Pagkasayang ng bituka

Ang pagkasayang ng bituka ay isang pangalawang pathological na kondisyon na nangyayari laban sa background ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu ng bituka - sa partikular, na may matagal na kurso ng colitis o enteritis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake ng matinding sakit, mga karamdaman sa pagdumi, pagbaba ng timbang ng katawan, pangkalahatang kahinaan at kakulangan sa ginhawa. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang mga mapanganib na komplikasyon ay maaaring umunlad, tulad ng pagbubutas, pagbara sa bituka, pagdurugo, pagkasira, atbp. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na kung pinaghihinalaang ang pagkasayang ng bituka, ipinag-uutos na makipag-ugnay sa naaangkop na espesyalista at sumailalim sa komprehensibong therapy. [1]

Epidemiology

Ang pagkasayang ng bituka ay isang medyo karaniwang patolohiya na matatagpuan sa parehong mga matatanda at bata. Pinagsasama ng sakit ang mga elemento ng proseso ng nagpapasiklab, mucosal tissue dystrophy, hypotrophy/atrophy ng makinis na kalamnan at functional disorder ng bituka. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring account (ayon sa iba't ibang data) para sa tungkol sa 10% ng lahat ng mga malalang sakit ng digestive organs, na may isang pagkalat ng hindi bababa sa 5-12 kaso bawat 1 libong populasyon.

Ang mga kakayahan sa endoscopic, serologic, genetic, at morphologic na diagnostic ay lubos na lumawak sa nakalipas na ilang dekada. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng maraming pag-aaral na sinusuri ang mga karamdaman ng digestive tract. Salamat sa maraming mga gawaing pang-agham, may mga ideya tungkol sa patolohiya na ito, na hindi palaging nagpapakita ng symptomatically at nakumpirma ng laboratoryo, na nagpapahirap sa mga istatistika.

Ang atrophy ng bituka ay aktibong sinaliksik sa loob ng maraming taon, pati na rin ang iba pang mga malalang problema na nakakaapekto sa malaki at maliit na bituka. Gayunpaman, ang ilang mga isyu ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Mula sa pananaw ng modernong medisina, ang pagkasayang ng bituka ay itinuturing na isang klinikal at morphological na kababalaghan na nailalarawan ng dyspepsia at pain syndrome na may maliwanag na morphologically manifestations ng tissue dystrophy/atrophy, shoaling ng mga glandula ng bituka, at pagbuo ng lymphoplasmacytic infiltration na may iba't ibang intensity. Mayroong ilang mga pagbabago sa tissue na katangian ng pagkasayang ng bituka, ngunit ang terminong ito ay medyo bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Mas madalas na maririnig mo ang diagnosis ng talamak na enterocolitis, irritable bowel syndrome, Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis.

Sa listahan ng ICD-10, ang patolohiya ay maaaring ikategorya bilang K52.9 - Non-infectious gastroenteritis at colitis na hindi natukoy.

Napakabihirang, ang congenital atrophy ng small intestinal microvilli, o microvillus inclusion syndrome, ay isang bihirang genetic disorder na minana sa isang autosomal recessive na paraan. Ang disorder ay sanhi ng congenital atrophy ng apical microvilli na may intracellular accumulation ng apical enzymes sa epithelial structures ng maliit na bituka.

Ang dalas ng morbidity ay maaaring mag-iba nang malaki, depende sa parehong diagnostic measures na ginamit at sa pagpayag ng pasyente na tumanggap ng pangangalagang medikal. Sa kasamaang palad, sa maraming mga kaso ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay hindi humingi ng medikal na atensyon, o hindi naghahanap nito sa isang napapanahong paraan, ngunit sa yugto lamang ng mga komplikasyon.

Ang isang espesyal na variant ng intestinal atrophy - celiac disease - ay matatagpuan sa isa sa isang daang tao sa mundo, bagaman maraming tao ang hindi humingi ng medikal na atensyon, at ang porsyento ng mga taong may sakit ay maaaring mas mataas. Sa karaniwan, ang naturang diagnosis ay itinatag mga 5-10 taon pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng karamdaman.

Mga sanhi pagkasayang ng bituka

Ang pagkasayang ng bituka ay isang multifactorial na patolohiya. Mayroong higit sa sampung kilalang dahilan na maaaring humantong sa pagkasayang ng mucosal tissues at, bilang kinahinatnan, sa pagbuo ng functional failure ng bituka. Ang mga atrophic disorder ay maaaring resulta ng patolohiya o impormasyon sa edad. Ang genetically determined hypotrophy o atrophy ng mucosal tissue ng digestive system ay hindi karaniwan.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkasayang ng bituka ay itinuturing na:

• talamak na nagpapaalab na proseso (colitis, enteritis, enterocolitis);
• mga pagbabago sa lokal at functional na mga kondisyon (kabilang dito ang mahinang nutrisyon, laging nakaupo sa pamumuhay, atbp.);
• pagkalasing, pagkalason;
• hormonal disturbances sa katawan.

Bilang karagdagan, ang psycho-emotional stress, isang mahabang kasaysayan ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, pangmatagalan o madalas na paggamit ng mga gamot (sa partikular, antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs at corticosteroid hormones) ay nakakaapekto sa kondisyon ng bituka. Ang mga posibleng nakakapukaw na kadahilanan ay kinabibilangan ng genetic predisposition, mga panganib sa trabaho, magkakasamang somatic pathologies.

