Pagsukat at pagsusuri ng presyon ng dugo sa mga bata

Ang presyon ng arterya ay karaniwang sinusukat na may sphygmomanometer (mercury o aneroid) at isang phonendoscope (istetoskopyo). Ang laki ng sukatan ng sphygmomanometer (mercury o aneroid) ay dapat na 2 mm Hg. Ang mercury manometer reading ay sinusuri sa itaas na gilid (meniskus) ng haligi ng mercury. Ang pagpapasiya ng presyon ng dugo gamit ang mercury manometer ay itinuturing na isang "standard na ginto" sa lahat ng mga paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang iba pang mga aparato, dahil ito ay ang pinaka tumpak at maaasahan.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi mas maaga kaysa 1 oras pagkatapos kumain, uminom ng kape, pagtigil sa pisikal na aktibidad, paninigarilyo, pananatiling malamig. Ang pamamaraan ng pagsukat ay dapat na ipaliwanag sa pasyente upang maiwasan ang isang proteksiyon reaksyon sa kanyang bahagi, na maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa panahon ng pagsukat, ang pasyente ay dapat umupo, nagpapahinga sa likod ng upuan, na may nakakarelaks, hindi naka-cross ang mga binti, huwag baguhin ang posisyon at huwag makipag-usap sa buong pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Kinakailangang piliin ang tamang puki na naaayon sa balikat ng balikat ng pasyente - isang bata, isang tinedyer o isang matanda. Ang lapad ng panloob (goma) silid ng sampal ay dapat na hindi bababa sa. 40% ng circumference ng balikat, ang haba ng goma sampal dapat masakop mula 80 hanggang 100% ng circumference ng balikat. Ang circumference ng balikat ay sinusukat sa isang sentimetro tape na may katumpakan ng 0.5 cm sa midpoint ng distansya sa pagitan ng siko at ang proseso ng acromial ng scapula. Ang pantal ay inilagay upang ang sentro ng silid ng goma ay matatagpuan sa ibabaw ng brachial artery sa panloob na ibabaw ng balikat, at ang mas mababang gilid ng sampal ay 2.0-2.5 cm sa ibabaw ng elbow fold. Ang kakapalan ng pagsampal ay dapat na tulad ng isang daliri ay maaaring gaganapin sa pagitan ng mga sampal at ang balikat ibabaw ng pasyente.

Inirerekomenda ang lapad ng sampal para sa mga bata, ayon sa WHO

	Edad	Mga sukat ng sampal, cm
Mas mababa sa 1 taon		2.5
1-3 taon		5-6
4-7 ihiga		8-8.5
8-9 taon		Ika-9
10-13 taong gulang		10
14-17 taong gulang		Ika-13

Ang iniksyon ng hangin sa sampal sa pinakamataas na antas (sa pamamagitan ng 30 mm Hg sa itaas ng antas ng SBP, tinatayang palpation) ay dapat gawin nang mabilis. Ang mabagal na air injection sa sampal ay humantong sa isang paglabag sa venous outflow, nadagdagan na sakit at "lumabo" ang tunog. Ang hangin mula sa sampal ay inilabas sa isang rate ng 2 mm Hg drop sa haligi ng mercury. Bawat segundo, at sa hitsura ng mga tono ni Korotkov - 2 mm Hg. Para sa bawat matalo ng pulso. Kung ang meniskus ng haligi ng mercury sa sandali ng hitsura o paglaho ng mga tono ni Korotkov ay sa pagitan ng dalawang dibisyon ng scale gauge scale, ang SBP o pagbabasa ng DBP ay sinusuri sa pinakamalapit na mataas na halaga. Sa kaso ng mahinang pagdinig, dapat mong mabilis na ilabas ang hangin mula sa sampal, tingnan ang posisyon ng istetoskopyo at ulitin ang pamamaraan sa loob ng 2-3 minuto. Ang pag-alam sa mga natatanging katangian ng iba't ibang mga yugto ng mga tono ni Korotkov ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng SBP at DBP nang tumpak. Ang katumpakan ng pagtukoy ng presyon ng dugo ay depende rin sa bilis ng decompression: mas mataas ang bilis, mas mababa ang katumpakan ng pagsukat.

