Novocain blockade: lumbar spine, joints, nerve, ear

Upang mapupuksa ang talamak at malalang sakit sa klinikal na gamot, mga lokal na target na iniksyon ng novocaine (isang amino ester para sa lokal na anesthesia) - novocaine blockade - ay ginagamit.

Matapos ang pagpapakilala ng novocaine sa zone kaagad katabi ng pokus ng sakit, ang paligid ng innervation nito - dahil sa pagharang ng isang bilang ng mga receptor na matatagpuan sa lamad ng mga neuronal na selula ng mga nerbiyos sa paligid - ay hindi nakakabit. At, sa gayon, ang paghahatid ng afferent signal ng sakit ng sympathetic nervous system sa central nervous system ay hihinto sa isang tiyak na oras.

Ang anesthetic procedure ay maaaring maging isang bahagi ng mga panukala ng anti-shock sa mga pang-emergency na kaso. At para sa mga taong nakakaranas ng malubhang mahahabang sakit, ang novocaine blockade ng nerve ay bahagi ng paggamot, dahil ang mga antibiotics at iba pang kinakailangang gamot na sangkap ay maaaring idagdag sa solusyon ng novocaine.

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang Novocain blockade ay ginagamit para sa mga therapeutic, diagnostic o preventive purposes. Ang pinaka-madalas na indications para sa pamamaraan na ito:

• para sa kaluwagan ng sakit pagkatapos ng iba't ibang mga pinsala;
• na may talamak na visceral pain syndrome, na nauugnay sa mga pathologies ng mga panloob na organo;
• na may bahagyang pinsala ng malalaking nerbiyos na sinamahan ng nasusunog na sakit (causalgia);
• may mga sakit sa neurogenic na may limitadong kadaliang kumilos ng mga kasukasuan;
• sa mga kaso ng sakit sa kontrata sa mga kalamnan at ligaments (myofascial pain syndrome);
• bilang isang pagbagsak rehiyonal na kawalan ng pakiramdam kapag ito ay kinakailangan upang gamitin ang mga invasive diagnostic pamamaraan (sa urolohiya at ginekolohiya).

Ang isang novocain blockade ay isinagawa para sa mga buto fractures, lalo na, para sa bali ng mga buto-buto, para sa kawalan ng pakiramdam kapag pagwawasto kumplikadong paglinsad ng joints.

Ang mga blockade ng Novocaine ay inireseta para sa neuralgia (neuropathies, neuritis) - mga sugat ng mga paligid ng nerbiyos o nerves plexuses ng VNS ng iba't ibang mga simula. At para sa anesthesia ng traumas ng auricles, ang kanilang pagkasunog o frostbite, ang isang novocaine blockade ng tainga ay maaaring maisagawa.

Ang neurology, orthopedics at traumatology ay gumagamit ng periarticular blockades - novocain blockades ng joints. Kaya, procaine bumangkulong ng kasukasuan ng tuhod ganap na relieves sakit sa traumatiko pinsala ng kanyang ligaments at meniskus luha, rheumatoid sakit sa buto, gonarthrosis, o pamamaga ng periarticular tisiyu (periarthritis).

Sa talamak na sakit sa mga pasyente na may arthrosis, periarthritis ng joint ng balikat o trauma nito (halimbawa, isang bali ng condyle), ang isang novocaine blockade ng balikat ay inireseta.

Natupad pagitan ng tadyang novocaine bumangkulong hindi lamang na may isang sirang rib, ngunit sa malubhang pagitan ng tadyang neuralhiya (pagbubuo dahil sa  isang herniated disc, degenerative disc sakit, kyphosis ng thoracic tinik neuritis o may herpes zoster).

Minsan lamang ang pamamaraan na ito ay nakakatulong sa kasindak-sindak sakit sindrom ng bituka, bato o ducts ng apdo. Halimbawa, kapag may matinding sakit sa ureter na dulot ng paglabas ng mga bato, ang antispasmodics ay hindi makakatulong, ang isang bagong-block na block ay kinakailangan sa kaso ng urolithiasis.

Paggamot ng sakit novocaine sa kumbinasyon na may corticosteroids mabawasan ang pamamaga at pamamaga ng tisiyu, isang garantisadong therapeutic effect, gayunpaman sa iba't-ibang talamak inflammations sa puson natupad novocaine block dexamethasone, betamethasone o prednisolone.

