Mga sanhi ng fibromyalgia

Ang mga sanhi ng fibromyalgia ay hindi alam, ngunit sa nakalipas na mga dekada, ang data na nakumpirma ng istatistika ay naipon na nagtatakda ng ilang mga vector sa direksyon ng pananaliksik sa fibromyalgia.

FMS - Ang fibromyalgia ay umiiral sa dalawang anyo na inaprubahan ng American Rheumatology Association.

Ang pangunahing fibromyalgia ay isa sa dalawang klinikal na anyo ng isang syndromic, hindi gaanong naiintindihan na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng myofascial na sakit at depressive na estado. Ang pangunahing fibromyalgia ay nabuo para sa mga kadahilanang hindi pa naitatag at tinukoy ng gamot, ngunit bilang isang sakit ito ay itinuturing na isang independiyenteng yunit ng nosological, hindi katulad ng isa pang anyo ng FMS - pangalawa, na nabuo laban sa background ng pangunahing patolohiya.

Ang mga pangalan ng pangunahing fibromyalgia ay maaaring mag-iba at magkaiba sa isa't isa, dahil wala pa ring pinagkasunduan sa medikal na mundo tungkol sa mga sanhi ng etiolohiko. Gayunpaman, simula noong 1977, salamat sa mga pag-unlad ng Smith at Moldovsky, ang diagnostic na pamantayan para sa fibromyalgia ay nagsimulang ma-systematize, na kasunod na tinukoy ng dalawang beses - noong 1981 (Yunus criteria) at sa wakas - noong 1990 ng American College of Rheumatologists. Gayundin, ang mga doktor sa Europa at Amerikano ay naglagay ng mga konsepto ng pinagmulan ng sakit, na hindi sumasalungat, ngunit umakma lamang sa bawat isa. Ang pagkakaiba ay nasa pagtatalaga lamang ng mga etiological na kadahilanan na nauugnay sa mga anyo ng fibromyalgia: ang pangunahing fibromyalgia ay may tunay na hindi natukoy na mga sanhi, ang pangalawang fibromyalgia ay itinuturing na mas mahusay na pinag-aralan at ang mga pinagbabatayan na sanhi na pumukaw nito ay mas madaling maitatag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Narito ang ilang posibleng bersyon at konsepto ng mga sanhi ng fibromyalgia.

