Pangunahing fibromyalgia

Pangunahing fibromyalgia ay binuo para sa mga kadahilanang hindi pa itinatag at hindi concretized gamot, ngunit ang sakit ay itinuturing na independiyenteng nosological unit, hindi tulad ng iba pang anyo ng MBF - secondary, na kung saan ay binuo sa background ng ang kalakip na patolohiya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi pangunahing fibromyalgia

Ang mga pangalan ng mga pangunahing ng FMS maaaring mag-iba, dahil sa ngayon walang systematization ng etiological mga dahilan, ngunit, mula noong 1977, ang taon dahil sa ang pag-unlad ng Smith at Moldovan nagsimulang systematized diagnostic criteria para sa fibromyalgia, na pagkatapos ay pino nang dalawang beses - sa 1981 (Yunus criteria ) At sa wakas - noong 1990, ang American College of Rheumatologists.

Ito ay malinaw na ang pangunahing fibromyalgia ay umiiral dahil ang tao ay nagsimula sa sakit. Siyempre pa, ang mga mapagkakatiwalaang mapagkukunang impormasyon sa mga sinaunang panahon ay hindi pa napapanatili o, hindi bababa sa, ay hindi pa natagpuan. Gayunman, ang mga sintomas na katulad ng mga sintomas ng FMS - fibromyalgia, ay inilarawan sa mga gawa ng ama-tagapagtatag ng gamot - si Hippocrates. Ang unang klinikal na mga kaso ng fibromyalgia ay opisyal na naitala lamang sa katapusan ng XIX century. Pagkatapos ng isang dekada mamaya sa siyentipikong medikal na journal lumitaw ang isang pinalawig na artikulo tungkol sa lumbago, nilikha ng isang natitirang Ingles neuropathologist, na kilala rin para sa pag-aaral ng epilepsy at Parkinson's disease. Ang William Hovers, bilang karagdagan sa lumbago, ay inilarawan sa ilang mga detalye ng kalaputan sakit sa periarticular kalamnan, na tinatawag na ito syndrome - fibrositis. Di nagtagal, inilagay din niya ang isang bersyon tungkol sa anyo ng myositis, na sa kalaunan ay tinatawag na myopathy ng Hovers-Welander.

Sa 50s ng huling siglo nagkaroon ng isang teorya Boland ng psychogenic pinagmulan ng fibromyalgia, ang may-akda ng ang bersyon na ito ng sakit na tinatawag na psychogenic rayuma, tinali sa pagbuo ng sakit sa stress at depression. Para sa higit sa dalawang dekada, ang mga doktor ay nag-diagnose ng FMS bilang isang sakit sa psychosomatic na nailalarawan sa polyartralgia, karaniwan sa katawan at hindi pagkakaroon ng isang tiyak na organic na patolohiya.

Mula noong dekada 70 ng ika-20 siglo, nagsimula ang mga rheumatologist na mag-aral ng mas maraming sakit sa laman-ng-kalansay, habang ang paglaganap ng sakit ay nagsimulang lumago. Ang isang bilang ng mga pahayagan sa pamamagitan ng Smith at Moldovski na ginawa ng isang uri ng rebolusyon sa paniwala ng kung ano ang pangunahing fibromyalgia. Ang mga siyentipiko na nakilala ang relasyon sa pagitan ng sakit at pagkagambala sa pagtulog, at nagtanghal din sila ng mga pamantayan ng diagnostic sa unang pagkakataon, sa kapasidad na kung saan ang mga punto ng pag-trigger (malambot-masakit) na mga punto sa katawan ay kumikilos hanggang sa araw na ito.

