Parrino syndrome

Ang isang sakit na neurological na may kapansanan sa paggalaw ng eyeball ay Parinaud's syndrome. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng patolohiya na ito, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD 10, ang karamdaman ay kabilang sa kategoryang VI Mga sakit ng nervous system (G00-G99):

• G40-G47 Episodic at paroxysmal disorder
• G46* Mga vascular cerebral syndrome sa mga sakit sa cerebrovascular (I60-I67+)
• G46.3 Parinaud's syndrome

Ang sindrom ay kasama sa kategorya ng mga pathologies na nauugnay sa dysfunction ng mag-aaral at mga sakit sa paggalaw ng mata. Ang sakit ay pinangalanan sa ama ng French ophthalmology - Henri Parinaud. Vertical gaze palsy ay isang bilateral ptosis ng eyelids, isang matamlay na reaksyon sa convergence o kawalan nito, pati na rin ang makitid na mga mag-aaral. Ito ay sinusunod sa mga sakit sa vascular, epidemya encephalitis. Ang mga pasyente ay may miosis, mga karamdaman sa balanse, ang sabay-sabay na paggalaw ng mga eyeballs ay limitado.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang pattern ng pag-unlad ng spinal midbrain syndrome ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga pathologies na maaaring makapukaw nito. Ang epidemiology ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• Mga taong wala pang 40 taong gulang na may mga tumor sa midbrain o pineal gland.
• Babaeng may edad 20-30 na may multiple sclerosis.
• Mga matatandang pasyente pagkatapos ng upper cerebral stroke.

Upang mabawasan ang rate ng saklaw, kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga kondisyon ng pathological na nagdudulot ng kapansanan sa paggalaw ng mata.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi Parrino syndrome

Mayroong ilang mga sanhi ng Parinaud syndrome, tingnan natin ang mga ito:

• Mga pinsala sa spinal cord
• Lesyon ng mahabang sanga ng posterior cerebral artery
• Myositis ng mga kalamnan ng oculomotor
• Lesyon ng midbrain, posterior commissure ng diencephalon
• Ang paglipat ng mga cerebral hemisphere sa tentorium cerebelli foramen
• Ischemic damage o compression ng midbrain covering

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga tumor ng pineal gland, na nangyayari sa compression ng vertical gaze center sa interstitial rostral nucleus ng longitudinal medial fasciculus. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay na-diagnose pagkatapos ng jaundice, Niemann-Pick disease, Wilson disease, at barbiturate overdose.

Ang patolohiya ay bahagi ng mesencephalic syndrome (displacement stage) at maaaring mangyari nang sabay-sabay na may mabagal na reaksyon ng pupillary at vertical nystagmus. Sa mga bihirang kaso, ang disorder ay naghihikayat ng mga pagdurugo sa midbrain, cerebral arteriovenous malformation, obstructive hydrocephalus, toxoplasmosis o traumatic infectious lesion ng brain stem. Ang mga neoplasma ng posterior cranial fossa at aneurysms ay maaari ding maiugnay sa supranuclear palsy ng mga nauugnay na paggalaw ng mata.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan ng panganib na maaaring mag-trigger ng Parinaud's syndrome, tingnan natin ang mga ito:

• Mga sugat sa tumor ng pituitary gland.
• Mga metastatic na tumor.
• Hydrocephalus at hydrocephalus shunt dysfunction.
• Mga sugat ng central nervous system.
• Hypoxia.
• Neurosurgical trauma.
• Syphilis.
• Tuberkulosis.
• Multiple sclerosis.
• Mga lipidoses.
• Kakulangan ng bitamina B12.

Sa ilang mga kaso, ang limitasyon ng pataas na tingin ay sanhi ng sakit na Parkinson, Wernicke's encephalopathy, Fisher's syndrome, Lambert-Eaton syndrome, at iba pang mga pathologies na may katulad na mga sintomas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng vertical gaze paralysis development ay ganap na nakasalalay sa sanhi ng pinagmulan nito. Ang pathogenesis ay maaaring nauugnay sa brainstem encephalitis o bumuo laban sa background ng hydrocephalus, tumor ng quadrigeminal body, pituitary region o epiphysis. Ang paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa paghahatid ng signal mula sa utak patungo sa mata.

