Prognosis sa talamak na lymphoblastic leukemia

Ang bawat isa sa mga modernong protocol para sa paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia ay nagtatakda ng sarili nitong mga gawain, ang solusyon kung saan sumasama sa pangkalahatang internasyonal na kalakaran para sa pag-optimize ng therapy ng sakit na ito. Halimbawa, sa Italyano na bersyon ng BFM - AIEOP group protocol, ang mga mananaliksik ay nag-iwan ng cranial irradiation para lamang sa mga batang may hyperleukocytosis na lampas sa 100,000 cell per μl at may T-cell na variant ng acute lymphoblastic leukemia, na nakamit ang sapat na kontrol sa paglitaw ng neurorelapses.

Natuklasan ng grupong German-Austrian BFM ang pangunahing kahalagahan ng maagang pagtugon (pagbawas sa mass ng tumor) sa pre-phase na paggamot na may prednisolone at intrathecal methotrexate at ipinakilala ang indicator na ito bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na prognostic factor. Ang pangunahing tagumpay ng CCG (Children's Cancer Group, USA) ay ang pagpapabuti ng mga resulta ng therapy sa pamamagitan ng pagpapatindi ng paggamot sa mga pasyente mula sa karaniwang grupo ng panganib. Ang event-free survival (EFS) ay tumaas mula 75 hanggang 84% (p <0.01), at ang pagpapalit ng prednisolone na may dexamethasone ay nabawasan ang bilang ng mga neurorelapses at nadagdagan ang pangkalahatang kaligtasan. Ang mga protocol ng pangkat ng DFCI (Dana-Farber Cancer Institute, USA) ay binibigyang pansin ang pagpapalit ng conventional cranial irradiation na may hyperfractionated, na binabawasan ang posibilidad ng mga huling komplikasyon. Ang grupong ito ay tumatalakay din sa problema ng leukemia angiogenesis at ang posibilidad ng paggamit ng mga antiangiogenic na gamot sa paggamot ng sakit. Sa kasalukuyang bersyon ng protocol, ang isa sa mga prognostic factor ay ang in vitro drug susceptibility test (MTT test - methylthiazolyl tetrazolium test) sa mga pangunahing antileukemic na gamot - prednisolone, vincristine, daunorubicin at asparaginase. Ang mga French na tagasunod ng BFM group protocols (FRALLE) ay nagpakita ng parehong bisa ng high-dose at medium-dose methotrexate sa mga pasyente mula sa standard at average na risk group at ang kawalan ng epekto ng colony-stimulating factors sa survival. Hilaga

Ang Society for Pediatric Hematology and Oncology (NOPHO; Norway, Denmark, Sweden) ay nag-iimbestiga sa prognostic at klinikal na kahalagahan ng minimal na natitirang pagtukoy ng sakit sa paggamot ng acute lymphoblastic leukemia at nakikibahagi din sa pag-optimize ng maintenance therapy sa pamamagitan ng mga pharmacological parameter (pagsukat ng mercaptopurine at methotrexate metabolite concentrations). Nakatuon ang POG (Pediatric Oncology Group, USA) sa pagliit ng therapy sa mga bata na may magandang paunang prognostic na mga kadahilanan (leukocytosis na mas mababa sa 50,000/μl, edad 1-9 taon, DNA index>1.16, trisomy ng chromosome 4 at 10), na naobserbahan sa 20% ng mga kaso ng B-lineage acute na pangkat na lymphocytic 9% na ito. Ang St. Jude Children's Research Hospital (SICRH, USA) ay nagmumungkahi ng indibidwal na therapy depende sa clearance ng mga cytotoxic na gamot. Ang pangkalahatang trend ay upang bawasan ang toxicity ng therapy (halimbawa, pagbawas sa grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng cranial irradiation dahil sa intensive intrathecal at systemic therapy). Ang iba't ibang mga mananaliksik ay nag-aalok ng kanilang sariling mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may mataas na panganib - mula sa pagpapakilala ng high-dose cytarabine sa mga batang wala pang isang taong gulang hanggang sa allogeneic bone marrow transplantation para sa lahat ng mga bata na may hindi kanais-nais na pagbabala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]