Maaari nating makilala ang pinakamadalas na sanhi ng mga pagbabago sa atrophic sa mga tisyu ng iba't ibang bahagi ng bituka:

• Namamana na predisposisyon. Kung ang pinakamalapit na kamag-anak ay natagpuan na may mga palatandaan ng pagkasayang ng bituka, kung gayon ang mga panganib na makuha ang patolohiya na ito ay tumaas nang husto.
• Hindi wastong gawi sa pagkain. Ang matagal na pag-aayuno pati na rin ang madalas na labis na pagkain ay humahantong sa hindi maayos na paggana ng digestive system.
• Pagkonsumo ng mababang kalidad at hindi malusog na pagkain. Ang ilang mga "hindi malusog" na pagkain ay nakakainis sa mga bituka, na nag-aambag sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga.
• Ang pagpapabaya sa diyeta na inireseta ng isang doktor bilang bahagi ng therapy ng anumang patolohiya ng gastrointestinal tract.
• Matagal o matinding stress, depression, neurosis.
• Ang matagal na antibiotic therapy, kawalan ng balanse ng microflora sa bituka, dysbacteriosis.
• Pagkalasing, kabilang ang pagkalasing sa alkohol. Ang anumang pagkalasing (pagkalason) ay negatibong nakakaapekto sa mga mucous tissue ng mga digestive organ.
• Hypodynamia. Ang kakulangan ng kinakailangang pisikal na aktibidad ay nagpapahina sa sistema ng kalamnan. Ang mga makinis na kalamnan ng bituka ay apektado din.
• Madalas na paggamit ng mga gamot sa laxative.
• Malaya at magulong paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa trabaho at kondisyon ng digestive tract. Maaari rin itong magsama ng maling pagkalkula ng mga dosis, hindi pinapansin ang mga side effect.

Mga kadahilanan ng peligro

Kapag tinatasa ang mga posibleng sanhi ng pagkasayang ng bituka, dapat itong isaalang-alang na sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi tungkol sa isa, ngunit tungkol sa isang buong kumplikadong mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang nangungunang sanhi ng maraming mga eksperto ay tinatawag na alimentary disorder - iyon ay, hindi wastong nutritional character at regimen. Ang katotohanang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga proseso ng pagkasayang ay palaging pangalawa at bumangon laban sa background ng iba pang mga pathologies. Hindi lihim na sa kasalukuyan, ayon sa pinaka-maasahin na mga kalkulasyon, hindi hihigit sa 30% ng mga tao ang sumunod sa isang nakapangangatwiran na diyeta. Ang karamihan ng populasyon sa lahat ng dako ay lumalabag sa rehimen ng pagkain - hindi maayos na pagkain, madalas na kumakain ng pagkain na "tuyo" at "sa pagtakbo", labis na pagkain, pati na rin ang hindi makatwiran na diskarte sa pagpili ng diyeta, kumakain ng maraming matamis, mataba at maanghang, pag-abuso fast food, soda at iba pang nakakapinsalang produkto. At sa karamihan ng mga kaso, ang maling mode at likas na katangian ng nutrisyon ay naroroon sa kumbinasyon sa bawat isa.

Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng pagkasayang ng bituka ay may mahalagang papel sa mga infestation ng bulate at mga nakakahawang sugat sa bituka - sa partikular, salmonellosis, pagdidisimpekta, giardiasis, atbp., Sa pagbuo ng pagkasayang ng bituka. Ang paglahok ng kalidad ng microbial flora ay napatunayan ng diagnosed na dysbacteriosis, na matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente na may bituka atrophy.

Ang mga salik na ito ang nangunguna sa mga tuntunin ng mga sanhi ng mga proseso ng atrophic. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang mga pangunahing link ng patolohiya:

• link ng alimentary, na humahantong sa mga karamdaman ng motility ng bituka na may karagdagang pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon;
• nakakahawang-parasitic na link, direktang nakakaapekto sa mga tisyu ng bituka na may kasunod na pagbuo ng dysbiosis, pamamaga at karagdagang mga sakit sa motor.

Hindi tamang diyeta, dalas at dami ng pagkain na natupok, mga impeksiyon at dysbacteriosis, na kadalasang pinagsama sa isa't isa, trauma ng tiyan at namamana na predisposisyon - ito ang pangunahing listahan ng mga malamang na sanhi ng pagsisimula ng mga proseso ng atrophic.

Ang ilang papel ay ginampanan din ng tinatawag na psychogenic na mga kadahilanan na pumapabor sa simula at karagdagang kurso ng nagpapasiklab na reaksyon. Kapag ang pagkolekta ng anamnesis at pakikipanayam ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vegetovascular dystonia, isang pagkahilig sa depression at hypochondria. Ang mga espesyalista ay may sapat na mga dahilan upang maniwala sa pagkakasangkot ng pinalubhang pagmamana. Tulad ng para sa paglahok ng mga psychogenic na kadahilanan, ang mga pasyente na may bituka atrophy ay madalas na natagpuan na nadagdagan ang pagkabalisa at kawalan ng kapanatagan, emosyonal na lability at impressionability. Laban sa background ng mood swings at neurosis, ang mga karamdaman sa motility ng bituka at mga nagpapasiklab na reaksyon ay pinalubha.

Sa pangkat ng mga kadahilanan na kanais-nais sa hitsura ng pagkasayang, maaari naming idagdag ang hypodynamia, pag-iwas sa pisikal na aktibidad, pagkain ng pangunahing pinong pagkain, pati na rin ang maraming masamang gawi - lalo na tulad ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Tulad ng para sa isang atrophic na proseso tulad ng celiac disease, maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa pag-unlad nito, kabilang ang mga gene at mga gawi sa pagkain. Ito ay isang sakit na autoimmune kung saan ang mga tisyu ng maliit na bituka ay nasira dahil sa pagkonsumo ng gluten. Kapag ang mga taong may ilang partikular na genetic na panganib ay kumakain ng mga pagkaing may gluten, ang immune response ay bubuo sa anyo ng isang tugon sa gluten proteins (gliadins at glutenins) na umaatake sa maliliit na istruktura ng bituka. Sa panahon ng mga pag-atake na ito, ang villi na nagpapadali sa pagsipsip ng nutrient ay nasira. Ang nasirang villi ay nagiging mas maikli at patag, na makabuluhang nakakapinsala sa pagsipsip ng mga sustansya.

