Fistula

Ang mga fistula ay mga pathological passage na may linya na may granulation tissue o epithelium, na nagkokonekta sa isang pathological focus sa mga tisyu, organo o cavity sa panlabas na kapaligiran o sa bawat isa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng fistula?

Ang paglitaw ng mga fistula ay nauugnay sa mga depekto sa pag-unlad, nagpapasiklab at mga proseso ng tumor, mga pinsala at operasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga fistula ay nahahati sa congenital at nakuha. Kaugnay ng kapaligiran, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng: panlabas, pagbubukas sa ibabaw ng balat; panloob, hindi nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran; at pinagsama, kapag may komunikasyon sa pagitan ng mga panloob na organo at ng balat, halimbawa, isang bronchopleurothoracic fistula, atbp. Sa likas na katangian ng discharge, ang mga fistula ay: mauhog; purulent, biliary, bituka, gatas, laway, ihi, atbp. Ang mga fistula ay itinalaga din ng organ: gastric, bituka, ihi, bronchial, esophageal, atbp.

Ang mga congenital fistula ay palaging may linya na may epithelium, nahahati sila sa median at lateral, kumpleto at hindi kumpleto. Ang mga hindi kumpletong fistula, ang isang dulo nito ay natanggal, ay tinatawag na diverticula ng esophagus, bronchus, pantog, ileum/ (Meckel's diverticulum), atbp. Ang mga congenital fistula ng leeg ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay: ang median fistula ay nauugnay sa mga anomalya ng pag-unlad ng thyroid gland; Ang mga lateral fistula ay may likas na bronchogenic. Ang kumpletong umbilical fistula ay nauugnay sa hindi pagsasara ng umbilical-intestinal tract o urinary duct na may katangian na paglabas. Dapat silang magkakaiba mula sa mga umbilical cyst, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mauhog na paglabas. Ang epithelial coccygeal tract ay madalas na nakatagpo. Dahil sa kanilang epithelial lining, hindi nila maisara ang kanilang mga sarili at nangangailangan ng plastic surgery.

Ang mga nakuhang fistula ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pinakakaraniwan sa mga ito ay trauma at purulent-inflammatory na mga proseso, dahil ang nana ay palaging may posibilidad na masira sa labas. Epifascially matatagpuan abscesses at malalim na mga, sa mga kaso ng kaagnasan o pinsala sa fascia; bukas sa balat, na bumubuo ng purulent fistula. Kung ang paglabas sa balat ay mahirap sa ilang kadahilanan, ang mga abscesses ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga panloob na fistula, isang halimbawa nito ay: ischiorectal, pelviorectal paraproctitis, retropanniculum panaritiums, atbp. Ang nana ay maaaring makapasok sa katabing guwang na mga organo o mga cavity ng katawan, na bumubuo ng panloob na organ o interorgan fistulas, atbp., Esobronchopleural, atbp. ang panahon ng pagkabulok at ilang uri ng pinsala ay maaari ding magbigay ng interorgan fistula, halimbawa, utero-vesical, interintestinal, vaginal-rectal, atbp.

Ang isang natatanging tampok ng nakuha na mga fistula ay mayroon silang granulating wall at walang epithelial lining. Ang fistula ay nagpapatuloy nang mahabang panahon dahil sa masaganang exudation ng nana, mga pagtatago, lalo na ang mga aktibo. Bilang isang resulta, kapag ang pangunahing pokus ay tumigil o ang pamamaga sa loob nito ay humupa, ang mga fistula ay nagsasara o nagsasara mismo. Ngunit kapag lumala ang talamak na proseso sa pokus, nagbubukas muli sila, na, halimbawa, ay nangyayari sa anyo ng fistula ng talamak na osteomyelitis.

Paano nakikilala ang mga fistula?

Ang pag-diagnose ng mga panlabas na fistula ay hindi mahirap. Ang pagkakaroon ng mga reklamo, data ng anamnesis, ang pagkakaroon ng isang butas sa balat na may katangian na paglabas ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng diagnosis. Ginagawa ang fistulography upang matukoy ang likas na katangian ng kurso at ang koneksyon nito sa mga tisyu. Upang matukoy ang kurso ng fistula sa panahon ng operasyon, ito ay nabahiran ng mga tina. Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga nilalaman ng fistula ay ipinahiwatig.

Ang mga fistula na nabuo ng isang tiyak na impeksiyon ay may sariling mga katangian. Kapag ang mga lymph node o abscesses ng balat ay nabuksan sa tuberculosis, ang pagbuo ng isang fistula ay sinamahan ng pagbuo ng isang ulser sa paligid nito: ang nakapalibot na balat ay thinned, cyanotic hyperemic, ang granulation ng fistula ay maputla, ang mga openings ng fistula at ulcers ay may mga katangian ng tulay, ang discharge ay "cheesy", sila ay gumaling pagkatapos ng isang maikling panahon, sila ay gumaling nang mabilis. Ang mga fistula sa actinomycosis ay walang sakit, na may kaunting discharge sa anyo ng mga butil ng millet, sa paligid nito ay may isang walang sakit na nagpapasiklab na infiltrate.

Ang pag-diagnose ng mga panloob na fistula ay napakahirap, lalo na sa kaso ng pagkabigo ng tahi. Ang mga tina ay pangunahing ginagamit, kadalasang indigo carmine o methylene blue, halimbawa, upang masuri ang isang gastric o bituka fistula, ang pasyente ay binibigyan ng 10-20 ML ng pangulay na inumin, kung mayroong isang fistula, ito ay ilalabas sa pamamagitan ng paagusan mula sa lukab ng tiyan; gayundin, ang pagpapakilala ng dye sa bronchus at ang paglabas nito sa pamamagitan ng drainage mula sa pleural cavity ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng fistula. Ngunit sa maraming mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang endoscopic at contrast radiographic na pag-aaral.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga artipisyal na fistula, na sadyang nilikha sa pamamagitan ng operasyon upang maibalik ang patency ng isang guwang na organ, upang ilihis ang mga nilalaman o pagtatago nito sa tamang direksyon, at upang magbigay ng nutrisyon sa katawan sa pamamagitan nito. Depende sa mga indikasyon, ang dalawang uri ng mga artipisyal na fistula (stomas) ay nabuo: mga pansamantalang, na nagpapagaling sa kanilang sarili pagkatapos na lumipas ang pangangailangan para sa kanila, at mga permanenteng, na kinakailangan para sa pangmatagalang paggamit. Sa mga kasong ito, ang epithelial fistula (labial: kumpleto at hindi kumpleto) ay nilikha sa pamamagitan ng pagtahi ng mauhog lamad ng guwang na organ sa balat. Ang pinakakaraniwang stomas ay tracheostomies, gastrostomies, colostomies, enterostomies, at cystostomy.