Paratonsillar abscess (paratonsillitis): paggamot

Paggamot Layunin peritonsillar abscess (paratonzillita) - lunas ng pamamaga at edema sa step paglusot, purulent drainage proseso, ang pag-alis ng source ng impeksyon.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng abscessing ay napapailalim sa paggamot sa inpatient. Kung sa unang yugto paratonzillita kapag may pamamaga at ang paglusot ng tisyu, nabigyang-katarungan konserbatibo paggamot, sa presensya ng maga ng bituin katangian siguradong ipinapakita surgery (opening o abscess, kapag ipinahiwatig, pagpapatupad abscess tonsilotomya).

Paggamot ng di-bawal na gamot sa aborsiyon ng paratonzillar

Posible na gumamit ng iba't ibang heat treatment, UHF therapy maaga sa sakit (sa edema at paglusot na hakbang), at pagkatapos ng pagkamit ng sapat na paagusan ng proseso purulent (hakbang kaping nagpapasiklab phenomena). Gayunpaman, sa yugto ng abscessing, ang mga thermal na pamamaraan ay hindi ipinapakita. Ilapat ang paglilinis ng lalamunan sa mga solusyon ng disinfectants, mga solusyon ng chamomile, sage, salt solution, atbp.

Medicamentous treatment ng paratonzillitis

Dedicated activators nagpapakita ang pinakamalaking sensitivity sa mga gamot tulad ng amoxicillin sa kumbinasyon sa clavulanic acid, ampicillin sa kumbinasyon sa sulbactam, cephalosporins henerasyon II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamides (clindamycin); epektibo ang kanilang kumbinasyon sa metronidazole, lalo na sa mga kaso kung saan ang paglahok ng anaerobic flora

Kasabay nito, ang detoxifying at anti-inflammatory therapy ay inireseta ng antipyretic drugs at analgesics.

Given na kinilala sa mga pasyente na may kakulangan ng lahat ng mga link paratonzillitom immune status ay nagpapakita ng paggamit ng mga bawal na gamot na may immunomodulating effect (azoksimer sodium dezoksiribonukleinat).

Kirurhiko paggamot

Kapag ang abscess ripens, kadalasan sa ika-apat na-6 na araw, hindi dapat maghintay ang isa para sa kanyang pagbubukas at pag-alis ng laman. Sa mga ganitong kaso, maipapalagay na buksan ang abscess, lalo na dahil ang isang spontaneously nabuo pagbubukas ay madalas na hindi sapat para sa mabilis at patuloy na pag-alis ng laman ng abscess.

Autopsy ginanap pagkatapos ng lokal na pangpamanhid paggrasa o pagpupulbos pharynx 10% lidocaine solusyon, minsan pupunan tissue paglusot na may 1% procaine o lidocaine 1-2%. Ang pag-iinit ay ginawa sa site ng pinakadakilang nakaumbok. Kung tulad ng isang gabay ay hindi kasalukuyan, sa isang lugar na kung saan ay karaniwang spontaneously pagbubukas - sa lugar ng tumatawid dalawang linya, pahalang pagpapalawak ng kasama ang mas mababang mga gilid ng malambot na panlasa malusog na bahagi sa pamamagitan ng mga base ng dila at vertical, na kung saan ay umaabot upwardly mula sa mas mababang dulo ng front bahagi ng wishbone pasyente.

Ang isang autopsy sa lugar na ito ay mas mapanganib sa mga tuntunin ng pagkakasakit ng malalaking mga daluyan ng dugo. Ang cut na may isang panistis upang gawin ang mga hugis ng palaso direksyon sa isang malalim ng 1.5-2 cm at isang haba ng 2-3 cm. Pagkatapos, sa pamamagitan ng paghiwa sa ang lukab ng sugat pinangangasiwaan Hartmann forceps hole at pagpapalawak ng hanggang 4 cm, habang ang mga posibleng pansiwang webs sa maga lukab.

