Febrile seizure sa mga bata

Nagkakaroon ng febrile seizure sa mga batang wala pang 6 taong gulang na may temperatura ng katawan na higit sa 38 °C, walang kasaysayan ng afebrile seizure at iba pang posibleng dahilan. Ang diagnosis ay klinikal, ito ay ginawa pagkatapos na ibukod ang iba pang posibleng dahilan. Ang paggamot sa isang seizure na tumatagal ng mas mababa sa 15 minuto ay sumusuporta. Kung ang seizure ay tumatagal ng 15 minuto o higit pa, ang paggamot ay kinabibilangan ng intravenous lorazepam at, kung walang epekto, intravenous fosphenytoin. Bilang isang patakaran, hindi ipinahiwatig ang pangmatagalang suporta sa gamot na paggamot ng mga febrile seizure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng febrile seizure sa mga bata?

Ang febrile seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 2-5% ng mga batang wala pang 6 taong gulang; sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nasa edad 6 hanggang 18 buwan. Ang mga simpleng febrile seizure ay tumatagal ng wala pang 15 minuto at nangyayari nang walang focal symptoms, at kung magkakasunod ang mga ito, ang kabuuang tagal ay mas mababa sa 30 minuto. Ang mga kumplikadong febrile seizure ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, na may mga focal na sintomas o postictal paresis, o ang mga seizure ay nangyayari nang sunud-sunod na may kabuuang tagal na higit sa 30 minuto. Karamihan sa (higit sa 90%) febrile seizure ay simple.

Ang febrile seizure ay nangyayari sa konteksto ng bacterial o viral infection. Nagkakaroon din sila minsan pagkatapos ng ilang partikular na pagbabakuna, tulad ng DPT (pertussis at diphtheria at tetanus toxoid) o MMR (measles, rubella, mumps). Ang mga genetic at familial na kadahilanan ay maaaring magpataas ng pagkamaramdamin sa febrile seizure. Ang monozygotic twins ay may mas mataas na concordance rate kaysa dizygotic twins.

Mga Sintomas ng Febrile Seizure sa mga Bata

Ang mga febrile seizure ay kadalasang nangyayari sa unang pagtaas ng temperatura, at karamihan ay nangyayari sa unang 24 na oras ng lagnat. Ang mga pangkalahatang seizure ay katangian; karamihan sa mga seizure ay clonic, ngunit ang ilan ay nagpapakita bilang mga panahon ng atonic o tonic posturing.

Ang mga seizure ay na-diagnose bilang febrile pagkatapos na maibukod ang iba pang mga sanhi. Ang lagnat ay maaari ring magdulot ng mga seizure sa mga batang may kasaysayan ng afebrile seizure; sa ganitong mga kaso, ang mga seizure ay hindi lagnat dahil ang bata ay may predisposition sa mga seizure. Kung ang bata ay mas bata sa 6 na buwan, may meningeal sign o senyales ng CNS depression, o nagkakaroon ng seizure pagkatapos ng ilang araw ng febrile fever, ang cerebrospinal fluid ay dapat suriin upang ibukod ang meningitis at encephalitis. Minsan kailangan ang pagsusuri sa laboratoryo para sa mga metabolic disorder o sakit. Ang glucose, sodium, calcium, magnesium, phosphorus level, at atay at kidney function ay dapat matukoy kung ang bata ay nagkaroon kamakailan ng pagtatae, pagsusuka, o mababang paggamit ng likido; kung may katibayan ng dehydration o edema; o kung ang febrile seizure ay kumplikado. Ang CT o MRI ng utak ay dapat mag-order kung ang mga focal neurologic na sintomas o mga palatandaan ng tumaas na intracranial pressure ay naroroon. Hindi karaniwang tinutukoy ng EEG ang isang tiyak na dahilan o hinuhulaan ang pag-ulit ng mga seizure at hindi inirerekomenda pagkatapos ng unang febrile seizure sa mga bata na may normal na pagsusuri sa neurologic. Dapat isaalang-alang ang EEG pagkatapos ng kumplikado o paulit-ulit na febrile seizure.

Paggamot ng febrile seizure sa mga bata

Ang paggamot ay sumusuporta kung ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa 15 minuto. Ang mga kombulsyon na tumatagal ng higit sa 15 minuto ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot upang ihinto ang mga ito, na may maingat na pagsubaybay sa hemodynamics at paghinga. Maaaring kailanganin ang tracheal intubation kung ang tugon sa mga gamot ay hindi mabilis at magpapatuloy ang mga kombulsyon.

Ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously, gamit ang mga short-acting benzodiazepines (hal., lorazepam 0.05-0.1 mg/kg, na maaaring ulitin pagkatapos ng 5 minuto hanggang sa 3 dosis). Fosphenytoin 15-20 mg PE (katumbas ng phenytoin)/kg ay maaaring ibigay pagkatapos ng 15 minuto kung magpapatuloy ang mga seizure. Ang Diazepam rectal gel na 0.5 mg/kg ay maaaring ibigay nang isang beses, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng 20 minuto kung ang lorazepam ay hindi maibigay sa intravenously.

Ang maintenance na paggamot sa gamot upang maiwasan ang paulit-ulit na febrile seizure o ang pagbuo ng afebrile seizure ay karaniwang hindi ipinahiwatig maliban kung ang bata ay nagkaroon ng maramihan o matagal na seizure.

Ano ang pagbabala para sa febrile seizure sa mga bata?

Ang rate ng pag-ulit ng febrile seizure sa mga bata ay halos 35%. Ang posibilidad ng pag-ulit ay mas mataas kung ang bata ay mas bata sa 1 taong gulang sa unang seizure o kung ang bata ay may mga first-degree na kamag-anak na nagkaroon ng febrile seizure. Ang posibilidad na magkaroon ng afebrile seizure syndrome pagkatapos ng febrile seizure ay mga 2-5%.