Pagsusuri ng RARR

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at upang maiwasan ang genetic at congenital anomalya sa hinaharap na bata, ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa perinatal screening - isang espesyal na hanay ng mga pagsusuri. Kasama sa set na ito ang pagpapasiya ng alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, libreng estriol, placental lactogen, inhibin A, pati na rin ang pagsusuri ng PAPP at ilang iba pang pag-aaral.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pagsusuri ng PAPP-A - isang protina ng plasma, ang pagpapasiya kung saan ay walang maliit na kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga indikasyon para sa pagsusulit ng PAPP

• Perinatal screening, na isinasagawa upang masuri ang panganib ng chromosomal abnormalities sa embryo sa 9-13 na linggo.
• Dati naobserbahan ang mga kumplikadong kurso sa pagbubuntis (kusang pagpapalaglag, maagang pagkamatay ng fetus).
• Ang buntis ay higit sa 35 taong gulang.
• Kasaysayan ng hepatitis, impeksyon sa herpes, cytomegalovirus, rubella sa mga nakaraang pagbubuntis.
• Kung ang pamilya ay mayroon nang anak na may chromosomal abnormalities o developmental defects.
• Mga genetic na pathologies sa mga magulang, kapatid na lalaki at babae ng buntis.
• Ang pagkakalantad ng isa sa mga magulang ng hindi pa isinisilang na bata sa radiation o iba pang nakakapinsalang pagkakalantad.

Ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa loob ng 1-2 araw. Ang dugo ay kinuha sa umaga, sa walang laman na tiyan. Sa araw bago, hindi ka dapat uminom ng alak, kumain ng matamis, kumain nang labis, o gumawa ng mabibigat na pisikal na gawain.

Ano ang ibig sabihin ng PAPP-A?

Ang PAPP-A ay isang espesyal na protina na nagsisimulang gawin sa malalaking dami sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwan, lahat ay may kaunting protinang ito, isang mataas na molekular na glycoprotein: ito ay ginawa sa suwero ng dugo. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan, nagsisimula itong ma-synthesize ng trophoblast, ang panlabas na layer ng cell ng embryo, sa tulong kung saan nangyayari ang pagtatanim nito sa dingding ng matris.

Ang pagsubok ng plasma protein A (PAPP-A) ay inireseta upang makita ang anumang mga abnormalidad sa pagbuo ng embryo sa oras, dahil ang ultrasound sa oras na ito ay hindi pa masuri ang pagbuo at pag-unlad ng fetus.

Ang mga eksperto ay may hilig na maniwala na ang mga pagbabago sa dami ng plasma protein A ay kadalasang nauugnay sa panganib na magkaroon ng Down's syndrome o iba pang chromosomal abnormalities sa bata. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang banta ng kusang pagwawakas o paghinto ng pag-unlad ng pagbubuntis. Para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ng PAPP-A ay sapilitan sa listahan ng mga pag-aaral ng perinatal screening.

Ang PAPP sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na nagbibigay-kaalaman simula sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, gayunpaman, madalas na inireseta ng mga doktor ang pagsusulit ng PAPP kasama ng β-hCG, iyon ay, mula ika-11 hanggang ika-14 na linggo. Dapat pansinin dito na ang mga resulta ng pagsusuri ng PAPP, na isinagawa pagkatapos ng ika-14 na linggo, ay hindi na maituturing na maaasahan, dahil mula sa panahong ito ang protina ng plasma A ay hindi na nagsisilbing marker ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Upang maipahayag nang may katumpakan ang panganib ng pagbuo ng Down's syndrome at iba pang mga anomalya ng fetus, dapat isaalang-alang ng doktor hindi lamang ang tagapagpahiwatig ng PAPP-A nang direkta, kundi pati na rin ang kaugnayan nito sa resulta ng β-hCG at mga pagbabasa ng ultrasound.

Ang agwat ng oras sa pagitan ng ultrasound at pagkuha ng dugo para sa biochemistry (PAPP at hCG) ay hindi dapat lumampas sa 3 araw, kung hindi, ang mga pagbabasa ay maaaring hindi tumpak. Kasama ng mga pagbabasa ng PAPP, ang hCG ay tinutukoy nang sabay-sabay.

Mga resulta ng PAPP-A

Ang PAPP-A decoding ay isinasagawa ng isang espesyalista na isinasaalang-alang ang ratio ng data sa dami ng plasma protein A, ang β-hCG indicator, at ang mga resulta ng ultrasound screening. Bilang karagdagan, ang bigat ng katawan ng umaasam na ina, ang mga katotohanan ng paninigarilyo ng buntis, paglilihi sa panahon ng IVF, pagkuha ng ilang mga gamot, diabetes, pati na rin ang pagkakaroon ng maraming pagbubuntis ay kinakailangang isinasaalang-alang.

