Paso sa paghinga

Ang pagkasunog ng respiratory tract ay pinsala sa mauhog na tisyu ng mga organ ng paghinga, na nabubuo sa sandali ng paglanghap ng isang nakakapinsalang ahente: singaw, mga kemikal na usok, mainit na usok, atbp. Ang klinikal na kurso at kondisyon ng biktima ay nakasalalay sa lugar at lalim ng pinsala, gayundin sa kalidad at pagiging maagap ng pangangalagang pang-emergency na ibinigay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng pagkasunog sa respiratory tract ay naobserbahan sa panahon ng mga digmaan: sa mga panahong ito, ang dalas ng mga thermal injuries ay tumaas nang malaki, mula 0.3% hanggang 1.5% ng kabuuang bilang ng mga biktima. Ito ay dahil sa malawakang paggamit ng mga pampasabog, nasusunog na mixtures at thermal weapons.

Sa modernong panahon, ang dalas ng pagkasunog, sa kasamaang-palad, ay tumataas. Halimbawa, sa Israel lamang, bilang resulta ng mga salungatan sa militar, ang mga pinsala sa paso ay umabot sa 5% hanggang 9%. Kapag gumagamit ng mga tangke at motorized na transportasyon, ang porsyento ay maaaring tumaas sa 20-40%.

Sa mga domestic na kondisyon, ang bilang ng mga paso sa respiratory tract ay makabuluhang mas mababa at hindi bababa sa 1% ng lahat ng mga kaso ng paso.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi paso sa paghinga

Ang pagkasunog ng mga organ ng paghinga ay maaaring sanhi ng:

• mga kemikal na usok;
• mataas na temperatura.

Ang pinakamatinding paso ay itinuturing na magkahalong paso, sanhi ng kumbinasyon ng mga kemikal at thermal effect.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay maaaring makuha sa trabaho, kung sakaling may aksidenteng pagkasira ng mga lalagyan na may umuusok na likido. Ang mabilis na paglanghap ng gayong mga usok ay kadalasang humahantong sa pinsala sa panloob na tisyu. Bilang karagdagan, ang paglanghap ng matulis na usok sa panahon ng sunog ay posible. Kung ang nasabing usok ay naglalaman ng phosgene, hydrocyanic o nitrous acid, o iba pang mga nakakalason na sangkap, kung gayon ang isang paso sa paghinga ay hindi maiiwasan.

Ang thermal pinsala sa mga organ ng paghinga ay nangyayari kapag nakalanghap ng mainit na singaw o hangin, o kahit na apoy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng respiratory tract burns ay binubuo ng thermal o kemikal na pagkasira ng mauhog at submucous tissue na may pagkagambala sa kanilang pag-andar. Ang antas ng pinsala ay maaaring mag-iba, depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad, sa lalim ng paglanghap kapag pumasok ang nakakapinsalang ahente. Kung malaki ang paso, maaaring mangyari ang deep tissue necrosis, na maaaring masakop ang ilang mga layer.

Kadalasan, ang pinsala sa paso ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso, na may kapansanan sa pagkamatagusin ng vascular at edema, na higit na nagpapalubha sa paggana ng paghinga.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas paso sa paghinga

Ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng mga organ ng paghinga ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga pangyayari tulad ng sunog sa isang apartment, utility room, minahan, transportasyon, pati na rin ang panandaliang pagkakalantad sa singaw o bukas na apoy (lalo na kung may paso sa dibdib, leeg o facial area) ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng paso.

Ang isang paso sa itaas na respiratory tract ay sinamahan ng matinding sakit sa lalamunan at dibdib. Ang sakit ay tumitindi kapag sinusubukang huminga, kaya mahirap huminga. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.

Biswal, ang pinsala sa balat sa lugar ng labi ay maaaring makita, at ang mauhog lamad ng oral cavity ay edematous at hyperemic. Sa mga malalang kaso, ang pinsala sa panlabas na laryngeal ring ay maaaring humantong sa laryngeal stenosis at suffocation.

