Malubhang posthemorrhagic anemia sa mga bata

Malalang posthemorrhagic anemia - lumalaki ang kondisyong ito dahil sa isang solong napakalaking pagkawala ng dugo.

[1], [2], [3]

Mga sanhi

Ang mga dahilan ng talamak post-hemorrhagic anemya sa mga bata sa neonatal panahon ay maaaring fetomaterinskie pagsasalin ng dugo (kusang-loob, na sanhi ng pag-ikot ng panglabas na bunga ng ulo, traumatiko amniocentesis) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye dumudugo.

Mga sanhi ng talamak posthemorrhagic anemia sa mga bata

[4], [5], [6], [7]

Mga sintomas

Ang maliit na pagkawala ng dugo sa mga mas matandang bata ay hindi nagiging sanhi ng malubhang sintomas ng clinical at medyo mahusay na disimulado. Ang kapansin-pansing pagkawala ng dugo ng mga bata ay pinahihintulutan ng mas malala kaysa sa mga matatanda Ang mga bagong silang ay partikular na mahirap sa pagtitiis ng mabilis na pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng 10-15% ng nagpapalitan ng dami ng dugo (BCC) sa isang bagong panganak ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagkabigla, samantalang sa mga matatanda ang pagkawala ng 10% ng BCC ay nabayaran para sa nakapag-iisa, nang walang malubhang mga klinikal na karamdaman. Sa mas matatandang mga bata, ang shock ay sanhi ng pagkawala ng 30-40% ng BCC. Ang biglaang pagkawala ng 50 % ng bcc ay hindi tugma sa buhay. Kasabay nito, kung ang dumudugo ay dahan-dahang nangyayari, ang bata ay maaaring magdusa ng pagkawala ng 50% ng BCC at higit pa.

Ang klinikal na larawan ng talamak posthemorrhagic anemya ay binubuo ng dalawang syndromes - collaptoid at anemic, dulot ng isang matalim pagbaba sa BCC. Ang mga sintomas ng isang collapoid syndrome ay namamayani sa anemic. Sa pagitan ng antas ng hypovolemia at ang yugto ng hemodynamic disturbances, may malinaw na relasyon. Sentralisasyon ng circulatory deficiency ay nangyayari kapag bcc katumbas ng 25% ng edad pamantayan (15 ml / kg), isang palampas yugto - sa 35% (20-25 ml / kg) at desentralisado - sa 45% (27-30 ml / kg). Sintomas ng hemodynamic decompensation: tachycardia, hypotension, pamumutla ng balat at mauhog membranes, nanlalamig at basa-basa ng pawis, hilam malay.

Mga sintomas ng talamak posthemorrhagic anemia sa mga bata

Diagnostics

Ang diagnosis ng acute posthemorrhagic anemia at hemorrhagic shock ay itinatag sa batayan ng isang hanay ng mga anamnestic, klinikal at laboratoryo data. Ang pangunahing kahalagahan ay ang clinical data, rate ng puso, presyon ng dugo, diuresis.

Ang hematological na larawan ng talamak posthemorrhagic anemia ay depende sa panahon ng pagdurugo. Sa unang bahagi ng panahon ng pagkawala ng dugo (reflex vascular compensation phase) na may kaugnayan sa nadeposito sa dugo pumapasok sa vascular kama, at sa pagbabawas ng dami ng kanyang bilang isang resulta ng reflex constriction makabuluhang bahagi ng capillaries nabibilang na mga parameter ng pulang selula ng dugo at pula ng dugo sa yunit ng dami ng dugo sa isang relatibong normal na antas at hindi pinakita ang tunay na lawak ng anemia.

Pagsusuri ng talamak posthemorrhagic anemia sa mga bata

[8], [9], [10]

Paggamot

Ang paggamot ng isang pasyente na may talamak na pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa klinikal na larawan at ang dami ng pagkawala ng dugo. Ang lahat ng mga bata na clinically o anamnestic data ay inaasahan na maospital dahil sa pagkawala ng dugo ng higit sa 10% ng BCC.

Ano ang paggamot para sa talamak na postemorrhagic anemia sa mga bata?

Ang dami ng nagpapalipat ng dugo at ang mga parameter ng hemodynamics ay dapat agad na masuri. Mahalaga na paulit-ulit at tumpak na matukoy ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng gitnang hemodynamics (rate ng puso, presyon ng dugo at ang kanilang mga pagbabago sa orthostatic). Ang isang biglaang pagtaas sa rate ng puso ay maaaring ang tanging mag-sign ng pag-ulit ng dumudugo (lalo na sa matinding gastrointestinal dumudugo). Orthostatic hypotension (isang pagbaba sa systolic presyon ng dugo> 10 mm Hg at isang pagtaas sa rate ng puso> 20 bpm kapag dumaraan sa vertical na posisyon) ay nagpapahiwatig ng katamtaman pagkawala ng dugo (10-20% BCC). Ang arterial hypotension sa posisyon ng supine ay nagpapahiwatig ng malaking pagkawala ng dugo (> 20% BCC).

Pagtataya

Ang pagbabala para sa talamak na pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa nakapailalim na sakit, batay sa kung aling dumudugo ang naganap, napakalaking at mabilis na pagkawala ng dugo, edad at mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata.

[11],