Larynx

Ang larynx ay gumaganap ng mga function ng paghinga at pagbuo ng boses, pinoprotektahan ang mas mababang respiratory tract mula sa mga dayuhang particle. Ang larynx ay kahawig ng isang hindi regular na hugis na tubo, lumawak sa itaas at makitid sa ibaba. Ang itaas na hangganan ng larynx ay nasa antas ng mas mababang gilid ng IV cervical vertebra; ang mas mababang - sa ibabang gilid ng VI cervical vertebra. Ang larynx ay matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg, ang kaugnayan nito sa mga kalapit na organo ay kumplikado. Sa itaas, ang larynx ay nakakabit sa hyoid bone, sa ibaba - nagpapatuloy ito sa trachea. Sa harap, ang larynx ay natatakpan ng mababaw at pretracheal plate ng cervical fascia at ng infrahyoid na mga kalamnan ng leeg. Sa harap at sa mga gilid, ang larynx ay napapalibutan ng kanan at kaliwang lobe ng thyroid gland. Sa likod ng larynx ay ang laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang malapit na koneksyon ng larynx sa pharynx ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng respiratory system (epithelium at glands) mula sa gitnang dingding ng pharyngeal na bahagi ng pangunahing bituka at ang pag-aari ng pharynx sa parehong respiratory at digestive tract. Sa antas ng oropharynx, ang respiratory at digestive tract ay tumatawid.

Mga seksyon ng larynx. Ang larynx ay nahahati sa vestibule, interventricular section at subglottic cavity.

Ang vestibule ng larynx (vestibulum laryngis) ay matatagpuan sa pagitan ng pasukan sa larynx sa itaas at ng vestibular folds (false vocal folds) sa ibaba. Sa pagitan ng vestibular folds (plicae vestibulares) ay ang vestibular fissure (rima vestibuli). Ang nauunang pader ng vestibule (4 cm ang taas) ay nabuo ng epiglottis na natatakpan ng mauhog lamad, at sa likod nito ng mga arytenoid cartilages. Ang taas ng posterior wall na ito ng vestibule ng larynx ay 1.0-1.5 cm. Ang mga lateral wall ng vestibule ay nabuo sa bawat panig ng aryepiglottic ligament.

Ang interventricular region, ang pinakamaikling, ay matatagpuan sa pagitan ng mga fold ng vestibule sa itaas at ng vocal folds sa ibaba.

Sa bawat panig ay may depresyon - ang ventricle ng larynx (ventriculum laryngitis). Nililimitahan ng kanan at kaliwang vocal folds (plicae vocales) ang glottis (rima glottidis). Ang haba ng hiwa na ito sa mga lalaki ay 20-24 mm, sa mga babae - 16-19 mm. Ang lapad ng glottis habang humihinga ay nasa average na 5 mm, at tumataas sa panahon ng paggawa ng boses. Ang mas malaking anterior na bahagi ng glottis ay tinatawag na intermembranous na bahagi (pars intermembranaceae).

Ang subglottic cavity (cavitas infraglottica) ay ang ibabang bahagi ng larynx, na matatagpuan sa pagitan ng vocal folds sa itaas at sa pasukan sa trachea sa ibaba.

Laryngeal cartilages. Ang batayan ng larynx (skeleton) ay binubuo ng mga cartilage na konektado ng ligaments, joints at muscles. Ang mga laryngeal cartilage ay nahahati sa magkapares at hindi magkapares. Kabilang sa mga hindi magkapares na cartilage ang thyroid, cricoid cartilages at ang epiglottis. Kasama sa mga paired cartilage ang arytenoid, corniculate, cuneiform at inconstant granular cartilages ng larynx.

