Diagnosis ng arterial hypertension

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng buhay at sakit, pati na rin ang tungkol sa namamana na pasanin ng mga sakit sa cardiovascular sa pamilya, habang kinakailangan upang linawin ang edad ng pagpapakita ng cardiovascular pathology sa mga kamag-anak. Ang kurso ng pagbubuntis at panganganak ay sinusuri upang matukoy ang posibleng perinatal pathology.

Kinakailangang malaman ang tungkol sa anumang mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at paaralan, mga karamdaman sa pagtulog at pahinga (kawalan ng tulog), kumuha ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga gawi sa pagkain, pagbibigay ng espesyal na pansin sa hindi regular, hindi balanseng nutrisyon, labis na paggamit ng asin (hilig na magdagdag ng asin sa naluto na pagkain). Tinukoy ang pagkakaroon ng masasamang gawi: pag-inom ng alak, paninigarilyo, pag-inom ng ilang partikular na gamot (amphetamine, pressor drugs, steroid, tricyclic antidepressants, oral contraceptives), droga at iba pang stimulant, kabilang ang mga pinanggalingan ng halaman (food additives). Kinakailangan upang masuri ang pisikal na aktibidad: hypodynamia o, sa kabaligtaran, isang pagtaas ng antas ng pisikal na aktibidad (mga klase sa sports, na maaaring humantong sa sports overexertion syndrome).

Ang mga reklamo ng bata (sakit ng ulo, pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog), antas ng presyon ng dugo at tagal ng arterial hypertension ay nilinaw, at nilinaw ang dati nang naibigay na antihypertensive therapy.

Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa. Ang pansin ay binabayaran sa kondisyon ng balat. Ang mga pagbabago sa balat ay maaaring mga pagpapakita ng isa sa mga sakit na nagdudulot ng symptomatic arterial hypertension. Ang mga café-au-lait spot ay madalas na sinusunod na may pheochromocytoma. Ang Livedo reticularis ay isang katangiang sintomas ng periarteritis nodosa. Ang pagkakaroon ng striae ay katangian ng hypercortisolism. Ang mga neurofibromatous node ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng Recklinghausen's disease. Ang pagtaas ng kahalumigmigan ng balat ay katangian ng thyrotoxicosis o vegetative-vascular dystonia syndrome.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga ng jugular veins ay tinasa bilang isang criterion para sa venous hypertension. Ang auscultation ng ingay sa ibabaw ng carotid artery ay dapat masuri bilang isang posibleng sintomas ng aortoarteritis, ang isang pinalaki na thyroid gland ay maaaring magpahiwatig ng hypo- o hyperthyroidism.

Kasama sa auscultation ang parehong rehiyon ng puso at ang lukab ng tiyan upang makita ang renal vascular stenosis. Kinakailangan upang matukoy ang pulsation sa peripheral arteries upang makita ang kawalaan ng simetrya at/o pagbaba ng pulsation, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng coarctation ng aorta o aortoarteritis. Kapag sinusuri ang tiyan, ang mga sugat na sumasakop sa espasyo (Wilms tumor, abdominal aortic aneurysm, polycystic kidney disease) ay hindi kasama. Ang auscultation ng ingay sa ibabaw ng aorta o renal arteries ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng coarctation ng aorta, renal artery stenosis.

Ang pagtatasa ng sekswal na pag-unlad ay isinasagawa gamit ang Tanner scale.

Ang ECG ay isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic. Sinusuri nito ang mga senyales ng atrial overload at ang kondisyon ng terminal na bahagi ng ventricular complex upang makita ang mas mataas na sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa catecholamines. Ang pagbaba sa ST segment at pagpapakinis ng T wave ay mga indikasyon para sa isang drug test na may obzidan sa rate na 0.5 mg/kg.

