Pagkalason ng carbon monoxide (carbon monoxide) sa isang bata\

Ang carbon monoxide (CO) ay may mas malakas na affinity para sa hemoglobin kaysa sa oxygen at bumubuo ng isang malakas na bono sa hemoglobin - carboxyhemoglobin, na pumipigil sa normal na paglipat ng oxygen sa mga tisyu. Ang nakakalason na epekto ng CO ay hindi limitado sa pagbuo ng tissue hypoxia at isang pagbabago sa oxyhemoglobin dissociation curve. Ang carbon monoxide ay nagbubuklod sa mga cytochromes, na humahantong sa respiratory depression sa mitochondrial level at lactic acidosis. Demyelination ng white matter ng utak, edema, nekrosis, at petechial hemorrhages ay nabubuo. Ang myocardial depression na may pag-unlad ng arterial hypotension ay katangian.

Ang klinikal na larawan ng talamak na pagkalason sa carbon monoxide ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hypoxia ng gitnang sistema ng nerbiyos (nabawasan ang atensyon, may kapansanan na pang-unawa sa liwanag, pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga). Sa pagsusuri, ang balat ay maputla o madilim na cherry (asul-lilang) ang kulay, ang nekrosis ng balat na may pagbuo ng mga paltos ay maaaring bumuo. Nangyayari ang pagduduwal, pagsusuka, at panghihina ng kalamnan. Ang paghinga ay mababaw, paulit-ulit, kombulsyon, pagkawala ng malay, at pag-unlad ng pagkabigla ay posible. Ang sanhi ng kamatayan sa pagkalason sa carbon monoxide ay pulmonary at cerebral edema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa pagkalason sa carbon monoxide

Kinakailangan na agad na alisin ang biktima mula sa kontaminadong lugar.

Ang mga may malay na pasyente ay pana-panahong binibigyan ng 10% ammonia solution (ammonia) upang lumanghap upang pasiglahin ang respiratory center. Ito ay kinakailangan upang siyasatin ang itaas na respiratory tract; kung mangyari ang respiratory depression, kailangan ang tulong na paghinga at oxygenation na may purong oxygen (100%). Kung bubuo ang pulmonary edema, ang tracheal intubation, mekanikal na bentilasyon sa ilalim ng positibong presyon ng 4-6 cm H2O, at dehydration (furosemide 1-2 mg/kg) ay kinakailangan. Ang biktima ay pinainit, at ang malamig ay inilapat sa lugar ng ulo kung maaari.

Ang antas ng carboxyhemoglobin at ang komposisyon ng gas ng dugo ay natutukoy, ang isang ECG at chest X-ray ay ginaganap. Sa kaso ng cerebral edema, kinakailangan na gumamit ng osmotic diuretics - mannitol 1-1.5 g/kg - at hyperbaric oxygenation sa ilalim ng presyon hanggang sa tatlong atmospheres.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]