Ang thyroid cartilage (cartilago thyroidea), ang pinakamalaking cartilage ng larynx, ay binubuo ng dalawang quadrangular plate na konektado sa isang anggulo sa anterior na bahagi ng larynx. Ang anggulo ng koneksyon ng mga plato sa mga kababaihan ay humigit-kumulang 120 °, sa mga lalaki - 90 °. Sa mga lalaki, ang anggulong ito ay malakas na nakausli pasulong, na bumubuo ng katanyagan ng larynx (prominentia laryngis) - ang "Adam's apple". Ang kanan at kaliwang mga plato ng thyroid cartilage (lamina dextra et lamina sinistra) ay naghihiwalay paatras at lateral, na bumubuo ng isang hugis-shield na istraktura. Sa itaas na gilid ng kartilago (sa itaas ng katanyagan ng larynx) mayroong isang malalim na hugis-triangular na superior thyroid notch (incisura thyroidea superior). Ang mas mababang thyroid notch (incisura thyroidea inferior) ay mahina na ipinahayag, ito ay matatagpuan sa ibabang gilid ng kartilago. Ang posterior na mga gilid ng mga plato sa bawat panig ay bumubuo ng mas mahabang itaas na sungay (cornu superius) at isang maikling mas mababang sungay (cornu inferius), na may articular surface para sa koneksyon sa cricoid cartilage. Sa panlabas na ibabaw ng parehong mga plate ng thyroid cartilage mayroong isang pahilig na linya (linea obliqua) - ang lugar ng attachment ng sternothyroid at thyrohyoid na mga kalamnan.

Ang cricoid cartilage (cartilago cricoidea) ay kahawig ng hugis ng singsing. Mayroon itong anteriorly facing arch (arcus cartilaginis cricoideae) at isang posteriorly facing quadrangular wide plate (lamina cartilaginis cricoideae). Sa itaas na gilid ng gilid ng cricoid plate sa bawat panig mayroong isang articular surface para sa articulation na may arytenoid cartilage ng kaukulang panig. Sa lateral na bahagi ng cricoid plate, sa lugar kung saan ito lumipat sa arko, mayroong isang ipinares na articular surface para sa koneksyon sa mas mababang sungay ng thyroid cartilage.

Ang arytenoid cartilage (cartilago arytenoidea) sa labas ay kahawig ng isang pyramid na may baseng nakaharap pababa at nakaharap sa itaas na tuktok. Ang base ng arytenoid cartilage (basis cartilaginis arytenoideae) ay may articular surface (facies articularis), na nakikilahok sa pagbuo ng cricoarytenoid joint. Ang tuktok ng arytenoid cartilage (apex cartilaginis arytenoideae) ay itinuro at nakakiling pabalik. Ang nauuna sa base ng arytenoid cartilage ay isang maikling proseso ng boses (processus vocalis), na nabuo ng nababanat na kartilago. Ang vocal cord ay nakakabit sa prosesong ito. Laterally mula sa base ng arytenoid cartilage ay isang maikli at makapal na muscular process (processus muscularis), kung saan ang mga kalamnan na nagtakda ng arytenoid cartilage sa paggalaw ay nakakabit. Ang arytenoid cartilage ay may anterolateral surface na may maliit na pahaba na fossa, medial at posterior surface. Sa ibabang bahagi ng anterolateral surface mayroong isang maliit na pahaba na fossa (fovea oblongata). Ang medial na ibabaw ay nakaharap sa parehong ibabaw ng arytenoid cartilage sa kabaligtaran. Ang transverse at oblique arytenoid na mga kalamnan ay katabi ng malukong posterior surface.

Ang epiglottis (epiglottis) ay hugis-dahon, nababaluktot, nababanat, at nababanat. Ang epiglottis ay may makitid na ibabang bahagi - ang petiolus (petiolus epiglottidis) at isang malawak na bilugan na itaas na bahagi. Ang petiolus ng epiglottis ay nakakabit sa panloob na ibabaw ng thyroid cartilage, sa ibaba ng superior notch nito. Ang epiglottis ay matatagpuan sa itaas ng pasukan sa larynx, na sumasakop dito mula sa harap at mula sa itaas. Ang nauuna na ibabaw ng epiglottis ay matambok, nakaharap sa ugat ng dila at katawan ng hyoid bone. Ang malukong posterior surface ng epiglottis ay nakadirekta patungo sa vestibule ng larynx. Sa ibabaw na ito, maraming mga hukay ang nakikita - ang mga bibig ng mga mucous glandula, at isang elevation - ang epiglottal tubercle (tuberculum epiglotticum).

Ang corniculate cartilage, ang kartilago ng Santorini (cartilago corniculata), ay nababanat, na matatagpuan sa tuktok ng arytenoid cartilage, at bumubuo ng nakausli na corniculate tubercle (tuberculum corniculatum).