Kung ang pathological na kondisyon ay batay sa pinsala sa pretectal area, pagkatapos ay ang pag-unlad ng Vincent-Alajouanine syndrome sa kumbinasyon ng Argyll-Robertson syndrome at Parinaud syndrome ay posible. Ang kapansanan sa paggalaw ng mata pataas ay sinamahan ng bilateral paralysis ng oculomotor nerves at paralytic mydriasis.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas Parrino syndrome

Kasama sa mga klinikal na sintomas ng Parinaud syndrome ang paresis ng pataas na tingin na sinamahan ng convergence paralysis. Ang mga reaksyon ng pupillary ay maaari ding may kapansanan. Ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-aalis ng cerebral hemispheres sa tentorium cerebelli foramen.

Ang mga pangunahing sintomas ng supranuclear palsy ng mga nauugnay na paggalaw ng mata:

• Upper gaze palsy.
• Pagbawi ng talukap ng mata.
• Conjugation ng pababang tingin sa gustong posisyon.
• Pagkagambala ng balanse.
• Bilateral optic nerve edema.
• Argyll-Robertson pseudopupil (accommodative paralysis, dilated pupils, bright-near dissociation).
• Convergence-retraction nystagmus (maaaring bumuo dahil sa mga pagtatangka na tumingin sa itaas).

Kung ang sakit ay congenital, kung gayon ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay sinusunod, iyon ay, isang pagtaas sa laki ng bungo, pagkakaiba-iba ng mga tahi at pinsala sa cranial nerves, pagkaantala sa pag-unlad (pisikal, mental), nabawasan ang aktibidad ng motor ng mga braso at binti.

Mga unang palatandaan

Ang mga sintomas ng mesencephalic syndrome ay higit na nakasalalay sa sanhi nito. Ang mga unang palatandaan ng Parinaud syndrome na sanhi ng tumor neoplasm ay ang mga sumusunod:

• Umagang pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Dobleng paningin.
• Nabawasan ang visual at hearing acuity.
• Nadagdagang kahinaan.
• May kapansanan sa sensitivity sa isang kalahati ng katawan.
• Nadagdagang antok.
• Pagbabago sa timbang ng katawan.
• Epileptic seizure.
• Mga krisis sa hypertensive-hydrocephalic.

Laban sa background ng mga sintomas sa itaas, mayroong isang pagpapahina ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag at convergence sa tirahan. Ang mag-aaral ay hindi nagbabago, posible ang anisocoria. Unti-unti, bubuo ang patayong paresis ng pababang tingin. Maaaring mayroon ding mga pathological retractions ng upper eyelids. Kapag nakatingin nang diretso sa unahan, makikita ang isang puting guhit ng sclera sa pagitan ng gilid ng takipmata at ng corneal limbus at ang kanilang panginginig. Ang ataxia, pathological na paghinga, nabagong kamalayan at mabilis na hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng kalahati ng katawan, ibig sabihin, hemitremor, ay posible.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga yugto

Ang isang neurological disorder na nailalarawan sa paralysis ng titig ay may ilang mga uri at yugto.

Mga yugto ng Parinaud syndrome:

• Maagang - kapansanan ng neurological function na kinokontrol ng cortex at diencephalon. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pathological ay nakasalalay sa antas ng natitirang pangangalaga ng cerebral cortex at diencephalic reticular formation. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sakit sa paghinga, mga karamdaman sa pagtulog, at pangkalahatang kahinaan. Ang mga mag-aaral ay maliit at tumutugon sa liwanag. Ang mga reaksyon ng motor sa stimuli ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng pangunahing sugat.
• Ang diencephalic ay isang sugat ng midbrain at pons. Sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng comatose state. Ang paghinga ay normalized, nagiging pantay at regular. Ang mga mag-aaral ay may katamtamang laki, ngunit hindi tumutugon sa liwanag. Ang mga paggalaw ng mata ay hindi pare-pareho, posible ang oculocephalic at oculovestibular reflexes.
• Decerebration - ang kakaiba ng yugtong ito ay ang kusang pag-unlad nito. Bumabagal ang paghinga at nagiging iregular. Ang mga mag-aaral ay may katamtamang laki, hindi tumutugon sa liwanag, walang mga reflex na paggalaw ng mata. Ang Flexor hypertension sa mga binti ay unti-unting nabubuo, ang extensor na kalamnan hypertension ay bumababa.
• Ang terminal ay ang huling yugto, kung saan apektado ang medulla oblongata. Mahirap at mabagal ang paghinga. Ang rate ng puso at presyon ng dugo ay nagbabago. Lumawak ang mga mag-aaral dahil sa tissue anoxia. Kung walang aktibong resuscitation, nangyayari ang matinding pinsala sa utak, at posible ang kamatayan.

Depende sa yugto ng supranuclear palsy ng nauugnay na paggalaw ng mata, ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot nito ay nakasalalay.

