Larynx

Ang larynx ay nagsasagawa ng mga function ng respiratory at voice-forming, pinoprotektahan nito ang mas mababang respiratory tract mula sa pagpasok ng mga dayuhang particle sa kanila. Ang larynx ay kahawig ng isang irregularly shaped tube, lumawak sa itaas at pinipili sa ilalim. Ang itaas na hangganan ng larynx ay nasa antas ng mas mababang gilid ng IV cervical vertebra; mas mababa - sa mas mababang gilid ng ika-anim na cervical vertebra. Ang larynx ay matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg, ang mga relasyon nito sa mga kalapit na organo ay kumplikado. Sa tuktok ng larynx ay naka-attach sa hyoid buto, sa ibaba - ito ay umaabot sa trachea. Ang harap ng larynx ay tinatakpan ng mga mababaw at pre-tracheal na mga plates ng cervical fascia at mga sub-lingual na mga kalamnan ng leeg. Ang front at panig ng larynx ay sakop ng kanan at kaliwang lobe ng thyroid gland. Sa likod ng larynx ay ang guttural bahagi ng pharynx. Ang malapit na kaugnayan sa ang lalaugan larynx dahil sa ang pag-unlad ng respiratory system (epithelium at mga glandula) mula sa gitnang bahagi ng pharyngeal wall ng primitive gat at lalamunan sabay na nabibilang sa paghinga at ng pagtunaw pathways. Sa antas ng oropharynx, mayroong isang krus sa pagitan ng respiratory at digestive tract.

Mga kagawaran ng larynx. Sa larynx, ang anterior vestibule, interventricular department at podogolovoy cavity ay nakikilala.

Ang threshold ng larynx (vestibulum laryngis) ay matatagpuan sa pagitan ng pasukan sa larong pang-larynx sa itaas at ang fold ng vestibule (false vocal folds) sa ibaba. Sa pagitan ng folds ng vestibular (plicae vestibulares) mayroong isang siwang na siwang (rima vestibuli). Ang nauuna na pader ng vestibule (4 cm sa taas) ay nabuo sa pamamagitan ng isang epiglottis sakop na may mucous lamad, sa likod - na may arytenoid cartilages. Ang taas ng pader sa likod ng vestibule ng larynx ay 1.0-1.5 cm Ang mga lateral wall ng vestibule ay nabuo sa bawat panig ng tarsal-armaged ligament.

Ang interventricular department, ang pinakamaikling, ay matatagpuan sa pagitan ng folds ng vestibule sa itaas at ang vocal folds sa ibaba.

Sa bawat panig ay may depresyon - ang ventriculum laryngis (ventriculum laryngis). Ang kanan at kaliwang vocal cord (plicae vocales) ay naglilimita sa vocal cleft (rima glottidis). Ang haba ng puwang na ito sa mga lalaki ay 20-24 mm, sa mga kababaihan 16-19 mm. Ang lapad ng glottis sa panahon ng respirasyon ay 5 mm sa karaniwan, nagdaragdag sa pagbuo ng boses. Ang malaking front bahagi ng vocal cicle ay tinatawag na inter-membranous part (pars intermembranacea).

Ang cavity cavity (cavitas infraglottica) ay ang lower larynx, na matatagpuan sa pagitan ng vocal folds mula sa itaas at hanggang sa pasukan sa trachea sa ibaba.

Cartilages ng larynx. Ang batayan ng larynx (balangkas) ay ang kartilago, na konektado sa mga ligaments, joints at muscles. Ang mga cartilages ng larynx ay nahahati sa pagpapares at hindi pares. Kabilang sa mga pares ng kartilago ang teroydeo, cricoid cartilage at epiglottis. Ang twil cartilages ay kabilang sa mga aryps, carobs, hugis-wedge at hindi matatag na butil na butil ng larynx.

