Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation sa nephrology

Sinasakop ng radiation, o visualization, ang mga paraan ng pagsusuri sa isang mahalagang lugar sa mga diagnostic at differential diagnostics ng mga sakit sa bato. Ang kanilang tungkulin ay tumaas lalo na sa mga nakaraang taon dahil sa teknikal na pagpapabuti ng mga pamamaraan, na kung saan ay makabuluhang nadagdagan ang kanilang resolusyon at kaligtasan. Dahil sa pag-unlad ng radiation diagnostics, ang mga ideya tungkol sa pagkalat ng ilang mga sakit (halimbawa, ischemic kidney disease) at ang kanilang papel sa pag-unlad ng terminal renal failure ay nagbago. Ang mga modernong pamamaraan ng visualization ng pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng isang ideya ng mga tampok na istruktura ng mga bato at daanan ng ihi, mga pagbabago sa pathomorphological sa kanila, kundi pati na rin upang suriin ang daloy ng dugo ng bato, pag-andar ng pagsasala, tubular na transportasyon, urodynamics. Malaki ang kahalagahan ng visualization ng kidney para sa diagnostic manipulations (kidney biopsy) at surgical interventions sa kidneys, urinary tract at renal vessels.

Alinsunod sa pisikal na prinsipyo ng pagkuha ng imahe, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa visualization ay maaaring nahahati sa:

• ultrasound (ultrasound examination ng mga bato at urinary tract, ultrasound Doppler imaging ng mga vessel ng bato at urinary tract);
• X-ray (survey radiography ng urinary system, excretory urography, CT);
• magnetic resonance (MRI);
• radioisotope (renography, dynamic renal scintigraphy).

Ang pagpapakilala ng mga contrast agent at digital image processing ay isang rebolusyonaryong pagbabago na makabuluhang pinalawak ang mga posibilidad ng kidney imaging. Sa kasalukuyan, ang pagpapabuti ng mga contrast agent ay nagpapatuloy upang mapataas ang kanilang kaligtasan. Ginagamit na ngayon ang mga contrast agent hindi lamang sa mga diagnostic ng X-ray, kundi pati na rin sa magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound dopplerography ng mga bato.

Ang digital image conversion na may kasunod na paglikha ng isang three-dimensional na imahe ng isang organ ay ginagamit hindi lamang sa CT at MRI, kundi pati na rin sa ultrasound, radioisotope research (single-photon emission computed tomography). Ang digitization ng imahe ay nagbibigay-daan sa pangalawang pagsusuri gamit ang mga espesyal na filter na nagpapataas ng contrast, nagbibigay-daan sa pag-archive ng malaking halaga ng impormasyon para sa layunin ng paulit-ulit na pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng mga pagbabago, at agarang paghahatid sa malalayong distansya para sa konsultasyon. Ang mga invasive modification ng ultrasound at ultrasound dopplerography ay lalong ginagamit, na nagpapahintulot, sa pamamagitan ng pagdadala ng radiation source at sensor na mas malapit sa object ng pag-aaral, upang makakuha ng mga larawang may mataas na resolution at minimal na interference.

Bilang karagdagan sa pagpapabuti ng kalidad ng imahe, ang isa pang lugar ng pagpapabuti sa mga diagnostic ng radiation ay ang pagpapalawak ng mga posibilidad para sa pag-aaral ng function ng organ, kabilang ang mga katangian ng metabolismo ng tissue. Ang mga bagong pagbabago ng MRI at radioisotope na pananaliksik (positron emission tomography) ay may ganitong kakayahan.

Bagaman ang mga diagnostic gamit ang mga pamamaraan ng imaging ay pangunahing ginagawa ng mga kinatawan ng isang espesyal na medikal na specialty - radiology (radiology), ang isang nephrologist ay dapat magkaroon ng mga pangunahing kasanayan na nagbibigay-daan sa pagbibigay-kahulugan sa mga larawan sa bato na nakuha gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa mga pakinabang, kawalan at mga limitasyon ng bawat isa sa kanila, dahil ito ay ang kanyang gawain upang matukoy ang mga indikasyon para sa paggamit ng ilang mga pamamaraan, ihambing ang kanilang mga resulta, pagsusuri sa laboratoryo, at pangwakas na pagsusuri sa laboratoryo, data ng pagsusuri at pagsusuri. Ang mga pinagsamang kumperensya at talakayan ng pinakamahirap na mga kaso ng diagnostic na may partisipasyon ng mga nephrologist at radiologist ay lubhang kapaki-pakinabang.

Sa nephrology, ang saklaw ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng radiation ay napakalawak: hindi ito limitado sa pag-aaral ng mga bato. Kaya, maaari silang magamit upang masuri ang mga tumor ng iba't ibang mga lokalisasyon, tuberculosis ng mga baga at buto sa kaso ng pinaghihinalaang paraneoplastic o paraspecific na katangian ng sakit sa bato, upang suriin ang mga joints at ang puso sa mga systemic na sakit ng connective tissue na may pinsala sa bato, atbp. Sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato, ang radiation at iba pang instrumental na paraan ng pagsusuri ay may mahalagang papel sa diagnosis ng mga problema sa vascular access at cardiovascular complication. Ang kabanatang ito ay nakatuon sa visualization ng mga bato at ang mga kakayahan ng iba't ibang paraan ng radiation sa pagsusuri ng kanilang mga sakit.

Mga pagbabago sa bato, ayon sa radiological diagnostic na pamamaraan

Ang larawan ng pinsala sa bato sa iba't ibang sakit ay may sariling mga katangian na kailangang malaman at isaalang-alang sa mga diagnostic. Gayunpaman, ang pagtitiyak ng mga pagbabago sa mga bato na nakita gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay karaniwang mababa, at ang diagnosis ay maaaring gawin na isinasaalang-alang ang mga reklamo, anamnesis, pisikal na pagsusuri, laboratoryo at mga instrumental na pagsusuri. Habang tumataas ang nephrosclerosis, ang kakaibang mga pagbabago sa istruktura na likas sa isang partikular na nosology ay nawawala, samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente na may malubhang talamak na pagkabigo sa bato, sa maraming mga kaso mahirap itatag ang sanhi nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon at kaligtasan

Ang kaligtasan at pagpapaubaya ng mga pamamaraan ng radiation para sa pagsusuri ng mga bato ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

• nakakapinsalang epekto ng radiation;
• toxicity ng contrast at radiopharmaceutical na gamot;
• ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa invasiveness ng mga diagnostic procedure.

Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na aspeto (radiophobia; claustrophobia sa panahon ng CT at MRI).

[ 8 ], [ 9 ]