Panlabas na hydrocephalus

Ang panlabas na substitution hydrocephalus (kilala rin bilang compensatory hydrocephalus) ay isang kondisyon kung saan ang dami ng fluid sa loob ng cranial cavity (cerebral ventricle) ay tumataas, ngunit hindi tulad ng tipikal na hydrocephalus, ito ay nangyayari bilang isang compensatory mechanism upang matugunan ang iba pang mga problema o mga pangyayari na nakakaapekto sa utak.

Maaaring mangyari ang kapalit na hydrocephalus, halimbawa, kapag may labis na pagkawala ng tissue sa utak dahil sa trauma, tumor, impeksyon, o iba pang mga kadahilanan. Ang tumaas na dami ng likido sa loob ng cranial cavity ay nakakatulong na mapanatili ang presyon sa loob ng bungo at pinipigilan ang utak mula sa pagbagsak. Ito ay isang uri ng compensatory mechanism na makakatulong na mapanatili ang normal na paggana ng utak sa mga kondisyon kung saan nababawasan ang tissue ng utak.

Ang paggamot para sa kapalit na hydrocephalus ay karaniwang naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na kondisyon o sanhi na humantong sa kondisyon. Minsan, maaaring kailanganin ang operasyon upang patatagin ang presyon sa loob ng bungo o alisin ang pinagmulan ng problema. Ang paggamot ay depende sa mga indibidwal na kalagayan at sintomas ng pasyente at maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang neurosurgeon o iba pang mga espesyalista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi panlabas na hydrocephalus

Ang mga sanhi ng panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay maaaring kabilang ang:

1. Trauma: Ang traumatikong pinsala sa utak o spinal cord ay maaaring humantong sa panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus, dahil maaari itong makapinsala sa mga daluyan ng dugo o mga tisyu, na maaaring humantong sa pagkagambala sa dynamics ng daloy ng cerebrospinal fluid.
2. Mga Impeksyon: Ang mga impeksyon tulad ng meningitis o pamamaga ng utak at spinal cord ay maaaring magdulot ng external substitution hydrocephalus.
3. Mga tumor: Maaaring harangan ng ilang tumor ang normal na daloy ng fluid ng utak o magdulot ng labis na likido, na maaaring humantong sa pagtaas ng dami ng likido sa labas ng cranial cavity.
4. Pamamaga o pagdurugo: Ang pamamaga o pagdurugo sa utak ay maaaring magdulot ng external substitution hydrocephalus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Ang panlabas na hydrocephalus sa mga matatanda ay ang resulta ng pagkasira ng cerebrospinal fluid resorption, na nagreresulta sa pag-uunat ng cerebral ventricles. Ang patolohiya na ito ay maaaring resulta ng concussion, brain surgery, stroke, tumor o mga nakakahawang pathologies. Ang form na ito ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa mga matatandang tao, nangangailangan ng pagmamasid at kontrol ng isang doktor at ipinag-uutos na paggamot.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang aktibong proseso ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa mga puwang ng cerebrospinal fluid, na sanhi ng pagkagambala sa sirkulasyon, pagsipsip o produksyon nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay isang pagpapalaki ng cerebral ventricles, isang pagbawas sa density ng utak bilang isang resulta ng pagiging puspos ng cerebrospinal fluid, at isang pagpapaliit ng mga puwang ng subarachnoid.

Ang panlabas na hydrocephalus ng utak ay may mga sumusunod na sintomas: pagduduwal at pagsusuka, patuloy na gustong matulog ng pasyente, lumilitaw ang masakit na pag-atake ng migraine, mga palatandaan ng dislokasyon ng utak.

Ang panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malfunction ng central nervous system, na nangyayari dahil sa hindi tamang resorption ng cerebrospinal fluid na matatagpuan sa intracranial cavity. Ang panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay maaaring bumuo sa parehong maliliit na bata at matatandang tao.

Ang pangunahing katangian ng patolohiya na ito ay isang pagbawas sa dami ng utak at pagpuno sa natitirang espasyo na may cerebrospinal fluid, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at pananakit ng ulo. Ang ganitong sakit bilang panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ng utak ay naiiba sa iba pang mga anyo na maaaring hindi ito magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Sa mga matatandang tao, ang ganitong sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mataas na presyon ng dugo o atherosclerosis, pati na rin ang concussion at pag-abuso sa alkohol.