1. Ayon sa isang grupo ng mga Israeli rheumatologist, kung saan ang fibromyalgia ay naging paksa ng mga klinikal na obserbasyon, ang mga sanhi nito ay nakatago sa mga post-traumatic na kadahilanan. Ang trauma ay itinuturing na hindi lamang isang aksidente, isang pag-crash, kundi pati na rin isang malubhang sakit, bilang isang resulta kung saan ang central nervous system ay nasira. Simula noong 1997, naobserbahan ng mga rheumatologist ang mga pasyenteng may cervical spinal injuries, at nagtatag ng malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga pinsalang ito at ang "simula" ng myofascial syndrome. Kadalasan, ang fibromyalgia ay may mga sanhi na nauugnay sa pinsala sa cervical spine o pinsala sa ulo. Ang bersyon na ito, siyempre, ay nauugnay sa pag-aaral ng etiology ng pangalawang fibromyalgia.
2. Ang mga kasamahan ng mga doktor ng Israel, mga espesyalista mula sa American University of Alabama, ay kumbinsido na hindi lahat ng mga kaso ng fibromyalgia ay nauugnay sa isang post-traumatic trigger. Natagpuan nila na ang fibromyalgia ay maaari ding magkaroon ng namamana na mga sanhi, dahil ang isang pattern ng pamilya ng pagbuo ng sakit sa kalamnan ay naobserbahan sa 45-50% ng mga pasyente na pinag-aralan. Kaya, ang gawain ng mga Amerikanong doktor ay nagbibigay ng mga batayan para sa mga geneticist na magtrabaho at ang pagkakataong makakuha ng sagot sa tanong kung bakit nagkakaroon ng pangunahing fibromyalgia.
3. Ang ilang mga siyentipiko sa US ay may hilig na sumunod sa teorya ng mga sintomas ng fibromyalgic bilang resulta ng spinal compression. Iminumungkahi din ng mga doktor na ito na isaalang-alang at mas malapit na pag-aralan ang nakakahawang sanhi ng fibromyalgia at ang hitsura ng myofascial syndrome.
4. Mayroong isang bersyon ng mga mananaliksik sa Europa, ayon sa kung saan ang fibromyalgia ay may mga sanhi nito sa saklaw ng pagkagambala ng mga koneksyon sa neurotransmitter, sa partikular - kakulangan ng serotonin at, bilang isang resulta, pagpapakita ng mas mataas na sensitivity sa mga sintomas ng sakit. Ang nasabing teorya ay nasa yugto ng pang-eksperimentong pag-aaral, ngunit sa nakalipas na limang taon, mula noong 2008, ang impormasyon ay naipon na sa epekto ng kakulangan ng serotonin sa allodynia (nadagdagan na pang-unawa ng sakit). Ang konsepto na ito ay direktang nauugnay sa isang uri ng sakit bilang pangunahing fibromyalgia.
5. Ang mga doktor mula sa University of Michigan Medicine ay naglagay ng isang teorya tungkol sa impluwensya ng neuroendocrine system sa pag-unlad ng fibromyalgia. Hindi tulad ng kanilang mga kasamahan sa Europa, ang kanilang atensyon ay hindi nakuha sa serotonin, ngunit sa dopamine, histamine, endorphin, norepinephrine at gamma-aminobutyric acid. Ang pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may fibromyalgic na sakit ay nagpakita ng hindi sapat na produksyon ng mga kinakailangang hormone ng hypothalamic-pituitary system at adrenal glands sa panahon ng pagsusuri. Kaya, ang mga siyentipiko ng Michigan ay hilig sa bersyon ng nakababahalang pinagmulan ng fibromyalgia. Sa katunayan, tumitindi ang pananakit ng kalamnan pagkatapos ng mga psycho-emotional shocks, kinumpirma ito ng mga siyentipiko mula sa Oregon na nakahanap ng mababang antas ng somatotropin sa mga pasyenteng may fibromyalgia. Ang Somatotropin ay isang polypeptide hormone na kinakailangan sa pagkabata para sa paglaki ng katawan. Sa mga may sapat na gulang, at fibromyalgia, ang mga sanhi nito ay patuloy na pinag-aaralan, higit sa lahat ay bubuo sa mga taong higit sa 20 taong gulang, ang somatotropin ay may pananagutan para sa mga mapagkukunan ng anabolic, at nakakaapekto rin sa aktibidad ng cognitive, cognitive function ng utak.
6. Ang isang grupo ng mga Mexican na siyentipiko ay nakilala ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng fibromyalgia at ang pagkakaroon ng hypothyroidism sa mga babaeng pasyente. Ito ay itinatag na ang fibromyalgia ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, ang porsyento ng mga lalaking pasyente ay 65/35%. Ayon sa mga endocrinologist ng Mexico, ito ay ang hindi sapat na dami ng mga thyroid hormone na pumupukaw ng mga pagbabago sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa pananakit ng kalamnan at iba pang sintomas ng fibromyalgia.
7. Ang mga sanhi ng Fibromyalgia, ayon sa isang bersyon, ay maaaring nasa chronic fatigue syndrome. Ito rin ay isang hindi sapat na pinag-aralan na sakit, ngunit maraming mga doktor sa Europa, Asya at USA ay lalong hilig sa pagpipiliang ito. Sa mga bansang iyon kung saan ang FMS - fibromyalgia ay hindi binili bilang isang hiwalay na nosological unit, ito ay itinuturing na isa sa mga nangungunang sintomas sa diagnosis ng CFS.
8. Ang teorya na ang insomnia ay isang nag-trigger na kadahilanan para sa fibromyalgia ay tumigil na itinuturing na talagang nakumpirma sa nakalipas na limang taon. Gayunpaman, mayroong istatistika na katibayan ng isang link sa pagitan ng mababang antas ng somatotropin, na dapat ay normal sa yugto ng malalim na pagtulog, at ang pag-unlad ng fibromyalgia.

Ayon sa ilang mga mapagkukunan, ang pathophysiological development ng fibromyalgia ay nangyayari sa mga yugto, mula sa isang trigger - stress, trauma o talamak na nakakahawang sakit - hanggang sa pagbuo ng patuloy na nagkakalat na pananakit ng kalamnan at depresyon.

Ang mga sanhi ng Fibromyalgia sa anamnestic manifestation nito ay nagpapakita ng mga sumusunod:

• Ang isang tao ay nasa isang estado ng talamak na stress, patuloy na pagpapakilos at pag-igting ng sistema ng nerbiyos, malinaw naman, ay gumaganap bilang isang trigger para sa pag-unlad ng fascial na sakit ng kalamnan, lalo na sa mga impressionable, kinakabahan na mga tao. Sa mga taong may sapat na nakatutok na sistema ng nerbiyos, ang stress, kahit na napakatindi, ay nagdudulot ng aktibong pagtutol at naghihikayat ng ilang mga aksyon. Sa mga taong may mahinang sistema ng nerbiyos, ang isang nakababahalang sitwasyon ay nauubos lamang ang naubos na at mahinang mga mapagkukunan ng pagpapakilos. Compensatory, ang katawan ay nagsisimula sa pagpapakilos ng kalamnan tissue, na hindi rin makayanan ang pagkarga. Lumilitaw ang sakit, ang endocrine immune at nervous system ay mas nauubos. Ang mga salik na ito ay direktang nakakaapekto sa isang uri ng sakit bilang pangunahing fibromyalgia.
• Ang isang tao (karaniwan ay isang babae) ay naghihirap mula sa isang nakatagong anyo ng hypothyroidism, na hindi nagpapakita ng sarili sa mga halatang sintomas at, nang naaayon, ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan. Ang pagbuo ng hypothyroidism ay naghihikayat ng pagkagambala sa paggana ng central nervous system.