[ 17 ]

Mga Form

Ang paralisis ng pataas na tingin kasabay ng kapansanan sa convergence ng mga mata at spasms ng eyeballs ay Parinaud's syndrome. Ang mga uri ng disorder ay nakasalalay sa antas ng pinsala, ibig sabihin, ang pagkalat ng proseso ng pathological:

• Horizontal gaze paralysis (pinsala sa frontal lobe ng utak).
• Vertical gaze palsy (pinsala sa midbrain o mga daanan dito).

Kadalasan, ang sakit ay bubuo dahil sa isang tumor ng pineal gland. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paresis ng pataas na tingin, may kapansanan na reaksyon ng pupillary at convergence paralysis. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng pathological, ang mga displacement na may mga karamdaman sa oculomotor (ptosis, limitadong kadaliang kumilos ng mga eyeballs) ay sinusunod. Kasunod nito, ang compression ng peduncle ng utak ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag bilang mga karamdaman sa tono sa mga limbs, hyperkinesis, intensyon na panginginig.

Kung tumaas ang displacement, lilitaw ang mga sintomas ng mesencephalic-pontine at pontine-bulbar syndromes, cerebellar at occlusive-hydrocephalic syndromes. Sa karagdagang pag-unlad, ang mga sintomas ng parkinsonism at supranuclear ophthalmoplegia ay posible.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang paggamot sa Parinaud's syndrome ay nagsimula nang huli o ang therapy ay hindi epektibo, kung gayon ang iba't ibang mga kahihinatnan at komplikasyon ay posible. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng dysfunction ng midbrain. Sa 8% ng mga pasyente, nagkakaroon ng diabetes insipidus, na sanhi ng pababang compression ng pituitary stalk at ang median eminence ng hypothalamus.

Kadalasan, ang binibigkas na mga pathological na pagbabago sa temperatura ng katawan ay sinusunod; ang hyperthermia ay maaaring biglang maging hypothermia. Ang mababaw na bihirang paggalaw sa paghinga ay unti-unting lumalala, nagiging mas madalas at nagiging tachypnea. Sa karagdagang pag-unlad at pinsala sa utak, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics Parrino syndrome

Batay sa mga pangkalahatang palatandaan na natutukoy sa paningin, ang Parinaud's syndrome ay nasuri. Inireseta ng doktor ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri na naglalayong ibukod ang mga anatomical disorder at iba pang mga sanhi ng kondisyon ng neurological.

Ang diagnosis ay higit na nakasalalay sa sanhi ng karamdaman. Kung ang karamdaman ay nauugnay sa craniocerebral trauma o neoplasms sa utak, iba't ibang mga instrumental na pamamaraan ang ginagamit kasama ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kung ang vertical gaze paralysis ay pinagsama sa paresis of downward gaze, ang pasyente ay masuri na may Sylvian aqueduct syndrome at ang mga naaangkop na diagnostic procedure ay isinasagawa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng Parinaud's syndrome ay binubuo ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at biochemistry, pananaliksik upang matukoy ang rheumatoid factor at myositis-specific antibodies, pagsusuri ng ihi, dumi at iba pang biological fluid. Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng kondisyon ng pathological at isang komprehensibong pagsusuri sa katawan.

Sa mga kaso ng mga pinsala sa spinal cord, isinasagawa ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid at somatosensory potential testing. Kung may hinala ng oncology, pagkatapos ay ipinahiwatig ang isang pagsusuri para sa mga marker ng tumor. Ginagawa rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang mga nakakahawang sanhi ng mga sakit sa oculomotor.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang pinakakaraniwang sanhi ng spinal midbrain syndrome ay mga tumor ng pineal gland. Ang iba't ibang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit upang makita ang mga ito, isaalang-alang natin ang mga ito:

• Computed tomography - gamit ang X-ray, ang mga layer-by-layer na larawan ng mga lugar ng katawan na apektado ng patolohiya ay nakuha.
• Ang magnetic resonance imaging ay isang non-invasive imaging technique para sa pag-visualize ng mga tumor at pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala sa tissue ng utak.
• Electromyography at electroneurography - pagtatasa ng aktibidad ng elektrikal ng tissue ng kalamnan at pagpapasiya ng bilis ng pagpapadaloy ng mga electrical impulses kasama ang mga nerve fibers.
• Ang lumbar puncture ay ang koleksyon ng mga sample ng cerebrospinal fluid at ang kanilang kasunod na pagsusuri para sa mga atypical na selula (malignant na proseso).