(. Plemon, carbuncles, hidradenitis sup-, fasciitis, atbp) Kung ang isang malakas na sakit ay nangyayari sa pag-unlad ng mga impeksyon sa ilalim ng balat malambot tisiyu, ilapat ang tinaguriang maikling novocaine bumangkulong sa antibiotics: Ang isang solusyon ay pinamamahalaan sa balat sa paligid ng mga inflammatory focus.

Ang mas matagal na analgesic effect na may matinding sakit ay nagbibigay ng spirituonokainovaya blockade (isang solusyon ng novocaine na may medikal na alak). Ito ang solusyon na ito na ginagamit upang pagbawalan ang sternum o mga buto-buto; Novocain blockade ng trigeminal nerve (at ang mga sanga nito) - na may trigeminal neuralgia (sinamahan ng matinding sakit ng pagbaril) o neuritis (na may paulit-ulit na sakit ng mapurol na karakter); Ang Novocaine blockade ng coccyx (kasama ang osteochondrosis o sciatica nerve nito), at may tulad na isang sakit ng female genitalia, tulad ng vulva vulgaris.

Pamamaraan pagbabalat ng Novocaine

Isaisip na ang novocaine bumangkulong sa tahanan ay hindi natupad: ito ay isang baog na pamamaraan, na kung saan ay karaniwang ginanap sa isang autpeysiyent batayan sa pamamagitan ng isang kwalipikadong tekniko - isang trauma surgeon, isang ortopedista, isang neurologist na may karagdagang kwalipikasyon sa larangan ng anaesthesiology (hindi anumang pagmamanipula nars, ang paggawa ng karaniwang mga injections) .

Technique of novocaine bumangkulong sa pamamagitan ng anumang mga pamamaraan ay nagtrabaho out sa antas ng turn-based na pagkilos - sa batayan ng kirurhiko anatomya at topographiya ng mga paligid innervation ng katawan ng tao at kabastusan plexus lugar: ang pag-promote ng permanenteng karayom ay kinokontrol at nababagay sa pangkatawan landmark. At ang isang doktor lamang na nakakaalam ng mga pamamaraan na ito at may sapat na karanasan ay pinahihintulutan na gawin ang gayong mga manipulasyon.

Kaya, ayon sa mga paglalarawan, na humantong sa maraming mga medikal na mapagkukunan sa Internet, hindi nila matutulungan ang pasyente na makabisado ang pamamaraan ng pagsasagawa ng blockade ng Novocaine ...

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay isang paunang (para sa isang araw o dalawa bago ang pagbawalan) pagpapasiya ng sensitivity ng pasyente sa novocaine - sa pamamagitan ng pagbibigay ng maliit na dosis sa ilalim ng balat.

Kasama sa kit para sa Novocaine blockade: Novocaine solution (0.25-0.5%), sterile syringes (20 ml), espesyal na mahaba at maikling karayom. Ayon sa uri ng pagmamanipula, ang karayom ay maaaring may iba't ibang sukat (18-26G) - na may isang mas mababang dulo o isang binagong hugis ng pag-cut nito.

Given na ang bumangkulong ay isinasagawa sa isang masakit na syndrome, tingnan ang kahanga-hangang laki ng karayom sa mga pasyente ay isang lohikal na katanungan: kung upang gawin nasaktan novocaine bumangkulong? Sa pamamagitan ng isang mababang sakit ng threshold, anumang pagmamanipula ay tila napaka masakit, ngunit ang isang analgesic blockade ay maaaring katunayan ay sinamahan ng isang pansamantalang pagtaas sa sakit sindrom. Kahit na para sa pagbabawas ng sakit bago pamamaraan ng pagbibigay Novocaine mahabang karayom sa balat sa iniksyon site na may masarap na karayom injects isang maliit na dosis ng procaine mas puro solusyon - upang bumuo ng isang zone ng kawalan ng damdamin sa sakit.

Ang mga pangunahing uri ng mga blockade ng Novocain

Still tanawin novocaine bumangkulong ay walang mahigpit na pag-uuri batay sa mga karaniwang prinsipyo, kaya ipinagdiriwang kasingkahulugan kahulugan - depende sa kung saan ang apuyan sakit at topographiya anatomya pagpapakilala ng novocaine. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga diskarte sa pag-author, na makikita sa mga pangalan, ay humantong din sa terminolohiyang pagkopya.