Minsan pagbubukas peritonsillar abscess ginawa lamang gamit forceps Hartmann Schneider o instrumento na sadyang dinisenyo para sa hangaring ito. Schneider tool na ginagamit para sa pagbubukas ng anterior peritonsillar abscess localization pamamagitan nadmindalikovuyu hole. Kapag ang rear seksyon na ginawa sa likod paratonzillite palatin tonsil sa lugar ng pinakadakilang pag-usli (paggupit lalim ng 0.5-1 cm) sa ibaba localization abscess. - Paghiwa-lower part ng front bow sa lalim ng 0.5-1 cm abscess localization outer (lateral) i-reverse mahirap at kusang tagumpay dito madalas ay hindi mangyari, samakatuwid, ay nagpapakita abstsesstonzillektomiya. Minsan binuo para sa pag-agos ng nana kurso ay sarado, kaya mayroon kang paulit-ulit na muling buksan ang sugat at patuyuin ang pigsa.

Sa mga nakaraang dekada, higit pa at mas malawak na tinanggap at pasalitang at mga klinika natanggap aktibong kirurhiko taktika sa paggamot paratonzillita - pagganap abstsesstonzillektomii. Kapag paghawak ng mga pasyente na may peritonsillar abscess o paratonzillitom sa stage ng paglusot sa doktor, ang operasyon ay isinasagawa sa unang araw o kahit na oras ( "hot" na panahon), o sa susunod na 1-3 araw ( "mainit-init" na panahon). Dapat pansinin na ang postoperative period sa kasong ito ay mas malala at mas masakit kaysa sa pagkatapos ng pagbubukas ng abscess o pagsasagawa ng operasyon sa ibang mga panahon.

Ang mga pahiwatig para sa pagganap ng abscessesilllectomy sa isang pasyente na may abscessed o infiltrative forms ng paratonzillitis ay ang mga sumusunod:

• pagrereklamo para sa isang bilang ng mga taon ng angina, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pasyente na may talamak tonsilitis: isang indikasyon ng isang pasyente na may paratonzillitis sa naunang diagnosed na tonsillitis na diagnosed;
• paulit-ulit na piratonsilitis at anamnesis;
• hindi maayos na localization ng abscess, halimbawa, lateral, kapag hindi ito maaaring mabisang mabubuksan at pinatuyo;
• ang kawalan ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente (mabigat o nagdaragdag ng bigat) kahit na matapos buksan ang abscess at kumukuha ng nana;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng komplikasyon ng paratonzillitis - sepsis, parafaringitis, leeg phlegmon, mediastinitis.

Ang tanong kung ang pag-alis ng ikalawang amygdala na may abscessesilllectomy ay medyo makatwiran, sa kabaligtaran sa abscess, ay nagpasya nang isa-isa. Gayunman, ang mga pag-aaral na isinasagawa sa kamakailang mga pag-aaral ay nagpapakita ng makabuluhang mga pathological na pagbabago sa tisyu ng buo amygdala, katulad ng mga may malubhang proseso ng pagpapaalala (toxico-allergic form of grade II). Ipinahihiwatig nito na ang kaukulang pag-alis ng parehong tonsils. Ang operasyon ay dapat magsimula sa isang pasyente na may tonsils, dahil pinapadali nito ang interbensyon sa kabilang panig.

Ang karagdagang pamamahala

Kung ang mga pasyente ay may talamak na tonsilitis I o II nakakalason-allergy degree, sila ay napapailalim sa follow-up, mga kurso sa paggamot. Mga pasyente na may talamak na tonsilitis II nakakalason-alerdye degree ay inirerekomenda bilateral tonsillectomy sa isang binalak na paraan, hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng paglipat ng paratonzillitis,

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paratonheillitis sa pangkalahatan ay kanais-nais. Tinatayang mga tuntunin ng pansamantalang kawalang-kaya para sa trabaho ay 10-14 na araw.