Ang subclinical form ng sakit ay naghihikayat din ng pag-ubos ng immune system, na maaaring humantong sa impeksyon sa mga ahente tulad ng:

1. Mga uri ng herpes virus 1, 2, 6.
2. Ang EBV ay isang herpes virus type 4, Epstein-Barr virus.
3. Cytomegalovirus.
4. Ang herpes virus type 3 o VZV ay ang varicella-zoster virus na nagdudulot ng bulutong-tubig o shingles.
5. Mycoplasmas.
6. Chlamydia.
7. Toxoplasma.
8. Streptococcus.

Ang mga sanhi ng Fibromyalgia ay nagmumungkahi din ng isang nakakahawang kalikasan. Kung ang katawan ay nahawaan ng nabanggit na mga virus o bakterya, ang mahinang immune system ay hindi sapat na tumugon sa pagsalakay ng impeksyon, at nagsisimulang atakehin ang sarili nitong mga tisyu - mga tendon at kalamnan - na may mga sikretong antibodies. Lumilitaw ang mga tipikal na fibromyalgic na pananakit.

Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw sa FMS - fibromyalgia syndrome, tiyak na may ilang mga kondisyon, mga sakit na na-systematize at nakolekta sa mga etiological na grupo. Kabilang sa mga ito, pinangalanan ng mga doktor ang sumusunod:

1. Talamak o talamak na stress.
2. Mga pinsala.
3. Hormonal imbalance, sa mga kababaihan ito ay madalas na nauugnay sa menopause.
4. Mga sakit sa neurological, mga sakit na nauugnay sa "menor de edad" psychiatry.
5. Immunodeficiency.
6. Mga pathology ng endocrine.
7. Mga nakakahawang sakit, pangunahin ang mga impeksyon sa TORCH.
8. Pisikal na labis na karga.
9. Isang namamana na kadahilanan na maaaring magresulta sa pangunahing fibromyalgia.

Gayundin, sa isang istatistikal na kahulugan, posible na malaman na ang mga sanhi ng fibromyalgia ay nagpapakita ng kanilang sarili sa ganitong paraan:

• Mga bata at kabataan - mula 9 hanggang 15 taong gulang sa 30% ng mga kaso ng lahat ng na-diagnose na sindrom. Ang pangunahing fibromyalgia ay kadalasang nasuri sa mga bata.
• Traumatic injuries - sa 25% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga na-diagnose na pasyente, na may 40% ng lahat ng traumatic na sanhi ay mga pinsala sa cervical spine, 30% sa mga pinsala sa lumbar spine.
• Ang simula ng sakit na may nagkakalat na mga sintomas ng sakit sa mga binti - 65%.
• Ang Fibromyalgia sa mga lalaki (55-65%) ng lahat ng mga kaso ay nauugnay sa pisikal na labis na karga at mga pinsala sa sports.

Ang pagbubuod ng pagkakaiba-iba ng mga variant ng etiological na nagreresulta sa parehong pangunahing fibromyalgia at pangalawang anyo, maaari silang i-systematize sa mga sumusunod na kategorya:

• Ang pangunahing dahilan sa pathogenesis ng sakit ay isang pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng pang-unawa ng mga sensasyon ng sakit.
• Ang pangunahing dahilan sa pathogenesis ng fibromyalgia ay isang sakit na pokus na naisalokal sa mga punto ng pag-trigger, na kasunod na pangkalahatan sa mga tipikal na sintomas ng fibromyalgia - nagkakalat ng sakit, pagkagambala sa pagtulog, depresyon, pagbaba ng pisikal na aktibidad.
• Mayroon ding isang konsepto na naglalarawan ng isang kawalan ng timbang sa neurochemical na komunikasyon, sa partikular, isang kakulangan sa mga antas ng serotonin, na, ayon sa mga may-akda ng bersyon, ay naghihikayat sa pagbuo ng fibromyalgia syndrome. Mayroong teorya na ang pangunahing fibromyalgia ay bunga ng mga genetic disorder at minana.
• Ang natitirang mga konsepto, na kinabibilangan ng traumatic factor, endocrine at nakakahawang kalikasan ng sakit, ay higit na nauugnay sa pangalawang anyo ng FMS - pangalawang fibromyalgia.

Parami nang parami ang mga siyentipiko at doktor na nakasandal sa bersyon na nagsasabing ang fibromyalgia ay may mga sanhi nito sa saklaw ng mga koneksyon sa mitochondrial at mga sakit sa metabolismo ng serotonin. Ang mga pagsisikap ng mga rheumatologist, neurologist, immunologist at endocrinologist ngayon ay naglalayong pagsamahin ang natanggap na magkakaibang at kung minsan ay magkasalungat na impormasyon sa isang solong sistema na makakatulong upang malaman kung bakit ang fibromyalgia ay bubuo, ang mga sanhi nito ay nananatiling isang "lihim sa likod ng pitong seal"