Diagnosis ng reflux nephropathy

Ang biochemical analysis ng ihi ay nagpapakita ng oxaluria, calciuria, uraturia sa 80% ng mga kaso, glucosuria sa 34%, nabawasan ang antas ng ammonia at titratable acids sa 90%, na nagpapahiwatig ng dysfunction ng tubules at metabolic disorder.

Sa ultrasound na imahe ng mga bato sa pagkakaroon ng reflux nephropathy, isang pagbawas sa laki ng mga bato, isang lag sa kanilang dynamics ng paglago, hindi pantay na bukol na mga contour, hindi maganda ang pagkakaiba-iba, hindi pantay na ipinahayag na parenchyma na may hyperechoic na mga lugar, at isang pagpapalawak ng renal pelvic echo signal ay nabanggit.

Kapag nagsasagawa ng Doppler ultrasonography ng mga bato, ang pagbaba ng daloy ng dugo ay maaaring maobserbahan laban sa background ng pagbaba sa index ng paglaban.

Ayon sa pagsusuri sa ultrasound at Doppler, tatlong grupo ng mga bata ang nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga bata na may mga palatandaan ng ultrasound na Rn. lag sa laki ng bato, nabawasan ang daloy ng dugo sa bato, pagbaba o pagtaas sa index ng vascular resistance. Kasama sa pangalawang grupo ang mga bata na may "maliit na bato", kapag, laban sa background ng lag sa laki ng bato, walang pagbabago sa hemodynamics ng bato ay sinusunod (posible na sa mga kasong ito ang vesicoureteral reflux ay bubuo sa isang hypoplastic na bato). Kasama sa ikatlong grupo ang mga bata sa yugto ng "prereflux nephropathy", kapag, laban sa background ng isang bahagyang lag sa laki ng bato, ang isang pagbabago sa paglaban ng mga daluyan ng bato ay sinusunod.

Ang intravenous urography ay maaaring magpakita ng pagbaba sa index ng parenchyma sa 0.48-0.54 na may pamantayan na 0.58, pagpapapangit ng tabas ng renal pelvis-calyceal system, hyporamification nito, coarsening of fornices, hypotension at deformation ng ureters, at mabagal na paglabas ng radiocontrast agent.

Ang data ng scintiography ng bato ay nagpapakita ng pagbaba sa laki ng bato, pagbaba at pagbagal sa akumulasyon ng radiopharmaceutical, ang mabagal na pamamahagi nito, isang pagkaantala sa projection ng gitnang segment, at isang katamtaman o matinding antas ng kapansanan ng accumulative at excretory function ng mga bato.

Batay sa kalubhaan ng nephrosclerosis sa panahon ng intravenous urography at radioisotope scintiography, 4 na degree ng reflux nephropathy ay nakikilala:

• katamtaman na may isa o dalawang larangan ng sclerosis;
• malubhang may pinsala sa higit sa dalawang tasa na may mga lugar ng normal na parenkayma;
• pangkalahatang pagpapapangit ng mga tasa na may variable na pagbawas ng parenkayma;
• naninigas na bato.

Ang pagsusuri ng mitochondrial ay nagiging laganap sa modernong pediatric nephrology. Mayroong mga klinikal na palatandaan ng kakulangan ng mitochondrial: naantala ang pisikal na pag-unlad, nabawasan ang pagpapaubaya sa pisikal at sikolohikal na stress, menor de edad na abnormalidad sa pag-unlad, madalas na sipon, isang malaking bilang ng mga magkakatulad na sakit sa somatic, pinalubha na kasaysayan ng allergy, metabolic disorder, hypotonia ng kalamnan, myopia, ophthalmoplegia, convulsive syndrome. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaang ito, ipinapayong pag-aralan ang estado ng mitochondrial. Ang pinaka-maaasahan ay isang histological na pag-aaral ng mga fibers ng kalamnan at pagtuklas ng hindi pangkaraniwang bagay ng "punit na pulang fibers ng kalamnan". Gayunpaman, ang isang paraan ng screening ay binuo na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng pagkakaroon ng mitochondrial dysfunctions sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo. Ang pamamaraan ay batay sa teorya ni RP Nartsissov ng relasyon sa pagitan ng estado ng mitochondria sa mga lymphocytes at ng buong organismo sa kabuuan. Gamit ang paraan ng pagsusuri ng cytochemical, natutukoy ang husay (optical density, laki, antas ng pagbuo ng kumpol) at dami ng mga katangian ng mitochondrial enzymes (succinate dehydrogenase, glycerophosphate dehydrogenase, glutamate dehydrogenase, lactate dehydrogenase). Ang mga katangiang ito ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng kompensasyon ng mga proseso ng intracellular na enerhiya.

Ang mga data na ito ay malinaw na nauugnay sa mga yugto ng pag-unlad ng ROP ayon sa ultrasound at Doppler data. Kaya, sa nephrosclerosis, ang isang minarkahang pagbaba sa aktibidad ng mitochondrial enzymes at isang pagbabago sa lahat ng kanilang mga katangian ng husay ay ipinahayag; sa "maliit na bato" - isang katamtamang pagbaba sa aktibidad ng mitochondrial enzymes; sa "prereflux nephropathy" - isang bahagyang pagbaba sa aktibidad ng enzyme laban sa background ng isang compensatory na pagtaas sa pagbuo ng clast.

Kaya, isinasaalang-alang ang mababang symptomatology ng hindi nahawaang yugto ng vesicoureteral reflux ng reflux nephropathy, isang algorithm para sa pagsusuri sa mga bata na may pinaghihinalaang mga kundisyong ito ay binuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]