Pagsukat at pagtatasa ng presyon ng dugo sa mga bata

Karaniwang sinusukat ang presyon ng dugo gamit ang sphygmomanometer (mercury o aneroid) at phonendoscope (stethoscope). Ang halaga ng paghahati ng sukat ng sphygmomanometer (mercury o aneroid) ay dapat na 2 mm Hg. Ang mga pagbabasa ng mercury manometer ay tinasa ng itaas na gilid (meniscus) ng haligi ng mercury. Ang pagtukoy sa presyon ng dugo gamit ang isang mercury manometer ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" sa lahat ng mga paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang iba pang mga aparato, dahil ito ang pinakatumpak at maaasahan.

Ang presyon ng dugo ay dapat masukat nang hindi mas maaga kaysa sa 1 oras pagkatapos kumain, uminom ng kape, huminto sa pisikal na aktibidad, paninigarilyo, o pagiging malamig. Ang pamamaraan ng pagsukat ay dapat ipaliwanag sa pasyente upang maiwasan ang isang nagtatanggol na reaksyon sa kanyang bahagi, na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa panahon ng pagsukat, ang pasyente ay dapat umupo, nakasandal sa likod ng isang upuan, na may nakakarelaks, hindi nakakrus na mga binti, hindi nagbabago ng posisyon, at hindi nagsasalita sa buong pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Kinakailangang piliin nang tama ang cuff, na tumutugma sa circumference ng braso ng pasyente - isang bata, tinedyer, o may sapat na gulang. Ang lapad ng panloob (goma) na silid ng cuff ay dapat na hindi bababa sa 40% ng circumference ng braso, ang haba ng goma na silid ng cuff ay dapat sumasakop mula 80 hanggang 100% ng circumference ng braso. Ang circumference ng braso ay sinusukat gamit ang isang centimeter tape na may katumpakan na 0.5 cm sa gitna ng distansya sa pagitan ng proseso ng olecranon at ng acromial na proseso ng scapula. Ang cuff ay inilapat upang ang gitna ng silid ng goma ay matatagpuan sa itaas ng brachial artery sa panloob na ibabaw ng braso, at ang ibabang gilid ng cuff ay 2.0-2.5 cm sa itaas ng liko ng siko. Ang density ng cuff application ay dapat na tulad na ang isang daliri ay maaaring maipasok sa pagitan ng cuff at ibabaw ng braso ng pasyente.

Inirerekomenda ang lapad ng cuff para sa mga bata, ayon sa WHO

	Edad	Mga sukat ng cuff, cm
Wala pang 1 taon		2.5
1-3 taon		5-6
4-7 taon		8-8.5
8-9 taong gulang		9
10-13 taon		10
14-17 taong gulang		13

Ang cuff ay dapat na mabilis na mapalaki sa pinakamataas na antas (30 mm Hg sa itaas ng nadarama na antas ng SBP). Ang mabagal na inflation ng cuff ay nakakagambala sa venous outflow, nagpapataas ng sakit, at lumalabo ang tunog. Ang cuff ay pinakawalan sa isang rate ng mercury column na pagbaba ng 2 mm Hg bawat segundo, at sa hitsura ng Korotkov tone - 2 mm Hg para sa bawat pulse beat. Kung ang mercury column meniscus ay nasa pagitan ng dalawang dibisyon ng manometer scale sa sandali ng paglitaw o pagkawala ng mga tono ng Korotkov, ang mga pagbabasa ng SBP o DBP ay tinatantya ng pinakamalapit na itaas na halaga. Kung mahina ang audibility, dapat na mabilis na mailabas ang cuff, dapat suriin ang posisyon ng stethoscope, at dapat na ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 2-3 minuto. Ang kaalaman sa mga natatanging tampok ng iba't ibang yugto ng mga tono ng Korotkov ay nagbibigay-daan sa mga antas ng SBP at DBP na matukoy nang tumpak. Ang katumpakan ng pagpapasiya ng presyon ng dugo ay nakasalalay din sa rate ng decompression: mas mataas ang rate, mas mababa ang katumpakan ng pagsukat.

