Pagsusuri ng reflux-nephropathy

Ang biochemical pagsusuri ng ihi sinusunod oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia sa 80% ng mga kaso, glucosuria - 34%, pagbabawas ng antas ng amonya at titratable acids - 90% na nagpapahiwatig tubule dysfunction at metabolic disorder.

Isang ultrasonic larawan ng mga bato sa presensya ng kati nephropathy minarkahan pagbawas sa laki ng bato backlog sa mga dinamika ng paglago, hindi pantay pantay contours hindi maganda ipinahayag differentiable hindi pantay na mga bahagi na may hyperechoic parenkayma, pagpapalawak ng junction ng echo signal.

Kapag gumaganap ng dopplerography ng mga bato, maaari isa obserbahan ang isang pagbaba sa daloy ng dugo laban sa background ng isang pagbawas sa index ng paglaban.

Ayon sa ultrasound at Doppler pag-aaral ang tatlong grupo ng mga bata. Ang unang pangkat ay kabilang ang mga bata na may ultrasound palatandaan ng PH. Lag size bato, nabawasan daloy ng bato dugo, nabawasan o nadagdagan vascular paglaban index. Ang pangalawang - ang mga bata na may isang "maliit na bato", kapag ang background ng mga pagkaantala sa bato ay hindi sinusunod mga pagbabago sa bato laki hemodynamics (ito ay posible na sa mga kasong ito ng vesicoureteral kati ay na-develop sa hypoplastic kidney). Ang ikatlong - ang mga bata sa stage "predreflyuks nephropathy", kapag ang background ng isang maliit na backlog sa laki kidney sinusunod pagbabago sa bato vascular paglaban.

Sa intravenous urography ay maaaring makita upang bawasan parenchyma index 0,48-0,54 sa isang rate ng 0.58, ang pagpapapangit ng bato contouring lohanoch-hydrochloric system, nito giporamifikatsiyu, coarsening forniksov, hypotension at pagpapapangit ng ureters, mabagal pagdumi X-isang contrasting agent.

Naihain renostsintiografii minarkahan pagbawas sa laki ng bato, pagbabawas at alalay ang akumulasyon ng mga radiopharmaceutical, ang mabagal na monotonic pamamahagi, ang mga pagkaantala sa projection ng gitna segment, ang average o malubhang degree ng kapansanan ng accumulative bato nauukol sa dumi function.

Batay sa kalubhaan ng nephrosclerosis sa kurso ng intravenous urography at radioisotope na scintigraphy, 4 degrees ng reflux-nephropathy ay nakikilala:

• katamtaman na may isa o dalawang larangan ng esklerosis;
• mabigat na may pinsala higit sa dalawang tasa na may mga lugar ng normal na parenkayma;
• pangkalahatan na deformity ng takupis na may variable na pagbaba sa parenkayma;
• nahihina ang bato.

Nagiging unting karaniwang sa modernong Pediatric Nephrology nakakakuha pagtatasa ng mitochondria. May mga klinikal na mga palatandaan ng mitochondrial sakit: ang panustos ng pisikal na pag-unlad, nabawasan tolerance sa pisikal at sikolohikal na stress, menor de edad malformations, madalas colds, ang isang malaking bilang ng mga pisikal na comorbidity, weighed allergoanamnez, metabolic disorder, maskulado hypotonia, myopia, ophthalmoplegia, convulsions. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na mga palatandaan na ito ay ipinapayong isagawa ang pagsusuri ng mitochondria. Ang pinaka-maaasahang ay ang histological pagsusuri ng kalamnan fibers at ang pagtuklas ng mga hindi pangkaraniwang bagay ng "punit-punit na red muscle fibers." Gayunman, ito ay nakabuo ng isang screening pamamaraan na nagbibigay-daan para sa isang test ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga mitochondrial dysfunction. Ang batayan ng ang paraan inilatag down na R.P.Nartsissova teorya tungkol sa kalagayan ng relasyon ng mitochondria sa lymphocytes at ang buong organismo. Paggamit ng mga pamamaraan ng cytochemical analysis tinutukoy kalidad (optical density, laki, degree klastoobrazovaniya) at nabibilang na mga katangian ng ang mitochondrial enzyme (succinate dehydrogenase, glycerophosphate dehydrogenase, glutamate dehydrogenase, lactate dehydrogenase). Ayon sa mga katangiang ito ang isa ay maaaring hatulan ang antas ng kompensasyon ng intracellular proseso enerhiya.

Ang mga datos na ito ay malinaw na nauugnay sa mga yugto ng pagpapaunlad ng RN ayon sa ultrasound at dopplerography. Kaya, sa nephrosclerosis, isang binibigkas na pagbawas sa aktibidad ng mitochondrial enzymes ay ipinahayag, isang pagbabago sa lahat ng kanilang katangian ng husay; na may isang "maliit na bato" - isang katamtaman pagbawas sa aktibidad ng mitochondrial enzymes; na may "pre-reflux-nephropathy" - isang bahagyang pagbawas sa aktibidad ng mga enzymes laban sa isang background ng kapalit na pagtaas sa pagbuo ng clast.

Samakatuwid, isinasaalang-alang ang mababang-simptomidad ng hindi nanggaling na yugto ng vesicoureteral reflux reflux-nephropathy, isang algorithm para sa pagsusuri ng mga bata na may hinala sa mga kundisyong ito ay binuo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],