Ang mga taong may sakit na celiac ay may mga allele variant gaya ng HLA-DQ2 o HLA-DQ8. Gayunpaman, ang pagmamana ng mga alleles na ito ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng sakit na celiac at pagkasayang ng bituka. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan ay dapat na naroroon, tulad ng pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng gluten (trigo, barley, rye, atbp.). [2]

Pathogenesis

Ang pathogenetic na mekanismo ng pagkasayang ng bituka ay madalas na magkakaugnay sa mga karamdaman ng biocenosis ng bituka. Pathological proinflammatory papel ay nilalaro sa pamamagitan ng microbial amino acids - metabolic produkto scatol at indole. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng oportunistikong flora ay nagdaragdag ng antas ng histamine, na humahantong sa pangkalahatang sensitization, pagpapahina ng humoral at cellular na proteksyon. Dahil ang gayong mga flora ay perpektong umaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran, unti-unti nitong pinipigilan ang malusog na bituka na mga flora. Laban sa background ng kakulangan ng bifidobacteria, ang mga proseso ng panunaw, pagsipsip at asimilasyon ng mga nutritional na bahagi ay nabalisa.

Ang isang makabuluhang papel sa pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng bituka atrophy ay nilalaro ng mga neuro-regulatory disorder ng organ, na batay sa kahinaan ng mga epekto ng pagbabawal ng cerebral cortex sa mas mababang mga seksyon na may malakas na pagbaba sa reaktibiti ng nagkakasundo na bahagi. ng autonomic nervous system, pati na rin ang pagtaas sa antas ng bioactive substance - histamine at serotonin.

Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga proseso ng atrophic ay isang pagkabigo ng immunologic reactivity. Ang pagtaas sa antas ng immunoglobulins ay sinamahan ng paglitaw ng mga autoantibodies ng bituka sa dugo, na nagpapahiwatig ng paglahok ng sensitization sa mga antigen ng tissue. Sa mga pagbabago sa biological at immunological na mga katangian ng microorganism, ang mga symbiotic na relasyon sa pagitan ng organismo at bituka microflora ay nabalisa, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga immunological disorder. [3]

Ang sirkulasyon ng dugo ay sumasailalim sa matinding pagbabago. Ang mga pagbabago sa vascular permeability, ang mga manifestations ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay nangyayari.

Ang pagkasayang ng bituka ay maaaring umunlad dahil sa pagkalasing at nakakalason na mga proseso ng metabolic, endocrine pathologies, mga sakit ng central nervous system. Ang problema ay natural na nangyayari kapag ang motility disorder o nakakalason na epekto sa bituka tissue.

Ang Gliadin ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng celiac disease. Ang mga fraction nito ay nakakalason para sa mga taong may sakit na celiac. Kasabay nito, ang alpha-gliadin na may 33-mer peptide ay gumaganap ng papel ng isang activator ng immune reaction, na dahil sa paglaban nito sa mga epekto ng digestive proteinases.

Sa celiac disease, ang pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng gluten ay isang mahalaga, ngunit hindi lamang ang kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Mahalaga rin ang mga antigen ng pangunahing histocompatibility complex. Sa pangkalahatan, ang pagkasayang ng bituka sa sakit na celiac ay may multifactorial na pinagmulan. Kasama ng genetic predisposition at nakakalason na gluten na impluwensya, ang mga panloob na kadahilanan sa kapaligiran ay may karagdagang papel sa pag-unlad ng disorder. [4]

Mga sintomas pagkasayang ng bituka

Ang magkakaibang mga mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng pagkasayang ng bituka ay tumutukoy sa pagkakaiba-iba at nonspecificity ng symptomatology ng patolohiya. Ang karamdaman ay walang ganitong mga sintomas, kung saan posible na malinaw na matukoy ang pagkakaroon ng pagkasayang. Bukod dito, madalas (lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad), ang klinikal na larawan ay napakaliit. Ang kurso ng sakit ay pinahaba, maaari itong magpatuloy sa pana-panahong paghahalili ng mga relapses at remissions, na may unti-unting paglala ng problema.

Sa mga panahon ng exacerbation, mas malala ang pakiramdam ng mga pasyente, lumilitaw o tumindi ang mga palatandaan ng pagkalasing: pagkapagod, lumala ang gana, bahagyang tumaas ang temperatura, nakakaabala sa sakit sa ulo. Kasabay nito, lumilitaw ang sakit sa tiyan - masakit, na may posibilidad na tumindi bago o sa panahon ng pagkilos ng pagdumi.

Iniuugnay ng maraming pasyente ang pagsisimula o paglala ng sakit na sindrom sa pagkonsumo ng pagkain: mas madalas itong nangyayari mga 1.5 oras pagkatapos kumain. Kung ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain, ito ay dahil sa pagtaas ng gas at bloating ng tiyan. Ang paglabas ng gas o ang pagkilos ng pagdumi ay humahantong sa pag-alis ng sakit o pagkawala nito. Sa pangkalahatan, ang sakit na sindrom ay maaaring inilarawan bilang pananakit, kadalasang sanhi ng pagkain.