Thyroid cartilage (cartilago thyroidea), ang pinakamalaking kartilago ng babagtingan, ay binubuo ng dalawang hugis-parihaba plates konektado sa isang anggulo sa harap ng ang babagtingan. Ang anggulo ng pagsali sa mga plates sa kababaihan ay tungkol sa 120 °, sa mga lalaki - 90 °. Sa mga lalaki, ang anggulo na ito ay malakas na nakausli, na bumubuo ng isang protrusion ng larynx (prominentia laryngis) - "Apple's apple". Ang kanan at kaliwang mga plates ng kartilago ng teroydeo (lamina dextra et lamina sinistra) ay magkakaiba at pabalik, na bumubuo ng istraktura na tulad ng kalasag. Sa itaas na gilid ng kartilago (sa itaas ng laryngeal umbok) mayroong isang malalim na tatsulok na hugis ng itaas na glandula ng thyroid (incisura thyroidea superior). Ang mas mababang himaymay sa tisyu (incisura thyroidea inferior) ay mahina ipinahayag, ito ay matatagpuan sa mas mababang gilid ng kartilago. Ang hulihan gilid ng plates sa bawat panig upang bumuo ng isang mas mahabang itaas na sungay (cornu superius) at isang maikling ibabang sungay (cornu inferius), ang pinagsamang pagkakaroon ng isang pad para sa koneksyon sa cricoid cartilage. Sa panlabas na ibabaw ng dalawang plates ng teroydeo kartilago ay dumura Line (linea obliqua) - ang lugar ng attachment grudinoschito-kilalang at thyrohyoid kalamnan.

Ang ring na tulad ng kartilago (cartilago cricoidea) ay kahawig ng singsing. Mayroon itong pasulong na arko (arcus cartilaginis cricoideae) at pabalik - isang kuwadradong malawak na plato (lamina cartilaginis cricoideae). Sa itaas na lateral margin ng plato ng cricoid cartilage sa bawat panig mayroong isang articular surface para magsalita sa arytenoid cartilage ng kaukulang bahagi. Sa lateral bahagi ng plato ng cricoid cartilage, sa punto ng pagpasa nito sa arko, may isang nakapares na articular ibabaw para sa koneksyon sa mas mababang sungay ng thyroid cartilage.

Ang arytenoid cartilago arytenoidea panlabas ay kahawig ng isang pyramid na may base na tumuturo pababa at pataas - ang tuktok. Ang base ng arytenoid cartilage (basis cartilaginis arytenoideae) ay may isang articular ibabaw (facies articularis), na kung saan ay kasangkot sa pagbuo ng joint perstnecherpalovidnogo. Ang tuktok ng cartilaginous arytenoideae ay itinuturo at itinulas ang pabalik. Ang isang maikling vocal ostium (processus vocalis), na nabuo ng isang nababanat na kartilago, ay namamalagi mula sa base ng arytenoid cartilage. Ang isang vocal cord ay naka-attach sa appendage na ito. Laterally mula sa base ng arytenoid cartilage gumagalaw maikli at makapal maskulado appendage (processus muscularis), na kung saan ay naka-attach ang mga kalamnan na ilipat ang arytenoid cartilage. Ang arytenoid cartilage ay may anterolateral surface na may maliit na haba na fossa, medial at posterior surface. Sa mas mababang bahagi ng anterolateral ibabaw ay may isang maliit na oblong fovea (fovea oblongata). Ang panggitna ibabaw ay nakaharap sa parehong arytenoid kartilago ibabaw sa kabaligtaran. Ang transverse at pahilig na mga kalamnan ng sciatic ay sumunod sa malukong puwit na ibabaw.

Ang epiglottis ay hugis-dahon, kakayahang umangkop, nababanat, at nababanat. Tinutukoy ng epiglottis ang mas mababang makitid na bahagi - ang tangkay (petiolus epiglottidis) at ang malawak na bilugan na itaas na bahagi. Ang stalk ng epiglottis ay naka-attach sa panloob na ibabaw ng teroydeo kartilago, sa ibaba nito itaas bingaw. Ang epiglottis ay matatagpuan sa itaas ng pasukan sa larynx, na sumasakop sa harap at mula sa itaas. Ang anterior ibabaw ng epiglottis ay convex, nakaharap sa root ng dila at ang katawan ng hyoid buto. Ang malukong posterior surface ng epiglottis ay nakadirekta patungo sa threshold ng larynx. Sa ibabaw na ito ay maraming dimples - ang bibig ng mucous glands, at ang elevation ay ang epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny cartilage, cartilage Santorini (cartilago corniculata), nababanat, na matatagpuan sa tuktok ng arytenoid form cartilage rozhkovidny tubercle (tuberculum corniculatum) project pataas.