Mga sintomas panlabas na hydrocephalus

Ang mga sintomas ng external substitution hydrocephalus ay maaaring mag-iba depende sa sanhi nito at sa antas ng pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebral fluid. Ang mga karaniwang sintomas na maaaring makita sa kondisyong ito ay maaaring kabilang ang:

1. Sakit ng ulo: Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas. Ang pananakit ng ulo ay maaaring katamtaman o malubha at maaaring sinamahan ng isang tumitibok na sensasyon.
2. Pagduduwal at pagsusuka: Ang labis na likido sa utak at pagtaas ng presyon sa loob ng bungo ay maaaring magdulot ng pagduduwal at pagsusuka.
3. Kahirapan sa koordinasyon at balanse: Dahil sa tumaas na presyon sa mga istruktura ng utak, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kahirapan sa koordinasyon at balanse.
4. Bumaba ang paningin: Ang pagtaas ng presyon sa loob ng bungo ay maaaring maglagay ng presyon sa mga optic nerve, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa paningin, kabilang ang double vision, panlalabo, at pagbaba ng paningin.
5. Mga seizure: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga seizure.
6. Mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip: Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip tulad ng pagkamayamutin, depresyon, antok o insomnia.
7. Tumaas na laki ng ulo (sa mga bata): Sa mga bata, ang external substitution hydrocephalus ay maaaring magdulot ng pagtaas ng laki ng ulo (hydrocephalus) dahil hindi pa sumasara ang kanilang mga cranial bone at maaaring itulak ng utak palabas ang bungo.

Ang katamtamang panlabas na hydrocephalus ay may mga sintomas tulad ng pag-ikot ng mga mata, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pag-atake ng migraine, pagduduwal, pagsusuka, double vision, ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na pagkapagod, isang pagkahilig sa pagtulog, mayroon ding isang kaguluhan sa lakad at koordinasyon ng mga paggalaw. Ang nasabing diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista batay sa mga resulta ng magnetic resonance imaging (isinasagawa nang hindi hihigit sa isang beses bawat anim na buwan). Kung ang naturang patolohiya ay napansin, ang pasyente ay nangangailangan ng paggamot, na inireseta ng isang neurosurgeon.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga yugto

Ang mga yugto ng form na ito ng hydrocephalus ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Paunang yugto: Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng mga halatang sintomas, o ang mga sintomas ay maaaring banayad at panandalian. Karaniwan, wala pang makabuluhang pagbabago sa istraktura ng utak.
2. Progresibong yugto: Sa paglipas ng panahon, ang hydrocephalus ay maaaring umunlad at ang mga sintomas ay maaaring maging mas malala. Sa yugtong ito, ang mga ventricle ng utak ay maaaring lumaki at maglagay ng presyon sa nakapaligid na tisyu.
3. Decompensated stage: Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay nagiging napakalubha at nagbabanta sa buhay. Ang presyon sa utak ay tumataas, na maaaring magdulot ng mga seizure, pagkawala ng malay, at iba pang mapanganib na kondisyon.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng kapalit na hydrocephalus:

1. Malubha: Nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang akumulasyon ng likido sa loob ng bungo, na maaaring humantong sa mga seryosong sintomas at komplikasyon.
2. Katamtaman: Sa kasong ito, ang pag-iipon ng likido ay hindi gaanong malala, ngunit maaari pa ring magdulot ng iba't ibang sintomas at nangangailangan ng interbensyong medikal.

Mga Form

Panlabas na hydrocephalus at mga uri nito:

• congenital - ang form na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng intrauterine lesyon o ang pagbuo ng mga depekto;
• nakuha - ay isang kinahinatnan ng traumatikong pinsala sa utak, pati na rin ang mga nagpapasiklab na proseso.

1. Panloob na kapalit na hydrocephalus: Ito ay isang uri kung saan ang labis na likido ay naiipon sa loob ng ventricles ng utak.
2. Mixed substitution hydrocephalus: sa kasong ito, ang iba't ibang aspeto ng substitution hydrocephalus ay pinagsama, halimbawa, parehong panloob at panlabas na mga palatandaan ng akumulasyon ng likido sa loob ng bungo.

[ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay maaaring maging seryoso at kasama ang mga sumusunod:

1. Lumalalang sintomas: Maaaring umunlad ang panlabas na kapalit na hydrocephalus sa paglipas ng panahon, na humahantong sa lumalalang mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng laki ng ulo, at iba pang sintomas ng neurological.
2. Pinsala sa Utak: Sa matagal na panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus, ang presyon na ibinibigay ng likido sa utak ay maaaring magdulot ng pinsala sa tisyu ng utak, na maaaring humantong sa kapansanan sa pag-iisip, pagkalumpo, at iba pang mga kakulangan sa neurological.
3. Mapanganib na kondisyon: Sa kaso ng decompensated external substitution hydrocephalus, ang mga mapanganib na kondisyon tulad ng mga seizure, pagkawala ng malay at maging ang kamatayan ay maaaring mangyari.
4. Mga Impeksyon: Ang pagpasok ng impeksyon sa isang drainage system (hal., ventriculoperitoneal shunt) ay maaaring isang seryosong komplikasyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at antibiotic na paggamot.
5. Mga Problema sa Pag-shunt: Kung ang isang pasyente ay may naka-install na shunt upang maubos ang cerebral spinal fluid, maaaring may mga komplikasyon na nauugnay sa device. Maaaring kabilang dito ang pagbabara ng shunt, pagkalagot, impeksyon, at iba pang problema na maaaring mangailangan ng operasyon.

Diagnostics panlabas na hydrocephalus

Ang mga diagnostic ng panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay batay sa mga katulad na prinsipyo sa mga diagnostic ng ordinaryong hydrocephalus. Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

1. Klinikal na pagsusuri: Ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, tinatasa ang mga sintomas tulad ng paglaki ng ulo, pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at iba pang mga palatandaan ng neurological.
2. Ultrasound (ultrasound ng utak): Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit upang masuri ang hydrocephalus sa mga bagong silang at mga sanggol. Ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang laki ng mga ventricles ng utak at ang dami ng likido na naipon.
3. Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI): Nagbibigay ang mga scan na ito ng mas detalyadong larawan ng utak at mga istruktura nito. Makakatulong sila na matukoy ang sanhi ng hydrocephalus at masuri ang kalubhaan nito.
4. Cerebrospinal fluid (CSF) tap: Maaaring gamitin ang pamamaraang ito upang suriin ang cerebrospinal fluid (CSF) para sa mga impeksyon o iba pang abnormalidad.
5. Konsultasyon sa neurosurgical: Kung nakumpirma ang hydrocephalus, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa neurosurgical upang masuri ang pangangailangan para sa interbensyon sa operasyon.

Ang diagnosis ng external substitution hydrocephalus ay dapat gawin ng mga bihasang manggagamot at neurosurgeon upang matukoy ang naaangkop na paggamot at plano sa pangangalaga para sa pasyente.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng external substitution hydrocephalus ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagkilala sa kondisyong ito mula sa iba pang posibleng sanhi ng mga sintomas na tulad ng hydrocephalus. Nasa ibaba ang ilang kundisyon at sakit na maaaring may mga katulad na sintomas sa external substitution hydrocephalus:

1. Panloob na hydrocephalus: Ang panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay maaaring katulad ng panloob na hydrocephalus, kung saan ang likido ay namumuo sa loob ng ventricles ng utak. Ang paggamit ng iba't ibang mga diskarte sa imaging tulad ng CT o MRI ay maaaring makatulong na matukoy ang eksaktong lokasyon at likas na katangian ng hydrocephalus.
2. Meningitis: Ang meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad na sumasaklaw sa utak at spinal cord na maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng hydrocephalus, tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka. Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid at brain imaging sa MRI o CT scan ay nakakatulong na makilala ang meningitis mula sa hydrocephalus.
3. Mga tumor sa utak: Ang mga tumor sa utak ay maaaring magdulot ng compression ng mga istruktura ng utak at pag-ipon ng likido, na maaari ring humantong sa mga sintomas na tulad ng hydrocephalus. Ang isang MRI o CT scan ay maaaring makatulong na makita ang pagkakaroon ng mga tumor at matukoy ang kanilang kalikasan.
4. Mga sakit na neurodegenerative: Ang ilang mga sakit na neurodegenerative, tulad ng Huntington's disease at amyloidosis, ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas sa hydrocephalus.
5. Hypertension: Ang mataas na presyon ng dugo sa loob ng bungo ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng hydrocephalus. Kasama sa differential diagnosis ang pagsukat ng intracranial pressure.