Novocaine maaaring maibigay intradermally (intradermally), subcutaneous, intramuscular, at intraosseously. Perineural administrasyon novocaine (upang perineural fibrous sheath ugat puno ng kahoy) o paraneural (sa kabastusan nakapaligid na tisyu) - ay, sa katunayan, novocaine lakas ng loob pagpapadaloy blockade o novocaine block, ang kakanyahan ng kung saan ay binubuo sa pagtigil ng pagpapadaloy ng nerve impulses. At kung isinasagawa novocaine bumangkulong ng kasukasuan, ang injections ay ginawa o periarticular (sa paligid ng joint) o intraperiartikulyarno (sa loob ng mga kasukasuan at mga nakapaligid na tissue).

Mayroon ding case-lined perivascular o case blockade ng Novocaine ayon sa Vishnevsky, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang anesthetic solution sa connective tissue membranes (kaso) ng mga kalamnan. Ito ay tapos na may bali ng balakang at iba pang mga tubular buto, pati na rin ang mga pasyente na may trophic ulcers ng mas mababang paa't kamay. Sa halos parehong mga kaso, ang isang blockade ng cross section o isang circular Novocaine blockade ay ginagamit - kapag ang paglikha ng analgesic block ay nakamit sa pamamagitan ng maraming mga intradermal injection sa parehong eroplano sa kahabaan ng circumference ng paa.

Ang manipulasyon na ito ay nahahati rin sa mga species sa site ng pangangasiwa at napapailalim sa aksyon ng novocain sa mga anatomical na rehiyon. Kaya, juxtaspinal - paravertebral novocaine bumangkulong - ibang lokal na pampamanhid sa mga kalamnan na malapit sa gulugod, ibig sabihin, malapit sa paravertebral ganglia ng nagkakasundo magpalakas ng loob puno ng kahoy ng tinik. Sa ilang mga medikal na pinagkukunan, inilalaan ang ugat (funikulyarnaya) Novocaine blockade ng gulugod. Ngunit sa anumang kaso, indications para sa paggamit nito ay puson sa gulugod, kapag ibinigay na may luslos novocaine block o disc usli, novocaine block radiculitis, pinsala ng gulugod lumbar osteochondrosis, etc.

Panimula novocaine sa mataba tissue sa paligid ng bato - perirenal novocaine bumangkulong ng Wisniewski (na may ang karagdagan ng asukal solusyon) o panlikod novocaine block (nobela) - ay may isang epekto sa buong puwang ng peritoniyum at nagpo-promote kaping intensive malamya sakit sa mga pasyente na may bato apad, talamak pamamaga gallbladder o pancreas, bituka sagabal.

Kung pampamanhid solusyon ay injected sa harap-side ibabaw ng leeg (mas malapit sa gulugod), hal doon kung saan ang leeg vagosympathetic barrel separated (at susunod na nasubukan ang vagus magpalakas ng loob at carotid arterya), ay nangangahulugan natupad vagosympathetic novocaine bumangkulong - cervical vagosympathetic blockade o leeg . Kaya doon ay isang pag-block ng vagus magpalakas ng loob at ang stellate ganglion sa leeg. Ito ay ginagamit kapag ito ay cervical osteochondrosis, posterior cervical nagkakasundo syndrome, pati na rin ang pinsala naisalokal sa lugar ng dibdib.

Sakit sa talamak na form ng pancreatitis at cholecystitis ay maaaring manatili preperitoneal novocaine block o kung hindi man - novocaine bumangkulong atay ikot litid ng kaliwang longitudinally pagpapalawig uka sa ibaba ibabaw ng atay (sa kaliwa ng pusod) at naglalaman ng nerve fibers.

Sa traumatology para sa anumang mga fractures ng buto hip nagiging sanhi matatagalan sakit mandatory procedure ito ay single o double-sided intrapelvic novocaine bumangkulong ng Shkolnikov-Selivanov - ang pagpapakilala ng mga analgesic (sa front bahagi ng katawan) malalim (12 cm) sa iliac buto, malapit sa harap ng itaas na buto tulog. Dahil ang aksyon zone ay novocaine at yuriter, ang ganitong uri procaine bumangkulong ay maaaring magamit sa bato apad kaugnay na nephrolithiasis.

