Pagkasayang ng gastric mucosa

Ang atrophy ng gastric mucosa (sa medikal na literatura - atrophic gastritis) ay isang uri ng talamak na gastritis, na ipinakita sa mga progresibong pagbabago sa pathological sa gastric mucosa at pagkamatay ng mga glandula na gumagawa ng gastric juice.

Ang panganib ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay inuri bilang isang precancerous na sakit, kaya ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang mga pagbabago sa atrophic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng gastric mucosa atrophy

Sa napakaraming kaso, ang gastric mucosa atrophy ay nabubuo sa mga matatanda bilang resulta ng bacterial gastritis. Ang causative agent ng huli ay ang bacterium Helicobacter pylori. Gayunpaman, mali na makahanap ng impeksyon bilang ang tanging posibleng dahilan, dahil may mga kilalang kaso ng atrophic gastritis na hindi nauugnay sa bacterial, ngunit bilang resulta ng mga mekanismo ng autoimmune. Ang form na ito ay tinatawag na autoimmune atrophic gastritis. Ang sanhi ng gastric mucosa atrophy sa kasong ito ay ang maling pathological na produksyon ng mga autoimmune na katawan laban sa malusog na mga selula ng mucous membrane ng pasyente. Ang pagpapapangit ng huli, pagkasayang ng sariling mga glandula ng pasyente, hypochlorhydria - isang pagbawas sa konsentrasyon ng hydrochloric acid, o achlorhydria - ang kumpletong kawalan nito sa gastric juice ay nangyayari.

Mayroong isang hanay ng mga kadahilanan na nagpapalubha sa kondisyon ng mauhog lamad, na kumikilos sa kumbinasyon. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring isang pathological na proseso, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, at hindi dapat ibukod ng isa ang isang posibleng genetic predisposition. Ang sistematikong paglabag sa mga prinsipyo ng malusog na pagkain, pagkagumon sa alkohol at paggamit ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon na bumubuo ng gastritis, halimbawa, potassium chloride, ay hindi maaaring hindi makapukaw ng pagkasira sa kondisyon ng mauhog lamad.

Napatunayan sa siyensiya na ang paglitaw ng gastric mucosa atrophy ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng: pare-pareho ang mga karanasan sa nerbiyos, mga kahihinatnan ng mga sakit sa endocrine system (diabetes mellitus at thyrotoxicosis), kakulangan ng bitamina B12 at iron sa katawan, pati na rin ang hypoxia sa pulmonary at cardiac insufficiency.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas ng gastric mucosa atrophy

Sa atrophic gastritis, ang pag-andar ng tiyan ay lumala nang husto, kaya ang nangungunang sintomas nito ay maaaring tawaging dispersion syndrome: nabawasan ang gana sa pagkain sa pasyente, belching na may katangian na amoy ng bulok na pagkain, ang hitsura ng pagduduwal. Ang pasyente ay madalas na naaabala ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan pagkatapos kumain, paglalaway at isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig. Ang rumbling, bloating at acute intolerance sa fermented milk products at pagtatae ay kasama ng umuusbong na dysbacteriosis. Ang mga masakit na sensasyon na may pagkasayang, kung nangyari ito, ay nailalarawan bilang mapurol, masakit, nang walang kapansin-pansing lokalisasyon. Ang sakit sa panahon ng palpation ng tiyan ay hindi katangian ng pagkasayang ng gastric mucosa.

Focal atrophy ng gastric mucosa

Ang panganib ng focal atrophy ng gastric mucosa ay nakatago sa symptomatic inexpressibility nito hanggang ang patolohiya ay bubuo sa isang mas mapanganib na anyo at nakakaapekto sa buong lugar ng gastric mucosa. Ang mga sugat ay maaaring may iba't ibang hugis at sukat, at nasa iba't ibang yugto ng sakit. Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa paggamot na magsimula sa isang maagang yugto, na nagbibigay ng isang positibong resulta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagkasayang ng antral gastric mucosa

Ang antrum ay ang distal na bahagi ng tiyan na humahalo at gumiling ng pagkain at pagkatapos ay dahan-dahang itinutulak ito sa pyloric sphincter. Kapag gumagana nang normal, ito ay may mababang kaasiman.