Noong 1981, Yunus at Masi Amerikano ay inaalok ng isang karaniwang terminolohiya na naglalarawan syndromic sakit, mula sa puntong ito, ang sakit ay tinatawag na - fibromyalgia at ay natutukoy sa kanyang anyo - pangunahing fibromyalgia, pati na rin ang pangalawang. Sa 1993, ang taon para sa mga conference sa Copenhagen, fibromyalgia, kabilang ang pangunahing fibromyalgia, ay opisyal na kinikilala ng medikal na komunidad sa buong mundo bilang isang hiwalay na nosological yunit, ngunit din bilang ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan kagalit-galit na talamak kalamnan sakit.

Hanggang ngayon, ang pangunahing fibromyalgia ay isang sakit na polyethiologic, dahil walang solong medikal na konsepto na magkasya sa mga bersyon at mga teorya na iminungkahi ng mga mananaliksik. Summarizing ang pagkakaiba-iba ng etiolohikal na variant, maaari silang ma-systematize sa dalawang pangunahing mga kategorya: 

• Ang pangunahing dahilan sa pathogenesis ng sakit ay isang pagbabago sa pagkakasunod-sunod ng pang-unawa ng sakit. 
• Ang pangunahing dahilan para sa pathogenesis ng fibromyalgia - isang localized trigger puntos sa apuyan ng sakit, na kung saan mamaya generalizing sa mga tipikal na mga sintomas ng fibromyalgia - nagkakalat ng sakit, pagtulog gulo, depresyon, nabawasan pisikal na aktibidad.

Mayroon ding isang konsepto na naglalarawan ng neurochemical imbalances dahil, sa partikular, kakulangan ng serotonin, na kung saan, ayon sa mga may-akda bersiyon, provokes ang pagbuo fibromialgicheskogo syndrome. May isang teorya na nagsasabing ang pangunahing fibromyalgia ay resulta ng mga kaguluhan sa genetiko at minana.

Ang iba pang mga konsepto, na kinabibilangan ng traumatikong kadahilanan, ang endocrine at nakahahawang kalikasan ng sakit, ay may kaugnayan sa ikalawang anyo ng FMS, pangalawang fibromyalgia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas pangunahing fibromyalgia

Sa clinically, ang symptomatology ay ipinahayag sa mga sumusunod na tanda at sensasyon: 

• Ang sakit na nagkalat sa ilang bahagi ng katawan, na sa kalaunan ay nagiging pangkalahatan at kumalat sa buong katawan. 
• Ang pagbawas ng lahat ng mahahalagang tungkulin, kabilang ang intelektwal na aktibidad, mayroong pisikal na pagkapagod, kawalang-interes. 
• Binuo ng hindi pagkakatulog - paglabag sa proseso ng pagtulog, ang gitnang bahagi ng pagtulog ay nasira, sa umaga ang pasyente ay nakakaramdam ng pagod, "sirang". 
• Mayroong mga palatandaan ng depresyon, ang depressive state ay pinalubha sa pagkalat ng sakit sa periarticular tissues. 
• Ang pagkabalisa ng isang estado, hanggang sa ang hitsura ng mga sintomas ng puso - tachycardia. 
• Walang katatagan ng presyon ng dugo, nagiging labile. 
• Ang pagiging matigas, matigas ang ulo ng mga kalamnan. 
• Ang syndrome ng angiospasm develops - Raynaud's syndrome. 
• Ang pag-andar ng sistema ng pagtunaw ay nasisira - ang mga constipation alternates na may pagtatae. 
• May kaugnayan sa mga paglabag mula sa central nervous system, maaaring mayroong manifestations ng inis, apektadong panggabi. 
• Sa mga kababaihan, ang panregla cycle ay disrupted. 
• May mga sakit sa ulo, katulad ng mga sintomas ng mga sintomas ng sobrang sakit ng ulo. 
• Developmental disorder ng salivary and lacrimal glands sa mga karatula na katulad ng syndrome ng Sjogren.

