Diagnosis ng autoimmune na talamak na thyroiditis

Hanggang kamakailan, ang pagtuklas ng mga antibodies sa thyroglobulin (o microsomal antigen), lalo na sa mataas na titer, ay nagsilbing diagnostic criterion para sa autoimmune thyroiditis. Napag-alaman na ngayon na ang mga katulad na pagbabago ay nakikita sa nagkakalat na nakakalason na goiter at ilang uri ng kanser. Samakatuwid, ang mga pag-aaral na ito ay nakakatulong na magsagawa ng differential diagnosis na may mga extrathyroidal disorder at gumaganap ng isang pantulong, sa halip na ganap, na papel. Ang pagsusuri sa function ng thyroid na may ¹³¹ 1 ay karaniwang nagbibigay ng pinababang bilang ng pagsipsip at akumulasyon. Gayunpaman, maaaring mayroong mga variant na may normal o kahit na tumaas na akumulasyon (dahil sa isang pagtaas sa masa ng glandula) laban sa background ng mga klinikal na sintomas ng hypothyroidism.

Ang scanogram ng hypertrophic autoimmune goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng glandula, hindi pantay na pagsipsip ng isotope (mga lugar na may mas mataas na pagsipsip na kahalili ng "mga malamig na zone"), na maaaring magbigay ng isang larawan ng "multinodular goiter", bagaman ang mga node ay hindi tinutukoy ng palpation. Ang ganitong "variegated" scanogram ay nakakatulong na makilala ang hyperthyroid phase ng thyroiditis mula sa diffuse toxic goiter, kung saan ang scanogram ay nagpapakita ng pantay na pagtaas ng distribution ng isotope.

Gayunpaman, ang pag-scan ay bihirang ginagamit sa kasalukuyan, dahil ang pagsusuri sa ultrasound, kung ihahambing sa pagkakaroon ng mga antibodies at puncture biopsy data, ay nagbibigay-daan para sa pag-verify ng diagnosis sa halos 100% ng mga kaso.

Ang katangian ng ultrasound na larawan ng mga pagbabago sa istruktura ay hindi naiiba sa mga pagbabago sa nagkakalat na nakakalason na goiter, kaya ang espesyalista ay hindi maaaring gumawa ng diagnosis batay sa data ng ultrasound. Dapat lamang niyang tandaan ang mga pagbabago na katangian ng isang autoimmune disease ng glandula.

Ang diagnosis ay tinutukoy ng isang clinician sa pamamagitan ng paghahambing ng lahat ng data ng pagsusuri ng pasyente.

Ang isang puncture biopsy ay karaniwang nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis ng autoimmune thyroiditis batay sa histological features. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan na mag-diagnose na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pamamaraan ng klinikal at laboratoryo.

Ang mga radioimmune na pamamaraan para sa pag-detect ng thyroid at thyroid-stimulating hormones sa dugo, gayundin ang pagsasagawa ng pagsusuri gamit ang thyrotropin-releasing hormone (thyrotropin-releasing hormone) ay ginagawang posible na matukoy ang thyroid dysfunction sa mga pinakaunang yugto. Sa mga nakuhang indicator para sa hypothyroidism, ang pinakamahalaga ay ang mga antas ng TSH at T4 _. Ang unang mataas na antas ng TSH sa panahon ng isang pagsubok na may intravenous administration ng 200 mcg ng thyrotropin-releasing hormone ay tumataas ng higit sa 25 mcU/l sa ika-30 minuto. Sa diffuse toxic goiter, ang una ay normal at mataas na antas ng TSH ay hindi tumataas pagkatapos ng stimulation na may thyrotropin-releasing hormone (thyrotropin-releasing hormone).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]