Pagpili ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa nephrology

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay may sariling mga lakas at kahinaan. Ang pagpili ng isang paraan sa isang partikular na klinikal na sitwasyon ay natutukoy sa pamamagitan ng mga diagnostic na kakayahan nito (sensitivity, specificity, accuracy), kaligtasan para sa pasyente, gastos, at availability. Kasabay nito, ang gawain ng pinakatumpak na mga diagnostic ay madalas na sumasalungat sa prinsipyo ng pinakadakilang kaligtasan, at ang mga pamamaraan na may mas malakas na potensyal na diagnostic (CT, MRI, positron emission tomography) ay ang pinakamahal at hindi gaanong naa-access.

Ang ultratunog ay naiiba sa iba pang mga pamamaraan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang malawak na hanay ng mga diagnostic na kakayahan, mataas na kaligtasan, medyo mababa ang gastos at malawak na kakayahang magamit, kaya ngayon ito ay bumubuo ng batayan ng radiation diagnostics sa nephrology. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ng isang nephrological na pasyente ay nagsisimula sa pamamaraang ito ng visualization, at sa maraming mga sitwasyon ay nagbibigay ito ng komprehensibong impormasyon. Malaking pinalalawak ng USDG ang mga kakayahan ng ultrasound, na nagbibigay-daan upang makita ang mga pagbabago sa mga daluyan ng bato, mga sakit sa urodynamic at istraktura ng parenkayma. Samakatuwid, kanais-nais na ang ultrasound diagnostic room kung saan sinusuri ang mga nephrological na pasyente ay nilagyan ng mga kagamitan na nagpapahintulot sa pagsasagawa ng USDG, at ang mga espesyalista na nagtatrabaho doon ay may mga naaangkop na kasanayan.

Sa mga kumplikadong kaso ng diagnostic, ang gawain ay upang makatwirang pagsamahin ang mga pamamaraan ng diagnostic alinsunod sa kanilang mga teknikal na kakayahan at pakinabang sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon, na imposible nang hindi isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan ng pasyente at data ng klinikal at laboratoryo.

Mayroong dalawang mga taktika ng radiation diagnostics:

• mula sa simple hanggang sa kumplikado;
• ang pinakamaikling landas patungo sa pinaka kumpletong impormasyon.

Ang unang diskarte ay binubuo ng sunud-sunod na paggamit ng ilang mga paraan ng radiation diagnostics, simula sa pinakaligtas at pinakanaa-access at nagtatapos sa pinakamahal at nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang pangalawang diskarte ay nagmumungkahi na magsimula sa pinaka-kaalaman na paraan.

Kapag nagpaplano ng pagsusuri, ang manggagamot ay dapat magabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

• ang diagnostic na kapangyarihan ng pamamaraan ay dapat na sapat sa klinikal na gawain sa kamay;
• Ang mas mahal na mga pamamaraan ng pananaliksik na may kinalaman sa panganib ng malubhang komplikasyon ay dapat gamitin lamang sa mga kaso kung saan ang mas simple at mas ligtas na mga pamamaraan ay hindi makapagbibigay ng kumpletong impormasyon;
• gumamit ng mga mamahaling pamamaraan at ang mga nauugnay sa panganib ng malubhang komplikasyon lamang sa mga kaso kung saan ang kanilang mga resulta ay maaaring magbago ng paggamot at makakaapekto sa pagbabala;
• stage-by-stage diagnostics: gumamit ng mga pamamaraan ng screening (mas naa-access at mas ligtas na mga pamamaraan) nang maaga, at para lamang sa mga pasyente na inuri bilang nasa panganib batay sa kanilang mga resulta, magsagawa ng mga paglilinaw na pag-aaral gamit ang mas mahal at mapanganib na mga pamamaraan;
• ang dalas ng paulit-ulit na pag-aaral upang masuri ang dynamics ng proseso ng pathological at ang pagiging epektibo ng paggamot ay dapat na makatwiran;
• maiwasan ang hindi kinakailangang pagdoble ng mga pamamaraan na magkapareho sa kanilang mga kakayahan upang mabawasan ang mga gastos sa pagsusuri at ang workload ng mga diagnostic department;
• iwasan, kung maaari, ang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan, na ang bawat isa ay nauugnay sa paggamit ng mataas na dosis ng radiation at/o nakakalason na contrast agent.

Ayon sa mga taktika ng aplikasyon, ang mga pamamaraan ay nahahati sa dalawang antas. Ang mga pamamaraan ng 1st level ay ginagamit sa unang yugto ng diagnostic na paghahanap: pinapayagan ng mga pangunahing pag-aaral na makilala ang mga pangunahing palatandaan ng pangunahing sakit; ang mga karagdagang ay ginagamit sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon para sa pagsasagawa ng pinahabang mga diagnostic ng kaugalian, paglilinaw ng magkakatulad na mga kondisyon, mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga bato, atbp. Ang pangalawang antas ng mga diagnostic ay isinasagawa lamang pagkatapos ng mga pamamaraan ng ika-1 na antas, na isinasaalang-alang ang kanilang mga resulta sa kaso kapag ginawa nilang posible na maghinala sa sakit o kapag ang kanilang mga resulta ay tila kontrobersyal at nagdududa. Kasama sa ikalawang antas ng mga pag-aaral ang mga pamamaraan na nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon o ang pinakamahal, na magagamit lamang sa malalaking diagnostic center.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]