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa itaas, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta: pneumomielography, myelography, venticulography, echoencephaloscopy. Ang lahat ng mga diagnostic ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist.

Iba't ibang diagnosis

Mayroong maraming mga sakit sa neurological na ang mga sintomas ay katulad ng sa vertical gaze palsy. Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa upang paghiwalayin ang tunay na patolohiya mula sa mga katulad na karamdaman.

Ang pagkita ng kaibhan ng Parinaud's syndrome ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• Systemic vasculitis.
• Mga tumor ng orbit at base ng bungo.
• Orbital na phlegmon.
• Carotid artery aneurysm.
• Aneurysms ng mga arterya ng bilog ng Willis.
• Brainstem encephalitis.
• Malignant exophthalmos.
• Liqueur hypertension.
• Oculopharyngeal muscular dystrophy.
• Metastases sa orbit mula sa baga o kanser sa suso.
• Temporal arteritis.

Ang neurological disorder ay inihambing sa kababalaghan ng "mga mata ng manika", kapag ang pasyente ay hindi maaaring sundin ang isang gumagalaw na bagay, ngunit maaaring ayusin ang kanyang tingin sa bagay at passively ikiling at iikot ang kanyang ulo. Kung may hinala sa Bell's phenomenon, pagkatapos ay ang supranuclear vertical gaze palsies ay sinusunod.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Paggamot Parrino syndrome

Ang kapansanan sa paggalaw ng mata pataas ay walang partikular na therapy. Ang paggamot sa Parinaud's syndrome ay naglalayong alisin ang sanhi, kung maaari, na nagdulot nito. Iyon ay, ang lahat ng diin ay sa etiology ng sakit. Kung ang karamdaman ay nakakahawa sa kalikasan, pagkatapos ay ipinahiwatig ang napakalaking antibiotic therapy kasama ang corticotherapy. Sa kaso ng pagsalakay ng tumor, isinasagawa ang X-ray therapy at operasyon.

Kung ang karamdaman ay nauugnay sa mga pinsala, posible ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay sumasailalim sa bilateral recession ng lower rectus muscle, na nagpapalaya sa itaas na tingin, nagpapabuti ng convergence movement at nystagmus retraction. Ang paggamot ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bitamina complex at physiotherapy.

Mga gamot

Ang plano ng paggamot at pagpili ng mga gamot para sa Parinaud's syndrome ay ganap na nakasalalay sa sanhi ng sakit. Ang mga gamot ay pinili ng dumadating na manggagamot batay sa anamnesis at etiology ng pathological na kondisyon.

1. Mga pinsala sa spinal cord - pinipili ang mga gamot batay sa likas na katangian ng pinsala. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay malawak na spectrum na antibiotics (Amoxicillin, Tetracycline, Ciprofloxacin, Chloramphenicol), sa kaso ng spinal shock, Dopamine at Atropine ang ginagamit. Upang maalis ang mga epekto ng cerebral hypoxia, ang Diphenin, Relanium at bitamina E ay ipinahiwatig.

• Amoxicillin

Isang bactericidal antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos mula sa grupo ng mga semi-synthetic penicillins. Ito ay ginagamit para sa iba't ibang nagpapasiklab na mga sugat at para sa kanila. Mayroon itong ilang mga anyo ng paglabas (mga tablet, kapsula, solusyon para sa paggamit ng bibig, suspensyon, pulbos para sa mga iniksyon). Ang dosis at tagal ng therapy ay depende sa mga indikasyon para sa paggamit. Ang mga side effect ay ipinahayag sa anyo ng mga allergic reactions (urticaria, pamamaga, conjunctivitis), joint pain at ang pag-unlad ng superinfection ay posible. Ang pangunahing kontraindikasyon ay hypersensitivity sa penicillins, pagbubuntis, isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi.

• Dopamine

Ginagamit sa mga kondisyon ng shock ng iba't ibang etiologies. Nagpapabuti ng hemodynamics sa vascular insufficiency at iba pang mga pathological na kondisyon. Ginagamit sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo ng glucose solution o isotonic sodium chloride solution. Ang mga side effect ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso, ischemia, arrhythmia. Contraindicated para sa paggamit sa mga sakit sa thyroid, adrenal tumor, heart ritmo disorder.

