Pangunahing fibromyalgia

Ang pangunahing fibromyalgia ay nabuo para sa mga kadahilanan na hindi pa naitatag o tinukoy ng gamot, ngunit bilang isang sakit ito ay itinuturing na isang independiyenteng yunit ng nosological, sa kaibahan sa isa pang anyo ng FMS - pangalawa, na nabuo laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi pangunahing fibromyalgia

Ang mga pangalan ng pangunahing FMS ay maaaring magkakaiba, dahil wala pa ring systematization ng mga etiological na sanhi, gayunpaman, simula noong 1977, salamat sa mga pag-unlad ng Smith at Moldovsky, ang diagnostic na pamantayan para sa fibromyalgia ay nagsimulang ma-systematize, na kasunod na nilinaw nang dalawang beses - noong 1981 (Yunus criteria) at sa wakas - noong 1990 ng American College of Rheumatologist.

Ito ay malinaw na ang pangunahing fibromyalgia ay umiral mula noong ang mga tao ay nagsimulang magkasakit. Siyempre, ang mga mapagkakatiwalaang mapagkukunan ng impormasyon mula sa sinaunang panahon ay hindi nakaligtas o, hindi bababa sa, hindi pa natagpuan. Gayunpaman, ang mga sintomas na katulad ng sa FMS - fibromyalgia, ay inilarawan sa mga gawa ng founding father ng medisina - Hippocrates. Ang mga unang klinikal na kaso ng fibromyalgia ay opisyal na naitala lamang sa katapusan ng ika-19 na siglo. Pagkatapos, makalipas ang isang dekada, lumabas ang isang detalyadong artikulo tungkol sa lumbago sa isang siyentipikong medikal na journal, ang may-akda nito ay isang natatanging English neuropathologist, na kilala rin sa pag-aaral ng epilepsy at Parkinson's disease. Si William Gowers, bilang karagdagan sa lumbago, ay inilarawan ang nagkakalat na sakit sa mga periarticular na kalamnan sa sapat na detalye, na tinatawag itong sindrom na fibrositis. Maya-maya, naglagay din siya ng bersyon ng isang anyo ng myositis, na kalaunan ay tinawag na Gowers-Welander myopathy.

Noong 1950s, lumitaw ang teorya ni Boland ng psychogenic etiology ng fibromyalgia; ang may-akda ng bersyon na tinatawag na sakit na psychogenic rayuma, na iniuugnay ang pagbuo ng sakit na sindrom na may stress at depresyon. Sa loob ng higit sa dalawang dekada, nasuri ng mga doktor ang FMS bilang isang sakit na psychosomatic na nailalarawan ng polyarthralgia, na kumalat sa buong katawan at walang partikular na organikong patolohiya.

Simula noong 1970s, sinimulang pag-aralan ng mga rheumatologist ang musculoskeletal pain nang mas lubusan habang nagsimulang lumaki ang pagkalat ng sakit. Ang isang serye ng mga publikasyon nina Smith at Moldovsky ay nagbago ng pag-unawa sa kung ano ang pangunahing fibromyalgia. Tinukoy ng mga siyentipikong ito ang kaugnayan sa pagitan ng sakit at mga karamdaman sa pagtulog, at sila ang unang nagpakita ng mga pamantayan sa diagnostic, na hanggang ngayon ay kinabibilangan ng ilang mga punto ng pag-trigger (malambot - masakit) sa katawan.

Noong 1981, iminungkahi ng mga Amerikano na sina Yunus at Masi ang isang pinag-isang terminolohiya na naglalarawan sa sakit na sindrom, mula sa sandaling iyon, ang sakit ay tinawag na fibromyalgia at ang mga anyo nito ay tinukoy - pangunahing fibromyalgia, pati na rin ang pangalawang. Noong 1993, sa isang kumperensya na ginanap sa Copenhagen, ang fibromyalgia, kabilang ang pangunahing fibromyalgia, ay opisyal na kinikilala ng buong mundo ng medikal na komunidad bilang isang hiwalay na yunit ng nosological, pati na rin ang pinakakaraniwang kadahilanan na pumupukaw ng mga malalang sakit sa kalamnan.

Ang pangunahing fibromyalgia ay isang polyetiological na sakit pa rin, dahil walang iisang medikal na konsepto na maaaring tumanggap ng mga bersyon at teoryang iminungkahi ng mga mananaliksik. Ang pagbubuod ng pagkakaiba-iba ng mga variant ng etiological, maaari silang i-systematize sa dalawang pangunahing kategorya:

• Ang pangunahing dahilan sa pathogenesis ng sakit ay isang pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng pang-unawa ng mga sensasyon ng sakit.
• Ang pangunahing dahilan sa pathogenesis ng fibromyalgia ay isang sakit na pokus na naisalokal sa mga punto ng pag-trigger, na kasunod na pangkalahatan sa mga tipikal na sintomas ng fibromyalgia - nagkakalat ng sakit, pagkagambala sa pagtulog, depresyon, pagbaba ng pisikal na aktibidad.

Mayroon ding isang konsepto na naglalarawan ng isang kawalan ng timbang sa neurochemical na komunikasyon, sa partikular, isang kakulangan sa mga antas ng serotonin, na, ayon sa mga may-akda ng bersyon, ay naghihikayat sa pagbuo ng fibromyalgia syndrome. Mayroong teorya na ang pangunahing fibromyalgia ay bunga ng mga genetic disorder at minana.