Ang sphenoid cartilage, o Wrysberg's cartilage (cartilago cuneiformis), ay maliit sa laki at matatagpuan sa kapal ng aryepiglottic fold, sa itaas at sa harap ng corniculate cartilage. Ang sphenoid cartilage ay bumubuo ng wedge-shaped tubercle (tuberculum cuneiforme), na bumubuo ng isang elevation (thickening) malapit sa ligament na ito.

Ang butil na kartilago (cartilago triticea) ay ipinares, pabagu-bago, maliit ang laki, at matatagpuan sa kapal ng lateral thyrohyoid ligament, na nakaunat sa pagitan ng superior horn ng thyroid cartilage at sa dulo ng mas malaking sungay ng hyoid bone.

Mga joint at ligaments ng larynx. Ang mga cartilage ng larynx ay mobile, na sinisiguro ng pagkakaroon ng dalawang pares ng mga joints at ang mga kalamnan na kumikilos sa kanila.

Ang cricothyroid joint (articulatio cricothyroidea) ay ipinares at nabuo sa pamamagitan ng articulation ng articular surface ng inferior horn ng thyroid cartilage at ang articular surface sa lateral surface ng plate ng cricoid cartilage. Ang pinagsamang ito ay pinagsama, ang mga paggalaw ay isinasagawa nang sabay-sabay sa parehong mga joints na may kaugnayan sa frontal axis. Ang thyroid cartilage, kapag nagkontrata ang kaukulang mga kalamnan, ay tumagilid pasulong at bumabalik sa orihinal nitong posisyon. Kapag ang thyroid cartilage ay tumagilid pasulong, ang distansya sa pagitan ng anggulo nito at ang base ng arytenoid cartilage ay tumataas. Ang kaukulang vocal cord ay nakaunat.

Ang cricoarytenoid joint (articulatio cricoarytenoidea) ay ipinares at nabuo ng mga articular surface ng base ng arytenoid cartilage at ang superolateral na gilid ng cricoid cartilage plate. Sa cricoarytenoid joints, ang mga paggalaw ay nangyayari sa paligid ng vertical axis. Kapag ang mga arytenoid cartilage ay umiikot sa loob, ang kanilang mga proseso ng boses ay magkakalapit at ang glottis ay lumiliit. Kapag ang mga arytenoid cartilage ay umiikot palabas, ang mga proseso ng boses ay nagkakaiba sa mga gilid at ang glottis ay lumalawak. Ang bahagyang pag-slide ng arytenoid cartilages na may kaugnayan sa cricoid cartilage plate ay posible. Kapag ang mga arytenoid cartilage ay magkalapit, ang posterior na bahagi ng glottis ay makitid; kapag ang mga kartilago ay lumayo sa isa't isa, ito ay lumalawak.

Bilang karagdagan sa mga kasukasuan, ang mga kartilago ng larynx ay konektado sa bawat isa, gayundin sa hyoid bone, sa pamamagitan ng maraming ligaments.

Ang thyrohyoid membrane (membrana thyrohyoidea) ay sinuspinde ang larynx mula sa hyoid bone. Ang lamad na ito ay nakakabit sa ibaba sa itaas na gilid ng thyroid cartilage at sa itaas sa hyoid bone. Ang thyrohyoid membrane ay lumakapal sa gitnang bahagi nito at bumubuo ng median thyrohyoid ligament (lig.thyrohyoideum medianum). Ang mga lateral na bahagi ng thyrohyoid membrane ay bumubuo rin ng mga pampalapot: ang kanan at kaliwang lateral thyrohyoid ligaments (lig.thyrohyoideum laterale). Ang anterior surface ng epiglottis ay nakakabit sa hyoid bone ng hyoepiglottic ligament (lig.hyoepiglotticum) at sa thyroid cartilage ng thyroepiglottic ligament (lig.thyroepiglotticum). Ang median cricothyroid ligament (lig.cricothyroideum medianum) ay nagsisimula sa itaas na gilid ng cricoid arch at nakakabit sa ibabang gilid ng thyroid cartilage. Pinipigilan nito ang thyroid cartilage na bumagsak pabalik. Ang cricotracheal ligament (lig.cricotracheale) ay nag-uugnay sa ibabang gilid ng cricoid arch sa itaas na gilid ng unang tracheal cartilage.

