Pain relieving ointments para sa mga pasa

Ang isang pasa ay isang closed-type na pinsala sa malambot na tissue na walang pinsala sa integridad ng balat; sa lugar ng pasa, palaging may reaksyon mula sa nasirang tissue ng kalamnan, subcutaneous fat, at mga daluyan ng dugo. Bilang isang patakaran, ang nagpapasiklab na proseso ay maikli ang buhay, ngunit naghihikayat ng nociceptive na sakit, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga pamahid na nagpapaginhawa sa sakit para sa mga pasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang sintomas ng pananakit na dulot ng pinsala sa subcutaneous tissue, malambot na tisyu, ay kadalasang nauugnay sa mga pasa na may iba't ibang kalubhaan at ito ang unang klinikal na palatandaan na nangangailangan ng anesthesia. Sa paggamot ng contusio (bruise), ginagamit ang mga pampawala ng sakit na naglalaman ng analgesic o anti-inflammatory na bahagi, kadalasang pinagsama sa isa't isa.

Ang aplikasyon ng isang multi-component ointment ay naglalayong malutas ang mga sumusunod na problema:

• lokal na kawalan ng pakiramdam.
• pagbabawas ng soft tissue hypoxia.
• pagpapapanatag ng sirkulasyon ng dugo, microcirculation.
• pagkilos na anti-namumula.
• pag-activate ng resorption - pagsipsip ng foci ng subcutaneous hemorrhage.
• pagbabawas ng pamamaga.

Halos lahat ng pain-relieving ointment para sa mga pasa na ginawa ng modernong industriya ng pharmaceutical ay may kumplikadong epekto; Ang mga single-component na panlabas na ahente ay bihirang ginagamit sa kasalukuyan, dahil ang isang pasa ay hindi lamang sakit, kundi pati na rin ang lokal na pamamaga at isang paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu.

Pain-relieving ointments para sa mga pasa, mga indikasyon para sa paggamit:

• Anumang mga pinsala na hindi lumalabag sa integridad ng balat.
• Contusions ng malambot na mga tisyu nang walang matinding pinsala sa kanilang mga istraktura (fascia rupture, tissue crushing, muscle rupture, muscle bleeding).
• Paglinsad na sinamahan ng pinsala sa subcutaneous tissue.
• Pag-uunat ng kalamnan nang hindi napunit.
• Myalgia.

Ang mga pamahid na maaaring mapawi ang sakit mula sa mga pasa ay nahahati sa tatlong kategorya:

1. Anesthesia gamit ang lokal na paglamig (mga cooling ointment).
2. Anesthesia sa pamamagitan ng lokal na nakakainis na aksyon, mga pampainit na pamahid.
3. Anesthesia na sinamahan ng anti-inflammatory action - mga anti-inflammatory ointment.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala, na dapat na "palamig" o mapawi ang pamamaga at sa gayon ay mapawi ang sakit mula sa pasa. Ang isang lunas na may partikular na pharmacodynamic na ari-arian ay pinili ayon sa pinsala.

Pharmacodynamics

Ang regulasyon ng sakit sa mga pasa ay batay sa pagpapasigla ng mga sensory nerve fibers ng uri A, na tumutulong na sugpuin ang paghahatid ng mga signal ng sakit mula sa mga tactile mechanoreceptor. Sa kasong ito, mayroong isang lokal na lateral slowdown sa paghahatid sa antas ng spinal cord. Ang isang simpleng halimbawa bilang argumento ay kahit na ang simpleng pagkuskos sa meta bruise, na kadalasang awtomatikong ginagawa, ay maaaring mabawasan ang sakit sa bahagi ng bahagyang pasa. Sa kakanyahan, ang unang lunas sa sakit ay nangyayari nang direkta sa sandali ng pagkuskos sa pampawala ng sakit na pamahid, at pagkatapos ay ang mga pharmacodynamics ng mga sangkap na panggamot, na tumagos sa zone ng sakit na transcutaneously, ay magkakabisa.