Ang natitirang mga konsepto, na kinabibilangan ng traumatic factor, endocrine at nakakahawang kalikasan ng sakit, ay higit na nauugnay sa pangalawang anyo ng FMS - pangalawang fibromyalgia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas pangunahing fibromyalgia

Sa klinika, ang mga sintomas ay ipinahayag sa mga sumusunod na palatandaan at sensasyon:

• Nagkakalat na pananakit sa ilang bahagi ng katawan, na sa paglipas ng panahon ay nagiging pangkalahatan at kumakalat sa buong katawan.
• Lumilitaw ang pagbaba sa lahat ng mahahalagang pag-andar, kabilang ang intelektwal na aktibidad, pisikal na pagkapagod at kawalang-interes.
• Ang hindi pagkakatulog ay bubuo - isang kaguluhan sa proseso ng pagkakatulog, ang gitnang yugto ng pagtulog ay nagambala, sa umaga ang pasyente ay nakakaramdam ng pagod, "nasira".
• Ang mga palatandaan ng depression ay tumaas, ang depressive state ay lumalala sa pagkalat ng sakit sa periarticular tissues.
• Ang isang pagkabalisa na estado ay bubuo, hanggang sa hitsura ng mga sintomas ng cardiological - tachycardia.
• Walang katatagan sa presyon ng dugo, ito ay nagiging labile.
• Paninigas, paninigas ng mga kalamnan.
• Ang angiospasm syndrome ay bubuo - Raynaud's syndrome.
• Ang paggana ng sistema ng pagtunaw ay nagambala - ang paninigas ng dumi ay kahalili ng pagtatae.
• Dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring may mga pagpapakita ng inis at sleep apnea.
• Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga iregularidad sa cycle ng regla.
• Lumalabas ang pananakit ng ulo, ang mga sintomas nito ay katulad ng sa migraine.
• Ang mga karamdaman ng salivary at lacrimal glands ay nagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng Sjogren's syndrome.

Ayon sa pamantayan na iminungkahi ng American College of Rheumatology, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring ituring na mga diagnostic na sintomas:

• Pagpapakita ng sakit sa myofascial sa loob ng tatlong buwan.
• Ang mga masakit na sensasyon ay ibinahagi nang simetriko: kaliwa at kanan, itaas at ibaba.
• Paninigas sa tatlo o higit pang anatomical zone na tinukoy ng American College of Rheumatology.
• Sa panahon ng palpation, ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit sa 11 o higit pa sa 18 puntos na iminungkahi ng mga rheumatologist:
  • Occipital na rehiyon.
  • Rehiyon ng servikal.
  • Gitna ng trapezius na kalamnan.
  • Supraspinatus na kalamnan.
  • Ang lugar ng pangalawang tadyang (artikulasyon).
  • Lateral epicondyle ng humerus.
  • Upper quadrant ng puwit.
  • Greater trochanter ng femur.
  • Medial cushion ng joint ng tuhod.

Paggamot pangunahing fibromyalgia

Ang paggamot sa pangunahin, pati na rin ang pangalawang fibromyalgia ay hindi isang madaling gawain, dahil sa hindi malinaw na etiology ng sakit at ang kakulangan ng isang solong therapeutic na diskarte na tinatanggap sa medikal na komunidad. Malinaw na ang pangunahing fibromyalgia ay nangangailangan ng mas maingat na atensyon mula sa mga doktor, dahil ang sakit ay itinuturing pa rin na walang lunas.

Kabilang sa mga pinaka-epektibo at mahusay na gamot para sa paggamot ng fibromyalgia, pinangalanan ng mga rheumatologist ang mga tricyclic antidepressant at anticonvulsant, na nakakaapekto sa excitability ng mga istruktura ng utak at medyo binabawasan ang threshold ng pain perception. Mga SSRI - ang mga selective serotonin reuptake inhibitors ay itinuturing pa rin na hindi epektibo sa paggamot ng mga FMS na gamot, ngunit ang mga ito ay inireseta bilang mga gamot na nagpapabuti sa pangkalahatang estado ng neuropsychiatric. Gayundin, sa nakalipas na limang taon, ang paraan ng paggamot sa fibromyalgia gamit ang gamot na Lyrica (pregabalin), na inaprubahan ng International Association for the Study of Pain, ay naging laganap.

Bilang isang nagpapakilalang paggamot, ang mga relaxant ng kalamnan ay ipinahiwatig, na ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o iniinom nang pasalita. Ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay posible, gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ay mababa at panandalian; Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may mga ointment at solusyon na naglalaman ng novocaine o lidocaine ay mas epektibo.

Ang pangunahing fibromyalgia ay nangangailangan din ng mahabang kurso ng mga psychotherapeutic session, pag-aaral ng mga pamamaraan ng autogenic na pagsasanay at mga diskarte sa pagpapahinga.

Ang sentido komun, na isang kontribusyon mula sa pasyente mismo, ay magiging kapaki-pakinabang din. Dahil ang pangunahing fibromyalgia ay nangangailangan ng kumplikado at pangmatagalang paggamot, ang pasyente ay kailangang matutong mamuhay kasama ang kanyang sakit at hindi labis na isinadula ang mga pagpapakita nito. Bilang karagdagan, ang sentido komun ay makakatulong upang mas makatwirang gumuhit ng isang pang-araw-araw na iskedyul, mabawasan ang panganib ng labis na pisikal at psycho-emosyonal na stress, ngunit ang mahigpit na pahinga sa kama para sa fibromyalgia ay isang direktang landas sa lumalalang mga sintomas. Ang karampatang pamamahagi ng iyong mga mapagkukunan, dosed na aktibidad, pagsasagawa ng mga simpleng aerobic exercise at isang hanay ng therapeutic physical training, pagsunod sa mga alituntunin ng rational nutrition ay makabuluhang nagpapabuti hindi lamang sa epekto ng mga therapeutic action, kundi pati na rin sa kalidad ng buhay ng pasyente.