Mga yugto ng paso	Mga sintomas			Mga komplikasyon
	Siyanosis	Humihingal sa baga	Ubo, dumura, hindi makilala ang boses	Paghinga at pagkabigo sa puso	Pulmonya
Stage I (burn ng oral mucosa, epiglottis, larynx). Stage II (pagkasira ng pagkasunog ng mga organ ng paghinga ng ikalawa at ikatlong antas).	Bihirang mangyari. Biglang ipinahayag.	Malabo, tuyong paghinga. Ang isang malaking bilang ng mga tuyong tunog ng wheezing, na pagkatapos ng 2-3 araw ay nagiging basa at nagiging crepitations.	Hindi tipikal. Madalas na tuyong ubo, ang plema ay inilabas mula sa ika-2-3 araw. Ang boses ay paos, aphonia ay posible.	Hindi. Kadalasan nangyayari sa ika-2-3 araw.	Paminsan-minsan, ito ay may paborableng kurso. Bumubuo sa halos lahat ng mga kaso. Grabe ang course.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga Form

Depende sa kung anong kadahilanan ang sanhi ng pinsala sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang uri ng naturang mga pinsala ay nakikilala. Ang lahat ng mga ito ay naiiba, una sa lahat, sa mga klinikal na sintomas.

• Ang mga pagkasunog ng kemikal sa respiratory tract ay maaaring pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng kemikal na pinsala sa balat ng leeg, mukha, dibdib, at bibig. Ang biktima ay madalas na may mga problema sa paghinga, ang kanyang boses ay nagbabago, ang madugong pagsusuka, at isang ubo na may maruming paglabas.
• Ang isang chlorine burn ng respiratory tract ay sinamahan ng isang matalim na nasusunog na pandamdam sa lalamunan, lukab ng ilong at sa likod ng breastbone. Kasabay nito, ang lacrimation, matinding madalas na ubo at nakakalason na rhinitis ay maaaring maobserbahan. Ang mauhog lamad ng respiratory tract ay nananatiling inis sa loob ng ilang araw pagkatapos tumigil ang pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan.
• Ang isang acid burn ng respiratory tract ay maaaring matukoy ng kondisyon ng likod na dingding ng pharynx. Sa karamihan ng mga kaso, ang mauhog lamad doon sa simula ay nagiging puti o dilaw, pagkatapos ay nagiging maduming berde at pagkatapos ay halos itim. Ang isang crust ay nabubuo sa ibabaw, na dumudugo kapag tinanggihan.
• Ang pagkasunog ng respiratory tract sa pamamagitan ng singaw ng pintura ay nagdudulot ng pamamaga ng nasopharynx, pagbahing, at pag-ubo. Ang biktima ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at hirap sa paghinga. Ang balat ay maputla, ang mga mata ay nagiging pula. Madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Ang thermal burn ng respiratory tract ay sinamahan ng igsi ng paghinga, asul na balat, at mga pagbabago sa boses. Sa panahon ng pagsusuri, makikita ang halatang pinsala sa paso sa pharynx at itaas na palad. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa, takot, na kadalasang nauugnay sa matinding sakit at kahirapan sa paghinga. Sa matinding kaso, nangyayari ang pagkawala ng malay.
• Ang paso sa respiratory tract sa panahon ng sunog ang pinakakaraniwan. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga labi, leeg, at oral cavity. Sa pagsusuri, ang isang nasunog na panloob na ibabaw ng mga butas ng ilong ay sinusunod. Kapag sinusuri ang pagtatago mula sa bronchi at lukab ng ilong, ang mga bakas ng soot ay matatagpuan.
• Ang pagkasunog ng respiratory tract sa pamamagitan ng singaw ay kadalasang sinasamahan ng laryngospasm, nang walang makabuluhang pinsala sa trachea, bronchi at baga. Ang katotohanan ay kapag ang paglanghap ng mainit na singaw, ang isang proteksiyon na reaksyon ay na-trigger sa anyo ng isang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng larynx. Samakatuwid, ang ganitong uri ng paso ay maaaring ituring na pinaka-kanais-nais.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga menor de edad na paso ng respiratory tract ng unang antas ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan at nalulunasan nang walang anumang partikular na problema.

Sa kaso ng pinsala sa paso sa stage II o III, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na may medyo negatibong pagbabala.