Bilang karagdagan sa masakit na mga sensasyon, ang ritmo ng pagdumi ay nabalisa, ang katangian ng mga feces ay nagbabago. Ang mga pasyente ay mas madalas na nag-uulat ng paninigas ng dumi kaysa sa pagtatae. Ang mga dumi ay maaaring wala sa loob ng 1-3 araw, na kung minsan ay kinakailangan na magbigay ng enema o uminom ng mga laxative. Maaaring makita ang uhog o dugo sa mga dumi. Ang likas na katangian ng dumi: ang tinatawag na "tupa", o siksik na fecaloma. Minsan mayroong kawalang-tatag ng dumi, pagbabago ng paninigas ng dumi na may pagtatae.

Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng mga palatandaan ng autonomic dysfunction at neurological disorder: insomnia o antok, pagkamayamutin, pangkalahatang pagkapagod, sakit ng ulo, kawalang-tatag ng pulso.

Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang mga sintomas ng talamak na pagkalasing ay napansin. May plaka sa dila. Ang bahagi ng tiyan ay namamaga, kung minsan ay masakit sa palpation. Sa hyperkinesia, nangingibabaw ang mga palatandaan ng spastic colitis, at sa hypokinesia - atonic o hypotonic colitis.

Sa pangkalahatan, ang kurso ng pagkasayang ng bituka ay matagal, kulot. Ang iba pang mga umiiral na sakit ng digestive tract ay may malinaw na impluwensya sa symptomatology, na dapat bigyang pansin sa panahon ng diagnosis.

Kung ang mga pagbabago sa atrophic ay kumalat sa mga bituka at tiyan, kung gayon ang mga sintomas tulad ng pagkasira ng gana, hindi kasiya-siyang belching at pagduduwal ay napansin. Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa rehiyon ng tiyan, labis na paglalaway, heartburn, at isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa oral cavity.

Unti-unti, lumalawak ang klinikal na larawan, dinadagdagan ng rumbling sa tiyan, hindi pagpaparaan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, kawalang-tatag ng dumi. Ang ilang mga pasyente ay nawalan ng timbang sa katawan, nagkakaroon ng anemia, hypovitaminosis, na nagreresulta sa matinding panghihina at pagkapagod, kahirapan sa paghinga kahit na may kaunting pisikal na aktibidad.

Ang mga problema sa panunaw ng pagkain ay nakakaapekto sa kondisyon ng balat. Ang balat ay nagiging tuyo, patumpik-tumpik at lumilitaw ang balakubak. Kasabay nito, lumalala ang kaligtasan sa sakit at humihina ang paningin.

Mga unang palatandaan

Ang nangungunang sintomas ng lahat ng uri ng pagkasayang ng bituka ay mapurol o parang atake na pananakit sa rehiyon ng tiyan. Ang eksaktong lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng bituka ang apektado. Kaya, maaaring mapansin ang pananakit sa lugar ng pusod, sa kanang rehiyon ng iliac, sa kaliwang bahagi ng subcostal, o "spill over" sa buong zone ng tiyan.

Kadalasan mayroong pansamantalang kaluwagan pagkatapos ng gas o isang matagumpay na pagkilos ng pagdumi. Pagkaraan ng ilang oras, bumabalik o lumalala ang sakit. Ang pag-inom ng antispasmodics o paglalagay ng pinagmumulan ng init ay maaari ding makatulong na mapawi ang sakit.

Ang hitsura ng sakit na may pisikal na aktibidad o pagtulak ay maaaring magpahiwatig ng mas malalim na pagkasayang ng bituka.

Ang iba pang mga unang palatandaan ay kadalasang kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa pagdumi, paninigas ng dumi na kahalili ng pagtatae, dumi ng "tupa";
• mga tunog ng "rumbling" sa tiyan, bloating, na may posibilidad na tumindi pagkatapos kumain;
• abnormal impurities sa feces (mas madalas - uhog o dugo, guhitan);
• isang pakiramdam ng presyon, bigat sa lugar ng bituka;
• masakit na tenesmus (maling pag-uudyok sa pagdumi);
• paglala ng gana sa pagkain at kaugnay na payat;
• Subfebrile fever, sakit ng ulo, matinding pagkapagod;
• belching hangin;
• pagduduwal at pagsusuka (bihirang).

Ang klinikal na larawan ng naturang pathological na kondisyon tulad ng celiac disease ay may mga katulad na palatandaan:

• kapayatan;
• alternating sa pagitan ng paninigas ng dumi at pagtatae;
• mapurol, paghila ng sakit ng tiyan;
• sakit sa kasu-kasuan;
• vesicular rashes sa balat at mauhog lamad;
• pare-pareho at matinding pagkapagod.

Ang mga sintomas ng pagkasayang ng bituka ay maaaring kasabay ng mga sintomas ng talamak na gastroenteritis. Ang kurso ng sakit - pasulput-sulpot, na may mga alternating panahon ng exacerbations at remissions. Ang ganitong mga pagbabago ay kadalasang pinupukaw ng mga karamdaman sa nutrisyon, o mga panlabas na stressor. Sa kasamaang palad, kapag ang mga unang palatandaan ay nakita, isang napakaliit na porsyento ng mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong. Karamihan sa mga pasyente ay hindi pinapansin ang problema o self-medication, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa paglala ng patolohiya at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pagkasayang ng tiyan at bituka

Ang pag-unlad ng mga proseso ng atrophic sa tiyan ay kadalasang pinupukaw ng iba't ibang mga agresibong kadahilanan - sa partikular, ang bacterium Helicobacter pylori, hydrochloric acid, duodenogastric reflux, pepsin, pati na rin ang hindi sapat na proteksyon ng mucosa (halimbawa, na may kakulangan ng epithelial regeneration. , hindi tamang suplay ng dugo ng organ, atbp.).

