Paranephral blockade

Ang Paranephral blockade ay isang uri ng lokal na gamot anesthesia sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang ahente ng anestisya sa perirenal space (Paranephron), isang seksyon na puno ng taba ng retroperitoneum na matatagpuan sa pagitan ng posterior na ibabaw ng parietal peritoneum at perirenal fascia.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-iniksyon ng isang solusyon ng procaine hydrochloride (novocaine) ay humaharang sa mga pagtatapos ng nerve, peripheral nerve plexus at ganglia ng autonomic nervous system, na humahantong sa hindi pagpapagana ng sensitivity ng sakit, iyon ay, pansamantalang pagtigil ng paghahatid ng mga masakit na impluwensya ng nerbiyos sa mga hibla ng visceral nerve. Binabawasan din ng Novocaine ang mga spasms ng mga viperous na kalamnan at binabawasan ang intensity ng spastic pain syndrome.

Paranephral novocaine block ay isinasagawa upang pamahalaan ang talamak na sakit sa:

• Trauma ng tiyan;
• Talamak na pag-atake ng hepatic, renal o bituka colic;
• Calculous cholecystitis (na may pagbara ng mga bile ducts sa pamamagitan ng nakatakas na mga concretion);
• Urolithiasis - Bladder Stones;
• Sakit sa bato;
• Talamak na pancreatitis.

Bilang isang diagnostic na pamamaraan, ang perirenal novocaine blockade ay maaaring isagawa sa mga kaso ng sagabal sa bituka (upang maiba ang etiology), pati na rin ang obliterative endarteritis (upang makita ang vasospasm).

Sa burn shock, ang bilateral paranephral blockade ayon kay Vishnevsky ay kinakailangan upang maiwasan ang talamak na pagkabigo sa bato.

Paghahanda

Ang paghahanda ng mga pasyente para sa pamamaraang ito ay may kasamang pagsuri sa pagiging sensitibo sa novocaine (upang maalis ang panganib ng reaksiyong alerdyi), kung saan 24 oras bago ang pagbara ay ginawang subcutaneous injection ng anesthetic sa isang minimum na dosis.

Ang konsentrasyon ng novocaine para sa paranephral blockade ay 0.25-0.5% at ang nag-iisang dosis ay 60-80 ml.

Contraindications sa procedure

Ang Paranephral blockade na may novocaine ay hindi ginanap sa mga pasyente sa isang kondisyon ng terminal, sa pagkakaroon ng mga abscesses ng anumang lokalisasyon, sa mga kaso ng peritonitis at septicemia.

Ang pamamaraang ito ay kontraindikado kung:

• Novocaine intolerance o hypersensitivity dito;
• Hyperthermia at lagnat na kondisyon;
• Pagdurugo ng anumang etiology;
• Nadagdagan ang pagdurugo, hemorrhagia at coagulopathies;
• Ng Myasthenia gravis;
• Ng matagal na arterial hypertension;
• Pamamaga ng spinal cord (myelitis);
• Ng malubhang kakulangan sa cardiovascular;
• Psychomotor agitation at psychotic disorder.

Ang Novocaine blockade ng perirenal space ay hindi ginanap sa mga bata (sa ilalim ng 14 taong gulang), pati na rin ang mga buntis at nag-aalsa na kababaihan.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan ng perirenal blockade ay pangkalahatang kahinaan na may pagkahilo, mga spike ng BP at mga pantal sa balat (bilang mga epekto ng procaine hydrochloride). Ang pagduduwal at pagsusuka, ang mga kombulsyon at mabilis na mababaw na paghinga ay maaari ring mangyari.

May panganib ng mga komplikasyon tulad ng nakompromiso na integridad ng vascular (na may hematomas, bruising, at panloob na pagdurugo); pamamaga ng mga subcutaneous at perirenal na tisyu, impeksyon at pamamaga; at pinsala sa pinagbabatayan na tisyu ng bato (parenchyma).

Napaka-nagbabantang mga komplikasyon ng paranephral blockade, na nagmula sa mga gross error at kamangmangan ng topograpical anatomy, ay ang karayom sa bituka na lukab, na puno ng pagtagos ng impeksyon sa pelvic na lukab at pag-unlad ng peritonitis.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Nabanggit na hindi na kailangan para sa espesyal na pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng paranephral blockade, na maaaring isagawa kapwa para sa mga pasyente na inpatients at outpatients. Ngunit ang pasyente ay dapat magpahinga (nakahiga nang tahimik) sa loob ng isa o dalawang oras pagkatapos ng pamamaraan, at ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan ng mga kawani ng medikal.

Matapos bumalik sa bahay (kung ang pasyente ay hindi ginagamot sa isang ospital), inirerekomenda na magpahinga para sa isa pang araw at maiwasan ang mabibigat na pagkain sa susunod na ilang araw.