Paranephral blockade

Ang paranephral blockade ay isang uri ng local medication anesthesia sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng anesthetic agent sa perirenal space (paranephron), isang bahaging puno ng taba ng retroperitoneum na matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng parietal peritoneum at perirenal fascia.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-iniksyon ng isang solusyon ng procaine hydrochloride (novocaine) ay humaharang sa mga nerve endings, peripheral nerve plexuses at ganglia ng autonomic nervous system, na humahantong sa hindi pagpapagana ng sensitivity ng sakit, iyon ay, pansamantalang paghinto ng paghahatid ng masakit na nerve impulses kasama ang visceral nerve fibers. Binabawasan din ng Novocaine ang mga spasms ng mga viperous na kalamnan at binabawasan ang intensity ng spastic pain syndrome.

Paranephralnovocaine block ay isinasagawa upang pamahalaan ang matinding sakit sa:

• trauma ng tiyan;
• talamak na pag-atake ng hepatic, renal o intestinal colic;
• calculous cholecystitis (na may pagbara ng mga duct ng apdo ng mga nakatakas na concretions);
• Urolithiasis - mga bato sa pantog;
• sakit sa bato sa bato;
• acute pancreatitis.

Bilang isang diagnostic procedure, ang perirenal novocaine blockade ay maaaring isagawa sa mga kaso ng pagbara ng bituka (upang ibahin ang etiology nito), pati na rin ang obliterative endarteritis (upang makita ang vasospasm).

Sa burn shock, ang bilateral paranephral blockade ayon kay Vishnevsky ay kinakailangan upang maiwasan ang talamak na pagkabigo sa bato.

Paghahanda

Ang paghahanda ng mga pasyente para sa pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pagsuri ng sensitivity sa novocaine (upang maalis ang panganib ng allergic reaction), kung saan 24 na oras bago ang blockade ay ginawa subcutaneous injection ng anesthetic sa isang minimum na dosis.

Ang konsentrasyon ng novocaine para sa paranephral blockade ay 0.25-0.5% at ang solong dosis ay 60-80 ml.

Contraindications sa procedure

Ang paranephral blockade na may novocaine ay hindi ginaganap sa mga pasyente sa isang terminal na kondisyon, sa pagkakaroon ng mga abscesses ng anumang lokalisasyon, sa mga kaso ng peritonitis at septicemia.

Ang pamamaraang ito ay kontraindikado kung:

• Ang hindi pagpaparaan ng novocaine o hypersensitivity dito;
• hyperthermia at lagnat na kondisyon;
• pagdurugo ng anumang etiology;
• nadagdagan ang pagdurugo, hemorrhagia at coagulopathies;
• ng myasthenia gravis;
• ng matagal na arterial hypertension;
• pamamaga ng spinal cord (myelitis);
• ng matinding cardiovascular insufficiency;
• psychomotor agitation at psychotic disorder.

Ang Novocaine blockade ng perirenal space ay hindi ginagawa sa mga bata (sa ilalim ng 14 taong gulang), pati na rin sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan ng perirenal blockade ay ang pangkalahatang kahinaan na may pagkahilo, BP spike at mga pantal sa balat (bilang mga side effect ng procaine hydrochloride). Ang pagduduwal at pagsusuka, kombulsyon at mabilis na mababaw na paghinga ay maaari ding mangyari.

May panganib ng mga komplikasyon tulad ng nakompromiso na integridad ng vascular (na may mga hematoma, pasa, at panloob na pagdurugo); pamamaga ng subcutaneous at perirenal tissues, impeksyon at pamamaga; at pinsala sa pinagbabatayan ng renal tissue (parenchyma).

Ang napaka-nagbabantang komplikasyon ng paranephral blockade, na nagmumula sa mga malalaking pagkakamali at kamangmangan ng topographical anatomy, ay ang karayom ​​sa bituka na lukab, na puno ng pagtagos ng impeksiyon sa pelvic cavity at pag-unlad ng peritonitis.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Nabanggit na hindi na kailangan para sa espesyal na pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng paranephral blockade, na maaaring isagawa kapwa para sa mga pasyente na inpatient at outpatient. Ngunit ang pasyente ay dapat magpahinga (tahimik na humiga) sa loob ng isa o dalawang oras pagkatapos ng pamamaraan, at ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan ng mga medikal na kawani.

Pagkatapos umuwi (kung ang pasyente ay hindi ginagamot sa isang ospital), inirerekumenda na magpahinga para sa isa pang araw at iwasan ang mabibigat na pagkain sa susunod na mga araw.