Ang pagkasayang ay nagsisimula ng humigit-kumulang 2-3 taon pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab. Halimbawa, ang mga palatandaan ng atrophic ay matatagpuan sa 43% ng mga pasyente na may talamak na gastroenterocolitis na 10 taon pagkatapos ng pagpapakita ng patolohiya. Madalas na pinag-uusapan ng mga espesyalista ang pagkasayang bilang huling yugto ng nagpapaalab na sakit.

Dalawang pangunahing mekanismo ang kilala para sa pagbuo ng pagkasayang ng mucosal tissue:

• pinsala dahil sa direktang pagkakalantad (lalo na bacterial);
• isang autoimmune reaksyon.

Ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay malawakang laganap. Nagdudulot ito ng pinsala at mga pagbabago sa istruktura sa mga selula, negatibong nakakaapekto sa proteksiyon na pag-andar ng mucosa, pinapaboran at sinusuportahan ang patuloy na kurso ng proseso ng nagpapasiklab sa tisyu, na nagsasangkot ng pagkasayang. [5]

Sa turn, ang proseso ng autoimmune ay sanhi ng namamana na pagkabigo ng immunoreactivity ng katawan. Sa panahon ng "antigen-antibody" na reaksyon, mayroong napaaga na pagkamatay at hindi tamang pagkahinog ng mga bagong cellular na istruktura. Ito ay nangangailangan ng unti-unting pagpapahina ng gastric acidity, mga pagbabago sa mucosal na istraktura, isang pagbawas sa produksyon ng hydrochloric acid. Sa sistema ng pagtunaw, ang pagsipsip ng mga bitamina at bakal ay may kapansanan, at nangyayari ang anemia.

Ang gastritis na nauugnay sa Helicobacter ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng autoimmune aggression laban sa gastric epithelial tissue na may karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng atrophic at metaplastic. Ang mga pasyente na may nakitang Helicobacter pylori ay mas madalas na natagpuan na may glandular atrophy, lalo na binibigkas sa mataas na titer ng mga autoantibodies.

Sa pag-unlad nito, ang pagkasayang ng tiyan at bituka ay dumadaan sa maraming yugto:

• bubuo ang mababaw na proseso ng pamamaga, ang produksyon ng hydrochloric acid ay naghihirap nang hindi gaanong mahalaga, walang mga palatandaan ng patolohiya;
• may mga foci ng pagkasayang;
• Ang mga nagkakalat na pagbabago na may binibigkas na mga karamdaman ng pag-andar ng secretory ay lumilitaw (ang mucosal tissue ay pagnipis, ang foci ng maliit na bituka na metaplasia ay nabuo).

Ang pagkasayang ng tiyan at bituka ay itinuturing na isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng malignant na tumor. Ang mga pangunahing sintomas ng problema: pagbabago sa gana, pagduduwal, hindi kasiya-siyang belching. Karamihan sa mga pasyente ay may pakiramdam ng kabigatan at kapunuan sa tiyan, paglalaway, heartburn, hindi kasiya-siya na lasa sa oral cavity ay nabanggit. Unti-unting nadagdag at iba pang sintomas tulad ng utot, hindi matatag na dumi (constipation ay napalitan ng pagtatae). Sa madalas na pagtatae ay posibleng gauntness, manifestations ng mineral at bitamina kakulangan, anemia. Bilang resulta ng kapansanan sa paglisan ng pagkain ay maaaring maabala ng pananakit ng tiyan (purol, pagpindot, na may tumaas na intensity pagkatapos kumain). Kung hindi ginagamot, ang mga atrophic na proseso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypovitaminosis at anemia, achlorhydria, ulcerative lesyon at kanser.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kawalan ng paggamot at pagpapabaya sa medikal na payo, ang mga panganib ng pagbuo ng mga kakila-kilabot na komplikasyon ng pagkasayang ng bituka ay makabuluhang tumaas:

• kanser sa bituka; [6]
• pagbubutas ng apektadong dingding ng bituka;
• kumpleto o bahagyang sagabal sa bituka;
• cachexia;
• napakalaking pagdurugo;
• mga komplikasyon ng septic.

Ang pagkasayang ng bituka ay maaaring maging kumplikado na ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na operasyon.

Ang mga partikular na malubhang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Nakakalason na megacolon - labis na pagpapalawak ng malaking bituka lumen, na nagiging sanhi ng minarkahang pagkasira ng kapakanan ng pasyente, lagnat na lagnat, paninigas ng dumi, utot, iba pang mga hitsura ng pagkalasing.
• Napakalaking pagdurugo ng bituka - nangyayari kapag nakalantad ang malalaking sisidlan na nagbibigay ng dugo sa dingding ng bituka. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay maaaring hanggang sa 500 ML bawat araw.
• Pagbubutas ng malaking bituka na dingding - nabuo laban sa background ng labis na pag-unat at atrophic na pagnipis ng dingding ng guwang na organ. Bilang isang resulta, ang mga nilalaman ng intraintestinal ay pumapasok sa lukab ng tiyan, bubuo ang peritonitis.
• Colorectal cancer - ay may kakayahang umunlad na may matagal na umiiral na proseso ng atrophic. Ang pagkasayang ng malaking bituka at tumbong ay partikular na karaniwan para sa malignization.

Nasuri ang malignant na pagbabagong-anyo:

• na may sampung taong kurso ng pagkasayang - sa 2% ng mga kaso;
• na may 20-taong kurso sa 8% ng mga kaso;
• kung ang bituka pagkasayang ay naroroon nang higit sa 30 taon - sa 18% ng mga kaso.

