Reflux nephropathy

Ang isa sa mga malubhang kondisyon na bubuo laban sa background ng vesicoureteral reflux ay reflux nephropathy.

Ang reflux nephropathy sa mga bata ay isang sakit na nangyayari laban sa background ng vesicoureteral reflux, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng focal o generalized sclerosis sa renal parenchyma.

Ayon sa ICD-10, ang kundisyong ito ay kabilang sa pangkat ng tubulointerstitial nephritis na nauugnay sa reflux. Sa kasalukuyan, dapat itong ipagpalagay na ang pag-unlad ng fibrous, dysplastic at inflammatory lesions ng renal parenchyma sa mga bata na may vesicoureteral reflux ay hindi isang komplikasyon, ngunit isang partikular na pagpapakita ng kondisyong ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng Reflux Nephropathy sa mga Bata

Sa kasalukuyan, apat na posibleng mekanismo para sa pagbuo ng focal nephrosclerosis ay nakikilala: tulad ng pagbagsak ng pinsala sa parenkayma (ischemia); autoimmune pinsala sa bato tissue; humoral theory ng reflux nephropathy; pinsala sa immune sa mga bato.

Ang papel na ginagampanan ng impeksyon sa daanan ng ihi (UTI) sa pagbuo ng reflux nephropathy ay patuloy na pinagtatalunan. Gayunpaman, ang mga diagnostic ng reflux nephropathy bago ang simula ng impeksyon sa ihi ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng reflux nephropathy sa ilalim ng impluwensya ng sterile vesicoureteral reflux kahit na sa antenatal at neonatal na panahon. Ang pangunahing dahilan para sa pag-aakala ng nangungunang papel ng nakakahawang proseso sa pagbuo ng renal tissue sclerosis ay ang dahilan para sa nephro-urological na pagsusuri ng mga pasyente ay napakadalas na impeksyon sa ihi at isang pag-atake ng pyelonephritis.

Ano ang nagiging sanhi ng reflux nephropathy?

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas ng reflux nephropathy sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng reflux nephropathy ay nakasalalay sa impeksyon ng reflux. Sa sterile vesicoureteral reflux, ang pagbuo ng nephrosclerosis ay asymptomatic o sinamahan ng mga palatandaan na katangian ng vesicoureteral reflux. Ang proteinuria at leukocyturia ay lilitaw lamang na may makabuluhang mga kaguluhan sa istraktura ng tissue ng bato.

Sa nahawaang vesicoureteral reflux, ang mga palatandaan ng impeksyon sa ihi ay sinusunod: pagkalasing, sakit na sindrom, urinary syndrome (leukocyturia, katamtamang proteinuria).

Mga sintomas ng reflux nephropathy

Diagnostics ng reflux nephropathy sa mga bata

Sa ultrasound na imahe ng mga bato sa pagkakaroon ng reflux nephropathy, isang pagbawas sa laki ng mga bato, isang lag sa kanilang dynamics ng paglago, hindi pantay na bukol na mga contour, hindi maganda ang pagkakaiba-iba, hindi pantay na ipinahayag na parenchyma na may hyperechoic na mga lugar, at isang pagpapalawak ng renal pelvic echo signal ay nabanggit.

Kapag nagsasagawa ng Doppler ultrasonography ng mga bato, ang pagbaba ng daloy ng dugo ay maaaring maobserbahan laban sa background ng pagbaba sa index ng paglaban.

Ayon sa pagsusuri sa ultrasound at Doppler, tatlong grupo ng mga bata ang nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga bata na may mga palatandaan ng ultrasound na Rn. lag sa laki ng bato, nabawasan ang daloy ng dugo sa bato, pagbaba o pagtaas sa index ng vascular resistance. Kasama sa pangalawang grupo ang mga bata na may "maliit na bato", kapag, laban sa background ng lag sa laki ng bato, walang pagbabago sa hemodynamics ng bato ay sinusunod (posible na sa mga kasong ito ang vesicoureteral reflux ay bubuo sa isang hypoplastic na bato). Kasama sa ikatlong grupo ang mga bata sa yugto ng "prereflux nephropathy", kapag, laban sa background ng isang bahagyang lag sa laki ng bato, ang isang pagbabago sa paglaban ng mga daluyan ng bato ay sinusunod.

Mga diagnostic ng reflux nephropathy

[ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng vesicoureteral reflux at reflux nephropathy sa mga bata

Kapag pumipili ng isang plano sa paggamot para sa vesicoureteral reflux at ang mga komplikasyon nito, ang isang pinong pagkakaiba-iba ng diskarte ay kinakailangan, dahil ang interbensyon sa kirurhiko sa isang medyo hindi pa gulang na bahagi ng vesicoureteral ay maaaring makagambala sa natural na proseso ng pagkahinog at makakaapekto sa paggana ng mga organ ng sistema ng ihi sa hinaharap. Bilang karagdagan, ang mga kaugalian na diagnostic ng mga sanhi ng reflux (depekto sa pag-unlad, morpho-functional immaturity o pamamaga) ay mahirap, na partikular na tipikal para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Paggamot ng reflux nephropathy