Ang antral focal gastritis ay isang uri ng patolohiya kung saan ang mga glandula na responsable para sa produksyon ng hydrochloric acid at pepsin ay nawala. May kakulangan ng uhog na nagpoprotekta sa mga dingding ng tiyan mula sa sarili nitong acid, at ang posibilidad ng pamamaga ng natitirang mga seksyon ay tumataas.

Ang isang advanced na sakit ay nagdadala ng panganib na maging talamak at dumami sa tiyan ng maraming bakterya, kung saan ang isang kapaligiran na may mababang kaasiman ay isang pinakamainam na kondisyon para sa buhay. Ang mga sintomas ay nagiging mas talamak, nangyayari ang patuloy na sakit na sindrom. Sa panahon ng talamak na pagkasayang ng mauhog lamad ng antral na bahagi ng tiyan, ang dysbacteriosis, pancreatitis at anemia ay maaaring umunlad. Bilang karagdagan, ang pagwawalang-bahala sa sakit ay palaging humahantong sa pagkagambala sa duodenum, at, bilang isang resulta, sa pag-unlad ng duodenitis at peptic ulcer disease.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Katamtamang pagkasayang ng gastric mucosa

Ang atrophy ng gastric mucosa ay maaaring tukuyin bilang mahina, katamtaman o malubha ayon sa criterion ng kalubhaan. Ang banayad na pagkasayang ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagpapaikli ng mga pangunahing glandula, ang isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga accessory glandulocytes ay kapansin-pansin sa kanila, ang ilang mga parietal glandulocytes ay pinalitan ng mga mucoid, ngunit ang mga pangunahing ay karaniwang napanatili. Sa matinding pagkasayang, ang malawak na mga patlang ng sclerosis ay kapansin-pansin sa mga lugar kung saan ang mga glandula ay, isang polymorphic cell infiltrate ay sinusunod. Ang natitirang mga glandula ay maikli, ang mga parietal na selula ay inilipat ng mga bumubuo ng mucus. Ang katamtamang pagkasayang, bilang panuntunan, ay isang intermediate phenomenon: kasabay ng natitirang mga glandula ng pondo, mayroon ding mga kinakatawan lamang ng mga accessory na selula.

Diagnosis ng gastric mucosal atrophy

Ang pinakamahalagang gawain na kinakaharap ng isang doktor sa yugto ng diagnostic ay ang pagkakaiba sa sakit na ito mula sa kanser sa tiyan. Ito ay medyo mahirap, dahil walang mga tiyak na sintomas kung saan maaaring makilala ng isa ang kanser sa tiyan mula sa talamak na mucosal atrophy.

Ang batayan para sa pag-diagnose ng atrophic gastritis ay:

• Pangkalahatang klinikal na pagsusuri: pagsusuri ng dugo, ihi at dumi. Sa kaso ng gastric mucosal atrophy, na sinamahan ng B12 deficiency anemia, ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring matukoy ang pagbaba sa antas ng hemoglobin ng pasyente;
• mga diagnostic ng impeksyon sa Helicobacter pylori gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo: mabilis na pinaikling pagsubok, pagsubok sa paghinga o mga pamamaraan ng morphological;
• endoscopic examination - isang maingat na pagsusuri ng tiyan, duodenum at esophagus gamit ang isang endoscope;
• histological pagsusuri ng mga materyales na nakuha sa panahon ng isang biopsy - mga piraso ng mauhog lamad, upang matukoy ang uri ng pathomorphological pagbabago;
• pH-metry, na ginagamit upang masuri ang secretory function ng tiyan ng pasyente;
• pagsusuri ng pancreas, atay at gallbladder gamit ang ultrasound (US), na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga negatibong pagbabago sa kanila, kadalasang nauugnay sa pagkasayang ng gastric mucosa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot ng gastric mucosa atrophy

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng gastric mucosa atrophy ay nakasalalay sa kawastuhan ng sagot sa tanong tungkol sa sanhi nito. Pagkatapos ng lahat, maaaring ito ay alinman sa talamak na gastritis na sanhi ng bacterium Helicobacter pylori o ang pagkilos ng mga mekanismo ng autoimmune.

Para sa unang kaso, naaangkop ang eradication therapy - pagkasira ng Helicobacter pylori bacteria. Bago magpasya sa pagpili ng mga gamot, ang pang-araw-araw na pH-metry ay ginaganap. Depende sa mga resulta nito, inireseta ng doktor ang mga proton pump inhibitors (sa pH na mas mababa sa 6) o mga antibiotic lamang (sa pH na 6 o higit pa): clarithromycin at amoxicillin. Ang tagal ng naturang therapy ay karaniwang hindi bababa sa pitong araw.

