Baby lagnat

Normal na temperatura ng katawan ay nag - iiba sa iba't ibang tao at sa araw. Fever - rectal temperature na katumbas ng o higit sa 38.0 ° C. Ang kahalagahan ng lagnat ay tinutukoy ng mga klinikal na sintomas; Ang ilang mga hindi mabigat ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mataas na lagnat, habang ang ilan malubhang sakit - lamang ng isang hamak na lagnat.

Ang lagnat ay sanhi ng pagkilos ng exogenous (microbial, viral) pyrogens, na, sa pamamagitan ng pagkilos sa tisyu o mga macrophage ng dugo, pasiglahin ang kanilang paglabas ng pangalawang (endogenous) pyrogens. Ang Interleukin-1 (IL-1) at tumor necrosis factor (TNF) ay pinaniniwalaan na ang pangunahing endogenous pyrogens. Ang Leukocyte interferon (a) ay hindi gaanong mahalaga.

Ang lagnat ay may 3 yugto: incrementi (pagtaas), fastigii (talampas) at incrementi (pagbaba). Ang pinababang temperatura ay maaaring maging kritikal at lytic. Sa isang mabilis na drop sa mataas na temperatura ng katawan (minuto, oras), isang pagbagsak ay posible.

Ang temperatura ng katawan ay maaaring maging subfebrile (hanggang sa 37.5 ° C), febrile (mataas - 37.5-38.5 ° C), hyperthermic (hyperpyrexia - sa itaas 38.5 ° C).

Ang lagnat ay maaaring inuri ayon sa tagal at kalubhaan ng mga indibidwal na pag-atake ng lagnat:

1. febrile reaction
2. Hyperthermic syndrome (Ombredanna),
3. malignant hyperthermia.

Ang febrile reaction ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang maikling maikling episode ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan (mula sa ilang minuto hanggang 1-2 oras) at hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan ng magsuklay. Ang balat ay karaniwang pink, basa-basa. Ang temperatura sa ilang mga kaso (maaaring mataas na 39-40 ° C), ngunit, bilang isang panuntunan, ay madaling maapektuhan ng antipyretic agent. Ang reaksyong ito ay tinatawag na "pink" o "red" hyperthermia. Ang produksyon ng init ay nagmumula sa simula nito.

Ang hyperthermic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na lagnat na lagnat, mga gamot na antipirina, balat ng palad (o pala na may acrocyanosis), pagkasira ng kagalingan, at kung minsan ay may kapansanan sa kamalayan at pag-uugali (pag-uuri, pagkabalisa).

[1],

Mga sanhi ng Fever sa mga Bata

Karamihan sa mga madalas, talamak lagnat, ang bata unang taon ng buhay at mga bata ay isang nakahahawang karakter, higit sa lahat acute respiratory infection (ARI), o gastrointestinal infection. Bacterial impeksyon ay karaniwang otitis media, pneumonia, ihi lagay impeksiyon, ay mas karaniwan, ngunit kung minsan ay maaaring maging napaka-malubhang (eg, meningitis). sanggol madaling kapitan sa mga impeksyon na sanhi ng Streptococcus group B, Escherichia coli, Lysteria monocytogenes herpes simplex virus, impeksiyon na kung saan ay nangyayari perinatally.

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang (lalo na sa ilalim ng 3 buwan) ay nasa panganib para sa pagpapaunlad ng cryptogenic bacteremia, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng pathogenic bakterya sa dugo ng isang febrile feverish bata na walang mga palatandaan ng lokal na pinsala. Ang pinaka-karaniwang kaukulang microorganisms ay Streptococcus pneumoniae at Haemophylus influenzae ; pagbabakuna laban sa hemophilic infection ay laganap na ngayon sa USA at Europa, na humantong sa mas madalas na septicaemia.

Bihirang, kabilang sa mga hindi nakakahawang sanhi ng talamak na lagnat, heatstroke at pagkalason ay nabanggit (halimbawa, anticholinergics). Ang ilang mga bakuna (halimbawa, ang bakuna sa pertussis para sa bakuna sa pertussis ) ay maaaring maging sanhi ng lagnat bawat araw o kahit 1-2 linggo, na nagdudulot ng sakit na kaugnay ng bakuna (halimbawa, tigdas) pagkatapos ng pagbabakuna. Karaniwang tumatagal ang lagnat na ito sa mga bata mula sa ilang oras hanggang isang araw. Ang pagngingipin ay hindi nagiging sanhi ng lagnat.

Panmatagalang lagnat sa mga bata ay maaaring magpahiwatig ng iba't-ibang mga sanhi ng autoimmune sakit (hal, kabataan rheumatoid sakit sa buto, non-tukoy na nagpapasiklab magbunot ng bituka sakit) sa kanser (hal, lukemya, lymphoma ) at talamak mga impeksyon ( osteomyelitis, IC).

[2], [3], [4], [5]

Ano ang dapat gawin kung ang isang bata ay may lagnat?

Ang survey ay nag-iiba ayon sa pangkat ng edad at nakatuon sa pagtukoy sa pinagmulan ng impeksiyon o sa mga sanhi ng mga sakit na hindi nakikilalang. Ang matinding lagnat sa isang bata na mas bata sa 3 buwan ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, anuman ang iba pang mga palatandaan at sintomas, dahil ang matinding impeksiyon (halimbawa, sepsis, meningitis) ay maaaring mangyari nang walang iba pang mga clinical manifestations.