Mayroong iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng PAPP sa mga linggo ng pagbubuntis. Ang talahanayan ng PAPP-A ay nagpapahiwatig ng data depende sa panahon:

Linggo ng pagbubuntis	Index ng PAPP-A, mIU/ml
Mula 8 hanggang 9 na linggo	0.17 – 1.54
Mula ika-9 na linggo hanggang ika-10 na linggo	0.32 – 2.42
Mula linggo 10 hanggang linggo 11	0.46 – 3.73
Mula linggo 11 hanggang linggo 12	0.79 – 4.76
Mula 12 hanggang 13 na linggo	1.03 – 6.01
Mula linggo 13 hanggang linggo 14	1.47 – 8.54

Kung ang PAPP-A ay mas mababa sa normal, ito ay maaaring magpahiwatig na ang hindi pa isinisilang na bata ay nasa panganib ng mga sumusunod na sakit:

• Ang sakit na Edwards ay isang karamdaman ng chromosome 18 na pinagsasama ang maramihang mga anomalya sa pag-unlad ng likas na konstitusyonal at mental;
• Ang Down's syndrome ay isang anomalya ng ika-21 na pares ng mga chromosome, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkaantala ng mental at pisikal na pag-unlad;
• Ang Amsterdam dwarfism syndrome (Cornelia de Lange) ay isang sakit ng gene mutations na nagpapakita ng sarili bilang isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor sa iba't ibang antas;
• iba pang mga chromosomal abnormalities (Rubinstein-Taybi disease, mental retardation na may hypertrichosis, atbp.).

Para sa isang buntis, ang pagbaba sa mga antas ng PAPP-A ay maaaring magpahiwatig ng banta ng pagwawakas o isang frozen na pagbubuntis.

Kung ang PAPP-A ay tumaas, kadalasan ay hindi ito dahilan ng pag-aalala: marahil ang iyong gestational age ay hindi tumpak na natukoy, o ang panlabas na cell layer ng fetus ay nag-synthesize ng mas maraming plasma protein kaysa karaniwan.

Huwag kalimutan na ang resulta ng pagsusulit ng PAPP-A ay hindi isinasaalang-alang nang hiwalay sa mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa β-hCG at ultrasound. Ang mga abnormalidad ng Chromosomal sa fetus ay maaaring pinaghihinalaan lamang kung mayroong isang kumbinasyon ng makabuluhang nabawasan na PAPP-A, nadagdagan ang β-hCG at isang katangian na tagapagpahiwatig sa ultrasound, kapag ang kapal ng nuchal translucency sa fetus ay higit sa 3 mm.

Bukod dito, ang resulta ng pagsusulit ng PAPP-A ay hindi nagtatag ng 100% diagnosis. Ginagawa lamang nitong posible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang panganib ng mga abnormalidad ng chromosomal, na tumutukoy sa pangangailangan para sa mas maingat na pagsubaybay sa kurso ng isang naibigay na pagbubuntis.

Nanay PARR-A – ano ito?

Upang matukoy ang antas ng panganib ng mga abnormalidad ng chromosomal, hindi gaanong ginagamit ng mga espesyalista ang mga tagapagpahiwatig ng PAPP-A nang direkta, ngunit sa halip ay ang pagkalkula ng MoM.

Ang MoM ay nagsisilbing koepisyent na nagsasaad ng antas ng paglihis ng perinatal screening indicator mula sa average na indicator para sa isang partikular na linggo ng pagbubuntis.

Paano makalkula ang MoM?

Upang gawin ito, kinakailangang hatiin ang tagapagpahiwatig ng PAPP-A sa average na halaga na naaayon sa linggo ng pagbubuntis.

Ang pamantayan ng MoM PAPP-A ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig na malapit sa isa, ngunit maaaring magbago sa loob ng hanay na 0.5 – 2.5, at sa kaso ng maraming pagbubuntis – hanggang 3.5 MoM.

Hindi na kailangang mag-alala nang maaga: ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig lamang kung ang buntis ay nahuhulog sa grupo ng panganib para sa posibilidad na magkaroon ng mga abnormalidad ng chromosomal. Kung mayroong ganoong panganib, ang kurso ng pagbubuntis ay susubaybayan lalo na nang malapit, na nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri.

Siyempre, ikaw lang ang may karapatang magpasya kung kukuha ng partikular na pagsusulit. Pagkatapos ng lahat, kahit na natuklasan ang mga abnormalidad ng chromosomal sa fetus, hindi maaaring gamutin o itama ng gamot ang mga ito. Ang pagkumpirma ng antas ng panganib ay nagbibigay lamang sa umaasam na ina ng pagkakataon na magpasya: upang ipagpatuloy ang pagbubuntis at maging handa para sa anumang bagay, o upang wakasan ito. Siyempre, sa ilang mga kaso ang mga pagsusuri ay maaaring maling positibo, ngunit sa kasamaang-palad, walang sinuman ang magagarantiya sa resulta.

Payo: Sumasang-ayon ka man na kumuha ng PAPP test o hindi, kumunsulta sa isang mahusay na genetic specialist na tutukuyin ang pangangailangan para sa karagdagang karagdagang pagsusuri para sa iyo.