Diagnosis ng reaktibong arthritis

Ang diagnosis ng Reiter's syndrome o reactive arthritis ay ginawa batay sa data sa isang nakaraang impeksyon, pagsusuri ng klinikal na larawan, data mula sa laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri, at ang mga resulta ng etiological diagnostics.

Etiological diagnosis ng reactive arthritis

Pamamaraan ng immunological:

• pagtuklas ng chlamydia antigen sa mga epithelial cells na nakuha mula sa mga scrapings mula sa urethra at conjunctiva, synovial fluid (direct immunofluorescence analysis, atbp.);
• pagtuklas ng mga antibodies sa chlamydia antigens sa serum ng dugo at synovial fluid (complement fixation reaction, direkta at hindi direktang immunofluorescence):
  • talamak na yugto ng chlamydia o exacerbation ng isang malalang proseso - IgM antibodies sa unang 5 araw, IgA antibodies - sa loob ng 10 araw, IgG antibodies - pagkatapos ng 2-3 linggo;
  • reinfection o reactivation ng pangunahing chlamydial infection - tumaas na antas ng IgG antibodies, IgA antibodies, single IgM antibodies;
  • talamak na chlamydia - pare-pareho ang titers ng IgG at IgA antibodies;
  • asymptomatic course ng chlamydia, pagtitiyaga ng pathogen - mababang titers ng IgA antibodies;
  • nakaraang impeksyon sa chlamydial - mababang titer ng IgG antibodies.
• pagtuklas ng mga antibodies sa bituka na bakterya sa serum ng dugo (direktang reaksyon ng hemagglutination, pandagdag sa mga paraan ng reaksyon ng pag-aayos).

Morphological method - pagkilala sa mga morphological na istruktura ng pathogen (paglamlam ng mga paghahanda, pagsusuri ng immunofluorescence).

Pamamaraan ng kultura - paghihiwalay ng chlamydia (kultura ng cell, mga embryo ng manok, mga hayop sa laboratoryo).

Molecular biological method - pagtuklas ng pathogen DNA (PCR, atbp.) Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang pathogen DNA sa dugo at synovial fluid.

Bacteriological na pagsusuri ng mga feces.

Bacteriological na pagsusuri ng ihi.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa Reiter's syndrome:

• kronolohikal na koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at isang nakaraang impeksyon sa genitourinary o bituka;
• asymmetric arthritis na may pangunahing pinsala sa mga joints ng mga binti, thalalgia, enthesopathy;
• mga palatandaan ng pamamaga sa genitourinary tract at mata;
• pagtuklas ng mga antibodies sa chlamydia at/o iba pang arthritogenic microorganism sa dugo at/o mga antigen nito sa biological na materyales;
• pinsala sa balat at mauhog lamad;
• pagkakaroon ng HLA-B27.

Differential diagnosis ng reactive arthritis

Ang pinakakaraniwang sakit na nangangailangan ng differential diagnosis na may reaktibong arthritis ay ang nakakahawang arthritis, mga nakakahawang sakit na sinamahan ng arthritis, orthopedic pathology at iba't ibang anyo ng juvenile idiopathic arthritis.

Ang diagnosis ng reactive arthritis ay ginawa batay sa diagnostic criteria na pinagtibay sa III International Conference on Reactive Arthritis sa Berlin noong 1995.

Ayon sa mga pamantayang ito, ang diagnosis ng "reactive arthritis" ay may bisa lamang kung ang pasyente ay may tipikal na peripheral arthritis, na nangyayari bilang asymmetric oligoarthritis na may pangunahing pinsala sa mga joints ng lower extremities.

Pamantayan sa diagnostic ng Berlin para sa reaktibong arthritis

Tagapagpahiwatig	Pamantayan ng diagnostic
Peripheral arthritis	Asymmetric Oligoarthritis (nakakaapekto sa hanggang 4 na joints) Pangunahing pinsala sa mga kasukasuan ng mga binti
Mga nakakahawang pagpapakita	Pagtatae Urethritis Oras ng simula: sa loob ng 4 na linggo bago umunlad ang arthritis
Pagkumpirma sa laboratoryo ng impeksyon	Hindi kinakailangan, ngunit kanais-nais sa pagkakaroon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon Ipinag-uutos sa kawalan ng malinaw na mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon
Pamantayan sa pagbubukod	Itinatag na sanhi ng pag-unlad ng mono- o oligoarthritis: spondyloarthropathy; septic arthritis; mala-kristal na arthritis; Lyme disease; streptococcal arthritis

Ang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon (pagtatae o urethritis) ay dumanas 2-4 na linggo bago ang pagbuo ng arthritis ay kinakailangan. Ang kumpirmasyon ng laboratoryo sa kasong ito ay kanais-nais, ngunit hindi kinakailangan. Sa kawalan ng mga clinical manifestations ng impeksyon, ang confirmatory laboratory data nito ay isinasaalang-alang.

Mga pagsusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin ang impeksyon sa arthritic

Paraan ng pagsusuri	Materyal
Pagsusuri sa kultura	Cal Synovial fluid Paglabas mula sa yuritra
Serological na pagsusuri - pagtuklas ng mga antibodies sa arthritogenic microorganisms	Dugo Synovial fluid
Polymerase chain reaction - pagtuklas ng bacterial DNA	Epithelial cells mula sa urethra Synovial fluid
Immunofluorescence microscopy - pagtuklas ng bakterya sa synovial membrane	Mga selula ng synovial membrane

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]