Erb's birth palsy: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pagkalumpo ng kapanganakan ni Erb ay ipinangalan sa German scientist na si Erb (W. Erb). Noong 1874, pinatunayan niya na bilang isang resulta ng obstetric manipulations sa panahon ng panganganak, ang mga kalamnan ng balikat, na innervated mula sa ika-5 at ika-6 na cervical segment ng spinal cord, ay apektado. Bilang resulta, nagkakaroon ng upper paralysis.

ICD-10 code

P14.0 Erb's palsy.

Ano ang sanhi ng Erb's palsy?

Ang Erb's palsy ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa kapanganakan ng brachial plexus (na-diagnose sa 1-2 bagong panganak sa 1000).

Ang likas na katangian ng pagtatanghal ng pangsanggol, malaking timbang (higit sa 4000 g), mahirap, matagal na paggawa sa paggamit ng mga tulong (pag-on sa binti, paglalagay ng mga obstetric forceps, atbp.) ay dapat alertuhan ang pedyatrisyan. Sa kasong ito, ang pag-andar ng axillary nerve, na umaabot mula sa posterior bundle ng brachial plexus at innervates ang posterior na bahagi ng deltoid na kalamnan, ang triceps at brachioradialis na mga kalamnan, ang mga extensor ng pulso at ang karaniwang extensor ng mga daliri, ay kadalasang apektado. Ang pag-andar ng suprascapular nerve, na nagpapaloob sa supraspinatus na kalamnan, ay apektado din.

Sintomas ng Erb's palsy

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panahon ng matinding paralisis, ang panahon ng pagbawi at ang panahon ng mga natitirang epekto.

• Ang panahon ng matinding paralisis ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa paresis, ang pagbawas sa mga aktibong paggalaw ng itaas na paa ay nabanggit: pagbaluktot sa magkasanib na siko, pagtaas ng balikat, pagbawas sa aktibidad ng mga daliri. Sa paralisis, ang braso ay matatagpuan sa kahabaan ng katawan, itinuwid sa magkasanib na siko; Ang mga aktibong paggalaw ay wala sa lahat ng bahagi ng apektadong paa.
• Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang 2-3 taon. Sa yugtong ito, ang edema ay nasisipsip, ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasirang tisyu ay na-normalize, at ang aktibong paggana ng kalamnan ay naibalik sa ilalim ng impluwensya ng mga therapeutic na hakbang.
• Ang panahon ng pagbawi ay unti-unting pumasa sa panahon ng natitirang paralisis, kapag ang mga proseso ng reparative sa nasirang nervous tissue ay nagtatapos. Adduction contracture ng balikat, ang panloob na pag-ikot nito at posterior subluxation ay bubuo. Ang hypotrophy ng joint ng balikat ay ipinahayag. Ang scapula ay umiikot at ang vertebral edge nito ay nakausli sa likuran. Nabubuo ang flexion contracture sa kasukasuan ng siko, may kapansanan ang mga rotational na paggalaw ng bisig. Ang kamay ay nasa posisyon ng palmar o dorsal flexion, ang pag-andar ng mga extensor ng mga daliri at kamay ay naghihirap.

Paggamot sa Erb's palsy

Ang konserbatibong paggamot sa paralisis ni Erb ay dapat isagawa ng isang pediatrician, neurologist at orthopedist mula sa mga unang araw ng buhay ng bata. Ang isa sa mga unang gawain ay upang maiwasan ang pag-unlad ng contractures. Gamit ang cotton-gauze wedge splint, ang apektadong paa ay inilalagay sa sumusunod na posisyon: ang balikat ay iniikot palabas sa gitnang posisyon at dinukot ng 90°. Ang bisig ay binibigyan ng supinasyon na posisyon na 30° na may flexion sa elbow joint hanggang 90°: ang kamay sa dorsal flexion ay hindi hihigit sa 20°. Pagkatapos ng 3 linggo, magsisimula ang masahe, therapeutic exercise, at physiotherapy. Ang paggamot sa droga ay inireseta din, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng central nervous system, pagpapanumbalik ng neuromuscular conduction.

Ang maagang kumplikadong konserbatibong paggamot ng paralisis ni Erb ay humahantong sa isang positibong epekto sa 70% ng mga pasyente. Sa kawalan ng positibong dinamika mula sa therapy, isang neurosurgeon consultation ay kinakailangan upang magpasya sa neurosurgical recovery.

Sa panahon ng mga natitirang epekto, kapag ang paralytic na kondisyon ay nagpapatatag at matatag na contractures at muscle atrophies ay nabuo na, sila ay gumagamit ng reconstructive plastic interventions. Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa upang lumikha ng isang functional na kapaki-pakinabang na posisyon ng paa at, kung maaari, ibalik ang mga aktibong pag-andar nito.