• Relanium

Ito ay inireseta upang maalis ang convulsive states ng iba't ibang etiologies, acute psychomotor agitation, neurotic at neurosis-like disorders. Ito ay may ilang mga paraan ng pagpapalaya, na tumutukoy sa paraan ng aplikasyon. Depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta ng doktor ang dosis at kurso ng paggamot. Contraindications: myasthenia, closed-angle glaucoma, shock. Ang labis na dosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng depresyon ng kamalayan ng iba't ibang kalubhaan, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng pag-aantok. Ang symptomatic therapy at gastric lavage ay ipinahiwatig upang maalis ang kondisyong ito.

2. Myositis ng mga kalamnan ng oculomotor - ang symptomatic therapy ay ipinahiwatig gamit ang mga anti-inflammatory NSAIDs (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) at mga painkiller (Ibuclin, Tempalgin). Posible ring gumamit ng antibiotics, corticosteroids at immunosuppressants.

• Diclofen

Isang derivative ng phenylacetic acid na may mga anti-inflammatory at analgesic na katangian. Ginagamit ito para sa mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng musculoskeletal system, malubhang sakit na sindrom, algomenorrhea, nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat ng katawan. Ang gamot ay kinuha 25 mg 2-3 beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, aspirin triad, dugo clotting disorder, sa panahon ng pagbubuntis at erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract. Ang mga side effect ay ipinakikita ng hindi kanais-nais na mga sintomas mula sa lahat ng mga organo at sistema. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga reaksiyong alerdyi, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagtaas ng pag-aantok.

• Spazmalgon

Isang pinagsamang analgesic na may binibigkas na antispasmodic effect. Ito ay ginagamit para sa matinding sakit na dulot ng makinis na kalamnan ng kalamnan at masakit na sensasyon ng iba pang mga etiologies. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral administration. Para sa paggamot, ang 1-2 tablet ay inireseta 2-3 beses sa isang araw, ngunit hindi hihigit sa 6 na tablet bawat araw. Kasama sa mga side effect ang mga gastrointestinal disorder, pagduduwal at pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric. Posible rin ang mga reaksiyong alerdyi, pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit ng ulo, at hirap sa pag-ihi. Ang Spazmolgon ay kontraindikado sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, mga hinala ng mga pathology ng kirurhiko, mga karamdaman ng hematopoietic system, malubhang kakulangan sa bato / hepatic.

3. Multiple sclerosis - ang paggamot sa spinal cord at brain disorder ay kumplikado at medyo mahaba. Ang mga sakit sa oculomotor na may iba't ibang kalubhaan ay maaaring lumitaw sa lahat ng mga yugto ng sakit. Para sa paggamot, ginagamit ang mga gamot na huminto sa pag-unlad ng patolohiya: Dexamethasone, Prednisolone, ACTH, at iba pa.

• Dexamethasone

Glucocorticosteroid na may mga anti-inflammatory at antiallergic na katangian. Ginagamit ito sa mga kaso ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigla pagkatapos ng pinsala o operasyon, malubhang nakakahawang mga sugat, mga kondisyong alerdyi. Ang dosis ay indibidwal para sa bawat pasyente, bilang isang patakaran, ang gamot ay kinuha 10-15 mg 1-2 beses sa isang araw. Mga side effect: pagduduwal, pagkahilo, depresyon ng kamalayan, mga reaksiyong alerdyi.

• Novantron

Ahente ng antitumor. Ito ay ginagamit para sa maramihang sclerosis sa lahat ng yugto, oncological lesyon ng mammary gland, non-Hodgkin's lymphoma, leukemia. Ito ay may ilang mga paraan ng paglabas, ang dosis ay depende sa mga indikasyon para sa paggamit at mga rekomendasyon ng doktor. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, talamak na myocardial infarction, angina pectoris, mga nakakahawang sakit. Ang mga side effect ay ipinahayag sa anyo ng pagsugpo sa hematopoiesis, mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw. Posible ang mga allergic at lokal na reaksyon. Ang paggamot ay nagpapakilala.

4. Upper brain stroke - ang drug therapy ay ginagamit bilang isang auxiliary, dahil ang pangunahing diin ay sa surgical intervention. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta: Flunarizine, Nimodipine.

• Flunarizine

Isang gamot na nagpapahinga sa makinis na kalamnan at hinaharangan ang mga channel ng calcium. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral, binabawasan ang kalubhaan ng mga vestibular disorder. May antihistamine at anticonvulsant effect. Inireseta para sa pagkahilo dahil sa mga sakit sa cerebrovascular at vestibular disorder. Ang gamot ay kinukuha ng 10 mg isang beses sa isang araw. Kasama sa mga side effect ang pag-aantok, mga extrapyramidal disorder, at mga pagbabago sa timbang ng katawan.