Kabilang sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• pag-unlad ng emphysema - isang malalang sakit sa baga na sinamahan ng pagpapalawak ng maliliit na bronchioles at pinsala sa integridad ng interalveolar septa;
• mga pagbabago sa istraktura ng vocal cords;
• talamak na pulmonya;
• pagkabigo ng pulmonary at cardiac function;
• pagkabigo sa bato;
• phenomena ng nekrosis at fibrosis sa trachea at bronchi, na maaaring humantong sa kamatayan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics paso sa paghinga

Karaniwan, ang diagnosis ng pinsala sa paso sa respiratory tract ay hindi nagdudulot ng mga problema. Ito ay mas mahalaga at mahirap upang masuri ang lalim at lawak ng pinsala sa panloob na tissue. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga diagnostic measure na ginamit ay batay dito.

• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo - biochemistry at pangkalahatang pagsusuri ng dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi - ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia at pagkasira ng function ng bato. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago ay hindi nangyayari kaagad, ngunit lamang sa 2-3 araw pagkatapos ng pinsala.
• Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa gamit ang laryngoscopy at bronchoscopy. Ang bronchoscopy ay itinuturing na isang mas nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic para sa mga paso, dahil pinapayagan nito ang ligtas at kagyat na pagsusuri sa kondisyon ng lahat ng mga lugar ng trachea at bronchi. Ginagawang posible ng bronchoscopy na linawin ang likas na katangian ng sugat: maaaring ito ay isang catarrhal, necrotic, erosive o ulcerative burn ng respiratory tract.
• Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa sa pagitan ng kemikal at thermal burn ng mga organ ng paghinga, pati na rin sa pagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory at digestive tract.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Paggamot paso sa paghinga

Ang pagbabala ng paggamot ay direktang nakasalalay sa karampatang at napapanahong pangangalagang pang-emerhensiya para sa biktima. Ang pangunang lunas para sa mga paso sa itaas na respiratory tract ay isinasagawa nang mabilis at sa mga yugto:

• ang biktima ay inilabas sa sariwang hangin o sa isang silid kung saan ang karagdagang pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente ay hindi kasama;
• ang pasyente ay inilalagay sa isang semi-recumbent na posisyon na nakataas ang kanyang ulo (kung siya ay walang malay, mas mahusay na ilagay siya sa kanyang tagiliran upang ang suka ay hindi pumasok sa respiratory tract);
• ang bibig at lalamunan ay dapat na banlawan ng tubig, posibleng may pagdaragdag ng novocaine o iba pang pampamanhid;
• sa kaso ng isang acid burn, magdagdag ng isang maliit na baking soda sa banlawan ng tubig;
• sa kaso ng alkali burn, inirerekumenda na magdagdag ng kaunting acetic o citric acid sa banlawan ng tubig;
• pagkatapos ay dapat kang tumawag ng ambulansya o dalhin ang biktima sa isang pasilidad na medikal;
• Sa panahon ng transportasyon o habang naghihintay ng isang doktor, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay nagpapanatili ng malayang paghinga. Kung walang mga paggalaw sa paghinga, pagkatapos ay ginagamit ang artipisyal na paghinga.

Ang paggamot sa mga kemikal at thermal burn ay halos hindi naiiba. Ang layunin ng mga hakbang sa paggamot ay karaniwang ang mga sumusunod:

• pag-aalis ng pamamaga ng laryngeal, tinitiyak ang normal na paggana ng paghinga;
• pag-iwas o paggamot ng pagkabigla at sakit;
• kaluwagan ng bronchial spasm;
• pinapadali ang pagpapalabas ng mga naipon na pagtatago mula sa bronchi;
• pag-iwas sa pag-unlad ng pulmonya;
• pag-iwas sa pulmonary collapse.

Inirerekomenda ang intubation therapy sa una.

Ang biktima ay hindi dapat magsalita sa panahon ng paggamot upang maiwasan ang pinsala sa vocal cords (hindi bababa sa 2 linggo).

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit para sa paggamot:

• Mga pangpawala ng sakit (Omnopon, Promedol).
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ibuprofen, Ketorol).
• Mga decongestant na gamot (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Mga desensitizing na gamot (Diphenhydramine, Diazolin, Diprazine).

