Autoimmune Chronic Thyroiditis: Isang Repasuhin ng Impormasyon

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw, na kung saan ay malinaw na nauugnay sa nadagdagan na pagbibigay-sigla ng immune system sa mga bagong likhang artipisyal na antigens, kung saan ang katawan ng tao ay walang kontak sa panahon ng photogenesis.

Ang unang autoimmune thyroid lesion (4 na kaso) ay inilarawan ni Hashimoto noong 1912, ang sakit na ito ay tinatawag na thyroiditis sa Hashimoto. Sa loob ng mahabang panahon ang terminong ito ay magkatulad sa terminong talamak na autoimmune o lymphocytic thyroiditis. Gayunman, ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang huli ay maaaring tumagal ng lugar sa iba't-ibang mga embodiments, sinamahan ng mga sintomas ng hypo at hyperthyroidism, dagdagan o pagkasayang ng prosteyt, na gumawa ng naaangkop na seleksyon ng ilang mga paraan ng autoimmune thyroiditis. Ang isang bilang ng mga pag-uuri ng mga autoimmune sakit ng thyroid gland ay iminungkahi. Ang pinakamatagumpay ay ang pag-uuri na iminungkahi ng R. Volpe noong 1984:

1. Graves 'disease (Graves disease, autoimmune thyrotoxicosis);
2. Talamak autoimmune thyroiditis:
   • thyroiditis Hashimoto;
   • lymphocyt thyroiditis ng mga bata at mga kabataan;
   • postpartum thyroiditis;
   • idiopathic myxedema;
   • talamak fibrous variant;
   • atrophic asymptomatic form.

Ang lahat ng mga form ng talamak kinakailangan thyroiditis meet E. Witebsky (1956) autoimmune sakit: ang pagkakaroon ng mga antigens at antibodies, ang pang-eksperimentong mga hayop modelo ng sakit, ang kakayahan upang maglipat ng mga sakit gamit antigens, antibodies at immune cells mula sa sira hayop malusog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ang isang pag-aaral ng sistema ng HLA ay nagpakita na ang thyroiditis ni Hashimoto ay nauugnay sa loci DR5, DR3, B8. Ang namamana na genesis ng sakit (thyroiditis) ng Hashimoto ay kinumpirma ng data sa mga madalas na kaso ng sakit sa mga malapit na kamag-anak. Ang genetikong sanhi ng depekto ng mga selyula ng immunocompetent ay humantong sa isang pagkasira ng natural na pagpapaubaya at paglusot ng teroydeong glandula ng mga macrophage, lymphocytes, at mga selula ng plasma. Ang data sa subpopulations ng paligid lymphocyte dugo sa mga pasyente na may autoimmune teroydeo sakit ay nagkakasalungatan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga may-akda ay sumunod sa punto ng pagtingin sa pangunahing kwalititibong depensa na nakasalalay sa antigen ng mga T-suppressor. Subalit ang ilang mga mananaliksik ay hindi nakumpirma ang teorya na ito at iminumungkahi na ang agarang sanhi ng sakit ay labis sa iodine at iba pang mga gamot na naglalaro ng papel na ginagampanan ng isang paglutas ng kadahilanan sa pagkasira ng natural na pagpapaubaya. Ito ay pinatunayan na ang produksyon ng mga antibodies ay nangyayari sa thyroid gland, ay isinasagawa sa pamamagitan ng derivatives ng beta-cell, ay isang T-umaasa sa proseso.

Mga sanhi at pathogenesis ng autoimmune talamak thyroiditis

[8], [9]

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ang thyroiditis Hashimoto ay madalas na nagsisimula sa sakit sa edad na 30-40 taon, at mas madalas kaysa sa mga lalaki (1: 4-1: 6, ayon sa pagkakabanggit). Ang sakit ay maaaring magkaroon ng mga indibidwal na katangian.

Ang thyroiditis Hashimoto ay unti-unti. Sa simula, walang mga palatandaan ng isang pagkagambala sa pag-andar, dahil ang mga mapanirang pagbabago, na binanggit sa itaas, ay nabayaran sa pamamagitan ng gawain ng mga hindi nasirang seksyon ng glandula. Gamit ang pagtaas ng proseso mapanirang mga pagbabago ay maaaring makaapekto sa functional estado ng prostate:-trigger ang pagbuo ng unang phase dahil sa hyperthyroidism sa dugo ng isang malaking bilang ng dati synthesized hormone o pagtaas ng mga sintomas ng hypothyroidism.

