Pagsusuri ng laryngeal

Kapag nakakatugon sa isang pasyente na nagrereklamo ng namamagang lalamunan o nahihirapang huminga, tinatasa muna ng doktor ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ang respiratory function ng larynx, hinuhulaan ang posibilidad ng stenosis at asphyxia at, kung ipinahiwatig, ay nagbibigay ng emergency na pangangalaga sa pasyente.

Anamnesis

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may sakit sa laryngeal, ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente. Kadalasan, mula sa pinakaunang mga salita, batay sa katangian ng boses ng pasyente (nasal, paos, aphonic, dumadagundong na boses, igsi ng paghinga, stridor, atbp.), Ang isa ay maaaring bumuo ng isang ideya ng posibleng sakit. Ang mga sipon, allergic at post-traumatic na sakit ng larynx ay pinakamadaling matukoy. Ito ay mas mahirap na mag-diagnose ng mga tiyak na sakit, lalo na ang mga na sa mga unang yugto ay nagpapakita ng kanilang mga sarili na may mga palatandaan ng mga banal na pathological na kondisyon ng itaas na respiratory tract (syphilitic enanthem, diphtheria, atbp.). Ang mga partikular na paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng peripheral at gitnang mga sugat ng nervous apparatus ng larynx, na ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman ng kanyang vocal at respiratory function, pati na rin ang ilang biswal na tinutukoy na mga dysfunction ng motor ng vocal folds.

Kapag tinatasa ang mga reklamo ng pasyente, binibigyang pansin ang kanilang kalikasan, tagal, periodicity, dynamics, pag-asa sa mga endo- at exogenous na mga kadahilanan, at magkakatulad na mga sakit.

Batay sa anamnestic data, posible na gumawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa pinagmulan ng isang naibigay na sakit (organic o functional) at bumuo ng isang gumaganang hypothesis tungkol sa kondisyon ng pasyente, ang kumpirmasyon o pagtanggi na kung saan ay matatagpuan sa data ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente.

Ang mga partikular na kahirapan sa pagtukoy ng mga neurogenic dysfunctions ng larynx ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang mga reklamo ng pasyente ay nakumpirma ng mga palatandaan ng pinsala sa mga nerve trunks o mga sentro ng utak nang hindi partikular na ipinapahiwatig ng pasyente ang mga sanhi ng mga reklamong ito. Sa mga kasong ito, kasama ang laryngeal endoscopy, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik sa neurological, kabilang ang cerebral angiography, CT at MRI.

Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay may tiyak na kahalagahan sa mga diagnostic: edad, kasarian, propesyon, pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho, mga nakaraang sakit, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, masamang gawi, pagkakaroon ng nakababahalang sitwasyon sa tahanan at industriya, atbp.

Ang isang pagsusuri sa mga sanhi ng mga sakit sa laryngeal ay nagpakita na ang nabanggit na mga personal na katangian, na, sa esensya, mga kadahilanan ng panganib, ay maaaring magsimula ng isa o isa pang functional o organikong sakit ng larynx, o mapalala ito nang husto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Panlabas na pagsusuri ng larynx

Ang panlabas na pagsusuri ay sumasaklaw sa larynx area, na sumasakop sa gitnang bahagi ng anterior surface ng leeg, ang submandibular at suprasternal area, ang lateral surfaces ng leeg, at ang supraclavicular fossa. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng balat, ang pagkakaroon ng isang tumaas na venous pattern, ang hugis at posisyon ng larynx, ang pagkakaroon ng edema ng cellular tissue, hindi pangkaraniwang solitary swellings, fistula, at iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga, tumor, at iba pang mga sugat ng larynx ay tinasa.

Ang mga nagpapaalab na proseso na ipinakita sa panahon ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang perichondritis, phlegmon o adenophlegmon, at ang mga proseso ng tumor ay maaaring kabilang ang mga neoplasma ng larynx at thyroid gland, mga conglomerates ng fused lymph nodes, atbp. Ang mga pagbabago sa balat (hyperemia, edema, infiltration, fistula, ulcers) ay maaaring mangyari na may tuberculosis at syphilitic cysts, atbp. larynx (bruise, fracture, sugat), ang mga palatandaan ng trauma na ito ay maaaring lumitaw sa nauunang ibabaw ng leeg (hematomas, abrasions, sugat, mga bakas ng compression sa anyo ng mga pasa sa panahon ng strangulation, strangulation grooves, atbp.).