Diagnostics pagkasayang ng bituka

Upang makuha ang pinaka kumpletong larawan ng umiiral na sakit at pagkatapos ay piliin ang tamang mga taktika sa paggamot, ang doktor ay nagrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang parehong laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Kinukuha muna ang mga pagsusuri sa dugo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang nagpapasiklab o allergy na proseso, upang matukoy ang posibleng anemya (bilang resulta ng pagkawala ng dugo), upang masuri ang kalidad ng mga proseso ng metabolic (protina, tubig-electrolyte) at ang posibilidad ng paglahok ng atay o iba pang panloob. mga organo. Gayundin ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa upang masuri ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot at subaybayan ang dinamika.

Bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, maaaring magreseta ang doktor ng pag-aaral ng mga indicator ng perinuclear cytoplasmic antineutrophil antibodies (pANCA), saccharomyces antibodies (ASCA) at iba pa.

Kasama sa pagsusuri ng dumi ang coprogram, reaksyon ni Gregersen (tinutukoy ang pagkakaroon ng nakatagong dugo). Kasabay nito, ang mga posibleng impurities ng uhog, nana, dugo sa mga feces ay napansin.

Sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso at ang pangangailangan na pumili ng mga antibacterial na gamot ay inireseta ang bacteriological culture at PCR.

Ang endoscopy ay isa sa mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pagkasayang ng bituka. Ang pamamaraan ay maaaring gamitin kapwa sa isang outpatient at inpatient na batayan. Sa unang yugto ng pagsusuri sa endoscopic, ipinapaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano maayos na maghanda para sa pamamaraan. Sa halos lahat ng mga kaso, ang paghahanda ay nangangailangan ng paglilinis ng bituka na lukab sa tulong ng mga espesyal na laxatives, paglilinis ng enema o pareho sa kumbinasyon. Sa araw ng nakaplanong endoscopic na pagsusuri ay ipinagbabawal na kumain (almusal), pinapayagan itong uminom ng tubig. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang endoscopic tube sa pamamagitan ng anus, na nilagyan ng isang nag-iilaw na aparato at isang video camera. Kaya, ang espesyalista ay maaaring biswal na suriin ang kondisyon ng mucosal tissue at matukoy ang mga katangian ng mga palatandaan ng pagkasayang ng bituka. Kung kinakailangan, ang isang biopsy - isang particle ng bituka tissue - ay kinuha sa parehong oras, at pagkatapos ay ipinadala para sa histologic na pagsusuri.

Ang endoscopic instrumental diagnosis ay maaaring kinakatawan ng mga naturang pamamaraan:

• Rectoromanoscopy gamit ang isang matibay na rectoromanoscope sa lugar ng tumbong at sigmoid colon;
• Fibroileocolonoscopy gamit ang isang nababaluktot na endoscope sa colon at ileum;
• Fibrosigmoidoscopy gamit ang isang flexible endoscope sa tumbong at sigmoid colon;
• Fibrocolonoscopy gamit ang isang nababaluktot na endoscope sa colon.

Ang tagal ng mga pamamaraang ito ay maaaring mag-iba mula 20-30 minuto hanggang isang oras at kalahati (hal., kung gumamit ng superficial anesthesia).

Ang radiography ay iniutos lamang kapag ang endoscopy ay hindi maisagawa sa ilang kadahilanan.

Ang isa pang karaniwang pamamaraan, irrigoscopy, ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng enema ng isang suspensyon ng barium - isang radiographic contrast agent - sa pasyente, pagkatapos ay kinuha ang X-ray ng bituka. Dagdag pa, pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang hangin ay ipinakilala sa lukab ng bituka at muling kumuha ng litrato. Bilang resulta, ang espesyalista ay nakakakuha ng isang larawan ng pagpapaliit at pagluwang ng bituka, mga lugar ng pamamaga o mababaw na pagbabago sa mucosa.

Ang pagsusuri sa radiography ay iniutos na ibukod ang pagbuo ng mga komplikasyon - tulad ng pagbubutas o nakakalason na paglaki ng bituka.

Ang ultratunog sa pagkasayang ng bituka ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang kaalaman. [7]

Iba't ibang diagnosis

Bago magpatuloy sa isang ganap na diagnosis, dapat ibukod ng doktor ang presensya sa pasyente ng maraming mga sakit na tumatakbo na may katulad na klinikal at endoscopic na larawan. Kabilang sa mga naturang pathologies:

• nakakahawang enterocolitis (parasitic, bacterial, viral etiology);
• sakit ni Crohn;
• Ischemic form ng enterocolitis (sanhi ng kakulangan ng suplay ng dugo sa dingding ng bituka);
• diverticulitis;
• enterocolitis sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot;
• radiation enterocolitis;
• isang malignant na tumor ng colon;
• rectal solitary ulcer;
• endometriosis sa mga kababaihan, atbp.

Ang mga sakit na ito ay maaaring magpakita ng symptomatology na katulad ng sa intestinal atrophy. Gayunpaman, ang paggamot ng mga pathology na ito ay sa panimula ay naiiba. Iyon ang dahilan kung bakit sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng karamdaman, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor at huwag subukang mag-diagnose at gamutin ang sakit sa kanilang sarili.

Kadalasan ay mahirap na makilala ang pagitan ng pagkasayang ng bituka at sakit na Crohn. Kung may mga pagdududa, inireseta ng doktor ang mga karagdagang diagnostic:

• immunologic;
• radiological;
• endoscopic.

Napakahalaga ng paggawa ng tamang diagnosis, kahit na marami sa mga sakit na ipinakita ay may katulad na mga mekanismo ng pag-unlad. Kahit na sa mga sitwasyong ito, ang paggamot ay palaging naiiba. Sa mga bihirang kaso, ang isang diyagnosis ng hindi natukoy (hindi natukoy na) enterocolitis ay ginawa: kapag sa ilang kadahilanan ay hindi maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Ang diagnosis ng celiac disease ay isang hiwalay na problema. Hindi tulad ng mga sakit na nauugnay sa mga allergy sa pagkain (kabilang ang gluten allergy), ang celiac disease ay hindi direktang maiugnay sa pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng gluten. Ang paglahok ng gluten sa pinsala ng bituka tissue ay makikita lamang sa kurso ng morphological analysis ng mucosal biopsy. Ang pagkasayang ng villi ng maliit na bituka ay katangian hindi lamang ng celiac disease, kundi pati na rin ng talamak na impeksyon sa bituka o kakulangan sa immunoglobulin.

