Mga pinsala sa paranasal sinus - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng Sinus Injuries

Ang isang bali ng mga dingding ng paranasal sinus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng iba't ibang uri ng mga pinsala:

• domestic (kriminal, nahulog mula sa sariling taas, bumagsak bilang isang resulta ng isang epileptic seizure o habang lasing);
• sports (pangunahin kapag nagsasanay ng boksing, iba't ibang uri ng martial arts, atbp.);
• transportasyon (bilang resulta ng isang aksidente sa trapiko sa kalsada);
• pang-industriya (pangunahin dahil sa kabiguang sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan);
• mga pinsala sa militar.

Pathogenesis ng mga pinsala sa paranasal sinus

Ang mga uri ng 1 na pinsala ay nangyayari na may direktang suntok sa dorsum ng ilong. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang mga buto ng ilong at bahagi ng medial orbital na mga pader ay inilipat sa interorbital space bilang isang solong segment o bahagyang pira-piraso. Ang mga bali na ito ay maaaring maapektuhan at magkaroon ng mga kahirapan sa muling pagpoposisyon. Sa isang mas karaniwang pinsala, ang mga proseso ng ilong ng frontal bone ay nananatiling buo. Ang frontal na proseso ng maxilla ay pinaghihiwalay kasama ang frontonasal suture, kasama ang medial na bahagi ng infraorbital margin, at inilipat sa posterior at laterally sa anyo ng isa o dalawang fragment. Ang cartilaginous na bahagi ng ilong ay karaniwang hindi apektado.

Ang type 2 na mga pinsala ay nangyayari na may direktang suntok sa bone-cartilaginous na bahagi ng ilong at sa gitnang bahagi ng maxilla. Bilang karagdagan sa mga nakalistang fractures, mayroong malawak na pagdurog ng patayo na plato, nasal crest, vomer at gitnang bahagi ng maxilla, cartilaginous na bahagi ng nasal septum, na humahantong sa isang hugis-saddle na pagpapapangit ng ilong. Ang type 2a na pinsala ay nangyayari na may direktang gitnang suntok sa midface. Sa type 2b injury, ang suntok ay tangential. Sa uri ng 2c fracture, ang puwersa na nakadirekta sa gitnang bahagi ng midface ay napakalakas na humahantong hindi lamang sa isang paatras na displacement ng frontal na bahagi ng maxilla, ngunit kumakalat din sa mga lateral na direksyon. Ang pinsala sa type 2c ay humahantong sa pinakamatinding deformation ng naso-orbital-ethmoid complex.

Ang mga uri ng 3 na pinsala ay itinuturing na isang pagpapatuloy ng iba pang mga pinsala sa craniofacial. Ang Type 3a ay isang frontobasilar na pinsala, kapag ang isang suntok ng makabuluhang puwersa, na bumabagsak sa frontal bone, ang lugar ng paranasal sinus, ang gitnang bahagi ng supraorbital rim, ang glabella, ay maaaring humantong sa magkakasamang pinsala sa nasoorbital-ethmoidal complex. Ang lugar ng pinsala ay nakakaapekto sa anterior wall ng frontal sinus o kasama ang posterior wall ng frontal sinus, ang bubong ng ethmoid labyrinth at ang ethmoid plate, ang mga pader ng sphenoid sinus, na humahantong sa mga tumatagos na sugat, rhinocerebrospinal fluid rhinorrhea at pinsala sa tissue ng utak. Ang type 3b fractures ay nangyayari sa isang suntok sa lugar ng upper o lower jaw, at ang mga buto ng nasoorbital-ethmoidal complex ay kasangkot dahil sa mga bali na dumadaan sa medial na bahagi ng orbit at ang tulay ng ilong.

Ang type 4 na pinsala ay kinasasangkutan ng pinsala sa naso-orbital-ethmoid complex na may pababa at lateral displacement ng globo at orbit. Sa isang uri ng 4a fracture, ang orbit ay nahiwalay mula sa naso-ethmoid complex sa lateral at inferiorly dahil sa pinagsamang mga bali ng zygomatic bone at maxilla. Ang ibabang dalawang-katlo ng orbit at ang mga nilalaman nito ay inilipat pababa at palabas. Ang isang uri ng 4b fracture ay nagsasangkot ng uri 4a na pinsala na sinamahan ng isang supraorbital fracture, na nagiging sanhi ng tunay na orbital dystopia.

Ang mga uri ng 5 na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagdurog o pagkawala ng tissue ng buto sa pamamagitan ng mga depekto sa mga tisyu ng integumentaryo.