Functional na pagsusuri ng larynx

Sa klinikal na pagsusuri ng mga function ng laryngeal, ang mga pagbabago sa paghinga at pagbuo ng boses ay isinasaalang-alang una at pangunahin, pati na rin ang paggamit ng isang bilang ng mga laboratoryo at functional na pamamaraan. Ang isang bilang ng mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit sa phoniatrics - isang seksyon ng laryngology na nag-aaral ng mga pathological na kondisyon ng vocal function.

Ang pagsusuri sa function ng boses ay nagsisimula na sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente kapag tinatasa ang kanyang boses at sound phenomena na lumitaw kapag ang respiratory function ng larynx ay may kapansanan. Ang aphonia o dysphonia, stridor o maingay na paghinga, distorted timbre ng boses at iba pang phenomena ay maaaring magpahiwatig ng likas na katangian ng proseso ng pathological. Kaya, na may mga volumetric na proseso sa larynx, ang boses ay pinipiga, pinipigilan, ang katangian nitong indibidwal na timbre ay nawala, at ang pag-uusap ay madalas na nagambala ng isang mabagal, malalim na paghinga. Sa kabaligtaran, sa "sariwang" paralisis ng mga glottis constrictors, ang boses ay tila humihinga nang halos walang tunog sa pamamagitan ng nakanganga na glottis, ang pasyente ay walang sapat na hangin upang bigkasin ang isang buong parirala, kaya ang kanyang pagsasalita ay nagambala sa pamamagitan ng madalas na paghinga, ang parirala ay nahahati sa magkakahiwalay na mga salita, ang hyperventilation ng baga sa panahon ng pag-uusap ay nangyayari. Sa isang talamak na proseso, kapag ang kompensasyon ng vocal function ay nangyayari dahil sa iba pang mga formations ng larynx, at lalo na ang vestibular folds, ang boses ay nagiging magaspang, mababa, na may bahid ng paos. Sa pagkakaroon ng isang polyp, fibroma o papilloma sa vocal fold, ang boses ay nagiging parang pira-piraso, nanginginig na may mga admixture ng karagdagang mga tunog na nagmumula bilang isang resulta ng panginginig ng mga formations na matatagpuan sa vocal fold. Ang laryngeal stenosis ay kinikilala ng stridor sound na nangyayari sa panahon ng paglanghap.

Ang mga espesyal na pag-aaral ng phonotory function ay kinakailangan lamang sa mga kaso kapag ang paksa ng pagsusuri ay isang tao na ang larynx ay ang "working organ", at ang "produkto" ng organ na ito ay ang boses at pagsasalita. Sa kasong ito, ang mga bagay ng pag-aaral ay ang mga dynamic na tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga (pneumography), phonatory excursion ng vocal folds ( laryngostroboscopy, electroglottagraphy, atbp.). Gamit ang mga espesyal na pamamaraan, pinag-aaralan ang mga kinematic na parameter ng articulatory apparatus na bumubuo ng mga tunog ng pagsasalita. Sa tulong ng mga espesyal na sensor, pinag-aaralan ang mga aerodynamic indicator ng pagbuga sa panahon ng pag-awit at pakikipag-usap. Bilang karagdagan, sa mga espesyal na laboratoryo, ang mga spectrographic na pag-aaral ng tonal na istraktura ng boses ng mga propesyonal na mang-aawit ay isinasagawa, ang mga katangian ng pangkulay ng timbre ng kanilang mga tinig ay natutukoy, ang mga phenomena tulad ng paglipad ng boses, mga formant ng pag-awit, kaligtasan sa ingay ng boses, atbp.

Mga paraan ng visualization ng motor function ng larynx

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa pag-imbento ng hindi direktang pamamaraan ng laryngoscopy, halos lahat ng mga pinakakaraniwang karamdaman ng pag-andar ng larynx motor ay nakilala sa maikling panahon. Gayunpaman, tulad ng nangyari, ang pamamaraang ito ay maaari lamang makilala ang mga pinaka-malubhang karamdaman ng vocal fold mobility, habang ang mananaliksik ay nakaligtaan ang mga karamdaman na hindi maitala sa mata. Nang maglaon, ang iba't ibang mga aparato ay nagsimulang gamitin upang pag-aralan ang pag-andar ng larynx motor, unang mga light-technical na aparato batay sa stroboscopy, pagkatapos ay sa pag-unlad ng electronics - rheoglottography, electronic stroboscopy, atbp Ang kawalan ng laryngostrobosconia ay ang pangangailangan na magpasok ng isang recording optical system sa supraglottic space, na ginagawang imposibleng i-record ang mga vibrations sa panahon ng vocal recording, atbp. Ang panginginig ng boses ng laryngeal o mga pagbabago sa resistensya sa high-frequency na electric current (rheoglottography) sa panahon ng phonation ay libre sa mga kawalan na ito.

Ang Vibrometry ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-aaral ng phonotory function ng larynx. Ang mga accelerometers ay ginagamit para dito, lalo na, ang tinatawag na maximum accelerometer, na sumusukat sa sandali kung kailan ang sinusukat na seksyon ng vibrating body ay umabot sa isang ibinigay na dalas ng tunog o maximum na acceleration sa hanay ng mga phonated frequency, ibig sabihin, mga parameter ng vibration. Kapag nagrerehistro ng vibration ng larynx, ginagamit ang isang piezoelectric sensor, na bumubuo ng isang electric boltahe na may dalas ng pagsisikip nito na katumbas ng dalas ng mga oscillations ng vocal folds. Ang sensor ay nakakabit sa panlabas na ibabaw ng larynx at nagbibigay-daan sa pagsukat ng mga acceleration mula 1 cm/s2 ^hanggang 30 km/s2 ^, ibig sabihin sa loob ng 0.001-3000 g (g ay ang acceleration ng gravity ng isang katawan, katumbas ng 9.81 m/s2 ⁾.

