Paglabag sa pag-uugali sa demensya

Ang mga potensyal na mapanganib para sa kanilang sarili at sa iba ay tipikal para sa mga pasyente na may demensya at nagsisilbing pangunahing dahilan sa pagdadala ng nursing home care sa 50% ng mga kaso. Kabilang sa mga aksyon ng mga pasyente tulad ng vagrancy, pagkabalisa, magaralgal, pugnacism, pagtanggi sa paggamot, paglaban sa mga kawani, kawalan ng insomnia at pag-iyak. Ang mga sakit sa asal na may kasamang demensya ay hindi sapat na pinag-aralan.

Opinyon tungkol sa kung anong mga pagkilos ang isang pasyente ay maaaring maiugnay sa mga sakit sa pag-uugali ay higit sa lahat ay subjective. Tolerance (kung ano ang isang tagapag-alaga / tagapag-alaga ay maaaring maging disimulado) ay depende sa isang tiyak na lawak mula sa mga itinatag order ng buhay ng mga pasyente, sa partikular sa kaligtasan nito. Halimbawa, bagansya ay maaaring maging katanggap-tanggap kung ang pasyente ay nasa isang ligtas na kapaligiran (kung saan may mga kastilyo at mga alarma sa lahat mga pinto at gate sa bahay), ngunit kung ang mga pasyente ay umalis sa tirahan o ospital, bagansya ay maaaring hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong mang-istorbo sa iba pang mga pasyente o hadlangan para sa aktibidad ng isang medikal na institusyon. Maraming pang-asal disorder (kabilang ang bagansya, paulit-ulit na mga katanungan, makipag-ugnay disorder) ay mas malubhang para sa iba sa panahon ng araw. Gumagana ba ang paglubog ng araw (pagpalala ng pang-asal disorder sa paglubog ng araw at unang bahagi ng gabi), o ang tunay na araw-araw na pagbabago-bago sa pag-uugali, ay kasalukuyang hindi kilala. Sa mga silungan, 12-14% ng mga pasyente na may demensya ay may higit pang mga asal sa gabi kaysa sa araw.

Mga sanhi ng mga sakit sa pag-uugali sa demensya

Behavioural problema ay maaaring ang resulta ng functional disorder na kaugnay sa demensya: Nabawasan ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali, hindi pagkaunawa ng visual at auditory signal, pagbabawas ng short-term memory (eg, ang mga pasyente ay paulit-ulit na nagtatanong bagay na siya ay na natanggap), bawasan sa o pagkawala ng kakayahan upang ipahayag ang kanilang mga pangangailangan (hal , ang mga pasyente ay gumagala dahil sila ay malungkot, natakot o naghahanap ng isang tao o anumang bagay).

Ang mga pasyente na may dimensia ay kadalasang hindi gaanong umangkop sa itinatag na paraan ng pananatili sa institusyon. Sa maraming mga matatandang pasyente na may pagkasintu-sinto, ang mga kaguluhan ng pag-uugali ay nangyayari o pinalubha kapag lumipat sila sa mga kondisyon na mas mahigpit sa kanilang pag-uugali.

Somatic problema (halimbawa, sakit, kahirapan sa paghinga, ihi pagpapanatili, paninigas ng dumi, mahinang sirkulasyon) ay maaaring humantong sa paglala ng pag-uugali abala sa bahagi dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay hindi maaaring sapat makipag-usap sa iba. Ang mga problema sa somatic ay maaaring humantong sa pag-unlad ng delirium, at delirium, superimposed sa pre-umiiral na pagkasintu-sinto, maaaring magpalala karahasan pag-uugali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng mga sakit sa pag-uugali sa pagkasintu-sinto

