Mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata

Kasama sa seksyong ito ang isang pangkat ng mga karamdaman sa pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na uri ng dissocial, agresibo o mapanghamon na pag-uugali, na umaabot sa punto ng isang malinaw na paglabag sa mga pamantayang panlipunan na naaangkop sa edad.

Kabilang sa mga halimbawa ng pag-uugali kung saan nakabatay ang diagnosis ay ang labis na pakikipag-away o nakakagambalang pag-uugali; kalupitan sa ibang tao o hayop; matinding pagkasira ng ari-arian; panununog, pagnanakaw, pagsisinungaling, paglaktaw sa pag-aaral o pagtakas sa bahay, hindi pangkaraniwang madalas at matinding init ng ulo; mapanghamon, mapang-akit na pag-uugali; patuloy, lantad na pagsuway. Alinman sa mga kategoryang ito, kung malala, ay sapat na upang matiyak ang diagnosis, ngunit ang mga nakahiwalay na pagkilos ay hindi ginagarantiyahan ang diagnosis.

Dahil sa heterogenous na kalikasan at kumplikadong mekanismo ng pagbuo na kasama sa kategorya ng mga karamdaman sa pag-uugali, para sa kanilang pagsusuri kinakailangan na magsagawa ng isang indibidwal na pagsusuri na naglalayong itatag ang sanhi ng kadahilanan na may pagpapasiya ng tiyak na bigat ng biological at socio-psychological component. Ito ang prerogative ng isang psychiatrist. Ang isang pedyatrisyan ay dapat magkaroon ng isang ideya ng mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang kanilang mga klinikal na tampok, pagkakaiba-iba lalo na sa mga socialized at non-socialized na mga form.

Ang pag-uuri ng mga sindrom ng karamdaman sa pag-uugali na umiral sa domestic psychiatry bago ang paglipat sa ICD-10 ay isinagawa gamit ang multi-axial classification na iminungkahi ni VV Kovalev (1985). Kasama sa pag-uuri ang mga sumusunod na palakol:

• sosyo-sikolohikal;
• klinikal at psychopathological;
• personal-dynamic.

Ang sosyo-sikolohikal na diskarte ay naging posible na uriin ang iba't ibang anyo ng pag-uugali bilang lihis, na lumilihis sa mga anyo na tinatanggap sa isang partikular na lipunan para sa moral at etikal na mga kadahilanan.

Ang clinical-psychopathological approach ay nagbigay para sa paghahati ng deviant behavior sa pathological (ayon sa ICD-10, asocialized) at non-pathological (ayon sa ICD-10, socialized) na mga anyo ng pag-uugali. Ang pangunahing pamantayan para sa pag-uuri ng deviant na pag-uugali bilang mga pagpapakita ng patolohiya (VV Kovalev, 1985):

• ang pagkakaroon ng isang pathocharacterological syndrome (ang pagkakaroon ng mga pathological na katangian ng karakter sa isang paksa);
• pagpapakita ng lihis na pag-uugali sa labas ng pangunahing microsocial group;
• isang kumbinasyon ng mga karamdaman sa pag-uugali na may mga neurotic disorder (mababa ang mood, pagkagambala sa pagtulog at gana, pagkabalisa, atbp.);
• dynamics ng lihis na pag-uugali na may isang ugali patungo sa pathological pagbabagong-anyo ng pagkatao.

Ang personality-dynamic axis ay nagpapahintulot sa amin na uriin ang mga karamdaman sa pag-uugali sa tatlong pangunahing pagpapakita ng dinamika ng personalidad - mga reaksyon (characterological, pathocharacterological), mga pag-unlad (social-psychological deformation ng personalidad sa proseso ng matagal na pananatili sa isang abnormal na psychosocial na sitwasyon o mga pormasyon sa proseso ng ontogenesis ng constitutional nuclear psychopathies) at states (constitutional nuclear psychopathies) at states.

Mga di-sosyal na karamdaman sa pag-uugali

ICD-10 code

F91.1 Unsocialized conduct disorder.

Isang uri ng pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng patuloy na dissocial o agresibong pag-uugali na may makabuluhang pangkalahatang pagkagambala sa mga relasyon ng bata sa ibang mga bata at matatanda.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali na ito ay tumutugma sa mga umiiral na konsepto sa psychiatry ng Russia tungkol sa mga pathological na anyo ng lihis na pag-uugali. Ang mga pathological na anyo ng lihis na pag-uugali ay kadalasang ipinakikita ng mga variant ng typological.