Ang Echocardiography ay isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa amin upang makilala:

• mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy (ang kapal ng interventricular septum at ang posterior wall ng kaliwang ventricle ay higit sa 95th percentile ng pamamahagi ng indicator na ito);
• pagtaas sa masa ng kaliwang ventricular myocardium (higit sa 110 g/m2 ⁾;
• may kapansanan sa diastolic function ng kaliwang ventricle, nabawasan ang relaxation ng kaliwang ventricle (pagbaba sa maagang peak ng diastolic filling E/A <1.0 ayon sa transmitral Doppler flow data), na nagsisilbing criterion para sa mga matatag na anyo ng arterial hypertension at sumasalamin sa pagkakaroon ng diastolic dysfunction ng hypertrophic type.

Ang cardiac hemodynamics ay tinasa batay sa cardiac at stroke output indicator; Ang kabuuang peripheral vascular resistance ay hindi direktang kinakalkula gamit ang Frank-Poiseuille formula:

OPSS = BP _avg x 1333 x 60 + MO,

Kung saan ang BP ay ang ibig sabihin ng hemodynamic arterial pressure (BP = 1/3 pulse BP + DBP); Ang MO ay ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MO = stroke volume x HR).

Depende sa mga tagapagpahiwatig ng minutong dami at kabuuang peripheral vascular resistance, tatlong uri ng hemodynamics ay nakikilala: eukinetic, hyperkinetic at hypokinetic.

Mga katangian ng mga uri ng hemodynamic sa malulusog na bata

Uri ng hemodynamics	Mga parameter ng gitnang hemodynamic
	Index ng puso, l/ m2	Kabuuang peripheral vascular resistance, dynes/cm/sec*
		Normal	Nadagdagan	Nabawasan
Eukinetic	3.1-4.6	1057-1357	>1375	<1057
Hyperkinetic	>4.6	702-946	>946	<702
Hypokinetic	<3.1	1549-1875	>1В75	<1549

Ang pagsusuri sa X-ray ay halos hindi nagbibigay-kaalaman, maliban sa mga kaso ng coarctation ng aorta, kapag natukoy ang isang tiyak na senyales - rib erosion.

Ang pagsusuri sa fundus ay nagpapakita ng pagpapaliit at tortuosity ng maliliit na arterya, at posibleng paglawak ng mga ugat ng fundus.

Ang estado ng autonomic nervous system ay dapat masuri gamit ang mga klinikal na talahanayan upang masuri ang paunang autonomic na tono, autonomic reactivity (ayon sa cardiointervalography data) at autonomic na suporta ng aktibidad (ayon sa mga resulta ng clinoorthostatic test).

Ginagawa ang Echoencephalography sa mga kaso ng madalas na mga reklamo ng pananakit ng ulo, mga klinikal na palatandaan ng hypertension syndrome upang ibukod ang intracranial hypertension.

Ang Rheoencephalography ay nagbibigay-daan upang makita ang kaguluhan ng vascular tone sa cerebral vessels, mahirap venous outflow. Sa mga bata na may hyper- at hypokinetic na uri ng hemodynamics, ang pagbaba sa pagpuno ng vascular blood ay madalas na nabanggit. Ang nakuhang data ay nagsisilbing indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato kasama ng mga pagsusuri sa ihi ay isang screening upang ibukod ang renal genesis ng arterial hypertension; kung kinakailangan, isinasagawa ang excretory urography.

Kasama sa biochemical na pag-aaral ang mga sumusunod na pagsubok:

• pagpapasiya ng spectrum ng lipid ng dugo (kabuuang kolesterol, triglycerides; high-density lipoprotein cholesterol);
• pagsasagawa ng glucose tolerance test (para sa labis na katabaan);
• pagpapasiya ng antas ng catecholamines (adrenaline, norepinephrine, kung pinaghihinalaang pheochromocytoma - vanillylmandelic acid);
• pagtatasa ng aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (pagpapasiya ng antas ng renin, angiotensin at aldosterone).

Paraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng arterial

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng arterial ay nagbibigay-daan sa pag-verify ng mga paunang paglihis sa pang-araw-araw na ritmo at magnitude ng presyon ng arterial, at upang magsagawa ng differential diagnostics ng iba't ibang anyo ng arterial hypertension.