Ang isang mas mahusay na diskarte ay upang uriin at tukoy na mga katangian ng pag-uugali disorder kaysa sa itinatalaga sila sa pamamagitan ng mga terminong "pag-uugali pagkabalisa", ang termino ay kaya karaniwan, na ginagawang mas ng maliit na paggamit. Tukoy sa pag-uugali ng mga aspeto na may kaugnayan kaganapan (eg, kumakain, toilet, mga gamot, mga pagbisita) at oras ng pagsisimula at pagtatapos ay dapat na naayos, na tumutulong sa pagkilala ng mga pagbabago sa pangkalahatang larawan ng ang pag-uugali ng mga pasyente at tasahin ang kanilang kalubhaan at pinapadali paggamot pagpaplano diskarte. Kung ang pag-uugali ay nagbago, ay dapat na natupad sa isang pisikal na eksaminasyon upang mamuno out pisikal na karamdaman at hindi tamang paghawak ng mga pasyente sa parehong oras ay dapat isaalang-alang sa kapaligiran mga pagbabago sa mga kadahilanan ng ang sitwasyon (kabilang ang pagbabago ng nars), pati na maaaring sila ay ang root sanhi ng mga pagbabago sa pag-uugali ng mga pasyente, sa halip na tunay na pagbabago sa kanyang kondisyon.

Dapat na makilala ang sikolohiyang pag-uugali, dahil ang paggamot nito ay naiiba. Ang pagkakaroon ng manias at hallucinations ay nagpapahiwatig ng sakit sa pag-iisip. Ang kahibangan at mga guni-guni ay dapat na nakikilala mula sa disorientation, pagkabalisa at hindi pagkakaunawaan, na karaniwan para sa mga pasyente na may demensya. Hangal na pagnanasa nang walang paranoia ay maaaring malito disorientation, habang kahibangan ay karaniwang naayos na (eg, mag-ampon, pag-uulit, ang mga pasyente na tawag sa bilangguan), at kawalan ng direksiyon ay nag-iiba (eg, mag-ampon ng pasyente tawag sa bilangguan, sa restaurant, sa bahay).

Paggamot ng mga sakit sa pag-uugali sa demensya

Ang mga diskarte sa paggamot ng mga karamdaman sa asal sa demensya ay nagkakasalungatan at hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Ang mga sumusuportang panukala ay ginustong, ngunit ang paggamit ng gamot ay ginagamit din.

Mga aktibidad na nakakaapekto sa kapaligiran

Ang kapaligiran ng pasyente ay dapat na ligtas at sapat na kakayahang umangkop upang umangkop sa kanyang pag-uugali, hindi kasama ang posibilidad ng pinsala. Ang mga palatandaan na kailangan ng tulong ng isang pasyente ay dapat na hikayatin na magbigay ng mga pinto na may mga kandado o isang sistema ng alarma, na makatutulong na masiguro ang isang pasyente na madaling kapitan ng pag-urong. Ang kakayahang umangkop sa pagtulog at wakefulness, ang pagtatatag ng isang lugar upang makatulog ay maaaring makatulong sa mga pasyente na may hindi pagkakatulog. Ang mga aktibidad na ginagamit upang matrato ang dementia ay kadalasang tumutulong din upang mabawasan ang mga karamdaman sa pag-uugali: pagbibigay ng oras at lugar na oryentasyon, na nagpapaliwanag ng pangangailangan para sa pag-iingat bago ito magsimula, na naghihikayat sa pisikal na aktibidad. Kung ang organisasyon ay hindi makapagbigay ng naaangkop na kapaligiran para sa indibidwal na pasyente, kinakailangan na ilipat ito sa lugar kung saan ang ginagamot na gamot ay ginusto.

[7], [8], [9]

Suporta sa Carer

Pag-aaral kung paano ang demensya ay humahantong sa mga sakit sa pag-uugali at kung paano tumugon sa mga sakit sa pag-uugali ay makakatulong sa mga miyembro ng pamilya at iba pang tagapag-alaga na magbigay ng pangangalaga at mas mahusay na makayanan ang mga pasyente. Ang pag-aaral kung paano pamahalaan ang isang nakababahalang sitwasyon, na maaaring maging makabuluhan, ay kinakailangan.

