Pagsusuri ng pericarditis

Ang isang mapagpalagay diagnosis ng perikardaytis maaaring ilagay sa batayan ng ECG, dibdib X-ray at Doppler echocardiography, ngunit upang linawin ang kanyang pag-uugali para puso catheterization at CT scan (o MRI). Dahil limitado ang ventricular fill, ang curve ng presyur ng ventricular ay nagpapakita ng isang biglaang drop, sinamahan ng isang talampas (katulad ng square root) sa maagang diastole. Minsan mayroong isang pangangailangan para sa isang karapatan biopsy ventricular upang ibukod ang mahigpit cardiomyopathy.

Ang mga pagbabago sa kardyogram ay hindi nonspecific. Ang boltahe ng QRS complex ay karaniwang mababa. Ang ngipin ng T ay karaniwang hindi binabago. Ang atrial fibrillation ay bubuo ng halos isang-katlo ng mga pasyente. Ang atrally flutter ay mas karaniwan.

Ang mga X-ray na imahe sa mga lateral projection ay madalas na nagpapakita ng calcification, ngunit ang mga natuklasan ay hindi tiyak.

Ang mga pagbabago sa echocardiogram ay hindi rin tiyak. Kapag ang pagpuno presyon ng kanan at kaliwang ventricles ay pantay na nakataas, Doppler echocardiography ay tumutulong na makilala ang constrictive pericarditis mula sa mahigpit na cardiomyopathy. Sa panahon ng inspirasyon, ang rate ng mitral diastolic flow ay bumaba ng higit sa 25% sa constrictive pericarditis, ngunit mas mababa sa 15% na may mahigpit na cardiomyopathy. Sa mahigpit na pericarditis, ang bilis ng tricuspidal flow sa inspirasyon ay nagdaragdag ng higit sa karaniwan, ngunit hindi ito nangyayari sa mahigpit na cardiomyopathy. Ang pagtukoy sa bilis ng paggalaw ng mga tisyu ng mahahalagang singsing ay makatutulong kapag ang labis na mataas na presyon sa mga natitirang atrium ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa paghinga sa mga transflected velocity.

Kung klinikal at echocardiographic ebidensiya sa pabor ng constrictive perikardaytis, para puso catheterization ay ginanap. Ito ay tumutulong upang kumpirmahin at tumyak ng dami ang hemodynamic mga pagbabago, na kung saan ay katangian ng constrictive perikardaytis: ang halaga ng baga presyon artery kalang (baga maliliit na ugat kalang presyon), diastolic baga arterya presyon, i-right ventricular end-diastolic presyon, karapatan atrial presyon (ang lahat sa loob ng 10-30 mm Hg). Systolic baga arterya presyon at kanang ventricle ay maaaring maging normal o bahagyang nakataas, kaya ang pulso presyon ay mababa. Ang presyon ng curve sa atria karaniwang amplified wavelength x at y; isang presyon ng curve sa ventricular diastolic pagbabawas nangyayari sa panahon ng mabilis na ventricular pagpuno phase ng ventricles. Ang mga pagbabagong ito ay halos palaging napansin sa mga pasyente na may malubhang constrictive perikardaytis.

Systolic pressure sa tamang ventricle> 50 mm Hg. Art. Kadalasang naka-record na may mahigpit na cardiomyopathy, ngunit mas madalas na may mahigpit na pericarditis. Kapag ang baga arterya kalang presyon katumbas ng average na presyon sa kanang atrium at maagang diastolic presyon ng pagbabawas curve intraventricular presyon ay humantong sa pagbuo ng mga malalaking alon ng x at y sa presyon ng curve sa kanang atrium, maaaring naroroon sa alinman sa mga sakit sa itaas.

Tinutulungan ng CT o MRI na kilalanin ang pampalapot ng pericardium nang higit sa 5 mm. Ang ganitong data na may mga tipikal na pagbabago sa hemodynamics ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis ng constrictive pericarditis. Kapag hindi nakita ang pericardial thickening o pagbubuhos, natukoy ang mahigpit na cardiomyopathy, ngunit hindi ito napatunayan.

Etiological diagnosis. Matapos ang diagnosis ng pericarditis, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang makilala ang etiology at impluwensya sa pagpapaandar ng puso. Sa mga kabataan, ang mga malulusog na taong dati na nakaranas ng isang impeksyon sa viral at sa dakong huli ay pericarditis, ang karaniwang pagsusuri ng volumetric ay karaniwang hindi maipapayo. Ang pagkakaiba sa diagnosis ng viral at idiopathic pericarditis ay mahirap, mahal at walang praktikal na kahulugan.

Ang pericardial biopsy o aspiration ng pericardial effusion ay maaaring kinakailangan upang magtatag ng diagnosis. Ang pag-iinit sa acid dyes at microbiological na pagsusuri ng pericardial fluid ay tumutulong sa pagkilala sa causative agent ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang mga halimbawa ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga selula.

Gayunpaman, ang kumpletong pag-alis ng bagong natukoy na pericardial effusion ay karaniwang hindi kinakailangan para sa diagnosis. Ang patuloy na (kasalukuyan para sa higit sa 3 buwan) o progresibong pagbubuhos, lalo na kapag hindi itinatag ang etiology, ay isang indikasyon para sa pericardiocentesis.

Ang pagpili sa pagitan ng pagbutas ng pericardiocentesis at kirurhiko pagpapatuyo ay nakasalalay sa mga kakayahan at karanasan ng manggagamot, ang etiology, ang pangangailangan para sa mga sample ng diagnostic tissue at ang pagbabala. Ang puncture pericardiocentesis ay itinuturing na lalong kanais-nais kapag ang etiology ay kilala o ang posibilidad ng cardiac tamponade ay hindi pinasiyahan. Ang kirurhiko pagpapatapon ng tubig ay nagiging paraan ng pagpili kung ang pagkakaroon ng tamponade ay napatunayan, ngunit ang etiology ay hindi maliwanag.

Ang mga datos ng mga pag-aaral ng laboratoryo ng pericardial fluid, maliban sa kultura at saytolohiya, ay karaniwan nang hindi partikular. Ngunit sa ilang mga kaso minsan ay posible na gamitin ang mga bagong visualizing, cytological at immunological pamamaraan ng likido na nakuha sa panahon ng biopsy sa ilalim ng kontrol ng pericardioscopy.

Ang catheterization ng puso ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng pericarditis at upang maitatag ang sanhi ng pagtanggi sa pag-andar ng puso.

Ang CT at MRI ay makakatulong sa pagtuklas ng mga metastases, bagaman kadalasan kadalasan ang echocardiography ay sapat.

Kasama sa iba pang mga pag-aaral ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, pagpapasiya ng mga talamak na nagpapakalat ng bahagi ng talamak, isang pagsusuri ng biochemical dugo, pagsusuri sa kultura, mga pagsusuri sa autoimmune. Kung kinakailangan, ang isang HIV test, umakma sa reaksyon sa pag-fix para sa histoplasmosis (sa endemic areas), ang streptolysin analysis at antibodies sa Coxsackie, influenza at ECHO virus ay ginaganap. Sa ilang mga kaso, ang anti-DNA, anti-RNA antibodies ay natutukoy at ang pagsusulit ng balat para sa sarcoidosis ay ginaganap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]