Tulad ng para sa diverticulitis, ito ay isang pagkasayang ng mga kalamnan ng bituka na may pagpapalawak nito sa mga mababang lugar. Ito ay isang talamak na patolohiya kung saan ang mga dingding ng malaking bituka ay bumubuo ng sac-like bulges sa pamamagitan ng layer ng musculature. Ang diagnosis ng diverticulitis ay hindi naitatag hanggang sa ganap na ibinukod ng doktor ang pagkakaroon ng kanser. Mahalagang tandaan na ang mga pasyente ay madalas na masuri na may parehong diverticula at colorectal na kanser sa parehong oras. Minsan ang kanser at diverticulosis ay umiiral nang magkasama sa parehong bahagi ng colon.

Paggamot pagkasayang ng bituka

Kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang isang pasyente na may bituka na pagkasayang ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, na mahalaga na mahigpit na obserbahan. Ang mga espesyalista ay gumagawa ng isang indibidwal na plano sa pagkain, na naglalarawan sa lahat ng mga rekomendasyon sa komposisyon at mga patakaran ng pagluluto, regimen sa pandiyeta.

Ang mga gamot ay ginagamit depende sa mga indikasyon at mga resulta ng diagnostic. Kung may nakitang nakakahawang proseso, maaaring magreseta ng antibiotic therapy. Upang mabawasan ang sakit na sindrom, ginagamit ang mga antispasmodics. Sa karamihan ng mga kaso, angkop na gumamit ng mga gamot na maaaring ibalik ang normal na bituka microflora. Kung ipinahiwatig, maaaring kailanganin ang mga laxative o astringent.

Sa panahon ng paglala ng pamamaga, ibukod ang mga panimpla, pritong at mataba na pagkain, refractory fats, pinausukang karne at sausage, sarsa, preservative at marinade. Ang mga kabute at mani, sariwang pastry at pancake, kape at kakaw (kabilang ang tsokolate), soda at ice cream, fast food at meryenda, hilaw na prutas at gulay, gatas at pinatuyong prutas ay ipinagbabawal.

Kabilang sa mga inirerekomendang pagkain ang sinigang na walang pagawaan ng gatas batay sa kanin, oatmeal, bakwit, semolina. Mga pinahihintulutang itlog, cereal at mga sabaw ng gulay (nang walang pagkahumaling), puting lean meat at steamed sea fish, dried light bread, galettes, rusks, vegetable mashed potato (kabilang ang patatas), inihurnong prutas na walang balat (mansanas o peras), non-concentrated compotes at maasim, hindi acidic na natural na halaya. Ang pagkain ay steamed, pinakuluan, pureed o pureed, inihurnong, hinahain nang mainit-init.

Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang pagkain ay hindi maaaring gilingin o dalisayin. Ipakilala sa diyeta ang mga natural na juice na may pagbabanto ng tubig na 50/50, non-acidic berries, jam, marmalade, marshmallow, sariwang pipino.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ipinakilala sa matatag na pagpapatawad. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa non-acidic cottage cheese ng medium fat content (maaaring nasa anyo ng mga casseroles o steamed cheese cake), natural na yogurt at kefir. Ang matapang na hindi matalas na keso ay maaari lamang kainin kung ang normal na paggana ng pagdumi.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may celiac disease, ang pangunahing therapeutic na paraan ay isang mahigpit na panghabambuhay na pagsunod sa isang gluten-free na diyeta. Ang diyeta ay ganap na walang trigo, rye, barley, oats sa lahat ng kanilang mga pagpapakita. Kaya, sa ilalim ng pagbabawal mahulog tinapay, pasta, oatmeal, trigo o semolina. Ang positibong epekto ng pagbabago ng diyeta ay nagiging kapansin-pansin sa mga unang ilang linggo.

Ang pagpili ng mga uri ng konserbatibo at kirurhiko paggamot ay natutukoy depende sa kalubhaan at lawak ng proseso ng atrophic, ang pagiging epektibo ng dati nang isinagawa na therapy, ang antas ng panganib ng mga komplikasyon. [8]

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng kinakailangang epekto mula sa konserbatibong paggamot o imposibilidad ng pagpapatuloy nito;
• ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bituka;
• proseso ng malignancy, o mas mataas na panganib nito.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga tao ay nag-iisip tungkol sa kanilang sariling kalusugan huli na, kapag ang sakit ay umuunlad na, may mga binibigkas na sintomas. Marami, kahit na alam ang tungkol sa pagkakaroon ng problema, patuloy na nagpapabaya sa payo ng doktor, binabalewala ang mga rekomendasyon sa malusog na pagkain at aktibong pamumuhay, isinasaalang-alang ito ng isang bagay ng kahirapan at hindi epektibo. Samantala, ang pinaka-epektibong pag-iwas sa pagbuo ng pagkasayang ng bituka ay simple at epektibo. Binubuo ito ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• kumain ng regular, sa halos parehong oras;
• kumonsumo ng sapat na dami ng likido sa temperatura ng silid (pagkalkula ng pinakamainam na dami ng likido - mula 30 hanggang 40 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan);
• iwasan ang mga matamis, pagkain na may mga preservative, pinausukang karne, maanghang na pampalasa, taba ng hayop;
• isama ang fermented milk products, fiber, vegetable oils sa pang-araw-araw na diyeta.