Sa araw-araw na pagsubaybay sa arterial pressure, ang mga sumusunod na parameter ay kinakalkula: average na halaga ng arterial pressure (systolic, diastolic, mean hemodynamic pulse) bawat araw, araw at gabi; mga indeks ng oras ng arterial hypertension sa iba't ibang panahon ng araw (araw at gabi); variability ng arterial pressure sa anyo ng standard deviation, variation coefficient at daily index.

Ang mga average na halaga ng arterial pressure (systolic, diastolic, mean hemodynamic, pulse) ay nagbibigay ng pangunahing ideya ng antas ng arterial pressure ng pasyente at mas tumpak na sumasalamin sa tunay na antas ng arterial hypertension kaysa sa iisang sukat.

Ang index ng oras ng hypertension ay nagbibigay-daan upang matantya ang oras ng pagtaas ng presyon ng arterial sa araw. Ang indicator na ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng porsyento ng mga sukat na lumalampas sa normal na arterial pressure value sa loob ng 24 na oras o hiwalay para sa bawat oras ng araw. Ang index ng oras na lumampas sa 25% para sa SBP ay tiyak na itinuturing bilang pathological. Sa kaso ng labile form ng arterial hypertension ang time index ay nagbabago mula 25 hanggang 50%, sa kaso ng stable form na ito ay lumampas sa 50%.

Ang pang-araw-araw na index ay nagbibigay ng ideya ng circadian organization ng pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo. Ito ay kinakalkula bilang pagkakaiba sa pagitan ng average na pang-araw at gabi na mga halaga ng presyon ng dugo bilang isang porsyento ng pang-araw-araw na average. Karamihan sa mga malulusog na bata ay karaniwang nakakaranas ng 10-20% na pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi kumpara sa mga halaga sa araw. Mayroong apat na posibleng variant depende sa pang-araw-araw na halaga ng index.

50th at 95th percentile value ng blood pressure ayon sa 24-hour monitoring data sa mga bata at kabataan depende sa taas (Soergel et al., 1997)

Taas, cm	Ang presyon ng dugo sa araw, mmHg		Ang presyon ng dugo sa araw, mmHg		BP sa gabi, mmHg
	50th percentile	95th percentile	Ika-50 lecentile	95th percentile	50th percentile	95th percentile

Mga lalaki

120	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
130	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
140	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
150	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
160	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
170	115/67	128/77	121/73	135/85	104/56	119/67
180	120/67	130/77	124/73	137/85	107/55	122/67

Mga babae

120	103/65	113/73	111/72	120/84	96/55	107/66
130	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
140	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
150	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
160	111/66	124/76	116/73	131/84	100/55	113/66
170	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
180	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

• Normal na pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi: ang pang-araw-araw na index ng presyon ng dugo ay nagbabago sa pagitan ng 10 at 20% (sa panitikan sa wikang Ingles, ang mga naturang indibidwal ay inuri bilang "mga dipper").
• Walang pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi: pang-araw-araw na index na mas mababa sa 10% (ang mga naturang indibidwal ay inuri bilang "mga hindi dippers").
• Labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi: pang-araw-araw na index ng higit sa 20% ("over-dippers").
• Pagtaas ng presyon ng dugo sa gabi: pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0% ("night-peakers").

Karaniwan, ang mga bata ay walang mga halaga ng presyon ng dugo sa gabi na lumampas sa average na mga halaga sa araw ("night-peakers"). Ang pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo ay tipikal para sa mga indibidwal na may sintomas na arterial hypertension.

Sa malusog na mga bata, ang pinakamababang halaga ng average na hemodynamic arterial pressure ay sinusunod sa 2 am, pagkatapos ay tumataas ang arterial pressure at umabot sa unang peak sa 10-11 am, katamtamang bumababa sa 4 pm, at ang pangalawang peak ay nabanggit sa 7-8 pm

Ang paraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa arterial pressure ay kinakailangan para sa differential diagnosis ng iba't ibang anyo ng arterial hypertension.