Upang tumpak na masuri at matukoy ang sanhi ng mga sintomas ng pasyente, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri, kabilang ang iba't ibang mga medikal na pagsusuri at imaging sa utak gamit ang mga modernong pamamaraan ng imaging.

Paggamot panlabas na hydrocephalus

Ang paggamot sa panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay kadalasang nagsasangkot ng mga pamamaraan ng kirurhiko, dahil ito ay isang talamak na kondisyon na nauugnay sa akumulasyon ng cerebral spinal fluid sa loob ng bungo. Ang operasyon ay naglalayong mapabuti ang pagpapatuyo o ayusin ang sirkulasyon ng likidong ito. Depende sa partikular na sitwasyon at kondisyon ng pasyente, ang mga sumusunod na paraan ng paggamot ay maaaring gamitin:

1. Paglalagay ng isang shunt: Ito ang pinakakaraniwang paggamot. Ang shunt ay isang medikal na aparato na ipinasok sa utak at/o ventricles ng utak at nagdidirekta ng labis na cerebral spinal fluid sa ibang lokasyon sa katawan, kadalasan sa tiyan. Ito ay nagpapahintulot sa labis na likido na maubos at ang presyon sa loob ng bungo ay mapawi.
2. Endoscopic third ventricular resection: Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga endoscopic technique upang alisin ang isang bara o tumor na maaaring humaharang sa normal na daloy ng cerebral spinal fluid sa loob ng utak.
3. Endoscopic third ventricular window: Ang pamamaraan na ito ay lumilikha ng isang artipisyal na pagbubukas sa ikatlong ventricle ng utak upang mapadali ang pagpapatuyo ng cerebral spinal fluid at mapabuti ang sirkulasyon.
4. Iba pang mga opsyon sa pag-opera: Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ibang mga pamamaraan ng operasyon depende sa indibidwal na pangangailangan ng bawat pasyente.

Ang paggamot sa naturang sakit bilang katamtamang panlabas na hydrocephalus ay naglalayong gawing normal ang intracranial pressure gamit ang pagbutas o mga gamot. Bukod pa rito, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng isang set ng mga espesyal na restorative exercises, salt-pine bath, mga anti-inflammatory na gamot, at pagbaba ng fluid intake.

Sa mga gamot, posible ang pangmatagalang pangangasiwa ng Diamox kasama ang mga paghahanda ng potasa. Ang mga pamamaraan ng manual therapy ay maaari ding gamitin bilang bahagi ng kumplikadong paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang sanhi ng hydrocephalus, ang lawak ng pinsala sa utak, edad ng pasyente, at ang pagiging maagap ng paghingi ng medikal na atensyon. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay mas mahusay kung ang panlabas na pagpapalit ng hydrocephalus ay natukoy at ginagamot nang maaga at kung ang pinagbabatayan na dahilan ay maaaring maalis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay maaaring umunlad at maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang mga potensyal na komplikasyon ng panlabas na kapalit na hydrocephalus ay maaaring kabilang ang lumalalang sintomas ng neurological tulad ng pagkawala ng malay, pagkalumpo, kapansanan sa paggana ng motor, at mga problema sa katalusan at paningin.

Ang mga batang may hydrocephalus (pinalaki ang laki ng ulo) ay maaaring makaranas ng iba't ibang pagkaantala sa pag-unlad at mga karamdaman kung hindi magamot kaagad.

Ang paggamot ay karaniwang naglalayong alisin ang pinagbabatayan ng hydrocephalus at mapawi ang mga sintomas. Maaaring kailanganin ang mga operasyon upang alisin ang mga tumor, itama ang mga abnormalidad, o ibalik ang normal na sirkulasyon ng cerebral fluid. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang pagbabala ay maaaring maging mabuti, at ang mga pasyente ay maaaring gumaling at mamuhay ng normal. Gayunpaman, mahalagang ipagpatuloy ang medikal na pagsubaybay at sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor upang maiwasan ang mga relapses at pangmatagalang komplikasyon.