Cutaneous manifestations ng HIV infection at AIDS

Ang impeksyon na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV) ay isang sakit na nakukuha pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang impeksyon sa HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maraming mga sistema at organo, pagtaas ng pagsugpo sa cellular immunity, na tumutukoy sa kapansin-pansing kakaiba ng ebolusyon nito, mga klinikal na pagpapakita at mga pagsubok sa laboratoryo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi at pathogenesis ng mga pagpapakita ng balat ng impeksyon sa HIV at AIDS

Ang sakit ay sanhi ng human immunodeficiency virus, na kabilang sa pangkat ng mga retrovirus. Ang virus ay maaaring aktibong tumagos sa T-lymphocytes - mga katulong na may mga CD4 receptor.

Mayroong dalawang uri ng HIV - HIV at HIV-2, na naiiba sa mga katangian ng istruktura at antigen. Karaniwang kumikilos ang HIV-1 bilang sanhi ng immunodeficiency. Ang HIV ay natagpuan sa maraming mga elemento ng cellular at biological na kapaligiran ng mga pasyente at mga nahawaang tao. Napag-alaman na ang impeksyon ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng tamud, dugo, kabilang ang, posibleng, menstrual, cervical at vaginal discharge at gatas ng ina. Ang mga pangkat ng peligro ay:

• homo- at bisexual, prostitute at mga taong namumuno sa isang malaswang sekswal na buhay na may madalas na pagbabago ng mga kapareha;
• drug addicts, drug addict prostitutes;
• mga pasyente na nagdurusa sa hemophilia;
• mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV.

Ang pathogenesis ng impeksyon sa HIV ay batay sa isang progresibong pagbaba sa ganap na bilang ng mga T-helpers hanggang sa kanilang kumpletong pag-aalis sa yugto ng terminal.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng mga pagpapakita ng balat ng impeksyon sa HIV at AIDS

Ang mga sugat sa balat at mucous membrane ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng AIDS sa unang pagkakataon sa maraming pasyente. Kasabay nito, ang kurso ng mga dermatological na sakit sa mga pasyente na nahawaan ng HIV ay may ilang mga tampok: sila ay nagpapakita ng hindi karaniwan, may malubhang kurso, at mahirap gamutin. Ang mga sumusunod na sakit ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic: Kaposi's sarcoma, candidiasis, simple at herpes zoster, versicolor lichen, seborrheic dermatitis, "balbon" leukoplakia ng oral mucosa, at molluscum contagiosum. Ang matinding kurso ng mga dermatoses sa itaas, ang kanilang pangkalahatan sa pagkakaroon ng mga pangkalahatang sintomas (lagnat, kahinaan, pagtatae, pagbaba ng timbang, atbp.) Ay mahinang mga sintomas ng prognostic at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng AIDS.

Kaposi's sarcoma

Ang Kaposi's sarcoma ay ang pinaka-katangian na dermatological manifestation ng HIV infection. Ang sakit ay nagsisimula sa isang batang edad na may hitsura ng maputlang kulay-rosas na mga spot at papules na dahan-dahang tumataas sa laki, nakakakuha ng isang lilang o kayumanggi na kulay. Lumilitaw ang pinpoint hemorrhages sa kahabaan ng periphery ng pangunahing sugat. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga pagpapakita ng balat ay kahawig ng hemangioma, pyogenic granuloma, dermatofibroma, ecchymosis. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pagpapakita ng balat ay nagiging mas katangian, ang paglusot at ulserasyon ng mga sugat ay tumaas. Ang mga sugat ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng balat, ngunit ang kanilang lokasyon sa ulo, katawan, kasama ang mga tadyang ay kahina-hinala ng AIDS.

Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, apektado ang mauhog lamad ng bibig, ari at conjunctiva.

Ang mga herpetic eruptions sa mga taong nahawaan ng HIV ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat at mucous membrane, kadalasan sa labi, ari, shins at sa perianal area, lalo na sa mga homosexual na lalaki. Ang mga pagsabog ay mabilis na nabubuo sa malalaking, masakit, pangmatagalang mga ulser na may hindi regular na scalloped na mga gilid. Sa isang hindi tipikal na kurso, ang mga klinikal na palatandaan ng herpes ay maaaring maging katulad ng bulutong-tubig o impetigo.

Sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, bilang karagdagan sa mga sugat ng balat at mauhog na lamad, nangyayari ang herpetic proctitis, na kung minsan ay tumatagal ng anyo ng masakit na edematous erythema sa perianal area.

Ang Pityriasis versicolor sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV ay may sariling mga katangian: ang proseso ay laganap, ang klinikal na larawan ay kahawig ng iba pang mga dermatoses (pityriasis rosea, seborrheic dermatitis); ang pagpasok at lichenification ng balat ay nabanggit.

Ang mga candidal lesyon ng mauhog lamad ng bibig, pharynx, esophagus, vulva at puki ay madalas na matatagpuan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, at ang candidiasis ng bibig at pharynx ay ang unang pagpapakita ng AIDS.

Ang biglaang paglitaw ng candidiasis ng mauhog lamad sa mga kabataan na hindi umiinom ng corticosteroids, cytostatics o antibiotics sa loob ng mahabang panahon ay isang dahilan upang suriin ang mga ito para sa impeksyon sa HIV. Mayroong 4 na klinikal na anyo ng candidiasis ng bibig at pharynx: thrush (pseudomembranous candidiasis), hyperplastic candidiasis (candidal leukoplakia), atrophic candidiasis at angular cheilitis (candidal cheilitis). Ang mga pasyente na nahawaan ng HIV ay madalas na may pinagsamang mga sugat sa balat at mauhog na lamad, ang sakit ay napakalubha, masakit na mga ulser, mga candidal abscesses ng utak, atay at iba pang mga organo ay nabuo. Ang inirerekumendang tradisyonal na mga regimen sa paggamot para sa candidiasis ng balat at mauhog na lamad para sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay hindi epektibo.

Ang mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay kadalasang may mga pointed condylomas, at habang tumataas ang immunosuppression, nagiging marami ang mga ito, na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat at mucous membrane. Ang therapy ay hindi epektibo.

Paggamot ng mga pagpapakita ng balat ng impeksyon sa HIV at AIDS

Ang paggamot ng mga dermatological na sakit sa mga pasyente na nahawaan ng HIV ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan laban sa background ng antiretroviral therapy. Gayunpaman, dahil sa kalubhaan ng kurso, ang dosis ng mga gamot at ang tagal ng pangangasiwa ay maaaring tumaas.