Ayon sa pamantayan na iminungkahi ng American College of Rheumatologists, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring ituring na mga diagnostic na sintomas: 

• Pagbubuod ng muscular-fascial na sakit sa loob ng tatlong buwan. 
• Ang masakit na sensations ay may isang proporsyon ng timbang: kaliwa at kanan, itaas at ibaba. 
• Paninigas sa tatlo o higit pang mga anatomical zone na itinatag ng American College of Rheumatology. 
• Sa palpation, ang pasyente ay nakadarama ng sakit sa 11 o higit pa sa 18 puntos na iminumungkahi ng mga rheumatologist:
  • Occipital zone. 
  • Ang servikal na lugar.
  • Gitnang ng trapezius na kalamnan. 
  • Matigas na kalamnan. 
  • Lugar ng ikalawang rib (joint). 
  • Panlabas na balikat epicondyle. 
  • Upper kuwadrante ng pigi.
  • Ang isang malaking dumura ng femur. 
  • Ang medial pad ng joint ng tuhod.

Paggamot pangunahing fibromyalgia

Gayunpaman, ang paggamot ng pangunahing, pati na rin ang pangalawang fibromyalgia - isang mahirap na gawain, na ibinigay ang hindi maliwanag na etiology ng sakit at ang kakulangan ng isang solong therapeutic na diskarte na pinagtibay sa medikal na komunidad. Malinaw na ang pangunahing fibromyalgia ay nangangailangan ng mas maraming atensyon mula sa mga doktor, dahil ang sakit ay itinuturing na hindi pa rin nalulunasan.

Kabilang sa mga pinaka-mabisa at epektibo sa paggamot ng fibromyalgia gamot, rheumatologists tinatawag na tricyclic antidepressants at anticonvulsants, na kung saan ay nakakaapekto sa excitability ng mga istraktura ng utak at medyo mabawasan ang sakit pagdama threshold. Ni SSRI - serotonin reuptake inhibitors pa itinuturing na hindi epektibo sa paggamot ng FMS gamot, ngunit ang mga ito ay ibinibigay ng pagpapabuti ng pangkalahatang kalagayan ng neurodevelopmental paraan. Din sa huling limang taon ay kumalat na paraan ng pagpapagamot ng fibromyalgia drug Lyrics (pregabalin), inaprubahan ng International Association para sa Pag-aaral ng Sakit (Association para sa Pag-aaral ng Sakit).

Bilang tanda ng paggamot ay ipinapakita ang paggamit ng kalamnan relaxants, na kung saan ay injected o kinuha pasalita. Ang paglalapat ng isang non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot ay maaaring, gayunman, ang kanilang pagiging epektibo ay maliit at maikli ang buhay, ay mas epektibong lokal na pangpamanhid gamit ointments at mga solusyon na naglalaman ng procaine o lidocaine.

Gayundin, ang pangunahing fibromyalgia ay nagsasangkot ng mahahabang kurso ng psychotherapeutic session, ang pag-aaral ng mga pamamaraan ng autogenic na pagsasanay at mga nakakarelaks na pamamaraan.

Ito ay magiging labis at karaniwang sentido, na siyang kontribusyon ng pasyente. Dahil ang pangunahing fibromyalgia ay nangangailangan ng kumplikado at pangmatagalang paggamot, ang pasyente ay dapat matuto upang mabuhay sa kanyang sakit at hindi masyadong dramatize ang mga manifestations nito. Sa karagdagan, sentido-kumon ay magiging mas makatwirang araw-araw na tsart, i-minimize ang panganib ng labis na pisikal at sira ang ulo-emosyonal na stress, gayunpaman, at mahigpit na kama magpahinga sa fibromyalgia ay isang direktang paraan upang palalain ang mga sintomas. Wastong allocation ng mga mapagkukunan nito, ang dosis aktibidad, pagganap ng simpleng aerobic exercise at ang complex pisikal na therapy, pagsunod sa mga patakaran ng isang balanseng pagkain ay hindi lamang makabuluhang mapabuti ang nakakagaling epekto ng pagkilos, ngunit din ang kalidad ng pasyente ng buhay.