Pagsusuri ng mga pasyenteng may tuberculosis

Ang tuberkulosis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na polymorphism ng mga clinical manifestations, ang kawalan ng mga partikular na sintomas, na lumilikha ng mga makabuluhang paghihirap sa diagnosis. Walang isang klinikal na pag-sign, katangian lamang para sa tuberculosis. Kadalasan sa mga bata, ang mga unang manifestations ng impeksiyon sa tuberculosis ay ipinahayag lamang sa mga pagbabago sa pag-uugali, mga karaniwang sintomas ng pagkalasing. Samakatuwid, ang pangunahing kondisyon para sa napapanahong at tamang diagnosis ay isang komprehensibong pagsusuri.

Maingat na nakolekta ang anamnesis

Alamin ang lahat ng mga salik na nakakatulong sa pagpapaunlad ng sakit: ang presensya at kalikasan ng pinagmulan ng impeksyon (tagal ng pakikipag-ugnay, ang pagkakaroon ng bacterial excretion, kung ang pasyente ay ginagamot sa tuberculosis);

• availability, multiplicity at pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa tuberculosis;
• dynamics ng taunang mga reaksiyong tuberculin (ayon sa Mantoux (PM) c2TE);
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (mga malalang sakit sa sistema ng paghinga, sistema ng ihi, gastrointestinal tract, psychoneurological patolohiya, mga allergic disease, diabetes mellitus):
• panlipunan, paglilipat ng mga anamnesis (mga malasakit na mga bata at mga kabataan sa lipunan, mga taong walang tiyak na lugar ng paninirahan, mga refugee, mga imigrante).

Layunin inspeksyon

Ang mga sumusunod na palatandaan ay inihayag sa mga bata at kabataan:

• intoxication sintomas (pamumutla, dry balat, periorbital sayanosis, nabawasan turgor at pagkalastiko ng tisyu, gana sa pagkain, pagbaba ng katawan, pisikal na pag-unlad lag, hypertrichosis at likod at paa't al.);
• paraspetsificheskie reaction (mikropolilimfadenit blepharitis, allergic keratoconjunctivitis, mild hepatosplenomegaly, systolic bumulung-bulong sa puso ng isang functional na katangian, pamumula ng balat nodosum, at iba pa.);
• Ang mga lokal na palatandaan ng pinsala sa mga organo at sistema (mga organ ng paghinga, sistema ng ihi, central nervous system, pinsala sa paligid ng lymph nodes, balat, system ng buto).

Ang lahat ng mga posibleng sintomas ng sakit ay maaaring pinagsama sa dalawang nangungunang mga clinical syndromes:

• sindrom ng mga karaniwang karamdaman (pagkalason sa sindrom);
• pulmonary syndrome.

Karaniwang syndrome disorder nagsasama astenonevroticheskih reaction (kahinaan, pagkapagod, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkasira sa pagganap ng paaralan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagbaba ng katawan, mababang lagnat, atbp), functional disorder sa iba't-ibang bahagi ng katawan at system (sakit ng tiyan, puso, binti, sakit ng ulo, pagduduwal, pangyayari ng tachycardia, systolic ingay, pagbabago sa presyon ng dugo, at iba pa) at allergic reaksyon paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, pamumula ng balat nodosum, polyserositis).

Kabilang sa pulmonary syndrome ang pagkakaroon ng tinatawag na mga reklamong thoracic ng pasyente, ang mga pangunahing - pag-ubo, hemoptysis, dyspnea, sakit sa dibdib habang huminga. Ang ipinag-uutos na klinikal na minimum, na isinasagawa sa isang setting ng anti-tuberculosis, ay isang hanay ng mga hakbang para sa pag-diagnose ng mga manifestations ng impeksiyon ng tuberculosis at kaugalian ng diagnosis ng tuberculosis sa iba pang mga sakit. Kabilang dito ang mga sumusunod na hakbang:

• survey at akumulasyon ng impormasyon;
• pagtatasa ng impormasyon tungkol sa pagiging maaasahan, impormasyon, pagtitiyak;
• ang pagtatayo ng isang diagnostic sintomas kumplikado;
• isang diagnosis ng paniniwala;
• kaugalian diagnostic;
• clinical diagnosis;
• pagpapatunay ng katumpakan ng klinikal na pagsusuri.

Hakbang pagsusuri at akumulasyon ng impormasyon ay nagsasama ng kasaysayan, mga reklamo, pisikal na eksaminasyon, radiation (X-ray at ultrasound), laboratoryo at bakteryolohiko (mikroskopya at kultura ng dura, tiyan wash tubig at ihi sa Mycobacterium tuberculosis [MBT]) survey diskarte.

Indications para sa tuberculin testing ng mga bata at kabataan na naghahanap ng paggamot: mababang uri lagnat ng hindi kilalang pinagmulan para sa 4 na linggo o higit pa, unmotivated ubo, ubo ng dugo, igsi sa paghinga at sakit sa dibdib nang paghinga, ang itsura paraspetsificheskih allergy reaksyon, matagal pneumonia o exudative pamamaga ng pliyura (higit pa 4 na linggo), pamamaga ng peripheral lymph nodes (lymphadenitis), hindi epektibo sa paggamot ng talamak somatic sakit ng respiratory, bato, atbp ..

[1], [2], [3], [4],