Pagsusuri ng reaktibo sakit sa buto

Ang diagnosis ng Reiter's syndrome o reaktibo sakit sa buto ay batay sa data sa nakaraang impeksyon, pagsusuri ng mga klinikal na tampok at data ng laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri at ang mga resulta ng etiological diagnosis.

Etiological diagnosis ng reaktibo sakit sa buto

Imunolohikal na pamamaraan:

• pagtuklas ng chlamydia antigen sa mga epithelial cells na nakuha bilang isang resulta ng mga scrapings mula sa yuritra at conjunctiva, synovial fluid (direct immunofluorescence analysis, atbp.);
• pagtuklas ng mga antibodies sa mga antigens ng chlamydia sa serum ng dugo at synovial fluid (makadagdag sa reaksyon ng pagkapirmi, direkta at hindi direktang immunofluorescence):
  • talamak na bahagi ng chlamydia o paglala ng talamak na proseso - IgM antibodies para sa unang 5 araw, IgA antibodies - para sa 10 araw, IgG antibodies - pagkatapos ng 2-3 linggo;
  • reinfection o muling pag-activate ng pangunahing chlamydial infection - nadagdagan na antas ng IgG antibodies, IgA antibodies, single IgM antibodies;
  • talamak na kurso ng chlamydia - permanenteng titers ng IgG at IgA antibodies;
  • asymptomatic course ng chlamydia, pagtitiyaga ng pathogen - mababang titers ng IgA antibodies;
  • Ang Chlamydial infection ay isang mababang IgG antibody titer.
• pagtuklas ng mga antibodies sa bakterya ng grupo ng bituka sa serum ng dugo (direct hemagglutination reaksyon pamamaraan, umakma sa reaksyon ng pagkapirmi).

Pamamaraan ng morpolohiya - ang pagkakakilanlan ng mga morphological na istruktura ng pathogen (kulay ng gamot, pagtatasa ng immunofluorescence).

Ang pamamaraan ng kultura ay ang paghihiwalay ng chlamydia (kultura ng cell, mga embryo ng manok, mga hayop ng laboratoryo).

Molecular biological method - pagkilala ng pathogen DNA (PCR, atbp.) Ang pamamaraan ay ginagamit upang tuklasin ang isang DNA pathogen sa dugo at synovial fluid.

Bacteriological study of feces.

Bacteriological pagsusuri ng ihi.

Mga pamantayan sa diagnostic ng Reiter's syndrome:

• magkakasunod na pagsasamahan ng pag-unlad ng sakit na may isang nakaraang genitourinary o intestinal infection;
• walang simetrya sakit sa buto na may isang nangingibabaw na sugat ng mga joints ng mga binti, thalalgia, enthesopathy;
• mga palatandaan ng nagpapaalab na proseso sa genitourinary tract at mga mata;
• pagtuklas ng mga antibodies sa chlamydia at / o iba pang mga arthritogenic microorganisms sa dugo at / o ang kanilang mga antigens sa mga biological na materyales;
• pinsala sa balat at mauhog na lamad;
• pagkakaroon ng HLA-B27.

Pagkakaiba-iba sa pagsusuri ng reaktibo sakit sa buto

Ang pinaka-madalas na mga sakit na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba na may reaktibo sakit sa buto - nakakahawang sakit sa buto, sakit na nauugnay sa impeksiyon sinamahan ng sakit sa buto, orthopaedic pathologies at iba't-ibang anyo ng mga bata pa idiopathic sakit sa buto.

Ang diagnosis ng reaktibo sakit sa buto ay batay sa mga pamantayan ng diagnostic na pinagtibay sa III International Meeting sa Reactive Arthritis sa Berlin noong 1995.

Ayon sa mga pamantayang ito, ang diagnosis ng "reaktibo sakit sa buto" ay karampatang lamang kung ang mga pasyente ay nagsiwalat sa isang tipikal na paligid sakit sa buto, dumadaloy na uri ng tabingi oligoarthritis pangunahin nakakaapekto ang mga joints ng mas mababang paa't kamay.

Berlin diagnostic criteria para sa reaktibo sakit sa buto

Tagapagpahiwatig	Diagnostic Criteria
Peripheral arthritis	Asymmetrical Oligoarthritis (sugat hanggang 4 joints) Pangunahing binti joint pinsala
Nakakahawang manifestations	Pagtatae Urethritis Oras ng simula: sa loob ng 4 na linggo bago ang pagpapaunlad ng sakit sa buto
Pagkumpirma ng laboratoryo ng impeksiyon	Hindi kinakailangan, ngunit ito ay kanais-nais sa pagkakaroon ng malubhang clinical manifestations ng impeksiyon Gawain sa kawalan ng malinaw na clinical manifestations ng impeksiyon
Pamantayan ng pagbubukod	Ang itinatag na sanhi ng pag-unlad ng mono- o oligoarthritis: spondyloarthropathies; septic arthritis; mala-kristal sakit sa buto; Lyme disease; streptococcal arthritis

Ang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon (pagtatae o urethritis), na inilipat para sa 2-4 na linggo bago ang pagpapaunlad ng sakit sa buto, ay kinakailangan. Ang kumpirmasyon ng laboratoryo sa kasong ito ay kanais-nais, ngunit hindi kinakailangan. Sa kawalan ng mga clinical manifestations ng impeksiyon, kinokonsidera ang data ng laboratoryo nito.

Mga pagsusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin ang impeksyon sa arthritic

Paraan ng pagsusuri	Materyal
Pagsusuri ng kultura	Feces Synovial fluid Maaalis na mula sa yuritra
Pagsusuri ng serologic - pagtuklas ng mga antibodies sa arthritogenic microorganisms	Dugo Synovial fluid
Polymerase chain reaction - pagtuklas ng bacterial DNA	Epithelial cells mula sa urethra Synovial fluid
Immunofluorescence microscopy - pagtuklas ng bakterya sa synovial lamad	Mga cell ng synovium

[1], [2], [3], [4], [5], [6]