Halimbawa, maaaring ganito ang hitsura ng karaniwang reseta ng doktor para sa paso sa respiratory tract:

• Promedol intravenously, 1 ml ng 1% na solusyon para sa unang 2-3 araw (Atropine ay maaaring inireseta nang sabay-sabay upang maiwasan ang depression ng respiratory center);
• Ketolong intramuscularly mula 10 hanggang 30 mg na may pagitan ng 8 oras (pag-iingat: maaaring magdulot ng sakit sa tiyan, dyspepsia, pagtaas ng presyon ng dugo);
• Triphas pasalita, 5 mg isang beses araw-araw (loop diuretic, maaaring maging sanhi ng tuyong bibig, pagbaba ng presyon ng dugo, metabolic alkalosis);
• Diprazine pasalita, 0.025 g hanggang 3 beses sa isang araw (maaaring magdulot ng antok, tuyong bibig, dyspepsia).

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkasira ng pinsala sa mga baga, kung gayon ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pagbubuhos, antibiotics, diuretics (upang alisin ang pamamaga) ay sapilitan. Isinasagawa ang intensive oxygen therapy.

Maaaring irekomenda ang kirurhiko paggamot sa mga susunod na yugto, kapag maaaring kailanganin ang dermatoplasty na may kaugnayan sa mga apektadong tisyu sa bahagi ng mukha, dibdib, at leeg.

Upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng tissue at suportahan ang mga panloob na pwersa ng katawan, ang mga bitamina ay inireseta:

• Cyanocobalamin intramuscularly 200-400 mcg bawat ibang araw sa loob ng 2-3 linggo (mag-ingat: maaaring magdulot ng allergy, pananakit ng ulo, pagkahilo);
• Neurovitan – pasalita, 1 hanggang 4 na tableta/araw. Tagal ng pangangasiwa – hanggang 4 na linggo (bago simulan ang pangangasiwa, siguraduhing walang allergy sa mga bahagi).

Maaaring gamitin ang physiotherapy sa yugto ng pagbawi. Ang Physiotherapy ay ginagamit upang mapawi ang sakit at maiwasan ang impeksyon sa ibabaw ng paso. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay tumutulong upang mapabilis ang pag-alis ng patay na tisyu at pasiglahin ang pagbuo ng granulation at epithelium. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng paggamot ay nagpapabuti sa engraftment ng balat sa panahon ng paglipat at pinipigilan ang mga cicatricial na pagbabago sa mga tisyu.

Sa kaso ng mga paso, inirerekumenda na gumamit ng UFO ng napinsalang mauhog lamad at balat. Bilang isang paraan ng pag-alis ng sakit, posible na gumamit ng mga diadynamic na alon. Pagkatapos ng surgical tissue transplantation, inuulit ang UFO sa lugar ng paglipat.

Tradisyonal na paggamot ng mga paso sa respiratory tract

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna kaagad na ang mga katutubong recipe ay maaari lamang gamitin para sa banayad na pagkasunog. At kung ang respiratory tract ay nasira, halos imposible na independiyenteng matukoy ang antas ng pinsala. Samakatuwid, ang pakikipag-ugnay sa isang doktor ay sapilitan.

Para sa mga menor de edad na pinsala sa paso sa mauhog lamad, inirerekomenda ng mga tradisyunal na manggagamot ang paglanghap ng malamig na hangin upang palamig ang nanggagalit na tisyu.

Itinuturing ding kapaki-pakinabang ang pagkonsumo ng mga likidong produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang kefir, yogurt, at kulay-gatas.

Sa bawat oras pagkatapos kumain, inirerekumenda na matunaw ang 1-2 kutsarita ng natural na pulot sa iyong bibig: ito ay magpapabilis ng pagbabagong-buhay at mapawi ang sakit.

Ang paso sa respiratory tract ay mas mabilis na gagaling kung kukuha ka ng 1 kutsara ng pumpkin o sea buckthorn oil tatlong beses sa isang araw. Ang 6 na patak ng langis ng lavender na diluted sa 1 kutsara ng tubig ay magkakaroon ng parehong epekto. Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain.