Ang kunyasan hugis-cartilage, cartilage vrisbergov (cartilago cuneiformis), ay maliit sa sukat, ay matatagpuan malalim sa folds cherpalonadgortannoy, sa itaas at sa harap ng rozhkovidnogo cartilage. Ang hugis ng kartal na hugis ng wedge ay bumubuo ng isang hugis-hugis ng tuberculum (tuberculum cuneiforme), na bumubuo ng elevation (thickening) sa ligamentong ito.

Triticeum (cartilago triticea) Man, hindi matatag, ay may maliit na sukat, ay matatagpuan malalim sa ang lateral schitopodyazychnoy ligaments stretch sa pagitan ng mga upper sungay ng teroydeo kartilago at sa dulo ng isang malaking sungay ng hyoid buto.

Joints at ligaments ng larynx. Ang cartilages ng larynx ay mobile, na ibinigay ng pagkakaroon ng dalawang pares ng joints at ang mga kalamnan na kumikilos sa mga ito.

Cricothyroid joint (articulatio cricothyroidea) pares, nabuo sa pamamagitan ng isang magsalita joint ibabaw ng mas mababang mga sungay teroydeo kartilago at magkasanib na lugar sa gilid ibabaw ng plate ng cricoid cartilage. Ang joint na ito ay pinagsama, ang mga paggalaw ay isinagawa nang sabay-sabay sa magkabilang joints na may kaugnayan sa frontal axis. Ang thyroid cartilage, kapag ang kaukulang kontrata ng kalamnan, ay sumusulong sa pasulong at nagbabalik sa orihinal na posisyon nito. Kapag ang thyroid cartilage ay tilted anteriorly, ang distansya sa pagitan ng anggulo nito at ang base ng arytenoid cartilage ay tumataas. Ang kaukulang mga tanikala ng vocal ay nakaunat.

Perstnecherpalovidny joint (articulatio cricoarytenoidea) pares, nabuo articular ibabaw base arytenoid cartilage at cricoid superolateral gilid plate cartilage. Sa piercedocutaneous joints, ang paggalaw ay nagaganap sa paligid ng vertical axis. Kapag ang mga arytenoid cartilages ay paikutin papasok, ang kanilang mga vocal process ay magkakatipon at ang mga vocal cracks ay makitid. Kapag pinapalabas ang arytenoid cartilages, ang mga proseso ng tinig ay nagkakaiba sa mga panig, ang tono ng tunog ay lumalawak. Posibleng bahagyang pag-slide ng arytenoid cartilages na may kaugnayan sa plato ng cricoid cartilage. Kapag ang mga arytenoid cartilages ay magkakatipon, ang puwit na bahagi ng glottis ay makitid, pagpapalawak ng kartilago mula sa isa't isa.

Bilang karagdagan sa mga joints, ang cartilages ng larynx ay konektado sa bawat isa, at din sa hyoid buto maraming mga ligaments.

Schitopodyazychnaya lamad (membrana thyrohyoidea) magsususpindi ng larynx sa hyoid buto. Membrane na ito ay naka-attach sa ibaba ng itaas na gilid ng teroydeo kartilago, at sa tuktok - sa hyoid buto. Schitopodyazychnaya lamad sa kanyang gitnang bahagi thickens at bumubuo ng isang panggitna litid schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Side seksyon schitopodyazychnoy lamad pampalapot ay nabuo bilang kanan at kaliwa lateral schitopodyazychnye ligament (lig.thyrohyoideum laterale). Ang harap ibabaw ng epiglottis ay nakalakip sa hyoid buto gamit hyoepiglottidean ligament (lig.hyoepiglotticum), at sa pamamagitan ng teroydeo kartilago - sa pamamagitan ng schitonadgortannoy ligament (lig.thyroepiglotticum). Ang panggitna cricothyroid ligament (lig.cricothyroideum medianum) ay nagsisimula sa itaas na gilid ng arko ng cricoid cartilage at ay naka-attach sa ibabang gilid ng teroydeo kartilago. Iniingatan nito ang kartilago ng teroydeo mula sa tipping it backwards. Perstnetrahealnaya ligament (lig.cricotracheale) nag-uugnay sa ibabang gilid ng arc ng cricoid cartilage sa itaas na gilid ko lalagukan kartilago.

