Diagnosis ng liver cirrhosis sa mga bata

Pisikal na pagsusuri

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan upang maitatag ang oras ng pagsisimula ng mga unang klinikal na palatandaan at mga pattern ng pag-unlad ng sakit, ang pagkakaroon ng mga kaso ng patolohiya ng hepatobiliary system sa kasaysayan ng pamilya.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang pisikal na pag-unlad ng bata, ang kalubhaan ng paninilaw ng balat, ang pagkakaroon ng tumaas na pattern ng vascular sa dibdib at tiyan, mga sintomas ng extrahepatic (telangiectasia, palmar erythema, "drumsticks", peripheral neuropathy, atbp.), edema syndrome. Kinakailangang sukatin ang laki ng atay at pali, circumference ng tiyan (sa kaso ng ascites), tasahin ang kulay ng dumi at ihi.

Pananaliksik sa laboratoryo

Biochemical blood test:

• isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa sintetikong pag-andar ng atay (ang konsentrasyon ng albumin, cholinesterase, kolesterol). Ang pinakamaagang tanda ng pagbuo ng biliary cirrhosis ay isang pagbawas sa aktibidad ng cholinesterase enzyme, na sa karamihan ng mga kaso ay nauuna ang paglitaw ng iba pang mga palatandaan;
• Ang mga cytolysis enzymes (ALT, AST) at mga marker ng cholestasis (γ-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase) ay maaaring tumaas o normal (depende sa yugto ng proseso). Sa panahon ng dynamic na pagsubaybay sa pasyente, ang isang unti-unting pagbaba sa aktibidad ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit;
• halo-halong hyperbilirubinemia.

Ang coagulogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa fibrinogen at prothrobin index, na dahil sa isang paglabag sa synthetic function ng atay.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng anemia, thrombocytopenia at leukopenia dahil sa hypersplenism at hepatocellular insufficiency.

Instrumental na pananaliksik

Ang ultratunog ay nagpapakita na ang atay ay pinalaki o mas maliit kaysa sa normal, ang parenchyma ay nakakakuha ng mas mataas na echogenicity. Karaniwang nauubos ang pattern ng vascular. Ang mga palatandaan ng portal hypertension ay ipinahayag - nadagdagan ang bilis ng daloy ng dugo sa portal system, hepatic at splenic veins, isang pagtaas sa laki ng spleen, at fluid accumulation sa cavity ng tiyan.

Pinapayagan ng Fibroesophagogastroduodenoscopy ang pagtuklas ng esophageal vein dilation sa portal hypertension.

Morphological na pagsusuri ng liver biopsy ay itinuturing na "gold standard" para sa pag-diagnose ng liver cirrhosis. Ang mga maliliit na tuberosity ay katangian ng biliary cirrhosis, ang mga malalaking node ay nagpapahiwatig ng posthepatitis cirrhosis o iba pang mga sanhi. Ang maliit na nodular cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit, pare-parehong laki ng mga parenchymal node hanggang sa 3-5 mm ang lapad, na napapalibutan ng makitid na mga layer ng connective tissue. Ang mga node na ito ay karaniwang may kasamang isang liver lobule. Ang mikroskopikong pagsusuri ng biopsy sa atay ay nagpapakita ng pagkagambala sa lobular na istraktura ng atay, pagbabagong-buhay node o false lobules, fibrous layer o septa na nakapalibot sa mga false lobules, pampalapot ng liver trabeculae, mga pagbabago sa hepatocytes (malaking regenerative cells na may polymorphic, hyperchromic nuclei) at fragmentation ng liver tissue.

Differential diagnostics

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa sa mga malalang sakit ng hepatobiliary system at extrahepatic portal hypertension.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]