Kaya, ang mekanismo ng pagkilos ng mga panlabas na anesthetic agent ay dahil sa pagsugpo at pagsugpo ng nerve conduction.

Ang mga uri ng pain relief gamit ang ointment form ay maaaring ang mga sumusunod:

• Terminal anesthesia.
• Infiltration anesthesia.

Ang terminal anesthesia (mababaw) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pag-alis ng sakit para sa mga pasa, kapag mayroong pansamantalang block ng nerve receptors. Maaaring gamitin ang infiltration sa kaso ng malawak na mga pasa, sinamahan ng sprains, dislocations. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakamit sa pamamagitan ng unti-unti, layer-by-layer na aplikasyon ng ointment, na unti-unting nasisipsip sa mas malalim na mga layer ng malambot na mga tisyu, ang ahente ay kumikilos hindi lamang sa mababaw na mga receptor ng balat, kundi pati na rin sa mga hibla ng peripheral nerves na nagsasagawa ng sakit. Ang mga anesthetic ointment ay pumipigil sa transportasyon ng sodium at potassium ions sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng lamad ng mga nerbiyos, na nakakagambala sa conductivity ng nerve impulse. Bilang isang resulta, mayroong isang epekto ng bahagyang pagkawala ng sensitivity sa lugar ng aplikasyon ng pamahid nang walang pagkawala ng kondaktibiti sa distal o proximal zone ng nerve fiber.

Bilang karagdagan, ang mga pharmacodynamics ng anesthetic na panlabas na ahente ay maaaring nauugnay sa pagtitiyak ng mga bahagi ng pamahid. Ang mga sumusunod na sangkap na panggamot ay kasama sa mga pamahid na nakakapagpawala ng sakit para sa mga pasa:

• Methyl ester ng salicylic acid o methyl salicylate (aspirin) - pinipigilan ang cyclooxygenase, na itinuturing na pangunahing enzyme sa synthesis ng biologically active substances (prostaglandin) - ang pangunahing mga molekula na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Pinipigilan ng methyl salicylate ang synthesis, sa gayon ay binabawasan ang lahat ng mga nagpapaalab na epekto sa lugar ng pinsala.
• Para-isobutylphenyl - ibuprofen, na isang arylcarboxylic acid derivative. Pinipigilan ng Ibuprofen ang cyclooxygenase pathway ng prostaglandin binding.
• 3-benzoyl-alpha-methylbenzeneacetic acid - ketoprofen, na nakakaapekto sa lipoxygenase, cyclooxygenase, sa gayon ay nakakagambala sa metabolismo ng arachidonic acid - isang nagpapasiklab na tagapamagitan.
• Diclofenac Na – diclofenac, na nagpapabagal, pinipigilan ang cyclooxygenase at ang reaksyon ng paglipat ng arachidonic.
• Para-chlorobenzoyl-indomethacin, isa ring inhibitor ng cyclooxygenase pathway ng prostaglandin synthesis.

Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics ng panlabas na anesthetics ay tinutukoy ng kanilang komposisyon. Bilang isang patakaran, ang mga simpleng dalawa o tatlong bahagi na mga pamahid, kapag inilapat nang lokal, ay hindi makakapasok sa daluyan ng dugo at magkaroon ng isang sistematikong epekto sa katawan. Ang mga kumplikadong ointment, dahil sa mga aktibong sangkap na kasama, ay maaaring bahagyang nasisipsip sa dugo, ngunit ito ay tipikal para sa mga pangmatagalang kurso sa paggamot, na hindi ipinahiwatig para sa mga pasa. Kahit na ang lubos na aktibong panlabas na mga ahente ay mabilis na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at atay, nang hindi nagdudulot ng mga makabuluhang epekto.