Ang paggamot sa erbal ay karaniwang pinagsama sa pangunahing paggamot: tanging sa kasong ito ay maaaring asahan ang isang nakapagpapagaling na epekto.

Ang mga gamot na pagbubuhos batay sa coltsfoot, rose hips, at bark ng oak ay lubhang nakakatulong sa pag-alis ng sakit. Ang mga nakalistang bahagi ng halaman ay lupa at 1 tbsp. ng halo ay brewed sa 250 ML ng tubig na kumukulo.

Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng cooled green tea, nang walang asukal o iba pang mga additives. Maraming mga tao ang hindi gusto ang lasa ng berdeng tsaa: sa kasong ito, ang inumin ay maaaring mapalitan ng pagbubuhos ng mint.

Ang isang magandang epekto sa mga paso ng respiratory tract ay ibinibigay ng isang gamot na inihanda mula sa mashed na mansanas na may katas ng karot. Ang natunaw na mantikilya ay idinagdag sa pinalamig na timpla at kinuha sa maliit na dami sa buong araw.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Homeopathy

Ang mga sumusunod sa homeopathic na paggamot ay maaaring gumamit ng mga naturang gamot bilang pandagdag sa pangunahing paggamot na inireseta ng doktor.

	Traumeel S
Dosis at paraan ng pangangasiwa	Intramuscular injection, 1 ampoule isang beses sa isang araw. Ang parehong solusyon ay maaaring kunin nang pasalita.
Mga espesyal na tagubilin at epekto	Nangangailangan ng pag-iingat kung ikaw ay alerdyi sa mga halaman ng Asteraceae.

	Lymphomyosot
Dosis at paraan ng pangangasiwa	Uminom ng 15 patak tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
Mga espesyal na tagubilin at epekto	Hindi inirerekomenda para sa paggamit sa thyroid disease.

	Echinacea compositum
Dosis at paraan ng pangangasiwa	Intramuscular injection, 1 ampoule tatlong beses sa isang linggo.
Mga espesyal na tagubilin at epekto	Babala: Maaaring magdulot ng reaksiyong alerdyi.

	Coenzyme compositum
Dosis at paraan ng pangangasiwa	Intramuscular injection, 1 ampoule hanggang 3 beses sa isang linggo.
Mga espesyal na tagubilin at epekto	Ang mga allergy ay napakabihirang.

	Mucosa compositum
Dosis at paraan ng pangangasiwa	Sa anyo ng mga intramuscular injection, 1 ampoule hanggang 3 beses sa isang linggo.
Mga espesyal na tagubilin at epekto	Huwag gamitin kung ikaw ay allergic sa phenol.

Ang homeopathic na paggamot para sa mga paso sa respiratory tract ay karaniwang nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4-5 na linggo.

Pag-iwas

Ang isang tao na nagdusa mula sa mga paso sa respiratory tract ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran at paghihigpit sa hinaharap upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan.

• Mahalagang maiwasan ang mga sipon at mga nakakahawang sakit sa paghinga.
• Regular na bumisita sa isang pulmonologist upang masubaybayan ang kondisyon ng iyong respiratory system.
• Huwag manigarilyo sa anumang pagkakataon at iwasan ang paglanghap ng usok, singaw at mga kemikal na usok.
• Gumugol ng mas maraming oras sa labas at iwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad.

Bilang isang rehabilitasyon, kapaki-pakinabang na gawin ang therapeutic physical training, sumailalim sa taunang spa treatment. Kinakailangan din na subaybayan ang nutrisyon upang matanggap ng katawan ang maximum na dami ng nutrients at bitamina.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa isang pinsala sa paso ay maituturing na pabor lamang kung ang napapanahong tulong ay ibinigay at ang lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor ay sinusunod, kasama na sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang paso sa respiratory tract ay isang medyo malubhang pinsala na maaaring magpaalala sa sarili nito kahit na pagkatapos ng ilang taon. Samakatuwid, mahalaga na pana-panahong bisitahin ang isang doktor at subaybayan ang kondisyon ng mga baga, bronchi, at trachea upang maiwasan ang respiratory dysfunction sa hinaharap.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]