Paggamot ng autoimmune na talamak na thyroiditis

Ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay dapat magsimula sa pangangasiwa ng mga thyroid hormone. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng thyroxine at triiodothyronine sa dugo ay pumipigil sa synthesis at pagpapalabas ng thyroid-stimulating hormone, sa gayon ay humihinto sa karagdagang paglaki ng goiter. Dahil ang yodo ay maaaring maglaro ng isang nakakapukaw na papel sa pathogenesis ng autoimmune thyroiditis, ang mga form ng dosis na may isang minimum na nilalaman ng yodo ay dapat na ginustong. Kabilang dito ang thyroxine, triiodothyronine, mga kumbinasyon ng dalawang gamot na ito - thyrotom at thyrotom forte, Novotirol. Ang Thyreokomb, na naglalaman ng 150 mcg ng yodo bawat tableta, ay mas mainam para sa paggamot ng hypothyroidism sa endemic goiter, dahil pinupunan nito ang kakulangan ng yodo at pinasisigla ang gawain ng glandula mismo. Sa kabila ng katotohanan na ang pagiging sensitibo sa mga thyroid hormone ay mahigpit na indibidwal, ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay hindi dapat magreseta ng isang dosis ng thyroxine na higit sa 50 mcg, at ang paggamit ng triiodothyronine ay dapat magsimula sa 1-2 mcg, pagtaas ng dosis sa ilalim ng kontrol ng ECG.

Ang paggamit ng glucocorticoids sa autoimmune thyroiditis ay may problema, hindi katulad ng thyroid hormone therapy, dahil ang kanilang immunosuppressive effect ay ipinapakita lamang sa medyo mataas na dosis at pangmatagalang paggamit. Sa kasong ito, posible ang mga side effect (osteoporosis, hyperglycemia, arterial hypertension, pagbuo ng mga steroid ulcer sa gastric mucosa). Pagkatapos ng paghinto ng gamot, huminto ang immunosuppressive effect. Samakatuwid, ang paggamit ng mga glucocorticoids sa talamak na thyroiditis ay dapat na mahigpit na tinutukoy ng pangangailangan: una, kung ang sapat na kapalit na therapy ay hindi humantong sa pagbaba sa laki ng goiter sa loob ng 3-4 na buwan ng paggamot; pangalawa, kapag ang isang bihirang uri ng talamak na thyroiditis na may sakit na sindrom ay sinusunod. Ang gamot ay inireseta sa ganitong sitwasyon para sa mga layuning anti-namumula laban sa background ng pagkuha ng mga thyroid hormone. Ang paunang dosis ng prednisolone ay 40-30 mg bawat araw at binabawasan ng 5 mg bawat 10-12 araw.

Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 2.5-3 buwan. Ang pagbabawas ng laki ng glandula at pag-alis ng sakit ay nakakamit kung saan namamayani ang mga nagpapaalab na pagbabago. Kung ang fibrosis ay nabuo, walang epekto na sinusunod. Kung ang goiter ay patuloy na lumalaki, ang isang kagyat na puncture biopsy na sinusundan ng operasyon ay kinakailangan. Ang kirurhiko paggamot para sa talamak na thyroiditis ay isinasagawa ayon sa ganap na mga indikasyon, na kinabibilangan, una, mabilis na lumalagong mga goiter (panganib ng malignancy); pangalawa, ang malalaking goiter na pumipiga sa trachea at pangunahing mga sisidlan; pangatlo, bihirang masakit na anyo ng goiter na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy. Ang kabuuang goiterectomy ay isinasagawa.