Ang labis na dosis o matagal, walang kontrol na paggamit ng mga ointment na naglalaman ng ibuprofen ay maaaring makapukaw ng akumulasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo, ngunit sa napakaliit na dami. Bilang resulta ng metabolismo, ang mga produkto ng pagkasira ng ibuprofen ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato na may ihi.

Mga pangalan ng mga pamahid na pampawala ng sakit para sa mga pasa

1. Ang Ben-Gay ay isang pinagsamang panlabas na ahente na may anesthetic at warming effect.
2. Ang Analgos ay isang lokal na nakakainis na pamahid na naglalaman ng propyl nikotinate, pinahuhusay ng produkto ang microcirculation ng daloy ng dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at nagpapagaan ng sakit.
3. Ang Perkluzon (Clofezon.) ay isang pamahid na may lokal na anesthetic effect at isang anti-inflammatory effect.
4. Ang Nikoflex, isang pinagsamang pamahid na may kasamang capsaicin (lokal na nakakainis na epekto), ethyl nikotinate - anesthetic effect, pati na rin ang lavender essential oil, na nagpapaganda ng sakit.
5. Ang Lidochlor ay isang gel na nagpapatatag ng mga lamad ng cell at pinipigilan ang pagpapadaloy ng nerve.
6. Balsam "Sanitas" na naglalaman ng methyl salicylate. Ang produkto ay may analgesic at anti-inflammatory effect.
7. Voltaren Emulgel, isang produkto na nakabatay sa diclofenac na maaaring mabawasan ang pamamaga at mapawi ang pananakit sa bahagi ng pasa.
8. Ang Gevkamen ay isang pamahid na nakabatay sa menthol na mabilis na pinapawi ang unang sintomas ng sakit at, dahil sa nilalaman ng mga mahahalagang langis, ay nakakapag-activate ng lokal na microcirculation ng dugo.
9. Ang Deep Relief ay isang panlabas na lunas batay sa ibuprofen. Una sa lahat, mabilis na pinapawi ng pamahid ang mga sintomas ng pamamaga sa subcutaneous tissue, sa gayon binabawasan ang antas ng sakit.
10. Ang Dolgit ay isang pamahid na batay sa isang non-steroidal anti-inflammatory drug (ibuprofen). Ang produkto ay mabilis na hinihigop sa balat, pinapawi ang sakit at pamamaga sa mga pasa.
11. Ang Dolobene, isang gamot na batay sa dimethyl sulfoxide, ay naglalaman din ng heparin at dexpanthenol. Binabawasan ng pamahid ang sakit, pamamaga, at may epektong anticoagulant dahil sa heparin.
12. Ang Indovazin ay isang pamahid batay sa intomethacin, na may pagsasama ng isang tiyak na halaga ng troxevasin. Pinapaginhawa ng produkto ang sakit, pamamaga, pamamaga, pinapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu, at binabawasan ang posibilidad ng kanilang hypoxia.
13. Ang Ketonal (ketoprofen) ay isang anesthetic ointment na may anti-inflammatory effect.
14. Ang Myoton, batay sa mga hilaw na materyales ng halamang gamot, ay nagpapainit, na nagiging sanhi ng panandaliang hyperemia, binabawasan ng pamahid ang mga sintomas ng sakit at pinapagana ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala.
15. Ang Kapilar ay isang cream na naglalaman ng turpentine mula sa pine resin, camphor at mahahalagang langis. Ang produkto ay ginagamit para sa mga pasa at hematomas bilang isang analgesic at circulation-stimulating ointment.

Paano gumamit ng mga pamahid na pampawala ng sakit para sa mga pasa

Ang panlabas na lunas sa pananakit gamit ang isang gamot sa isang dispersion form ay itinuturing na isa sa pinakaligtas at pinakaepektibong paraan ng paggamot sa mga simpleng pinsala. Ang transcutaneous anesthesia ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng mga panloob na organo at sistema, dahil ang karamihan sa mga pamahid ay nananatili sa itaas na mga layer ng balat. Bilang karagdagan, halos imposible na lumampas sa dosis, ang labis na pamahid ay napakadaling alisin mula sa lugar ng pinsala.