Anamnesis

Para sa mga bata na mas bata sa 3 buwan, dapat mag-focus ang kasaysayan sa mga kadahilanan ng panganib para sa sepsis, kabilang ang mga nakakahawang sakit ng ina, prematurity, maagang pagtitistis, o impeksyon sa HIV. Sa mas lumang mga bata, ang kasaysayan ay dapat tumuon sa pagtuklas ng mga lokal na sintomas at palatandaan, kasaysayan ng pagbabakuna, mga kamakailang impeksiyon (kabilang ang mga nakakahawang sakit ng mga miyembro ng pamilya at tagapangalaga), pati na rin ang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa impeksiyon, kabilang ang mga invasive medikal na mga pamamaraan (hal., catheterization, bypass surgery), pati na rin ang mga kondisyon na predisposed sa mga impeksiyon (hal., congenital sakit sa puso, sickle cell anemia, neoplasms, immunodeficiency). Mahalaga rin ang kasaysayan ng pamilya ng mga sakit sa autoimmune. Sa kabila ng katotohanan na walang direktang ugnayan sa pagitan ng taas ng lagnat at kalubhaan ng sanhi, ang temperatura sa itaas 39.0 "C ay isang mataas na peligro ng pagkakaroon ng cryptogenic bacteremia sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

[6], [7], [8], [9],

Inspeksyon

Napakahalaga upang masuri ang pangkalahatang kalagayan at ang hitsura ng bata. Ang febrile feverish na bata na may mga senyales ng pagkalasing, lalo na kapag ang temperatura ay nabawasan na, ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at karagdagang pagmamasid. Sa lahat ng mga febrile-febrile na bata, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran upang suriin ang eardrum, pharynx, dibdib, tiyan, lymph node, at balat, pagsuri para sa meningeal sign. Ang Petechiae o purpura ay madalas na nagpapahiwatig ng malubhang impeksiyon.

[10]

Laboratory at instrumental examination

Ang lahat ng mga febrile febrile bata ay kinakailangan upang pag-aralan ang dugo upang matukoy ang bilang ng mga puting selyo ng dugo at leukocyte mga bilang, dugo kultura, urinalysis at ihi kultura. panggulugod na butas ay kinakailangan para sa mga bata sa ilalim ng 2 buwan; Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa pangangailangan para sa pamamaraang ito sa mga batang may edad na 2-3 buwan. Ito ay ipinapayong upang magsagawa ng dibdib radyograpia, pagtukoy ng bilang ng mga leukocytes sa fecal dumi ng tao kultura, pagpapasiya ng talamak tagapagpabatid phase (hal, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, procalcitonin).

Febrile febrile mga bata edad na 3 hanggang 24 buwan sa mabuting kalusugan ay maaaring maging lubos na maingat na pagmamasid, pagsasagawa ng mga pagsubok laboratoryo ay opsyonal. Kung may mga kaugnay na pag-aaral (eg, dibdib X-ray sa presensya ng hypoxemia, dyspnea, o dapat italaga ang ilang mga sintomas ng impeksyon wheezing, pag-aaral at urine culture sa presensya ng malodorous ihi). Kung ang inyong anak ay may mga sintomas ng pagkalasing, ngunit walang mga lokal na mga sintomas, dapat humirang ng count kumpletong dugo, dugo kultura at urine pag-aaral at cerebrospinal fluid.

Ang pagsusuri sa mga bata na mas matanda sa 2 taon ay natutukoy sa pamamagitan ng kasaysayan at resulta ng pagsusulit; Ang kontrol ng kultura ng dugo at bilang ng leukocyte ay hindi ipinapakita.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Paggamot ng lagnat sa isang bata

Ang sintomas ng paggamot ng lagnat sa mga bata ay kadalasang kabilang ang acetaminophen sa isang dosis ng 10-15 mg / kg ng bibig o tuwiran tuwing 4 o 6 na oras (hindi hihigit sa 5 dosis bawat araw) o ibuprofen sa 5-10 mg / kg tuwing 6-8 na oras.

Ang paggamot ng mga nakakahawang lagnat na may mahusay na itinatag na etiology ay naglalayong gamutin ang napapailalim na sakit. Ang paggamot ng lagnat sa isang bata na hindi kilala ay depende sa edad, anamnesis, at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto ang pagpapagamot ng mga sanggol hanggang sa 28 araw sa ospital hanggang sa makuha ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo gamit ang mga intravenous na anyo ng mga antibiotics sa malawak na spectrum. Kasalukuyang rekomendasyon ay kinabibilangan ng ciprofloxacin (50-70 mg / kg bawat 24 oras o sa 80-100 mg / kg kung ang isang mataas na cell count ay nakita sa cerebrospinal fluid) o cefotaxime (50 mg / kg tuwing 6 na oras) plus ampicillin, na kung saan ay epektibo laban sa listeria at enterococci. Ang Vancomycin (15 mg / kg tuwing 6 na oras) ay idinagdag kung ito ay iminungkahi na ang sakit ay maaaring sanhi ng penicillin-resistant strains ng Streptococcus pneumoniae, o acyclovir, kung ang isang herpes infection ay pinaghihinalaang.

Ang desisyon sa kung paano malalim na pagsusuri ay kinakailangan kung may lagnat sa isang bata, kung ito ay kinakailangan upang humirang ng isang bata antibiotics hanggang resulta kultura, na hospitalize siya sa ospital o mag-iwan sa paggamot sa bahay, depende sa status ng bata, responsibilidad ng pamilya, ang presensya o kawalan ng panganib kadahilanan para sa sepsis.