• Isang typological na variant na may mas nangingibabaw na affective excitability. Ang istraktura ng karamdaman sa pag-uugali ay pinangungunahan ng mga pagpapakita ng emosyonal na excitability, pagkamayamutin, isang pagkahilig sa affective discharges na may mga agresibong aksyon (fights, insults) at kasunod na somatopsychic asthenia. Ang mga ipinahayag na reaksyon ng aktibong protesta, oposisyon na pag-uugali na nauugnay sa mga paghihigpit at pagbabawal na ipinataw ng mga guro o magulang ay katangian. Sa kasong ito, ang mga bata ay aktibong nagprotesta laban sa rehimen ng paaralan o tumanggi na dumalo sa mga klase.
• Ang typological variant na may nangingibabaw na mental instability ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na suhestiyon, pag-asa ng pag-uugali sa mga panlabas na kondisyon na may nangingibabaw na motibo para sa pagkuha ng kasiyahan, isang ugali na magsinungaling at magnakaw, at madaling pagsisimula sa paggamit ng droga.
• Ang typological na variant na may nangingibabaw na mga kaguluhan sa mga drive ay kadalasang kinabibilangan ng mga escape at vagrancy, agresibo-sadistikong mga karamdaman. Ang mga Dromomanic tendencies ay madalas na sinamahan ng mga kaguluhan sa sekswal na pagnanasa, na kadalasang kumukuha ng katangian ng perversion. Sa mga batang babae, ang sekswal na disinhibition ay ang nangungunang tanda sa patolohiya ng pag-uugali ng variant na ito.
• Ang impulsive-epileptoid na variant ay ipinahayag sa isang pagkahilig sa mahaba at matinding affective outbursts na lumitaw kaagad, kung minsan para sa isang hindi gaanong dahilan, na sinamahan ng mga agresibong kilos, isang mabagal na paglabas mula sa estado ng sullen-angry affect, vindictiveness, stubbornness, mga reaksyon ng aktibong protesta. Laban sa background ng mood swings na may dysphoric tint, ang brutal na antisocial na pag-uugali ay madalas na sinusunod bilang isang pagpapahayag ng malisyosong-agresibong epekto.

Paggamot

Ang tulong ay ibinibigay sa inpatient at outpatient na psychiatric na pangangalaga (mga ospital, semi-ospital, mga dispensaryo), gayundin sa mga non-psychiatric na institusyon na may lisensya na magbigay ng mga serbisyong medikal (mga tanggapang medikal at sikolohikal ng mga klinika ng mga bata, mga sentro para sa suportang sikolohikal, medikal at panlipunan).

Socialized conduct disorder

ICD-10 code

F91.2 Socialized conduct disorder.

Kasama ang kaguluhan sa pag-uugali ng grupo; pagkakasala ng grupo; pagkakasala ng pagiging kasapi ng gang; pagnanakaw kasama ng iba.

Ang ganitong uri ng disorder sa pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na dissocial at agresibong pag-uugali na nangyayari sa mga bata na kadalasang mahusay na isinama sa kanilang peer group. Ang pangunahing tampok na nagbibigay-daan sa kanila na maiba mula sa mga di-socialized na mga karamdaman sa pag-uugali ay ang pagkakaroon ng sapat, pangmatagalang relasyon sa mga kapantay. Tumutugma sila sa mga umiiral na konsepto sa psychiatry ng Russia tungkol sa mga di-pathological na anyo ng lihis na pag-uugali.

Paggamot

Ang tulong ay ibinibigay sa bukas at saradong mga institusyong hindi medikal na nakikibahagi sa pagwawasto at gawaing pang-edukasyon kasama ang mga mahihirap na bata at kabataan (mga espesyal na paaralan, mga pang-edukasyon at pang-edukasyon na mga complex para sa mga bata at kabataan na hindi nababagay sa lipunan).

Oppositional defiant behavior disorder

ICD-10 code

F91.3 Oppositional defiant disorder.

Ang ganitong uri ng karamdaman sa pag-uugali ay tinutukoy ng pagkakaroon ng negatibo, pagalit, mapanghamon, mapanuksong pag-uugali na lampas sa normal na antas ng pag-uugali ng isang bata sa parehong edad sa magkatulad na sosyo-kultural na mga kondisyon, at ang kawalan ng mas matinding antisosyal o agresibong mga aksyon na lumalabag sa batas o sa mga karapatan ng iba.

Ang karamdaman na ito ay tipikal para sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Sa mas matatandang mga bata, ang ganitong uri ng karamdaman ay kadalasang sinasamahan ng antisosyal o agresibong pag-uugali na higit pa sa lantarang pagsuway, pagsuway, o kalupitan.

Paggamot

Ang tulong ay ibinibigay sa mga bukas na institusyon ng sikolohikal at medikal na kalikasan (mga sentro ng sikolohikal, medikal at panlipunang suporta, mga sentro ng konsultasyon ng mga bata ng isang medikal na psychologist, mga tanggapan ng medikal at sikolohikal ng mga klinika ng mga bata).