• Nimodipine

Calcium ion antagonist, nakakaapekto sa suplay ng dugo sa utak at binabawasan ang hypoxic phenomena. Ginagamit ito upang gamutin at maiwasan ang mga ischemic disorder ng sirkulasyon ng tserebral. Ang dosis at tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pathological. Mga posibleng epekto: hypotension, pananakit ng ulo at iba pang dyspeptic phenomena. Ang gamot ay kontraindikado sa pagbubuntis, cerebral edema, renal dysfunction at matinding pagtaas sa intracranial pressure.

5. Mga tumor sa midbrain o pineal gland - paggamot sa kirurhiko, na sinamahan ng radiation therapy at mga gamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot - Ketofen, antidepressants - Amitriptyline, antipsychotic at diuretic na gamot - Haloperidol, Hydrochlorothiazide at iba pang mga gamot.

• Amitriptyline

Isang tricyclic antidepressant na may binibigkas na sedative at thymoanaleptic effect. Ginagamit ito para sa mga depressive states, anxiety-depressive at emotional disorders, neurogenic pain at para sa pag-iwas sa migraines. Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa 50-75 mg bawat araw sa 2-3 dosis. Ang mga side effect ay pumukaw ng pagtaas sa intraocular pressure, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, pagtaas ng kahinaan. Ang labis na dosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga side effect, upang maalis ito, kinakailangan upang ihinto ang therapy. Ang antidepressant ay kontraindikado sa pagpalya ng puso, arterial hypertension, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, conduction disorder ng kalamnan ng puso.

• Haloperidol

Isang neuroleptic na may antipsychotic na aksyon. Ginagamit ito sa mga delusional na estado, guni-guni, talamak at talamak na psychoses, pati na rin sa kumplikadong therapy ng sakit na sindrom. Ang gamot ay kinuha sa 150-300 mg bawat araw, na may intramuscular at intravenous administration, 0.4-1 ml ng 0.5% na solusyon ay ipinahiwatig. Ang mga side effect ay ipinahayag sa anyo ng mga extrapyramidal disorder at insomnia. Ang gamot ay kontraindikado sa mga organikong sugat ng central nervous system, cardiac conduction disorder at sakit sa bato.

Ang lahat ng mga gamot na inilarawan sa itaas ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang doktor at pagkatapos na maitaguyod ang tunay na sanhi ng vertical gaze paralysis.

Mga bitamina

Ang supranuclear palsy ng nauugnay na paggalaw ng mata ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot. Ang mga bitamina ay inireseta kasama ang pangunahing therapy ng sakit na sanhi ng Parinaud's syndrome. Ang mga paghahanda ng bitamina ay kinakailangan upang palakasin ang kalamnan ng mata at ibalik ang paggana nito. Ang mga mata ay nangangailangan ng parehong fat-soluble (A, E, D) at water-soluble (C, B) na bitamina.

• Ang A – retinol ay isang bahagi ng visual na pigment na nagpapalit ng liwanag na pumapasok sa retina sa mga nerve impulses. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay nakakaapekto sa visual acuity at binabawasan ang mga proteksiyon na katangian ng immune system.
• E, D – tocopherol ay ginagamit para sa myopia, dahil pinapaliit nito ang panganib ng retinal detachment. Pinapabuti ng Calciferol ang pagsipsip ng calcium at kinakailangan para sa normal na pag-urong ng kalamnan.
• C – pinapalakas ng ascorbic acid ang mga pader ng mga daluyan ng dugo sa mga mata at pinapabuti ang suplay ng dugo. Ito ay ginagamit upang maiwasan ang katarata, bawasan ang tensyon ng kalamnan ng mata at pagkapagod.
• Group B - ang bitamina B1 ay kasangkot sa paghahatid ng mga nerve impulses sa optic nerves at ang pagbuo ng isang enzyme na nagpapababa ng intraocular pressure. Ang B2 ay bahagi ng visual na pigment at pinoprotektahan ang retina mula sa UV radiation. Pinapabuti ng B3 ang suplay ng dugo sa mata sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo, kinokontrol ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Pinapaginhawa ng B6 ang strain ng mata, pinipigilan ang mga karamdaman at pamamaga ng optic nerve. Ang B12 ay nagpapabuti sa kondisyon ng optic nerve, ay ginagamit upang maiwasan ang glaucoma.
• Lutein - pinapalakas ang lens at retina, pinoprotektahan laban sa mga pagbabago sa pathological, pinapanatili ang normal na paggana ng mata. Pinipigilan ang pagbuo ng mga libreng radikal, sumasalamin sa nakakapinsalang asul na ilaw, nagpapabuti sa pagganap ng mga neuron sa gitnang zone ng retina. Pinatataas ang visual acuity, may mga katangian ng antioxidant.
• Ang mga anthocyanin ay mga anti-inflammatory compound at antioxidant na nagpoprotekta laban sa retinopathy. Ang mga sangkap ay nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng retina at nagtataguyod ng pag-alis ng lipofuscin mula sa tissue ng mata.
• Zinc – isang kakulangan ng mineral na ito ay nakakagambala sa pagsipsip ng glucose ng lens ng mata at maaaring humantong sa pagbuo ng mga katarata.
• Omega-3 - nagpapabuti ng nutrisyon ng eyeball, pinapanatili ang kalusugan ng retina, pinipigilan ang mga proseso ng pamamaga.
• Selenium – inaalis ang mga produkto ng oksihenasyon sa katawan at pinipigilan ang pagkasira ng visual apparatus na nauugnay sa edad. Pinoprotektahan ang tissue ng mata mula sa mga radical ng oxygen.
• Copper - ang microelement na ito ay bahagi ng enzymatic antioxidant na proteksyon ng katawan. Nagpapabuti ng pagsipsip ng bakal, na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin. Pinapabilis ang oksihenasyon ng bitamina C at nakikibahagi sa mga proseso ng pagpapagaling.
• Potassium - nagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga visual na organo, lumalaban sa pagkapagod sa mata.

