Diagnosis ng anorexia nervosa

Ang diagnosis ng anorexia ay batay sa mga klinikal na tampok ng sakit. Ang pagtanggi ay ang pangunahing tampok, ang mga pasyente ay lumalaban sa pagsusuri at paggamot. Kadalasan ay pumupunta sila sa doktor sa pagpilit ng mga kamag-anak o dahil sa mga magkakatulad na sakit. Anorexia nervosa, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili na may kapansin-pansing mga sintomas at palatandaan, una sa lahat, ang pagkawala ng 15% o higit pa sa timbang ng katawan sa isang batang babae na nakakaranas ng takot sa labis na katabaan, na may amenorrhea, pagtanggi sa sakit, at kung hindi man ay maganda ang hitsura. Ang mga deposito ng taba sa katawan ay halos wala. Ang batayan ng diagnosis ay ang paghihiwalay ng susi na "takot sa labis na katabaan", na hindi bumababa kahit na may pagbaba ng timbang. Sa mga kababaihan, ang pagkakaroon ng amenorrhea ay nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis. Sa malalang kaso ng matinding depresyon o may mga sintomas na nagpapahiwatig ng isa pang karamdaman, tulad ng schizophrenia, maaaring kailanganin ang differential diagnosis. Sa mga bihirang kaso, ang mga malubhang sakit sa somatic tulad ng regional enteritis o isang tumor sa utak ay maling na-diagnose bilang anorexia nervosa. Ang paggamit ng amphetamine ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas ng anorexia.

Ang anorexia ay madalas na nasuri kapag ang mga pasyente ay mayroon nang malinaw na kakulangan sa timbang ng katawan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng maingat na dissimulation ng malay-tao na pagtanggi na kumain, pag-udyok ng artipisyal na pagsusuka, pagkuha ng mga laxative at diuretics. Kaugnay nito, lumipas ang ilang taon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa maitatag ang tamang diagnosis. Ang mga pasyente ay sinusuri ng mahabang panahon ng mga therapist, gastroenterologist sa paghahanap ng somatic at endocrine pathology, at kahit na sumasailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko. Sila ay maling na-diagnose na may pituitary cachexia at inireseta na replacement therapy. Ang anorexia ay nasuri batay sa diagnostic na pamantayan na iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda, ngunit mahirap na katawanin ang buong populasyon ng mga pasyente na may nervous anorexia. Ang American Psychiatric Association ay unang iminungkahi ang "DSM-II", at pagkatapos ay ang binagong pamantayan ng anorexia "DSM-III" ng mga sakit sa isip, kabilang ang nervous anorexia. Kasama sa pinakabagong "DSM-III" ang:

• A. Isang matinding takot na tumaba na hindi humupa sa kabila ng pagbaba ng timbang.
• B. Pagkagambala sa imahe ng katawan ("Nararamdaman ko ang taba" - kahit na sa pagkakaroon ng pagkahapo).
• C. Pagkabigong mapanatili ang timbang ng katawan sa itaas ng pinakamababang normal para sa edad at taas ng isang tao.
• D. Amenorrhea.

Type I para sa mga pasyente na naghihigpit lamang sa paggamit ng pagkain. Type II para sa mga pasyenteng naghihigpit sa pag-inom ng pagkain at naglilinis (nag-udyok ng pagsusuka, umiinom ng laxatives, diuretics). Pamantayan ng "DSM-III" para sa bulimia:

• A. Mga paulit-ulit na yugto ng binge eating (madalas na pagkonsumo ng malalaking halaga ng pagkain sa limitadong panahon, karaniwang wala pang 2 oras).
• B. Hindi bababa sa 3 sa mga sumusunod na pamantayan:
  • pagkonsumo ng mataas na calorie, madaling natutunaw na pagkain sa panahon ng "binge eating";
  • hindi napapansin na pagkain ng maraming pagkain sa panahon ng pag-atake;
  • ang mga yugto ng binge eating ay humihinto sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, pagtulog, pagkagambala sa kamalayan, o sadyang sapilitan na pagsusuka;
  • paulit-ulit na pagtatangka na bawasan ang timbang ng katawan sa pamamagitan ng matinding paghihigpit sa pagkain, sapilitan na pagsusuka, o paggamit ng diuretics;
  • madalas na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan na higit sa 4 kg alinsunod sa labis na pagkain o pagbaba ng timbang.
• C. Ang pag-unawa na ang gayong pagnanais na kumain ay abnormal, takot sa imposibilidad ng pagtigil sa pagkain nang kusa.
• D. Ang madalas na "binges" ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo at tumatagal ng humigit-kumulang 3 buwan.
• E. Kung ang pamantayan para sa anorexia nervosa ay naroroon din, ang parehong mga diagnosis ay ginawa.

Gayunpaman, ang ipinakita na mga scheme ay hindi ganap na sumasalamin sa mga katangian ng mga pasyente at, una sa lahat, nalalapat ito sa kalubhaan ng mga sakit sa somatoendocrine at mga katangian ng mga katangian ng personalidad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differential diagnosis ng anorexia

Kapag hindi kasama ang somatic pathology, ang endocrinologist ay nangangailangan ng differential diagnostics ng anorexia na may sakit na Simmonds, adrenal insufficiency. Ang mga differential diagnostic na may neurosis, schizophrenia na may anorexic syndrome, depression ay kinakailangan din.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]