Obligado na talikuran ang mga kilalang masasamang gawi. Napatunayan na ang alkohol at nikotina ay nag-aambag sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso ng GI tract, oncology, pathologies ng atay at pancreas, na dahil sa negatibong impluwensya ng mga alkohol, toxin, mga compound ng kemikal. Mahalaga: ang mga problema sa pagtunaw, kabilang ang pagkasayang ng bituka, ay maaaring hindi direktang makapukaw hindi lamang sa mga maginoo na sigarilyo, kundi pati na rin sa mga hookah, IQOS at iba pa.

Ang isa pang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang gumawa ng maingat na diskarte sa iyong sariling kalusugan. Ang self-medication ay hindi dapat gawin: kung may mga kahina-hinalang sintomas, kinakailangan na bisitahin ang iyong doktor ng pamilya at sumailalim sa mga diagnostic. Ang hindi makatwiran at hindi wastong paggamit ng mga gamot ay maaaring humantong sa napaka-kapus-palad na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang pagkasayang ng bituka ay maaaring mapukaw ng matagal na paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, matagal na antibiotic therapy, hindi marunong magbasa ng mga gamot na corticosteroid. Hindi gaanong mapanganib at lahat ng uri ng mga katutubong pamamaraan na may hindi napatunayang pagiging epektibo: ang kategoryang ito ay kinabibilangan ng iba't ibang tinatawag na "paglilinis" ng GI tract, tyubazhi, matagal na pag-aayuno, atbp. Anuman sa mga pamamaraang ito ay dapat na sumang-ayon nang maaga sa isang doktor at gumanap lamang sa kanyang pahintulot at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Upang maiwasan ang mga sakit sa tiyan at bituka, inirerekumenda na gawing normal ang estado ng psycho-emosyonal, maiwasan ang labis na trabaho, stress, labis na reaksyon sa mga posibleng mahirap na sitwasyon sa buhay (dismissal, diborsyo, atbp.). Sa mga sitwasyong ito ay maaaring makatulong sa mga sesyon ng pagmumuni-muni, pagpapayo sa psychologist, pagsasanay sa palakasan, autotraining. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na sedative ay maaaring inumin sa pagpipilit ng doktor.

Kasama rin sa pag-iwas ang paglaban sa labis na katabaan: binubuo ito ng wastong nutrisyon at ehersisyo. Ito ay kilala na ang labis na timbang ng katawan ay naghihikayat sa hitsura ng mga problema sa pancreas at atay, nag-aambag sa pagbawas sa motility ng bituka. Upang mapupuksa ang labis na pounds, kailangan mong maingat na isaalang-alang at gumawa ng isang diyeta, ang batayan kung saan ay dapat na mga gulay at prutas, cereal, walang taba na puting karne at pagkaing-dagat. Ang isang malusog na diyeta ay kinakailangang pupunan ng karampatang at dosed na pisikal na aktibidad.

Ang mga hakbang na ito ay maaaring unti-unting patatagin ang metabolismo, palakasin ang kaligtasan sa sakit, mababad ang dugo na may oxygen, mapabuti ang psycho-emosyonal na estado. Bilang isang resulta - maiiwasan ng isang tao ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang pagkasayang ng bituka, at mapangalagaan ang kanilang sariling kalusugan sa loob ng mahabang panahon.

Pagtataya

Ang pagkasayang ng bituka ay isang malubhang pagbabago sa pathological sa istraktura ng bituka. Kung ang paggamot ay napapabayaan o hindi napapanahong mga therapeutic na hakbang ay maaaring bumuo ng malubhang komplikasyon, panloob na pagdurugo, hindi maibabalik na mga pagbabago sa sistema ng pagtunaw.

Upang mapabuti ang pagbabala ng sakit, maiwasan ang karagdagang mga pagbabago sa morphologic at pag-unlad ng colon cancer, inirerekomenda ito:

• kumunsulta sa iyong doktor nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon;
• regular na magsagawa ng regular na endoscopy (ang dalas ay tinutukoy ng doktor depende sa intensity ng morphologic abnormalities sa bituka);
• regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa napapanahong pagtuklas ng anemia at pagtatasa ng dynamics ng paggamot;
• Sumunod sa diyeta na inireseta ng dumadating na doktor;
• Sundin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor;
• makipag-ugnayan sa mga doktor upang uminom ng anumang mga gamot na maaaring makaapekto sa kondisyon ng mga tisyu ng bituka.

Ang pagkasayang ng bituka ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng mucosa ng bituka, na dahil sa impluwensya ng mga negatibong kadahilanan. Sa una, ang proseso ng nagpapasiklab ay unti-unting umuunlad, ang mucosa ay nawasak hanggang sa ligamentous-muscular na mekanismo ng apektadong bahagi ng gastrointestinal tract. Dahil sa matagal na proseso ng pathological, ang lumen ng guwang na organ ay makitid, ang pag-andar nito ay unti-unting nawala.

Ang pagkasayang ng bituka ay sinamahan ng isang bilang ng mga hindi tiyak na sintomas na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. At ang ilang mga komplikasyon ay maaaring magdulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente. Sa kasamaang palad, madalas na may mga paghihirap sa napapanahong pagtatatag ng tamang pagsusuri, dahil ang symptomatology ng bituka atrophy ay katulad ng iba pang mga sakit ng organ na ito. Gayunpaman, kung ang diagnosis ay ginawa sa oras at tama, at ang iniresetang paggamot ay tama, kung gayon ang pagbabala ay maaaring ituring na may kondisyon na kanais-nais. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit, ngunit madalas na posible na ihinto ang karagdagang pag-unlad nito.