[10]

Mga panggamot na produkto

Ang paggagamot sa droga ay ginagamit kapag ang iba pang mga diskarte ay hindi epektibo at ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan para sa mga dahilan ng kaligtasan ng pasyente. Ang pangangailangan na magpatuloy sa paggamot sa droga ay dapat na masuri sa isang buwanang batayan. Ang pagpili ng mga gamot ay dapat gawin upang itama ang pinaka-paulit-ulit na pag-uugali sa pag-uugali. Ang mga antidepressant ay ginustong mula sa grupo ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors, at dapat ibigay lamang sa mga pasyente na may sintomas ng depression.

Ang mga antipsychotics ay kadalasang ginagamit sa kabila ng katotohanan na ang kanilang pagiging epektibo ay ipinapakita lamang sa mga pasyente na may mga problema sa psychotic. Sa iba pang mga pasyente (walang mga komplikasyon sa psychotic), maaaring hindi inaasahan ng tagumpay, at may posibilidad ng pagbuo ng mga side effect, lalo na ang mga extrapyramidal disorder. Ang late (delayed) dyskinesia o late dystonia ay maaaring bumuo; Kadalasan ang mga karamdaman na ito ay hindi bumababa kahit na may nabawasan na dosis o may kumpletong withdrawal ng gamot.

Ang pagpili ng isang antipsychotic ay depende sa kamakailang toxicity nito. Maginoo antipsychotic agent tulad ng haloperidol, mayroon ng may kababaang gamot na pampaginhawa aksyon at magkaroon ng isang mas malinaw anticholinergic epekto, ngunit mas madalas maging sanhi ng extrapyramidal sakit; thioridazine at thiothixene mas kaaya-aya sa pag-unlad ng extrapyramidal sintomas, ngunit mayroon isang mas sedating epekto, at mas makabuluhang anticholinergic epekto kaysa sa haloperidol. Antipsychotic second generation paraan (hindi tipiko antipsychotic) (hal, olanzapine, risperidone) ay ang pinakamaliit na anticholinergic pagkilos at maging sanhi ng mas kaunting mga extrapyramidal sintomas kaysa sa mga karaniwang ginagamit na antipsychotic, ngunit ang paggamit ng mga bawal na gamot para sa matagal na panahon ng oras ay maaaring nauugnay sa mas mataas na peligro ng hyperglycemia at pangkalahatang dami ng namamatay. Sa mga matatanda mga pasyente na may demensya, sa pag-iisip na dulot ng paglalapat ng mga medicaments din pinatataas ang panganib ng cerebrovascular sakit.

Kung ginamit antipsychotic gamot, dapat silang maibigay sa isang mababang dosis (hal, olanzapine 2,5-15 mg pasalita isang beses araw-araw; risperidone - 0.5-3 mg pasalita bawat 12 oras; haloperidol - 0.5-1.0 mg pasalita , intravenously o intramuscularly) at para sa maikling panahon.

Ang mga anticonvulsant - carbamazepine, valproate, gabapentin at lamotrigine ay maaaring magamit upang kontrolin ang mga episod ng hindi nakokontrol na pagkabalisa. May katibayan na ang beta-blockers (hal., Propranolol sa unang dosis ng 10 mg na may unti-unting dosis na pagtaas sa 40 mg dalawang beses araw-araw) ay kapaki-pakinabang sa ilang mga pasyente na may psychomotor agitation. Sa kasong ito, dapat na subaybayan ang mga pasyente para sa arterial hypotension, bradycardia at depression.

Ang mga sedatives (kabilang ang mga short-acting benzodiazepine) ay minsan ay ginagamit para sa isang maikling panahon upang maibsan ang pagkabalisa, ngunit hindi ito maaaring irekomenda para sa pang-matagalang paggamit.