Ang data ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga bata ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa overdiagnosis ng arterial hypertension sa pamamagitan ng pag-detect ng pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa isang labis na reaksyon ng pagkabalisa na nauugnay sa isang medikal na pagsusuri - ang kababalaghan ng "white coat hypertension". Ang dalas ng hindi pangkaraniwang bagay ng "white coat hypertension" sa mga bata na may arterial hypertension, ayon sa aming data, ay 32%, habang ang pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo ay nagpapakita ng panandaliang pagtaas sa presyon ng dugo sa itaas ng pamantayan, habang ang average na mga halaga ng presyon ng dugo ay nananatili sa loob ng mga pinahihintulutang halaga.

Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng mga labile form ng arterial hypertension batay sa pang-araw-araw na data ng pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ang mga sumusunod:

• isang pagtaas sa average na halaga ng systolic at/o diastolic na presyon ng dugo mula sa ika-90 hanggang ika-95 na porsyento ng pamamahagi ng mga parameter na ito para sa kaukulang mga tagapagpahiwatig ng paglago;
• labis sa karaniwang mga halaga ng index ng oras ng arterial hypertension sa araw at/o oras ng gabi ng 25-50%;
• nadagdagan ang pagkakaiba-iba sa presyon ng dugo.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa mga matatag na anyo ng arterial hypertension batay sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nakalista sa ibaba:

• isang pagtaas sa mga average na halaga ng systolic at/o diastolic na presyon ng dugo sa itaas ng 95th percentile ng mga distribusyon ng mga parameter na ito para sa kaukulang mga indicator ng paglago;
• paglampas sa karaniwang mga halaga ng arterial hypertension time index sa araw at/o gabi ng higit sa 50%.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa arterial pressure ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng differential diagnostic criteria para sa pagrereseta ng non-drug vegetotropic o hypotensive therapy. Ang mga pamamaraan na hindi gamot sa pagwawasto ng mataas na presyon ng arterial ay ipinahiwatig para sa mga paminsan-minsang pagtaas (na may "white coat hypertension"). Ang mga batang may hindi pangkaraniwang bagay ng "white coat hypertension" ay napapailalim sa pangmatagalang obserbasyon sa dispensaryo bilang nasa panganib na magkaroon ng arterial hypertension. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng arterial ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng hypotensive therapy, pagtatatag ng mga tamang agwat sa pagitan ng mga dosis ng gamot sa araw, at pag-iwas sa hindi makatarungang mataas na dosis ng mga hypotensive na gamot.

Ang dosed physical load test ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon para sa pag-diagnose ng arterial hypertension sa mga bata at kabataan. Nagbibigay-daan ito sa pagtukoy ng tolerance sa pisikal na pagkarga, pagtukoy ng maladaptive hemodynamic shift na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagkarga (hypertensive type of hemodynamics). Ang mga kabataan na may arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang mga tagapagpahiwatig ng kapangyarihan ng pag-load na isinagawa at ang dami ng trabaho na isinagawa. Ang pagbaba sa pisikal na pagganap ay mas karaniwan para sa mga kabataan na may matatag na arterial hypertension.

Ang mga batang may arterial hypertension sa panahon ng pagsusulit na may dosed physical load ay may mas mataas na antas ng DBP at SBP kumpara sa mga batang may normal na presyon ng dugo. Ang dalas ng hypertensive reaksyon ng presyon ng dugo sa pisikal na pagkarga (antas ng presyon ng dugo na higit sa 170/95 mm Hg) ay 42% sa labile form ng arterial hypertension, at 80% sa stable form.