Presacral novocaine block ay gaganapin sa rehiyon plexus sacralis - panrito sistema ng mga ugat o sa pamamagitan sacrococcygeal litid ng sekrum sa ibaba (sa pundya sa pagitan ng sekrum at ang anus); ito ay may epekto sa femoral-genital nerve at ang coccygeal plexus. Ang mga proctologist ay maaaring gumamit ng isang paraan ng pag-alis ng talamak at malalang  anal pain, na may paglabag sa almuranas, proctitis. Blockade na ito relieves pasyente sa Bend may isang ina pathologies uterosacral ligaments, ulcerative kolaitis pagkatapos ng pagtitistis sa perineyum, anus at maselang bahagi ng katawan.

Kapag matinding kirot dahil sayatika -  sayatika, pagpapalawak mula sa baywang sa paa, o sa mga kaso ng trapiko itinalaga novocaine bloke ng sciatic magpalakas ng loob (madalas na may corticosteroids) paraneural sa sciatic nerve tatlong posibleng a-access - puwit, lateral o anterior.

Neuroscientists sabihin na sayatika maaaring makapukaw ng compression ng sciatic nerve inflamed piriformis kalamnan (na matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus at pagtiyak kadaliang mapakilos ng sacroiliac joint). Sa karagdagan, sakit sa puwit na may isang bumalik sa singit hita at umakyat kahit - malinaw na palatandaan ng isang tunnel ng sakit piriformis kalamnan ay madalas na nangyayari kapag ang sayatika na may compression ng panggulugod Roots. Sa mga naturang kaso, at itinalaga novocaine block piriformis - upang sciatic magpalakas ng loob o sa pamamagitan ng paravertebral blockade sa panlikod na rehiyon (tulad ng may radiculitis).

Ipinag-uutos na novocaine block sa singit (singit litid sa zone) sa mga pinsala eskrotum, testes at tubules nito, na maaaring humantong sa sakit shock, at din sa kaso ng  testicular.

Novocaine blockade ng pambinhi kurdon, na kung saan ay matatagpuan sa singit kanal sa mga lalaki at kung saan ay nagsasangkot ng nerve fibers - ang parehong bilang na ng Laura novocaine bumangkulong-Epstein. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa lamang para sa mga kalalakihan - sa panahon ng talamak pamamaga appendage testis (epididymitis) o pambinhi kurdon (funiculitis) at acute orchitis (pamamaga ng bayag).

Ang retrobulbar novelocaine blockade, na may pagpapakilala ng bawal na gamot sa layer ng tissue sa orbit, ay ginagawa ng mga ophthalmologist na may neuritis ng optic nerve, keratitis, at trauma sa cornea.

Ang isang maglalasing sa Otolaryngology - kapag mahirap na dumadaloy vasomotor rhinitis o sinusitis - procaine bumangkulong ay maaaring magamit sa ilong (upang maging eksakto sa wall turbinates) na may ang karagdagan ng corticosteroids, mabilis na pag-alis ng pamamaga ng ilong passages at sinuses.

Bilang karagdagan, sa pagtitistis ng tiyan, ang isang novocaine blockade ng ugat ng maliit na mesentereryong bituka ay ginagamit sa panahon ng interbensyong laparotomy sa matinding pag-iwas sa bituka. At ang pagbabago ng cavity ng tiyan sa panahon ng operasyon para sa pinsala sa kanyang mga organo ay din preceded sa pamamagitan ng injections ng novocaine sa Roots ng mesenteric mesentery, transverse-colon at sigmoid colon.

Novocain blockade sa veterinary medicine

Dahil sa pagiging epektibo nito, ang analgesic-therapeutic manipulation na ito ay nakahanap ng aplikasyon sa paggamot ng mga hayop, kung saan ang mga pamamaraan ng beterinaryo ay binago o binuo.

Halimbawa, nadplevralnaya novocaine bumangkulong ng analgesia Mosin inilapat sa bahagi ng katawan na matatagpuan sa tiyan at pelvic rehiyon, at ang mga pamamaraan Shakurov - na may pamamaga ng pliyura at pneumonia.

Ang mga baka at kambing na may pamamaga o abscess ng udder ay gumawa ng NovaQainic blockade ayon kay Logvinov, ang parehong pamamaraan ay tapos na at ang pamamaraan para sa isang aso na may mastitis.

