Pagsusuri ng mga pasyente ng tuberculosis

Ang tuberculosis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita, ang kawalan ng mahigpit na tiyak na mga sintomas, na lumilikha ng mga makabuluhang paghihirap sa mga diagnostic. Walang isang klinikal na palatandaan na katangian lamang ng tuberculosis. Kadalasan sa mga bata, ang mga unang pagpapakita ng impeksyon sa tuberculosis ay ipinahayag lamang sa mga pagbabago sa pag-uugali, mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing. Samakatuwid, ang pangunahing kondisyon para sa napapanahon at tamang mga diagnostic ay isang komprehensibong pagsusuri.

Isang maingat na nakolektang anamnesis

Ang lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay tinutukoy: ang presensya at likas na katangian ng pinagmulan ng impeksiyon (tagal ng pakikipag-ugnay, pagkakaroon ng bacterial excretion, kung ang pasyente ay ginagamot para sa tuberculosis);

• pagkakaroon, dalas at pagiging epektibo ng mga pagbabakuna laban sa tuberculosis;
• dinamika ng taunang reaksyon ng tuberculin (ayon sa reaksyon ng Mantoux (RM)c2TE);
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (talamak na sakit ng respiratory system, urinary system, gastrointestinal tract, psychoneurological pathology, allergic disease, diabetes mellitus):
• panlipunan, kasaysayan ng pandarayuhan (mga bata at kabataan na maladap sa lipunan, mga taong walang tirahan, mga refugee, migrante).

Layunin na pagsusuri

Ang mga sumusunod na palatandaan ay napansin sa mga bata at kabataan:

• mga sintomas ng pagkalasing (pagkaputla, tuyong balat, periorbital cyanosis, pagbaba ng turgor at pagkalastiko ng tissue, gana, timbang ng katawan, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, hypertrichosis ng mga paa't kamay at likod, atbp.);
• paraspecific na mga reaksyon (micropolymphoid adenitis, blepharitis, allergic keratoconjunctivitis, banayad na hepatosplenomegaly, systolic murmur sa rehiyon ng puso ng isang functional na kalikasan, erythema nodosum, atbp.);
• lokal na mga palatandaan ng pinsala sa mga organo at sistema (sistema ng paghinga, sistema ng ihi, central nervous system, pinsala sa peripheral lymph nodes, balat, skeletal system).

Ang lahat ng posibleng sintomas ng sakit ay maaaring pagsamahin sa dalawang nangungunang clinical syndromes:

• sindrom ng mga pangkalahatang karamdaman (intoxication syndrome);
• pulmonary syndrome.

Ang sindrom ng mga pangkalahatang karamdaman ay kinabibilangan ng mga reaksiyong astenoneurotic (kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagkasira ng pagganap ng paaralan, pagkawala ng gana sa pagkain, timbang ng katawan, temperatura ng subfebrile, atbp.), Mga karamdaman sa paggana ng iba't ibang mga organo at sistema (sakit sa tiyan, puso, binti, sakit ng ulo, pagduduwal, ang hitsura ng tachycardia, at iba pang mga pagbabago sa presyon ng dugo, atbp. mga reaksiyong alerdyi (keratoconjunctivitis, blepharitis, phlyctena, erythema nodosum, polyserositis).

Kasama sa pulmonary syndrome ang pagkakaroon ng tinatawag na mga reklamo sa dibdib sa pasyente, ang pangunahing mga ubo, hemoptysis, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib kapag humihinga. Ang ipinag-uutos na minimum na klinikal na isinasagawa sa mga kondisyon ng isang institusyong anti-tuberculosis ay isang hanay ng mga hakbang para sa pag-diagnose ng mga manifestations ng impeksyon sa tuberculosis at differential diagnosis ng tuberculosis sa iba pang mga sakit. Kabilang dito ang mga sumusunod na yugto:

• survey at akumulasyon ng impormasyon;
• pagsusuri ng impormasyon para sa pagiging maaasahan, impormasyon, pagtitiyak;
• pagtatayo ng isang diagnostic symptom complex;
• mapagpalagay na diagnosis;
• kaugalian na diagnostic;
• klinikal na diagnosis;
• pagpapatunay ng kawastuhan ng klinikal na diagnosis.

Ang yugto ng pagsusuri at akumulasyon ng impormasyon ay kinabibilangan ng anamnesis, mga reklamo, pisikal na pagsusuri, radiation (X-ray at ultrasound), laboratoryo at bacteriological (microscopy at kultura ng plema, gastric lavage at ihi para sa Mycobacterium tuberculosis [MBT]) na mga pamamaraan ng pagsusuri.

Mga indikasyon para sa pagsusuri para sa tuberculosis sa mga bata at kabataan na naghahanap ng medikal na pangangalaga: subfebrile na temperatura ng hindi malinaw na etiology sa loob ng 4 na linggo o higit pa, unmotivated na ubo, hemoptysis, igsi ng paghinga at pananakit ng dibdib kapag humihinga, ang hitsura ng paraspecific na mga reaksiyong alerhiya, matagal na pneumonia at exudative pleurisy (higit sa 4 na linggo), pamamaga ng lymph nodes (higit sa 4 na linggo), lymph nodes ng talamak na pamamaga mga sakit sa somatic ng respiratory system, bato, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]