Diagnosis ng pinsala sa target na organ

Ang napapanahong mga diagnostic ng pinsala sa target na organ, lalo na ang pagtuklas ng remodeling ng puso at mga pagbabago sa vascular wall, ay napakahalaga para sa pagtukoy sa yugto ng sakit at pagtatasa ng pagbabala ng mga batang may mataas na presyon ng dugo. Ang mataas na presyon ng dugo ay nag-aambag sa atherosclerotic vascular damage. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng data ng isang morphological na pag-aaral ng estado ng cardiovascular system sa mga kabataan at kabataan na namatay bilang resulta ng mga aksidente. Ang isang malapit na relasyon ay itinatag sa pagitan ng mataas na presyon ng dugo at ang kalubhaan ng proseso ng atherosclerotic sa aorta at coronary arteries, pati na rin ang paglitaw ng myocardial hypertrophy. Ang mga pattern na ito ay nakumpirma ng mga resulta ng mga non-invasive na pamamaraan para sa pag-diagnose ng vascular damage, tulad ng echo-Dopplerography, sa mga kabataang may arterial hypertension. Napag-alaman na ang pagtaas ng presyon ng dugo sa pagkabata ay nauugnay sa isang pagtaas sa kapal ng average at panloob na sukat ng mga carotid arteries intima-media na nasa edad na 20-30 taon.

Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay ang pinaka-halatang tanda ng pinsala sa target na organ sa arterial hypertension. Sa kasalukuyan, ang pinaka-kaalaman na hindi nagsasalakay na paraan para sa pag-diagnose ng myocardial hypertrophy ay Doppler echocardiography. Ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng left ventricular myocardial hypertrophy ay myocardial mass. Ayon sa mga rekomendasyon ng ulat ng IV sa diagnosis at paggamot ng arterial hypertension ng National Educational Program, ang sumusunod na formula ay dapat gamitin upang masuri ang kaliwang ventricular myocardial mass:

LVMM = 0.8x(1.04xTMZH + EDR + TZSLZh) ³ - EDR ³ +0.6,

Kung saan ang LVM ay ang kaliwang ventricular myocardial mass (g), ang IVST ay ang kapal ng IVS (cm), ang EDD ay ang end-diastolic na dimensyon ng kaliwang ventricle (cm), at ang LPDT ay ang kapal ng posterior segment ng kaliwang ventricle (cm).

Isinasaalang-alang na ang myocardial mass ay malapit na nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng timbang at taas, ang isang mas nagbibigay-kaalaman na pamantayan para sa kaliwang ventricular hypertrophy ay ang kaliwang ventricular mass index, na nag-level out sa epekto ng labis na timbang ng katawan sa indicator na ito. Ang kaliwang ventricular mass index ay kinakalkula bilang ang ratio ng LVM sa taas na halaga (m) na itinaas sa kapangyarihan ng 2.7. Pagkatapos ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay inihambing sa mga talahanayan ng porsyento. Ang isang solong, tinatawag na hard criterion na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypertrophy ay ang LVM index na katumbas o higit sa 51 g/m ^2.7. Ang halagang ito ay tumutugma sa 99th percentile ng indicator sa mga bata at kabataan. Ang halagang ito ng LVM index ay malapit na nauugnay sa isang mataas na panganib ng masamang resulta ng arterial hypertension sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang myocardial hypertrophy ay napansin sa 34-38% ng mga bata at kabataan na may arterial hypertension. Humigit-kumulang 55% ng mga kabataan na may arterial hypertension ay may LVM index na mas malaki kaysa sa 90th percentile, at sa 14% ay lumampas ito sa 51 g/ ^m2.7.

Ang arterial hypertension ay nauugnay sa proseso ng myocardial remodeling. Kaya, ang concentric myocardial hypertrophy, na nagsisilbing isang predictor ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga matatanda, ay nabanggit sa 17% ng mga bata, sa 30% mayroong sira-sira hypertrophy, na nauugnay sa isang mas mababang panganib ng mga komplikasyon sa pagtanda. Ang pagtuklas ng kaliwang ventricular hypertrophy ay napakahalaga, dahil ito ay nagsisilbing ganap na indikasyon para sa pagrereseta ng antihypertensive therapy. Dapat itong bigyang-diin na ang pagpapasiya ng LMMI index ay dapat na isagawa nang pabago-bago upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. Ang pagtuklas ng left ventricular hypertrophy ay isang mas hindi kanais-nais na prognostic factor para sa pagtatasa ng kalubhaan ng arterial hypertension kumpara sa mga pagbabago sa kapal ng carotid artery (intima/media index) at pagtuklas ng microalbuminemia.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng hypertension at retinopathy.