Ang klasiko antityroid antibodies ay natutukoy sa autoimmune thyroiditis sa 80-90% ng mga kaso at, bilang isang panuntunan, sa mataas na titres. Sa kasong ito, ang dalas ng pagtuklas ng antimycrosomal antibodies ay mas mataas kaysa sa diffuse toxic goiter. Ang isang ugnayan sa pagitan ng titer ng antithyroid antibodies at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay hindi posible. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroxine at triiodothyronine ay isang pambihirang paghahanap, kaya mahirap humatol ang kanilang papel sa klinikal na larawan ng hypothyroidism.

Mga sintomas ng autoimmune talamak thyroiditis

Pagsusuri ng autoimmune thyroiditis

Hanggang kamakailan lamang, ang pagkakita ng mga antibodies sa thyroglobulin (o microsomal antigen), lalo na sa isang malaking titer, ay nagsilbi bilang isang diagnostic criterion para sa autoimmune thyroiditis. Ito ay itinatag ngayon na ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa nagkakalat na nakakalason na goiter at ilang mga uri ng kanser. Samakatuwid, ang mga pag-aaral na ito ay makakatulong upang makagawa ng isang pagkakaiba sa pagsusuri sa mga paglabag sa vnnetireoidnymi at i-play ang papel na ginagampanan ng pandiwang pantulong, sa halip na absolute. Ang eksaminasyon ng function ng teroydeo sa ¹³¹ 1 ay karaniwang nagbibigay ng isang pinababang bilang ng pagsipsip at akumulasyon. Gayunpaman, maaaring may mga variant na may normal o mas mataas na akumulasyon (dahil sa isang pagtaas sa glandula masa) laban sa background ng mga klinikal na sintomas ng hypothyroidism.

Pagsusuri ng autoimmune talamak thyroiditis

[10], [11]

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay dapat magsimula sa appointment ng mga thyroid hormone. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng thyroxin at triiodothyronine sa dugo ay nagpipigil sa pagbubuo at pagpapalabas ng thyroid-stimulating hormone, at sa gayon ay huminto sa karagdagang paglago ng goiter. Dahil ang iodine ay maaaring maglaro ng isang nakakapanghinat na papel sa pathogenesis ng autoimmune thyroiditis, mas mainam na magustuhan ang mga form ng dosis na may isang minimum na yodo na nilalaman. Kabilang dito ang thyroxine, triiodothyronine, isang kumbinasyon ng dalawang droga - thyrotoxic at thyrotope forte, novotyrol.

Tireokomb na naglalaman ng 150 micrograms ng iodine per tablet, mas maganda para sa paggamot ng hypothyroidism sa panahon katutubo bosyo, dahil sa ang kakulangan ng yodo at stimulates ang gland mismo. Sa kabila ng ang katunayan na sensitivity sa thyroid hormones ay mahigpit na indibidwal, mga taong mas matanda kaysa sa 60 taon ay hindi dapat ibigay ng isang dosis ng thyroxine sa 50 g, at pagtanggap triiodothyronine magsimula sa 1-2 mg, pagtaas ng dosis sa ilalim ng pangangasiwa ng ECG.

Paggamot ng autoimmune talamak thyroiditis

Pagbabala para sa autoimmune thyroiditis

Ang prognosis para sa maagang pagsusuri at aktibong paggamot ay kanais-nais. Ang data sa dalas ng kanser sa kanser sa talamak na thyroiditis ay nagkakasalungatan. Gayunpaman, ang kanilang kahusayan ay mas mataas (10-15%) kaysa sa euthyroid nodular goiter. Kadalasan, pinagsasama ng talamak na thyroiditis ang adenocarcinomas at lymphosarcomas.

Ang kakayahang magtrabaho para sa mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay nakasalalay sa tagumpay sa pagpapahiram sa hypothyroidism. Ang mga pasyente ay dapat palaging nasa mga talaan ng dispensaryo.