thyroid gland (na may pag-unlad ng thyrotoxicosis);
• anumang nagpapaalab na proseso sa thyroid gland - thyroiditis, pangunahin ng autoimmune etiology (Hashimoto's thyroiditis);
• nagkakalat ng nakakalason na goiter;
• thyroidectomy (bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland).

[ 4 ]

Pathogenesis

Ang toxicity ng yodo, na isang halogen at isang reaktibong non-metal, ay dahil sa malakas na mga katangian ng pag-oxidizing nito, at ang pathogenesis ng pagkalason ay nakasalalay sa kakayahang tumugon sa karamihan ng mga simpleng sangkap, pati na rin sa denature (coagulate) mga molekula ng protina, kabilang ang mga enzyme ng protina.

Ang yodo ay tumagos sa balat at mauhog na lamad (kahit na buo), kaya ang pagkalason sa yodo sa balat ay posible. Kahit na ang antas ng bioavailability nito kapag inilapat nang lokal (sa balat) ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ayon sa mga resulta ng ilang mga dayuhang pag-aaral, ang bioavailability nito - na isinasaalang-alang ang pagsingaw - ay 6.5-8%. At kung bago mag-apply ng yodo (50 mg) sa isang lugar ng balat, ang average na antas ng serum iodide ay 0.024 mg / l, pagkatapos pagkatapos ng dalawang oras maaari itong tumaas sa 0.27 mg / l at manatili sa antas na ito sa loob ng 24 na oras. Iyon ay, ang katotohanan ng systemic absorption ng yodo kapag inilapat sa labas ay praktikal na napatunayan: pumapasok ito sa dugo, at pagkatapos ay sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo (kabilang ang thyroid gland), at sa mga kaso ng hindi katamtamang paggamit maaari itong maging sanhi ng mga sistematikong epekto.

Kapag ang kinakaing unti-unti na pagkakalantad sa mataas na konsentrasyon ng yodo na kinuha sa loob, ang matinding pangangati at pagkasunog ng mga mucous membrane ng pharynx, larynx at esophagus ay nangyayari, ang talamak na edema ng basal membrane ng serous membrane ng tiyan na may ulcerative na pinsala sa mauhog na epithelium nito. Ang yodo ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo, na humahantong sa paglitaw ng ilang mga sintomas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas pagkalason sa yodo

Ang pinaka-katangian na mga sintomas na maaaring lumitaw sa medyo bihirang sinusunod na pagkalason sa yodo sa pamamagitan ng balat - kapag gumagamit ng isang regular na 5% aqueous-alcoholic na solusyon ng yodo (iodine tincture) o iodinol) - tinawag ng mga doktor ang iodism.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng: isang metal na lasa sa bibig, lacrimation (nadagdagang pagtatago ng mga luha, lacrimation) at paglalaway (labis na paglalaway); rhinitis, namamagang lalamunan at matinding ubo; pagkahilo at matinding sakit ng ulo. Ang balat - kung saan inilapat ang yodo - nagiging pula, namamaga at natatakpan ng isang pantal tulad ng mga pantal o lilang acne.

Ang lahat ng nasa itaas ay maaari ding maobserbahan sa mga kaso ng nakakalason na epekto ng yodo kapag nilalanghap ang mga singaw nito o isang pangmatagalang overdose ng mga gamot na naglalaman ng iodine. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay posible: pamamaga ng mga labi, dila, mukha, limbs; pamamaga ng mga lymph node; isang pakiramdam ng init sa lugar ng dibdib; lagnat; kahinaan at bigat sa mga binti.

Ang malinaw na unang sintomas ng hindi sinasadya o sinasadyang pag-inom ng alkohol na solusyon sa yodo ay pangkulay sa loob ng oral cavity at isang malakas na nasusunog na pandamdam na mabilis na kumakalat sa pharynx, esophagus at tiyan lukab (na may pag-unlad ng sakit). Pamamaga ng pharynx, larynx at baga, asphyxia, pagsusuka (kung may mga starchy substance sa tiyan, ang suka ay maaaring asul) at madugong pagtatae ay nabanggit din.

Bilang resulta ng pag -aalis ng tubig at pagkagambala sa homeostasis, ang presyon ng dugo ay bumaba nang matindi, tumataas ang rate ng puso; Pagkatapos ay umuunlad ang arrhythmia, ang pulso ay nagpapahina, ang cyanosis ng balat ay sinusunod, ang tao ay nawawalan ng kamalayan at nahuhulog sa pagkabigla o koma.