Ang Novaikinovaja blockade sa Fateevu ay nagbabawal ng pelvic nervous plexuses sa mga baka, at ito ay tapos na sa parehong kaso ng talamak na mastitis, at may mga problema sa matris sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis. At sa pamamaga at trauma ng kornea, nagsasagawa ang mga beterinaryo ng retrobulbar blockade na ginagamit sa mga tao.

Contraindications sa procedure

Upang isakatuparan ang blockade ng Novocaine mayroong mga naturang contraindications bilang:

• indibidwal na hypersensitivity sa novocaine o hindi pagpaparaan nito;
• kondisyon ng kondisyon ng pasyente;
• abscesses, peritonitis, septicemia;
• dumudugo;
• nadagdagan ang pagdurugo, hemorrhagic at hypocoagulation syndrome;
• lagnat at lagnat;
• paulit-ulit na arterial hypotension;
• myelitis ng anumang etiology;
• pagkakaroon ng maramihang esklerosis at iba pang mga sakit sa demyelinating;
• dioperable malignant tumor;
• malubhang cardiovascular kakulangan sa ventricular arrhythmia;
• sakit sa isip;
• edad hanggang sa 12 taon.

Kasama sa listahan ng mga contra-indications ay ang blockade ng Novocaine sa pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas.

[3], [4], [5], [6]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang bawat pasyente reacts sa ang pamamaraan na ito sa kanilang sariling paraan: ang ilang mga analgesic epekto ng novocaine bumangkulong nakikita agad, habang ang iba ay pansamantalang sakit intensifies, ang ilang mga sakit na lunas nauuna matapos ang ikalawang o third ng bumangkulong, tulad ng lokal na pangpamanhid ay tumatagal para sa isang relatibong maikling panahon.

Mga reklamo pasyente pansamantalang pamamanhid pagkatapos ng procaine blockade pagpapahaba sa loob ng unang 18-20 o'clock, at ang panloob na init sa iniksyon site at ang pakiramdam ng kapunuan na kaugnay sa mga tiyak na epekto sa novocaine axons ng mga cell magpalakas ng loob at ring mabilis na pumasa.

Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan. Una, ang mga epekto ng novocaine ay maaaring ipahayag - sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagpapababa ng presyon ng dugo, o balat ng rash na allergic.

Pangalawa, ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan ay puno ng:

• hindi pagsunod sa pamamaraan ng pag-uugali nito, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos at ang kanilang mga sanga, mga plexuses ng nerbiyos, parenkiyma ng visceral na mga organo, mga bituka ng mga bituka;
• impeksyon dahil sa hindi sapat na antas ng asepsis;
• nadagdagan na dosis ng gamot.

Sa huli, ang unang pasyente ay nagdaragdag ng pagkabalisa at kaguluhan ng nervous (na may hitsura ng convulsions, mabilis na paghinga), na lumiliko sa CNS depression, nabawasan ang rate ng puso at respirasyon, at pagkawala ng kamalayan. At ang pagkuha ng isang makabuluhang halaga ng novocain sa systemic bloodstream ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Ang mataas na kahusayan ng tamang blockade ng Novocain ay nagpapatunay ng mga dekada ng aplikasyon sa clinical practice, at ang lunas mula sa sakit ay positibong nakakaapekto hindi lamang sa kondisyon ng mga pasyente, kundi pati na rin ang mga resulta ng paggamot sa iba pang mga gamot at pamamaraan.

[7], [8], [9], [10]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang espesyal na pangangalaga pagkatapos ng pamamaraan ay hindi kinakailangan: sinusuri ng doktor ang kondisyon ng pahinga matapos ang pagmamanipula ng pasyente (mula sa kalahating oras para sa dalawang oras). Kung ang pasyente ay naglalakad at ay sumasailalim sa paggamot sa isang ospital, isang oras at kalahati matapos natupad ang bumangkulong at siya ay nagbalik bahay pagkatapos ng isang araw ng pahinga at ang ilan pandiyeta paghihigpit (na may pagbubukod sa mabibigat na mga pagkain) ay maaaring simulan ang kanilang normal na gawain at kumain sa karaniwang paraan. Ngunit dito upang ubusin ang alak pagkatapos novocaine blockade ay kontraindikado para sa hindi bababa sa isang linggo.

[11], [12]