Ang mga dingding ng larynx ay nabuo ng tatlong lamad: mucous, fibrocartilaginous at adventitia. Ang mauhog lamad ay may linya pangunahin na may multi-row ciliated epithelium. Tanging ang vocal folds ay natatakpan ng flat multi-layered epithelium. Ang tamang plato ng mucous membrane, na kinakatawan ng maluwag na fibrous connective tissue, ay naglalaman ng isang makabuluhang bilang ng mga nababanat na mga hibla na walang tiyak na oryentasyon. Ang nababanat na mga hibla ay tumagos sa perichondrium. Sa kapal ng tamang plato ng mauhog lamad mayroong maraming protina-mucous glands. Ang mga ito ay lalo na marami sa lugar ng folds ng vestibule at sa folds ng ventricles ng larynx. Walang mga glandula sa lugar ng vocal cords. Sa kapal ng tamang plato ng mauhog lamad mayroong isang malaking halaga ng lymphoid tissue. Lalo na ang malalaking akumulasyon nito ay matatagpuan sa mga dingding ng ventricles ng larynx. Ang muscular plate ng mucous membrane ng larynx ay halos hindi nabuo. Ang submucosa ng larynx ay siksik dahil sa makabuluhang nilalaman ng fibrous at nababanat na mga hibla, na bumubuo ng isang medyo siksik na fibrous-elastic na lamad. Ang fibrous-elastic membrane (membrana fibroelastica) ay nahahati sa dalawang bahagi: ang quadrangular membrane at ang elastic cone.

Ang quadrangular membrane (membrana quadrangulitis) ay tumutugma sa vestibule ng larynx. Ang itaas na gilid nito ay umaabot sa arytenoid folds sa bawat panig. Ang mas mababang libreng gilid ay matatagpuan sa bawat panig sa kapal ng mga fold ng vestibule ng larynx. Ang nababanat na kono (conus elasticus) ay tumutugma sa lokasyon ng subglottic na lukab. Ang itaas na libreng gilid ng nababanat na kono ay pinalapot, nakaunat sa pagitan ng anggulo ng thyroid cartilage sa harap at ang mga proseso ng vocal ng arytenoid cartilages sa likod, na bumubuo ng vocal cords (plicae vocales). Ang mas mababang gilid ng nababanat na kono ay nakakabit sa itaas na gilid ng arko at sa mga nauunang gilid ng plato ng cricoid cartilage.

Ang fibrocartilaginous membrane ng larynx ay kinakatawan ng hyaline at elastic cartilages. Ang elastic cartilage ay bumubuo sa epiglottis, sphenoid at corniculate cartilages, at ang vocal process ng arytenoid cartilages. Ang thyroid, cricoid, at arytenoid cartilages ng larynx ay hyaline. Ang adventitia ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue.

Ang proseso ng pagbuo ng boses. Ang vocal folds (ligaments) ng larynx ay nanginginig at lumilikha ng tunog kapag ang hangin na ibinuga ay dumadaan sa glottis. Ang lakas at pitch ng tunog ay nakasalalay sa bilis ng hangin na dumadaan sa glottis at sa tensyon ng vocal cords. Nabubuo ang shades of speech kapag nakikipag-ugnayan sa labi, dila, at panlasa. Ang lukab ng larynx at paranasal sinuses ay nagsisilbing sound resonator.

Roentgen anatomy ng larynx. Maaaring suriin ang larynx gamit ang radiography sa anterior at lateral projection. Ang radiograph ay nagpapakita ng hyoid bone, mga anino ng laryngeal cartilages (thyroid, cricoid, epiglottis), at ang glottis.

Innervation: superior at inferior laryngeal nerves (mula sa vagus nerve), laryngeal-pharyngeal branches (mula sa sympathetic trunk).

Supply ng dugo: superior laryngeal artery (mula sa superior thyroid artery), inferior laryngeal artery (mula sa inferior thyroid artery). Venous drainage: superior at inferior laryngeal veins (mga tributaries ng internal jugular vein).

Lymph drainage: sa malalim na lymph nodes ng leeg (internal jugular, prelaryngeal nodes).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]