Ang lahat ng mga bitamina at mineral sa itaas ay naroroon sa mga produktong pagkain. Mayroon ding mga espesyal na pandagdag sa pandiyeta at mga additives ng pagkain na kapaki-pakinabang para sa mga sakit sa oculomotor.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang anumang antas ng sakit sa paggalaw ng mata ay nangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang Physiotherapeutic na paggamot ng Parinaud's syndrome ay naglalayong palakasin ang kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mga visual na organo. Ang pasyente ay inireseta:

• Masahe.
• Pharmacopuncture.
• Hirudotherapy.
• Paraffin-ozokerite at mga aplikasyon ng putik.
• Magnetic therapy.
• Laser therapy.
• Mga pagsasanay sa physiotherapy.

Ang Physiotherapy ay ginagamit sa mga unang yugto ng karamdaman, para sa pag-iwas at pagbawas ng mga pathological deviations. Gayunpaman, kung walang paggamot sa droga, ang mga ehersisyo ay hindi makakatulong na maalis ang mga karamdaman.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa spinal midbrain syndrome ay ganap na nakasalalay sa mga sanhi na nagpukaw nito. Ang tradisyunal na paggamot ay ginagamit para sa banayad na mga pinsala sa kalamnan ng mata na hindi nauugnay sa mga malubhang proseso ng pathological sa katawan.

Tingnan natin ang mga sikat na recipe para sa pagpapagamot ng paresis ng paggalaw ng mata:

• Kung ang paralisis ay nauugnay sa sakit na Parkinson, na lumitaw laban sa background ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel, pagkatapos ay inirerekomenda na kumuha ng feijoa juice at prutas. Ang halaman na ito ay humahantong sa isang pangmatagalang pagpapabuti.
• Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsarita ng pinatuyong mga ugat ng peoni, balutin ito at hayaang magluto ng 1 oras. Kapag ang pagbubuhos ay lumamig, pilitin ito at kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Ang peony alcohol tincture (produkto ng parmasya) ay may mga nakapagpapagaling na katangian; kumuha ng 30-40 patak 3 beses sa isang araw.
• Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsarita ng dahon ng sumac at hayaan itong magluto ng isang oras. Salain ang pinaghalong at kumuha ng 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw.
• Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa dalawang kutsarita ng crowberry herb, kumulo sa mahinang apoy at hayaang matarik ng 2 oras. Pagkatapos ng paglamig, pilitin at uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.

Bago gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

[ 36 ]

Herbal na paggamot

Kung ang Parinaud's syndrome ay nauugnay sa mga pathologies ng central nervous system, maraming mga pasyente ang gumagamit ng herbal na paggamot. Ang pamamaraang ito ay epektibo kung ang pagpapahina ng mga pag-andar ng motor at ang pagbawas ng lakas ng kalamnan ng mata ay nauugnay sa mga karamdaman ng nervous system.

• Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng dragonhead at hayaan itong magluto ng 2-3 oras. Uminom ng 3 kutsara 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Kung ninanais, maaari kang magdagdag ng isang kutsarang honey sa gamot.
• Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa dalawang kutsarita ng tuyong ugat ng Peony at mag-iwan ng 1-2 oras. Pagkatapos ng paglamig, pilitin at uminom ng 1/3 tasa 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Ang recipe na ito ay mabisa para sa nerve damage at paresis.
• Kung ang karamdaman ay nakakahawa, maaari kang gumamit ng sariwang purslane. Ibuhos ang 1 kutsara ng materyal ng halaman na may 250-300 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 oras. Uminom ng 2-3 kutsara bago kumain 3-4 beses sa isang araw.
• Ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa 5 g ng dahon ng tabako at hayaan itong magluto ng 1 oras. Pagkatapos ng paglamig, pilitin ang pagbubuhos at kumuha ng 1 kutsara 2-3 beses sa isang araw. Kung ninanais, maaari kang magdagdag ng isang kutsarang honey sa gamot.

Upang maiwasan ang posibleng allergic at iba pang side reactions, bago gamitin ang mga recipe sa itaas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Homeopathy

Ang isang alternatibong paraan ng paggamot sa maraming sakit ay homeopathy. Para sa vertical gaze paralysis, ang mga sumusunod na remedyo ay inirerekomenda:

• Gelseminum – ginagamit para sa paralisis ng mga kalamnan ng mata at paresis ng mga kalamnan ng pectoral.
• Causticum – ginagamit para sa lahat ng uri ng paresis. Ang gamot ay maaaring inumin kasama ng iba pang mga gamot.
• Kalium jodatum – mabisa sa paralisis ng abducens nerves ng mata.
• Mercurius jodatus flavus – mga sakit sa oculomotor ng anumang etiology, kumpletong paralisis ng lahat ng fibers ng mata.

Ang mga nabanggit na gamot ay maaari lamang inumin ayon sa inireseta ng isang homeopathic na manggagamot, na pipili ng gamot at dosis nito para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay kinuha sa isang 30-tiklop na pagbabanto hanggang sa mabawasan ang mga sintomas ng pathological.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang Parinaud's syndrome ay may pinagmulan ng tumor, pagkatapos ay ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng malubhang pinsala sa spinal cord, midbrain lesion at iba pang neurosurgical pathologies.

Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa para sa mga tumor ng pineal gland, na pinipiga ang gitna ng patayong tingin, na nagiging sanhi ng paralisis ng tingin. Ang paggamot na ito ay pupunan ng radiation at chemotherapy, na naglalayong sirain ang mga malignant na selula. Kung ang oculomotor disorder ay nauugnay sa isang stroke, kung gayon ang operasyon ay hindi ginaganap. Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang ilang mga function ng kontrol ng titig.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga sakit sa oculomotor ay batay sa pag-iwas sa mga sakit na maaaring magdulot ng paresis. Ang pag-iwas sa Parinaud's syndrome ay binubuo ng:

• Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit at anumang iba pang sakit.
• Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan sa lahat ng oras upang maiwasan ang spinal cord o pinsala sa utak.
• Pagsuko sa masamang gawi: paninigarilyo, alkohol.
• Pagpapanatili ng isang malusog, fractional na diyeta.
• Malusog na pamumuhay at regular na ehersisyo.
• Bitamina therapy.
• Kontrol ng presyon ng dugo.
• Regular na pang-iwas na pagsusuri sa isang doktor.

Ang mga rekomendasyong pang-iwas sa itaas ay makakatulong upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng supranuclear palsy ng mga nauugnay na paggalaw ng mata.

[ 37 ]

Pagtataya

Ang kinalabasan ng vertical gaze palsy ay depende sa kalubhaan ng mga sugat, ang kanilang kalikasan at ang etiologic factor. Ang pagbabala ng Parinaud's syndrome ay malaki ang pagkakaiba-iba. Depende sa likas na katangian ng kondisyon ng pathological, ang pagbawi ay maaaring mangyari nang mabilis o hindi sa lahat.

Halimbawa, ang mga nagpapaalab na sakit ay ginagamot sa loob ng ilang buwan. Habang ang mga pasyente na may ischemic optic neuropathy ay maaaring manatiling permanente na may limitadong pataas na tingin. Sa kaso ng mga traumatic lesyon ng utak o spinal cord, ang ventriculoperitoneal shunting ay posible upang patatagin ang intracranial pressure.

Ang Parinaud syndrome ay nangangailangan ng komprehensibong diagnostic at komprehensibong diskarte sa paggamot. Ang mas maaga ang sanhi ng disorder ay naitatag, mas mataas ang pagkakataon na maalis ang disorder at mabawasan ang mga pathological komplikasyon nito.

[ 38 ], [ 39 ]