Pangunahing Tuberkulosis - Diagnosis

Dahil ang mga bacteriological diagnostic ng pangunahing tuberculosis ay may mga layunin na kahirapan, sa mga lokal na anyo ng pangunahing tuberculosis, ang pagsusuri sa X-ray ay partikular na kahalagahan, ang pagiging informative kung saan higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamaraan at teknolohiya. Minsan, sa mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng sakit at isang turn sa sensitivity sa tuberculin, walang mga pathological na pagbabago ang nakita sa survey X-ray sa dalawang projection at sa longitudinal tomograms ng mga organo ng dibdib. Tanging isang bahagyang pagpapalawak ng anino ng ugat ng baga, isang pagbawas sa istraktura nito, isang pagtaas sa pattern ng ugat ng baga ay nabanggit. Sa kasong ito, ang pagkalasing sa tuberculosis ay kadalasang nasuri, dahil ang nakakumbinsi na data sa lokal na pinsala sa mga lymph node ay hindi matagpuan. Sa panahon ng isang control study pagkatapos ng 6-12 na buwan, ang microcalcifications ay matatagpuan sa ugat ng baga. Ang ganitong mga dinamika ng proseso ay nagpapahiwatig ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, na hindi nakilala sa paunang pagsusuri. Ang diagnosis ng "pangunahing tuberculosis" ay itinatag sa retrospectively.

Maaaring gamitin ang CT upang masuri ang densidad ng mga lymph node at makita ang kahit maliit na pagbabago sa kanilang laki. Posibleng suriin ang lahat ng mga grupo ng intrathoracic lymph nodes, kabilang ang bifurcation, retrocaval, at paraaortic, na hindi nakikita sa conventional radiography, at din upang makilala ang calcified arterial ligament mula sa calcification sa isang intrathoracic lymph node.

Sa mga malubhang kaso ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, ang adenopathy ay maaaring makita sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa X-ray. Sa X-ray sa direktang projection, ang pamamaga ng mga node ng bronchopulmonary at tracheobronchial na grupo sa maagang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng anino ng ugat ng baga sa haba at lapad. Ang panlabas na hangganan ng ugat ay nagiging matambok at malabo, ang istraktura nito ay nagambala, at imposibleng makilala ang bronchial trunk. Kapag ang mga paratracheal lymph node ay apektado, ang isang pagpapalawak ng median shadow na may kalahating bilog o polycyclic na gilid ay sinusunod. Sa resorption ng perinodular inflammatory na pagbabago at siksik na pagkakapare-pareho, ang mga lymph node ay mas nakikita at may malinaw na mga contour. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagbabagong nakita sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ay katulad ng larawan ng isang sugat sa tumor.

Sa kaso ng isang kanais-nais na kurso ng hindi komplikadong bronchoadenitis, ang pattern ng ugat ng baga ay maaaring maging normal. Gayunpaman, mas madalas ang ugat ng baga ay deformed dahil sa mga fibrous na pagbabago. Sa ilang mga grupo ng mga lymph node, ang mga calcification ay nabuo sa paglipas ng panahon, na kinakatawan sa mga radiograph ng mga high-intensity inclusion na may malinaw na mga contour. Pinapayagan tayo ng CT na masubaybayan kung paano nangyayari ang impregnation ng mga lymph node na may mga calcium salt. Ang mga malalaking lymph node ay karaniwang na-calcified sa mas malawak na lawak sa kahabaan ng periphery, habang ang mga calcification sa anyo ng mga butil ay makikita sa gitna. Ang mas maliit na mga lymph node ay nailalarawan sa pamamagitan ng point deposition ng mga calcium salts sa iba't ibang seksyon.

Sa radiological na larawan ng pangunahing tuberculosis complex, tatlong pangunahing yugto ang karaniwang nakikilala: pneumonic, resorption at compaction, petrification. Ang mga yugtong ito ay tumutugma sa mga klinikal at morphological pattern ng kurso ng pangunahing tuberculosis.

Sa yugto ng pneumonic, ang isang madilim na lugar na may diameter na 2-3 cm o higit pa, hindi regular ang hugis, na may malabong mga contour at isang heterogenous na istraktura ay napansin sa tissue ng baga. Ang gitnang bahagi ng pagdidilim, na sanhi ng pangunahing sugat sa baga, ay may mas mataas na intensity sa radiograph, at ang nakapalibot na perifocal infiltration ay hindi gaanong matindi. Sa apektadong bahagi, mayroon ding pagpapalawak at pagpapapangit ng anino ng ugat ng baga na may malabong panlabas na hangganan. Ang pagdidilim sa baga ay nauugnay sa anino ng pinalawak na ugat at kung minsan ay ganap na sumasama dito, na pumipigil sa isang malinaw na visualization ng ugat sa imahe ng survey. Sa natural na kurso ng proseso, ang tagal ng yugto ng pneumonic ay 4-6 na buwan.

Ang yugto ng resorption at consolidation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng perifocal infiltration sa tissue ng baga at perinodular infiltration sa lugar ng ugat ng baga. Ang mga bahagi ng pangunahing kumplikado sa baga, mga lymph node at ang lymphangitis na kumukonekta sa kanila ay maaaring matukoy nang mas malinaw. Ang bahagi ng baga ay karaniwang kinakatawan ng isang limitadong pagdidilim o isang focus ng medium intensity, ang mga lymph node - sa pamamagitan ng pagpapalawak at pagpapapangit ng ugat ng baga. Ang "bipolarity symptom" ng lesyon ay maaaring malinaw na matukoy. Kasunod nito, ang laki ng bahagi ng baga at ang apektadong ugat ng baga ay patuloy na bumababa; Ang mga palatandaan ng calcification ay unti-unting nakikita sa kanila. Ang tagal ng yugto ng resorption at consolidation ay mga 6 na buwan.

Ang yugto ng petrification ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang napakatindi na focal shadow sa tissue ng baga na may matalim na contours (focus ni Ghon) at high-density inclusions (calcifications) sa mga rehiyonal na lymph node.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]