Sa kaso ng mga pinsala at bali ng laryngeal cartilage, ang pagdurugo mula sa channel ng sugat na may katangian na duguan na foam na bumubulusok sa pagbuga (penetrating injury ng larynx) o panloob na pagdurugo na may pag-ubo ng dugo at mga palatandaan ng subcutaneous emphysema, na madalas na kumakalat sa dibdib, leeg, at mukha.

Ang palpation ng larynx at ang nauuna na ibabaw ng leeg ay isinasagawa kapwa sa ulo sa normal na posisyon at kasama nito na itinapon pabalik, kapag ang mga indibidwal na elemento ng palpated formations ay nagiging mas madaling ma-access.

Gamit ang diagram na ito, ang isa ay makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga elemento ng larynx, ang kanilang kadaliang kumilos at ang mga sensasyon na lumitaw sa pasyente sa panahon ng mababaw at malalim na palpation ng organ na ito.

Sa panahon ng mababaw na palpation, ang pagkakapare-pareho ng balat at subcutaneous tissue na sumasaklaw sa larynx at mga katabing lugar ay tinasa, pati na rin ang kanilang kadaliang kumilos sa pamamagitan ng pagtitipon ng balat sa mga fold at paghila nito palayo sa pinagbabatayan na mga tisyu; ang antas ng pamamaga ng subcutaneous tissue ay tinutukoy ng magaan na presyon, at ang turgor ng balat ay tinasa.

Sa mas malalim na palpation, suriin ang lugar ng hyoid bone, ang espasyo malapit sa mga anggulo ng ibabang panga, pagkatapos ay bumaba sa anterior at posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, na nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node. Palpate ang supraclavicular fossa at ang mga lugar ng attachment ng sternocleidomastoid muscle, ang lateral at occipital surface ng leeg at pagkatapos ay lumipat sa palpation ng larynx. Ito ay nahahawakan sa magkabilang panig gamit ang mga daliri ng magkabilang kamay at bahagyang pinindot, na parang nag-uuri sa mga elemento nito, ginagabayan ng kaalaman sa kanilang lokasyon, tinatasa ang hugis, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, itatag ang posibleng pagkakaroon ng sakit at iba pang mga sensasyon. Pagkatapos ay ilipat ang larynx nang marami sa kanan at kaliwa, tinatasa ang pangkalahatang kadaliang kumilos, pati na rin ang posibleng pagkakaroon ng mga sound phenomena - crunching na may mga bali, crepitus na may emphysema. Kapag palpating ang lugar ng cricoid cartilage at conical ligament, ang isthmus ng thyroid gland na sumasaklaw sa kanila ay madalas na ipinahayag. Kapag palpating ang jugular fossa, hilingin sa pasyente na humigop: kung mayroong isang ectopic lobe ng thyroid gland sa likod ng manubrium ng sternum, ang pagtulak nito ay maaaring madama.

Ang mga lymph node at infiltrates ay maaaring palpated sa ibabaw ng thyrohyoid membrane, ang mga sintomas ng pagbabagu-bago (abscess ng sahig ng bibig), mga volumetric na proseso sa ventral surface ng ugat ng dila at sa pre-epiglottic na rehiyon ay maaaring makita. Ang sakit sa panahon ng palpation ng thyrohyoid membrane area ay maaaring sanhi ng lymphadenitis (at pagkatapos ang mga lymph node na ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot) o neuralgia ng superior laryngeal nerve, na tumagos sa lamad.

Ang sakit sa palpation ng mga lateral area ng larynx ay maaaring resulta ng maraming dahilan - laryngeal tonsilitis, pamamaga ng thyroid gland, arthritis ng cricothyroid joint, perichoidritis ng banal at tuberculous genesis, atbp.

Ang palpation ng mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng panloob na jugular vein ay ginagawa na ang ulo ay nakatagilid pasulong at bahagyang sa gilid na palpated. Ito ay nagbibigay-daan sa mas madaling pagtagos ng mga daliri sa puwang na matatagpuan sa pagitan ng nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan at ang lateral surface ng larynx. Ang mga kahirapan sa palpating ng larynx ay nangyayari sa mga indibidwal na may maikli, makapal at hindi kumikibo na leeg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]