Diagnostics ng mga sikolohikal na katangian ng mga kabataan na may arterial hypertension

Ang sensitivity ng cardiovascular system ng mga kabataan sa mga emosyonal na epekto ay tinutukoy ng konstitusyonal-typological at personal na mga katangian. Kaugnay nito, ipinapayong isama ang sikolohikal na pagsusuri gamit ang Eysenck, Spielberger, at Wolff na mga pagsusulit sa plano ng pagsusuri para sa mga kabataan na may arterial hypertension. Ang pagpili ng mga pagsubok na ito ay dahil sa kanilang mataas na nilalaman ng impormasyon na pinagsama sa kadalian ng pagpapatupad. Ang kanilang pagpapatupad ay hindi nangangailangan ng pakikilahok ng isang psychologist at magagamit ng isang pediatrician o cardiologist.

Ang pagsusulit sa Eysenck ay nagbibigay-daan sa pagtukoy sa mga katangian ng katangian ng mga kabataan. Ang Extraversion ay nauunawaan bilang mga katangian ng personalidad tulad ng sosyalidad, pakikisalamuha, aktibidad, pagiging masayahin, optimismo, aggressiveness, indibidwalidad. Ang extraversion ay tipikal para sa mga kabataan. Ang introversion ay nauunawaan bilang mga katangian ng personalidad tulad ng pagpigil, isang ugali sa pagsisiyasat ng sarili at mga panloob na karanasan, mahigpit na kontrol sa mga emosyon at damdamin. Ang introversion ay mas karaniwan para sa mga kabataan na may arterial hypertension.

Ang introversion ay pinagsama sa pagtaas ng aktibidad ng sympathicotonic. Ang emosyonal na lability ay ipinahiwatig ng matataas na marka sa sukat ng neuroticism.

Ang koneksyon sa pagitan ng arterial hypertension at pagkabalisa ay kilala. Ayon sa akademikong si BD Karvasarsky, ang pagkabalisa ay isang mental na estado, ang pagtukoy sa kadahilanan kung saan ang kalagayan ng kawalan ng katiyakan. Ang pagsusulit ng Spielberger ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang antas ng parehong personal at reaktibong pagkabalisa. Ang personal na pagkabalisa ay isang katangiang katangian ng isang indibidwal, ang reaktibong pagkabalisa ay isang reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon. Ang mga kabataan na may arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng parehong reaktibo at personal na pagkabalisa ayon sa pagsubok ng Spielberger.

Ang Wolf test ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga katangian ng pag-uugali na katangian ng mga uri ng A at B na pag-uugali. Ang mga klasikong sikolohikal na katangian ng uri ng pag-uugali ay uhaw sa kumpetisyon, pakiramdam ng kakulangan ng oras, pagiging agresibo, poot, layunin, pagnanais para sa pamumuno, mataas na antas ng kontrol sa pag-uugali sa mga sitwasyong nagbabanta sa hindi kanais-nais na mga resulta para sa paksa. Ang mga batang may type A na pag-uugali ay magagalitin sa ilalim ng stress at agresibo habang naglalaro. Ang Type A ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Bilang karagdagan, ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng mga bahagi ng uri A na pag-uugali bilang pagsalakay at pagkauhaw para sa kumpetisyon, na nauugnay sa isang mas malaking pagpapalabas ng mga catecholamines. Ang mga salik na ito ay maaaring mag-ambag sa isang mas malaking predisposisyon ng mga lalaki kumpara sa mga kababaihan sa mga sakit sa cardiovascular. Ang pag-uugali ng Uri A ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pinsala sa vascular endothelium.

Kaya, binibigyang-daan tayo ng pagsusuring sikolohikal na matukoy ang maladaptive na mga katangian ng pag-uugali, tulad ng pagtaas ng pagkabalisa at pagkahilig sa mga agresibong reaksyon, na nangangailangan ng sikolohikal na pagwawasto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]