Anuman ang pinagbabatayan ng sanhi ng patolohiya, inireseta ng doktor ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

• kapalit: natural na gastric juice - 1 kutsara 3 beses sa isang araw sa panahon ng pagkain; acidin-pepsin - 1 tablet 3 beses sa isang araw, hugasan ng kalahating baso ng tubig (hydrochloric acid ay nabuo kapag natunaw sa tubig); paghahanda ng gastric enzyme: pancreatin, festal, panzinorm at iba pa; kung may B12-deficiency anemia, kasama rin ang mga injection ng bitamina B12;
• mga stimulator ng produksyon ng hydrochloric acid. Ang pinakasikat ay plantaglucid: salamat sa katas ng mga dahon ng plantain, pinatataas nito ang pagtatago, may antispasmodic at anti-inflammatory effect. Ito ay kinuha kalahating oras bago kumain. Ang kapaki-pakinabang na epekto ay ibinibigay din sa pamamagitan ng pag-inom ng mineral na tubig, rosehip decoction at limontar.

Ang self-medication ng gastric mucosa atrophy ay lubos na kontraindikado, na ibinigay ang posibilidad ng karagdagang asymptomatic development ng sakit, pati na rin ang pagbabago nito sa peptic ulcer disease o cancer sa tiyan. Ang mga gamot na inireseta ng doktor ay dapat inumin nang may mahigpit na pagsunod sa kanilang dami at regimen.

Diyeta para sa gastric mucosa atrophy

Ang layunin ng diyeta ay upang maalis ang pinsala sa mauhog lamad sa panahon ng pagproseso ng tiyan ng pagkain. Ang diyeta ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng panukala sa paggamot, ngunit ito ay may mahalagang papel sa paggamot ng patolohiya.

Mga prinsipyo ng regime ng paggamot:

1. Mahigpit na pagsunod sa diyeta - pagtanggi sa mga produkto na pumipinsala sa mauhog lamad, lalo na: maanghang, maasim, maalat, pinausukan, pinirito at adobo na pagkain, pampalasa at de-latang pagkain. Ang lahat ng pagkain na kinakain ng pasyente ay dapat na singaw, tinadtad at ihain sa temperatura ng silid. Ang isang bawal ay ipinapataw sa mga carbonated na inumin, matapang na tsaa, kape at, siyempre, mga inuming may alkohol. Dapat silang ganap na mapalitan ng mahinang tsaa o rosehip infusion, kakaw at mineral na tubig. Hindi rin kasama ang confectionery at gatas. Ang pasyente na may gastric mucosa atrophy ay dapat kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi at madalas.
2. Maipapayo sa mga pasyenteng naninigarilyo na talikuran ang kanilang masamang bisyo.
3. Dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na may mapanirang epekto sa gastric mucosa (aspirin at ibuprofen) at pigilin ang mga ito sa hinaharap.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pag-iwas sa gastric mucosa atrophy

Ang pangunahing hakbang para maiwasan ang gastric mucosa atrophy ay napapanahong paggamot ng gastritis na dulot ng impeksyon ng Helicobacter pylori. Ang malusog na nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas, dahil ang pagsunod sa mga prinsipyo nito, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng gastric mucosa atrophy at ang mga oncological na kahihinatnan nito. Ang pangunahing kahalagahan ay ang patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na may talamak na kabag: pagmamasid sa dispensaryo at pagsasagawa ng endoscopic na pagsusuri na may histological na pagtatasa ng mga sample ng biopsy ng mucosa nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Prognosis ng gastric mucosal atrophy

Ang talamak na atrophic gastritis sa modernong gamot ay kinikilala bilang isang precancerous na sakit dahil sa posibleng mga komplikasyon ng mga proseso ng malignancy. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga kahihinatnan ng isang paglabag sa acid-forming function ng tiyan ng pasyente, dahil binabawasan nito ang proteksyon ng antitumor ng mucosa, at ang mga pinakamainam na kondisyon ay lumitaw para sa mga nakakapinsalang epekto ng mga carcinogens. Tanging ang napapanahong pagsusuri at paggamot na may epektibong pamamaraan ng gastric mucosa atrophy ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala at maiwasan ang pagbuo ng mga pagbabago sa oncological.