Mga katangian ng mga tono ni Korotkov sa pamamagitan ng mga yugto

Phase	Mga katangian ng mga tono ni Korotkov
Ako (K1)	Ikinalulugod ang mahina, tapping na may unti-unting pagtaas ng intensity
II (CII)	Ang mga tunog ay mas malambot at mas mahaba, masikip, naghihingal
III (KIII)	Ang mga tunog ay muling naging malinaw at malakas
IV (KIV)	Mga tunog na malambot, napalibutan, hindi gaanong maliwanagan
V (KV)	Kumpleto na ang pagkawala ng mga tunog

Ang antas ng SBA ay tinutukoy mula sa umpisa ng unang yugto ng mga tono ni Korotkov - ayon sa una sa isang serye ng mga sunud-sunod na tono, i.e. Para sa unang tono ay dapat sundin ang pangalawang. Ang isang solong tono sa simula ng phase (kapag ang unang tono ay sinusundan ng katahimikan - auscultative failure) ay hindi pinansin.

Ang halaga ng DB ay tinutukoy mula sa pasimula ng yugtong V ng mga tono ni Korotkov - ng katahimikan kasunod ng huling tono ng yugto ng IV. Ang huling tono sa dulo ng phase, kahit na ito ay nag-iisang (kapag ang huling tono ay sinundan ng isang auscultatory failure) ay palaging isinasaalang-alang. Ang Auscultation ay dapat ipagpatuloy para sa 20 mm matapos ang pagkawala ng huling tono, at may isang DBP sa itaas 90 mm Hg. - Higit sa 40 mm. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng isang auscultative failure, ang mga tono ay maaaring ipagpatuloy. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay maiiwasan ang kahulugan ng isang maling mataas na DBP.

Ang kawalan ng phase V, i.e. Kapag Korotkoff tunog ay narinig bago ang katapusan ng pagbabawas ng mercury ( "ang hindi pangkaraniwang bagay ng walang katapusan na tono"), maaaring ma-obserbahan na may isang mataas para puso output (sa mga bata, mga pasyente na may thyrotoxicosis, lagnat, ng aorta hikahos, mga buntis na kababaihan). Sa mga kasong ito, ang antas ng DBP ay tinatayang sa simula ng phase IV - ayon sa una sa isang serye ng magkakasunod na tahimik na Korotkov tone.

Ang diagnosis ng arterial hypertension sa mga bata at mga kabataan ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na talahanayan batay sa mga resulta ng pag-aaral ng populasyon. Binubuo ang mga diagnostic ng mga sumusunod na yugto:

• ang kahulugan ayon sa mga espesyal na talahanayan ng percentile ng paglago na tumutugma sa edad at kasarian ng pasyente;
• pagkalkula ng mga ibig sabihin ng halaga ng SBP at DBP sa batayan ng tatlong measurements ng presyon ng dugo na isinasagawa sa pagitan ng 2-3 min;
• paghahambing ng ibig sabihin ng mga halaga ng systolic at diastolic presyon ng dugo ng mga pasyente na nakuha sa pamamagitan ng mga resulta ng tatlong-time na presyon ng dugo pagsukat sa isang pagbisita, 90 th at 95 th percentile na presyon ng dugo naaayon sa kasarian, edad at pasyente percentile paglago;
• paghahambing ng ang ibig sabihin ng mga halaga ng SBP at DBP para sa mga pasyente sa tatlong mga pagbisita sa pagitan sa pagitan ng mga pagbisita ng 10-14 araw, na may 90-th at 95 th percentile na presyon ng dugo naaayon sa kasarian, edad at pasyente percentile paglago.

Ang normal na presyon ng dugo ay isinasaalang-alang kapag ang average na antas ng SBP at DBP sa tatlong pagbisita ay hindi lalampas sa mga halaga ng 90 percentile para sa isang naibigay na edad, kasarian at taas.

Mataas na normal na presyon ng dugo - kapag ang ibig sabihin ng antas ng SBP at / o DBP sa tatlong pagbisita ay katumbas o lumampas sa mga halaga ng 90 porsyento, ngunit mas mababa sa 95 porsyento para sa isang naibigay na edad, kasarian at paglago.

Arterial hypertension - kapag ang ibig sabihin ng antas ng SBP at / o DBP ay pantay sa tatlong pagbisita o lumampas sa mga halaga ng 95 porsyento para sa isang naibigay na edad, kasarian at paglago.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]