Mga katangian ng mga tono ng Korotkov ayon sa mga yugto

Phase	Mga katangian ng mga tono ng Korotkov
Ako(K1)	Ang mga tunog ay mahina, pag-tap na may unti-unting pagtaas ng intensity
II (KII)	Ang mga tunog ay mas malambot at mas mahaba, muffled, buzz
III (KIII)	Ang mga tunog ay naging malinaw at malakas muli
IV (KIV)	Ang mga tunog ay malambot, muffled, hindi gaanong naiiba
V(KV)	Kumpletong pagkawala ng mga tunog

Ang antas ng SBP ay tinutukoy ng simula ng unang yugto ng mga tunog ng Korotkov - sa pamamagitan ng una sa isang serye ng mga tono na sumusunod sa isa't isa, ibig sabihin, ang unang tono ay dapat na sinundan ng pangalawa. Ang isang solong tono sa simula ng yugto (kapag ang unang tono ay sinundan ng katahimikan - isang auscultatory gap) ay binabalewala.

Ang halaga ng DBP ay tinutukoy ng simula ng V phase ng Korotkov sounds - sa pamamagitan ng katahimikan kasunod ng huling tono ng IV phase. Ang huling tono sa dulo ng yugto, kahit na ito ay nag-iisa (kapag ang huling tono ay nauuna sa isang auscultatory gap), ay palaging isinasaalang-alang. Ang auscultation ay dapat ipagpatuloy para sa 20 mm pagkatapos ng pagkawala ng huling tono, at para sa DBP sa itaas 90 mm Hg - para sa 40 mm. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng isang auscultatory gap, ang mga tono ay maaaring magpatuloy. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay makakatulong upang maiwasan ang pagtukoy ng isang maling nakataas na DBP.

Ang kawalan ng phase V, ie kapag narinig ang mga tunog ng Korotkov hanggang sa katapusan ng pagbaba ng mercury column ("walang katapusan na tono phenomenon"), ay maaaring obserbahan na may mataas na cardiac output (sa mga bata; mga pasyente na may thyrotoxicosis, lagnat, aortic insufficiency; mga buntis na kababaihan). Sa mga kasong ito, ang antas ng DBP ay tinatasa sa simula ng phase IV - sa pamamagitan ng una sa isang serye ng sunud-sunod na kumukupas na mga tunog ng Korotkov.

Ang diagnosis ng arterial hypertension sa mga bata at kabataan ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na talahanayan batay sa mga resulta ng pag-aaral ng populasyon. Ang diagnosis ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pagpapasiya ng porsyento ng paglago ayon sa mga espesyal na talahanayan, na naaayon sa kasarian at edad ng pasyente;
• pagkalkula ng mga average na halaga ng SBP at DBP batay sa tatlong pagsukat ng presyon ng dugo na kinuha sa pagitan ng 2-3 minuto;
• paghahambing ng ibig sabihin ng mga halaga ng SBP at DBP ng pasyente, na nakuha mula sa tatlong pagsukat ng presyon ng dugo na kinuha sa isang pagbisita, na may ika-90 at 95 na porsyento ng presyon ng dugo na tumutugma sa porsyento ng kasarian, edad, at taas ng pasyente;
• paghahambing ng ibig sabihin ng mga halaga ng SBP at DBP na naitala sa isang pasyente sa tatlong pagbisita na may pagitan sa pagitan ng mga pagbisita na 10-14 araw, na may ika-90 at 95 na porsyento ng presyon ng dugo na tumutugma sa kasarian, edad at taas na porsyento ng pasyente.

Ang presyon ng dugo ay itinuturing na normal kapag ang mga average na antas ng SBP at DBP sa tatlong pagbisita ay hindi lalampas sa 90th percentile para sa isang partikular na edad, kasarian, at taas.

Ang mataas na normal na presyon ng dugo ay kapag ang ibig sabihin ng mga antas ng SBP at/o DBP sa tatlong pagbisita ay katumbas o higit sa ika-90 porsyento ngunit mas mababa sa ika-95 porsyento para sa edad, kasarian, at taas.

Arterial hypertension - kapag ang mga average na antas ng SBP at/o DBP sa tatlong pagbisita ay katumbas o lumampas sa 95th percentile value para sa isang partikular na edad, kasarian at taas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]