Laryngeal rheography

Ang rheography ng larynx ay unang ginawa ng French scientist na si Philippe Fabre noong 1957. Tinawag niya itong glotography at malawak itong ginagamit sa pag-aaral ng iba't ibang functional disorder ng larynx noong 1960s at 1970s. Ang pamamaraang ito ay batay sa parehong prinsipyo tulad ng REG at idinisenyo upang sukatin ang mga pagbabago sa paglaban sa panukat na kasalukuyang nangyayari sa mga nabubuhay na tisyu sa ilalim ng impluwensya ng mga biophysical na proseso na nagaganap sa kanila. Kung sinusukat ng REG ang mga pagbabago sa resistensya sa electric current na nangyayari kapag ang isang pulse wave ay dumaan sa tisyu ng utak (mga pagbabago sa pagpuno ng dugo ng utak), pagkatapos ay sinusukat ng glotography ang paglaban sa electric current ng vocal folds, na nagbabago ng kanilang haba at kapal sa panahon ng phonation. Samakatuwid, sa panahon ng rheolaryngography, ang pagbabago sa paglaban sa electric current ay nangyayari kasabay ng phonatory vibration ng vocal folds, kung saan sila ay nakikipag-ugnay sa dalas ng ibinubuga na tunog, at ang kanilang kapal at haba ay nagbabago. Ang rheogram ay nire-record gamit ang isang rheograph na binubuo ng isang power supply, isang low-current generator (10-20 mA) na may mataas na frequency (16-300 kHz), isang amplifier na nagpapalakas ng kasalukuyang dumaan sa larynx, isang recording device, at mga electrodes na inilagay sa larynx. Ang mga electrodes ay inilalagay upang ang mga tisyu na sinusuri ay nasa pagitan ng mga ito, ibig sabihin, sa electric current field. Sa glottography, ayon kay Fabre, dalawang electrodes na may diameter na 10 mm, lubricated na may electrode paste o natatakpan ng isang manipis na felt pad na babad sa isotonic sodium chloride solution, ay naayos na may nababanat na bendahe sa balat sa magkabilang panig ng larynx sa lugar ng projection ng thyroid cartilage plates.

Ang hugis ng rheolaryngogram ay sumasalamin sa estado ng motor function ng vocal folds. Sa panahon ng mahinahong paghinga, ang rheogram ay may anyo ng isang tuwid na linya, bahagyang umaalon sa oras na may mga respiratory excursion ng vocal folds. Sa panahon ng phonation, nangyayari ang mga glottogram oscillations, malapit sa hugis sa isang sinusoid, ang amplitude nito ay nauugnay sa lakas ng ibinubuga na tunog, at ang dalas ay katumbas ng dalas ng tunog na ito. Karaniwan, ang mga parameter ng glottogram ay lubos na regular (pare-pareho) at kahawig ng mga oscillations ng epekto ng mikropono ng cochlea. Kadalasan, ang glottogram ay naitala kasama ng ponograma. Ang ganitong pag-aaral ay tinatawag na phonoglotography.

Sa mga sakit ng laryngeal motor apparatus, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi pagsasara ng vocal folds, ang kanilang paninigas, paresis o mekanikal na epekto sa kanila ng fibromas, papillomas at iba pang mga pormasyon, ang mga kaukulang pagbabago sa glottogram ay naitala, sa isang antas o iba pang nakakaugnay sa umiiral na sugat. Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang glottographic na pag-aaral, dapat tandaan na ang mga parameter ng glottogram ay nakasalalay hindi lamang sa antas at oras ng pagsasara ng mga vocal folds, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa kanilang haba at kapal.

Functional na X-ray tomography

Ito ang paraan ng pagpili sa pag-aaral ng motor function ng larynx. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa mga layered na pangharap na mga imahe ng larynx sa panahon ng pagbigkas at pag-awit ng mga tunog ng patinig ng iba't ibang mga tono. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pag-aaral ng motor function ng vocal folds sa pamantayan at sa mga karamdaman sa boses na nauugnay sa labis na pagkapagod ng vocal apparatus, pati na rin sa iba't ibang mga organikong sakit ng larynx. Ang simetrya ng posisyon ng kanan at kaliwang halves ng larynx, ang pagkakapareho ng convergence o divergence ng vocal folds, ang lapad ng glottis, atbp ay isinasaalang-alang. Kaya, sa pamantayan, sa panahon ng phonation ng tunog "at", ang pinakamalaking convergence ng vocal folds at simetrya ng excursion ng radiopaque formations ng larynx ay sinusunod.

Ang isang uri ng functional radiography ng larynx ay radiokymography, na kinabibilangan ng frame-by-frame shooting ng mga excursion ng mga mobile na elemento ng larynx na may kasunod na pagsusuri ng lahat ng pamantayan ng mga iskursiyon na ito. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay pinapayagan nito ang pagmamasid sa "trabaho" ng vocal apparatus sa dynamics at sa parehong oras sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa larynx sa kabuuan, visualization ng malalim na mga istraktura nito, ang antas at simetrya ng kanilang pakikilahok sa phonatory at respiratory na proseso.