Pangunahing tuberculosis: diagnosis

Dahil ang bacteriological diagnosis ng pangunahing tuberculosis ay may kahirapan sa layunin, sa kaso ng mga lokal na porma ng pangunahing tuberculosis, ang eksaminasyon ng X-ray ay napakahalaga, ang informativeness na higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamaraan at teknolohiya. Minsan, ang mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng sakit at isang bias ng sensitivity sa tuberculin sa radiographs ng survey sa dalawang pagpapakitang ito at sa mga longhinal tomograms ng mga organo sa dibdib ay hindi nakakakita ng mga pathological na pagbabago. Markahan lamang ng isang bahagyang pagpapalawak ng anino ng ugat ng baga, isang pagbawas sa kanyang istraktura, isang pagtaas sa basal na pattern ng baga. Sa kasong ito, ang pagkalasing ng tuberkulosis ay kadalasang nasuri, dahil walang nakakumbinsi na katibayan ng isang lokal na sugat ng mga lymph node. Sa isang pag-aaral ng kontrol sa 6-12 na buwan sa ugat ng baga ay maaaring makilala ang microcalcinates. Ang dynamic na proseso na ito ay nagpapahiwatig ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, na hindi kinikilala sa pangunahing pag-aaral. Ang diagnosis ng "pangunahing tuberkulosis" ay itinatag retrospectively.

Sa tulong ng CT posible na talaga tantyahin ang density ng mga lymph node at magbubunyag kahit maliit na pagbabago sa kanilang laki. Ang isa ay maaaring suriin ang intrathoracic lymph nodes ng lahat ng mga grupo, kabilang ang pagsasanga, at Para-ng aorta retrokavalnye na sa maginoo radyograpia ay hindi makikita, pati na rin makilala sa arterial grupo ng soda calcinate sa hilar lymph node.

Sa isang malinaw na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic nodes lymph, ang adenopathy ay maaaring makitang may conventional radiographic examination. Sa radyograp sa direktang projection pamamaga bronchopulmonary nodes at tracheobronchial grupo sa unang bahagi ng yugto na ipinakita ng pagtaas sa light shade ugat haba at lapad. Ang panlabas na hanggahan ng ugat ay nagiging umbok at malabo, ang istraktura nito ay nasira, imposibleng makilala ang bronchial stem. Kapag ang paratracheal lymph nodes ay apektado, ang pagpapalawak ng median shade na may isang kalahating bilog o polycyclic margin ay sinusunod. Sa pamamagitan ng resolution ng perinodular inflammatory changes at siksik na pagkakapare-pareho, ang mga lymph node ay mas mahusay na nakikita at may malinaw na mga contour. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagbabago na ipinahayag ng pagsusuri sa X-ray ay katulad ng pattern ng tumor lesyon.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng uncomplicated bronchoadenitis, ang pagguhit ng ugat ng baga ay maaaring maging normal. Gayunpaman, mas madalas na ang root ng baga ay deformed dahil sa fibrotic pagbabago. Sa ilang grupo ng mga lymph node na may oras kaltsinaty nabuo sa X-ray pattern inclusions ng mataas na intensity na may malinaw na contours. Ang CT ay nagbibigay-daan sa amin upang makita kung paano ang lymph nodes impregnate sa kaltsyum asing-gamot. Ang mga malalaking lymph node ay karaniwang mas calcined sa isang mas malawak na lawak sa kahabaan ng paligid, habang sa gitna ay nakikita calcinates sa anyo ng mga granules. Para sa mga lymph node ng isang mas maliit na sukat, isang katangian na pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa iba't ibang bahagi ay katangian.

Sa x-ray na larawan ng pangunahing tuberculosis complex, tatlong pangunahing yugto ay conventionally nakikilala: pneumonic, resorption at compaction, petrification. Ang mga yugtong ito ay tumutugma sa klinikal at morphological pattern ng pangunahing tuberculosis.

Sa pneumonic yugto, ang isang lugar na nagpapadilim na may lapad na 2-3 cm o higit pa, ang hindi regular na hugis, na may mga contours at may heterogeneous na istraktura ay matatagpuan sa tissue ng baga. Ang gitnang bahagi ng blackout na dulot ng pangunahing baga sugat ay may isang mas mataas na intensity sa roentgenogram, at ang nakapalibot na perifocal paglusot ay mas maliit. Sa gilid ng sugat, din tandaan ang pagpapalawak at pagpapapangit ng anino ng ugat ng baga sa isang hilam panlabas na hangganan. Ang pag-darkening sa baga ay nauugnay sa anino ng dilat na ugat at paminsan-minsan ay ganap na pinagsasama nito. Pinipigilan ang natatanging visualization ng ugat sa imahe ng survey. Sa natural na kurso ng proseso, ang tagal ng pneumonic stage ay 4-6 na buwan.

Ang yugto ng resorption at compaction ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng perifocal infiltration sa pulmonary tissue at perinodular infiltration sa rehiyon ng root ng baga. Ang mga sangkap ng pangunahing kumplikado sa baga, lymph node at ang kanilang lymphangitis na umiiral ay maaaring mas malinaw na matukoy. Ang bahagi ng baga ay karaniwang kinakatawan ng isang limitadong nagpapadilim o pokus ng katamtamang intensidad, ang mga lymph node - sa pamamagitan ng pagpapalawak at pagpapapangit ng ugat ng baga. Maliwanag na posible na kilalanin ang "sintomas ng bipolarity" ng sugat. Sa hinaharap, ang laki ng bahagi ng baga at ang apektadong ugat ng baga ay patuloy na bumaba; dahan-dahan sila ay nagpapakita ng mga palatandaan ng calcification. Ang tagal ng resorption at compaction stage ay tungkol sa 6 na buwan.

Para sa yugto ng petrification, ang pagbuo sa baga tissue ng isang mataas na intensity focal anino na may matalim contours (ang Gon focus) at inclusions ng mataas na density (calcinates) sa rehiyon lymph nodes.

[1], [2], [3], [4],