Ang mga pader ng larynx ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong mga lamad: mucosa, fibrous-cartilaginous at adventitia. Ang mauhog lamad ay may linya na may multilayer ciliated epithelium. Tanging ang vocal folds ay tinatakpan ng isang flat multilayered epithelium. Ang intrinsic plate ng mucosa, na kinakatawan ng isang maluwag na fibrous connective tissue, ay naglalaman ng isang makabuluhang bilang ng mga nababanat na fibers na walang tiyak na orientation. Ang nababanat na fibers ay sumuot sa perichondrium. Sa kapal ng sarili nitong plate ng mauhog lamad may maraming mga protina-mauhog glandula. Lalo na mayroong maraming mga ito sa mga folds ng vestibule at sa folds ng ventricles ng larynx. Walang mga glandula sa rehiyon ng vocal cords. Sa kapal ng sarili nitong plato ng mauhog lamad ay may malaking halaga ng lymphoid tissue. Lalo na ang mga malalaking kumpol nito ay matatagpuan sa mga dingding ng ventricles ng larynx. Ang muscular plate ng mucosa ng larynx ay halos hindi na binuo. Ang submucosa ng larynx ay siksik dahil sa isang makabuluhang dami ng fibrous at nababanat na fibers, na bumubuo ng isang medyo siksik na fibrous-nababanat na lamad. Ang fibro-elastic membrane (membrana fibroelastica) ay nagpapakilala sa dalawang bahagi: isang quadrangular membrane at isang nababanat na kono.

Ang quadrangular membrane (membrana quadrangulitis) ay tumutugma sa nauunang larynx. Ang pinakamataas na gilid nito ay umaabot sa bawat panig na nag-scooped ng mga bakterya. Ang mas mababang libreng gilid ay sa bawat panig sa kapal ng folds ng lalamunan ng larynx. Ang nababanat na bulong (conus elasticus) ay tumutugma sa lokasyon ng podogolovoy cavity. Ang nasa itaas na libreng gilid ng conical thickened nababanat, tensioned sa pagitan ng isang front sulok ng teroydeo kartilago at ang vocal proseso arytenoid cartilages pahulihan, bumubuo ang vocal cords (plicae vocales). Ang mas mababang gilid ng nababanat na kono ay naka-attach sa itaas na gilid ng arko at sa mga nauunang gilid ng plato ng cricoid cartilage.

Ang fibrous cartilaginous larynx ay kinakatawan ng hyaline at nababanat na kartilago. Ang nababanat na kartilago ay bumubuo ng isang epiglottis, hugis-wedge at hugis ng karob na kartilago, isang pag-aawit ng mga arytenoid cartilage. Ang thyroid, cricoid at arytenoid cartilages ng larynx ay hyaline. Ang adventitia ay nabuo sa pamamagitan ng isang maluwag fibrous nag-uugnay tissue.

Ang proseso ng pagbuo ng boses. Ang vocal folds (ligaments) ng larynx habang sila ay dumadaan sa vocal chink ng exhaled air na nagbagu-bago at lumikha ng tunog. Ang lakas at taas ng tunog ay nakasalalay sa bilis ng hangin sa pamamagitan ng puwang na puwang at sa pag-igting ng vocal cords. Ang mga kakulay ng pagsasalita ay nabuo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga labi, dila, kalangitan. Ang larynx cavity, ang paranasal sinuses ay nagsisilbing sound resonators.

X-ray anatomy ng larynx. Ang larynx ay maaaring suriin sa pamamagitan ng X-ray sa anterior at lateral projection. Sa roentgenogram, makikita ang hyoid buto, ang mga anino ng kartilago ng larynx (teroydeo, cricoid, epiglottis), ang vocal cavity.

Innervation: ang upper at lower laryngeal nerves (mula sa vagus nerve), ang laryngeal-pharyngeal branches (mula sa sympathetic trunk).

Ang supply ng dugo: ang upper laryngeal artery (mula sa upper thyroid artery), ang mas mababang laryngeal artery (mula sa mas mababang teroydeo ng arterya). Venous outflow: ang upper at lower laryngeal veins (inflows ng internal jugular vein).

Outflow of lymph: sa malalim na lymph nodes ng leeg (internal jugular, pregorticular nodes).

[1], [2], [3], [4], [5]