Ang panlabas na pain reliever ay inilalapat lamang sa lugar ng pasa, kung ang balat ay nasira, dapat itong gamutin, at ang pamahid ay inilapat lamang pagkatapos na gumaling ang sugat o gasgas. Ang paraan ng aplikasyon at mga dosis ng pamahid ay ipinahiwatig sa pakete, ngunit kadalasang inirerekomenda na mag-lubricate ang lugar ng pinsala sa loob ng mga hangganan ng masakit na pokus. Bago mag-apply, ang balat ay dapat tratuhin ng anumang antiseptiko, dahil ang nalinis na ibabaw ay magtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng panlabas na gamot. Depende sa lawak ng pinsala at likas na katangian nito, pati na rin sa kung anong uri ng pamahid (pagpapainit o paglamig), ang paraan at mga dosis ay maaaring magkakaiba. Ang mga pampainit na pamahid ay ginagamit dalawang beses sa isang araw para sa 2-3 araw, ang produkto ay inilapat na may magaan na paggalaw ng gasgas, ang dosis ay tinutukoy ng mga hangganan ng pasa, ang diameter ng lubricated na pokus ay hindi dapat lumampas sa 15 sentimetro para sa mga pasyenteng may sapat na gulang at 7 sentimetro para sa mga bata. Ang parehong mga patakaran ay nalalapat sa mga cooling agent. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan na nagpapagaan ng sakit ay hindi nangangailangan ng aplikasyon ng isang pang-aayos na bendahe, ang occlusive fixation ay kailangan lamang para sa malawak na mga pasa na sinamahan ng mga sprains o dislocations. Ang kurso ng paggamot na may panlabas na anesthetics ay hindi dapat lumampas sa 5 araw, ang therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 minuto at hindi magtatagal - hindi hihigit sa isang oras. Gayunpaman, hindi ka dapat madala sa mga pamahid na nakakapagpawala ng sakit at gamitin ang mga ito nang higit sa 3 beses sa isang araw, at hindi mo dapat pahintulutan ang malakas na pagkuskos sa lugar ng pasa.

Paggamit ng mga pamahid na pampawala ng sakit para sa mga pasa sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-iingat ay dapat gamitin hindi lamang kapag gumagamit ng mga gamot sa tablet form, kundi pati na rin kapag gumagamit ng mga ointment, kabilang ang mga ointment para sa mga pasa.

Ang paggamit ng mga painkiller para sa mga menor de edad na pinsala sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na pinangangasiwaan ng dumadating na manggagamot. Ang mga pamahid na naglalaman ng mga sumusunod na sangkap ay hindi pinapayagan:

• Methyl salicylates.
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, mga ointment na naglalaman ng diclofenac, lalo na sa ikatlong trimester.
• Mga pamahid na naglalaman ng kamandag ng ahas o pukyutan.
• Mga pamahid na may camphor o mahahalagang langis na maaaring tumagos sa daluyan ng dugo at pagkatapos ay sa inunan.
• Mga pampainit na pamahid na maaaring magdulot ng pagkagambala sa suplay ng dugo sa inunan at menor de edad na hypoxia ng pangsanggol.

Sa pangkalahatan, ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat ilantad ang kanilang mga sarili sa mga panganib at payagan ang mga pasa sa prinsipyo, ngunit kung ang isang pinsala ay nangyari, ang paggamot ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Contraindications para sa paggamit

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pamahid na nakapagpapawi ng sakit para sa mga pasa ay karaniwang ligtas, hindi sila itinuturing na unibersal at may mga kontraindikasyon para sa paggamit. Ito ay dahil sa kanilang multi-component na komposisyon, bilang karagdagan, ang mga NSAID na kasama sa komposisyon ay maaaring bahagyang tumagos sa daluyan ng dugo at pukawin ang mga hindi gustong epekto sa ilang mga grupo ng mga pasyente.

