Reflex-Nephropathy

Ang isa sa mga malubhang kondisyon na bumubuo sa background ng vesicoureteral reflux ay reflux-nephropathy.

Kati nephropathy sa mga bata - isang sakit na nangyayari sa isang background ng vesicoureteral kati, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng focal o pangkalahatan sclerosis sa bato parenkayma.

Ayon sa ICD-10, ang kondisyong ito ay nabibilang sa grupo ng tubulo-interstitial nephritis na nauugnay sa reflux. Tulad ng dapat na ngayon ipinapalagay na ang pag-unlad ng fibrotic, nagpapasiklab lesyon at dysplastic bato parenkayma sa mga bata na may vesicoureteral kati ay hindi isang pagkamagulo, ang isang bahagyang manipestasyon ng kondisyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga sanhi ng reflux nephropathy sa mga bata

Sa kasalukuyan, mayroong apat na posibleng mga mekanismo para sa pag-unlad ng focal nephrosclerosis: ang collaptoid na sugat ng parenchyma (ischemia); autoimmune lesyon ng tissue sa bato; humoral theory of reflux-nephropathy; impeksyon sa bato sa immune.

Pa rin debated tanong ng papel na ginagampanan ng impeksyon ng ihi system (IMS) sa pagbuo ng kati nephropathy. Gayunman, ang diagnosis ng kati nephropathy, bago ang pagsisimula ng ihi lagay impeksiyon, nagmumungkahi ang posibilidad ng pagbuo ng kati nephropathy ilalim ng impluwensiya ng sterile vesicoureteral kati, kahit na sa bago manganak at neonatal panahon. Ang pangunahing dahilan para sa palagay ng nangungunang papel na ginagampanan ng mga nakahahawang proseso sa pagbubuo ng mga esklerosis ng bato tissue ay na ang dahilan para sa jade-urological pagsusuri nagkakasakit napakadalas ay nagsisilbi bilang isang impeksiyon sa ihi lagay at pyelonephritis atake.

Ano ang nagiging sanhi ng reflux-nephropathy?

[9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas ng reflux nephropathy sa mga bata

Ang clinical manifestations ng reflux-nephropathy ay depende sa impeksiyon ng reflux. Sa sterile vesicoureteral reflux, ang pagbuo ng nephrosclerosis ay nagpapatuloy na asymptomatically o sinamahan ng mga senyales ng katangian ng vesicoureteral reflux. Ang protina at leicocyturia ay lumilitaw lamang sa mga makabuluhang disturbances sa istraktura ng tissue sa bato.

Na may impeksyon na vesicoureteral reflux, may mga palatandaan ng impeksyon sa sistema ng ihi: pagkalasing, sakit sindrom, urinary syndrome (leicocyturia, mild proteinuria).

Mga sintomas ng reflux-nephropathy

Pagsusuri ng reflux-nephropathy sa mga bata

Isang ultrasonic larawan ng mga bato sa presensya ng kati nephropathy minarkahan pagbawas sa laki ng bato backlog sa mga dinamika ng paglago, hindi pantay pantay contours hindi maganda ipinahayag differentiable hindi pantay na mga bahagi na may hyperechoic parenkayma, pagpapalawak ng junction ng echo signal.

Kapag gumaganap ng dopplerography ng mga bato, maaari isa obserbahan ang isang pagbaba sa daloy ng dugo laban sa background ng isang pagbawas sa index ng paglaban.

Ayon sa ultrasound at Doppler pag-aaral ang tatlong grupo ng mga bata. Ang unang pangkat ay kabilang ang mga bata na may ultrasound palatandaan ng PH. Lag size bato, nabawasan daloy ng bato dugo, nabawasan o nadagdagan vascular paglaban index. Ang pangalawang - ang mga bata na may isang "maliit na bato", kapag ang background ng mga pagkaantala sa bato ay hindi sinusunod mga pagbabago sa bato laki hemodynamics (ito ay posible na sa mga kasong ito ng vesicoureteral kati ay na-develop sa hypoplastic kidney). Ang ikatlong - ang mga bata sa stage "predreflyuks nephropathy", kapag ang background ng isang maliit na backlog sa laki kidney sinusunod pagbabago sa bato vascular paglaban.

Pagsusuri ng reflux-nephropathy

[14], [15],

Paggamot ng vesicoureteral reflux at reflux nephropathy sa mga bata

Kapag pumipili ng isang plano ng paggamot vesicoureteral kati at mga komplikasyon nito ay nangangailangan ng isang pino ang differentiated diskarte, dahil ang pagtitistis sa isang medyo maliit pa vesicoureteral segment ay maaaring makakagambala ang natural na proseso ng ripening at makakaapekto sa mga bahagi ng katawan sochevoy pag-andar ng sistema sa hinaharap. Sa karagdagan, ang mga kumplikadong pagkakaiba diagnosis ng ang mga sanhi ng kati (kapangitan, morphological at functional kahilawan o pamamaga), na kung saan ay lubos na totoo para sa mga bata hanggang sa tatlong taon.

Paggamot ng reflux-nephropathy