[ 8 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Isinasaalang-alang ang pakikilahok ng yodo sa synthesis ng mga thyroid hormone, na kumokontrol sa maraming mga biochemical na proseso sa katawan, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pagkalason sa yodo ay nakakaapekto:

• thyroid function at ang paggawa ng thyroid-stimulating hormones, una pansamantalang binabawasan ito (Wolf-Chaikoff effect) at pagkatapos ay tataas muli. Sa kasong ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng iodine-sapilitan hypothyroidism - sa isang subclinical o lantad na anyo;
• digestive system at gastrointestinal tract - na may malubhang pinsala sa mauhog lamad at ang paglitaw ng talamak na esophagitis, gastroenteritis, esophageal stricture;
• function ng bato - na may hitsura ng protina sa ihi (proteinuria) o isang kumpletong kawalan ng ihi (anuria).

Ang tumaas na paggamit ng iodine, na mahalagang nakatago na pagkalason, ay ipinakita sa mga pag-aaral sa Europa at Tsino upang mapataas ang saklaw ng autoimmune thyroiditis at ang bilang ng mga rehistradong kaso ng papillary thyroid cancer.

Diagnostics pagkalason sa yodo

Sa pagkalason sa iodine, ang diagnosis ay batay sa klinikal na kasaysayan, isang kumbinasyon ng mga sintomas, at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa nilalaman ng yodo.

Sa kaso ng ilang mga sintomas na tampok, ang mga antas ng thyroid hormone sa dugo ay tinutukoy - T3 (triiodothyronine) at T4 (thyroxine), at ang titers ng thyroid antibodies ay tinutukoy din.

Iba't ibang diagnosis

Sa mga kahina-hinalang kaso, kinakailangan ang differential diagnostics, lalo na kapag ang mga sanhi ng reaksyon ng katawan sa mga nakakalason na epekto ay nauugnay sa oral administration ng mga gamot na naglalaman ng iodine.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot pagkalason sa yodo

Ang matinding pagkalason sa yodo ay karaniwang nangangailangan ng pagtawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal o agarang paggamot sa isang pasilidad na medikal. Sa bahay, dapat kang magbigay ng gatas na inumin, hindi masyadong makapal na harina na "mash" (isang kutsara ng harina ng trigo sa bawat baso ng tubig), likidong almirol (pinalamig), 3% na solusyon sa soda, at upang maiwasan ang pagsipsip ng yodo - isang may tubig na suspensyon ng activated carbon. Sa kasong ito, hindi dapat sapilitan ang pagsusuka.

Malinaw na sa bahay walang ganoong gamot, o sa halip ay isang paraan para sa pag-neutralize ng mga halogens at cyanides, bilang sodium thiosulfate; ito ay ginagamit ng mga doktor - pasalita (5% na solusyon) o sa pamamagitan ng paglanghap.

Ang karagdagang paggamot sa gamot ay isinasagawa sa intensive care unit, kung kinakailangan - na may probisyon ng respiratory function (artipisyal na bentilasyon). At ang lahat ng mga gamot na ginamit, na ibinibigay sa intravenously (infusion), ay naglalayong alisin ang yodo mula sa katawan at patatagin ang kondisyon ng mga tisyu ng atay, bato, myocardium at utak.

[ 14 ]

Pag-iwas

Paano mo maiiwasan ang pagkalason sa yodo? Una, ilayo ang mga gamot sa mga bata.

Huwag kailanman uminom ng mga gamot na naglalaman ng iodine at mga pandagdag sa pandiyeta sa iyong sariling pagpapasya at sa mataas na dosis. Nalalapat ito lalo na sa mga bata at matatanda.

Sa mga pasilidad ng produksyon kung saan ginagamit ang mga kemikal na hindi ligtas na naglalaman ng iodine, ang nilalaman ng iodine sa hangin ay hindi dapat mas mataas sa 1 mg/m3. Dapat mayroong personal na kagamitan sa proteksyon, at mga teknikal na regulasyon sa kaligtasan na dapat sundin.

[ 15 ]

Pagtataya

Ang dami ng yodo, ang ruta ng pagpasok nito sa katawan at ang intensity ng mga sintomas ay tumutukoy sa pagbabala ng kinalabasan ng pagkalason. Sa napapanahong tulong, ang tao ay gumaling.

Ngunit ang matinding pagkalason sa yodo ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang average na nakamamatay na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 30 mg/kg, na humigit-kumulang 2-3 g para sa timbang ng katawan na 70-80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]