Panlabas na pain reliever - contraindications para sa paggamit:

1. Kasaysayan ng allergy.
   • Allergy sa mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot.
   • Allergy sa methyl salicylates.
   • Allergy sa mahahalagang langis.
   • Allergy sa mga produkto ng pukyutan.
2. Pinsala sa balat - sugat, hiwa, gasgas.
3. Dermatitis.
4. Gamitin nang may pag-iingat sa mga talamak na sakit sa bato at atay.
5. Kamag-anak na kontraindikasyon: pagbubuntis at paggagatas.
6. Psoriasis, eksema.
7. Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng pamahid.
8. Mga batang wala pang 1.5-2 taong gulang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga side effect

Bilang isang patakaran, ang mga komplikasyon at epekto ng mga panlabas na paghahanda para sa mga pasa ay nauugnay sa hindi tamang paggamit ng mga ointment, o sa kanilang labis na madalas at masaganang aplikasyon. Napakabihirang, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring maobserbahan sa malambot na tissue contusions:

• Ang pamumula at hyperemia ng balat sa lugar ng pinsala.
• Nasusunog, nangangati.
• Allergic na pantal.
• Napakabihirang – isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng edema ni Quincke.

Kung lumitaw ang anumang mga hindi tipikal na palatandaan, o lumala ang kondisyon, itigil ang paggamit ng pamahid, gamutin ang pasa at alisin ang pamahid. Kung ang pamahid ay nagiging sanhi ng mga side effect sa anyo ng isang malubhang reaksiyong alerdyi, ang desensitizing therapy ay ginaganap; kung magkaroon ng pamamaga, hirap sa paghinga, o pagbaba ng presyon ng dugo, tumawag ng ambulansya.

Sa pangkalahatan, ang mga pampamanhid na pamahid na ginagamit para sa mga pasa ay ligtas, at ang kanilang mga side effect ay halos hindi kailanman nakatagpo sa medikal na kasanayan.

Overdose

Ang mga pasa ay bihirang nagdudulot ng malubha at matagal na pananakit, kaya hindi malamang ang labis na dosis ng mga pamahid na pampawala ng sakit. Dahil sa mga pharmacodynamics at pharmacokinetics ng anumang mga panlabas na ahente, ang ointment form ay sa prinsipyo ay hindi kaya ng isang mataas na antas ng pagsipsip. Ang ganitong mga kaso ay posible lamang sa labis na kasigasigan ng nasugatan na tao, na nagkakamali na naniniwala na ang mas at mas madalas na inilalapat niya ang pamahid, mas mabilis ang sintomas ng sakit at ang pasa na sanhi nito ay lilipas.

Napakabihirang, ang labis na aplikasyon ng anesthetic ointment ay maaaring makapukaw ng isang pantal, pangangati, pagkahilo, sakit ng ulo, ito ay mas malamang na mag-aplay sa mga produktong naglalaman ng mahahalagang langis. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, ang pamahid ay dapat na ihinto at palitan ng isang mas banayad na gamot, posibleng batay sa isang aktibong sangkap - isang analgesic o NSAID.

Kahit na mas bihira, ang mga kaso ng panloob na paggamit ng pamahid ay nabanggit sa medikal na kasanayan, na medyo natural na nagiging sanhi ng negatibong tugon mula sa mga panloob na organo. Walang tiyak na paggamot o panlunas para sa mga ganitong sitwasyon, dapat mong hugasan ang tiyan o agad na humingi ng medikal na tulong.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga panlabas na ahente sa anyo ng mga ointment ay walang kakayahang sistematikong masipsip, kaya ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay pinahihintulutan nang walang panganib ng anumang mga komplikasyon. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga ointment na nagpapagaan ng sakit para sa mga pasa batay sa mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) ay maaaring mapahusay ang epekto ng oral administration ng mga katulad na gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Sa ganitong mga kaso, posible ang gastrotoxic at hepatotoxic effect.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga ointment na may pagsasama ng heparin, na nagpapahusay sa epekto ng tablet form ng NSAIDs (analgesia), at pinahusay din ang anticoagulant effect.

Ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot sa anyo ng mga panlabas na ahente, tulad ng mga mahahalagang langis na may epekto sa paglamig, ay nagbibigay lamang ng mabilis na anesthetic na epekto sa lugar ng pinsala. Ang ganitong synergy ay maaaring ibigay ng isang yari na produkto - isang multi-component na pamahid na nagpapagaan ng sakit. Ang rehimen ng mga alternating lotion na may mahahalagang langis at mga aplikasyon ng pamahid ay tumatagal ng maraming oras at hindi kasing produktibo ng paggamit ng isang handa na gamot sa anyo ng isang pampamanhid na pamahid.

Sa pangkalahatan, ang pamahid para sa mga pasa ay hindi pumukaw ng mga komplikasyon, ito ay mahusay na pinagsama sa iba pang mga gamot, bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit lamang sa loob ng ilang araw, na nagsisiguro sa kamag-anak na kaligtasan ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Paano mag-imbak ng mga pamahid na pampawala ng sakit para sa mga pasa?

Ang mga tuntunin at pamamaraan ng pag-iimbak ng mga ointment ay ipinahiwatig sa packaging ng pabrika at tumutugma sa teknikal na dokumentasyon. Sa pangkalahatan, ang anumang pamahid ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar, hindi naa-access sa maliliit na bata. Ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga ointment na nagpapagaan ng sakit ay magkatulad, dapat itong ilagay sa isang cabinet o isang espesyal na kahon (first aid kit), hindi kanais-nais na iimbak ang pamahid sa mesa, lalo na kung may access sa sikat ng araw.

Ang temperatura na naaayon sa mga kondisyon ng imbakan ng panlabas na anesthetic at anti-inflammatory agent ay hindi dapat lumagpas sa 15 degrees Celsius.

Inirerekomenda na obserbahan ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga panlabas na gamot ayon sa impormasyon sa packaging, dahil ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran - liwanag, hangin, pagbabago ng temperatura, ay may labis na masamang epekto sa mga therapeutic na katangian ng pamahid, na binabawasan ang aktibidad nito. Sinisira ng liwanag ang base ng pamahid, maaari itong mag-delaminate, maging magkakaiba. Ang base ng Vaseline ay nawawala ang mga katangian ng pagsipsip nito sa mataas na temperatura (lumalabas ang likidong pawis). Ang pamahid sa anyo ng suspensyon ay nawawalan din ng homogeneity sa mataas na temperatura ng silid, ang mga dispersed phase nito ay tumira, nangyayari ang sedimentation. Ang temperatura ng hangin ay nakakaapekto sa mga anyo ng gel ng pamahid - natutuyo ito. Kaya, upang mapanatili ang mga katangian ng physicochemical ng mga ointment na nagpapagaan ng sakit, dapat silang maiimbak ayon sa tinukoy na mga patakaran.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang mga natapos na produkto ng parmasyutiko ay nagpapanatili ng kanilang mga katangian ng parmasyutiko sa loob ng 6-24 na buwan depende sa komposisyon. Ang mga ointment na inihanda nang extemporaneously ay nakaimbak ng hindi hihigit sa 10 araw.

Ang mga pamahid na nagpapaginhawa sa sakit para sa mga pasa ay ginagamit nang hindi hihigit sa 3-5 araw; kung ang sintomas ng pananakit ay hindi humupa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at suriin ang lugar ng pinsala upang matukoy ang tunay na sanhi nito at simulan ang sapat na paggamot.