Magnetic resonance imaging (MRI) ng utak

Ang MRI ng utak ay kasalukuyang nangungunang non-invasive na paraan ng intravital visualization ng istraktura ng utak. Ang mga kasingkahulugan ng MRI ay nuclear magnetic resonance tomography at magnetic resonance imaging. Ang spatial na resolusyon ng pamamaraan ng MRI ay 1-2 mm, maaari itong madagdagan sa pamamagitan ng kaibahan sa gadolinium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ang layunin ng pagsasagawa ng MRI ng utak

Ang layunin ng MRI ng utak ay upang matukoy at matukoy ang hugis, sukat at lokalisasyon ng iba't ibang mga sugat sa utak [post-traumatic, atrophic, foci ng ischemic (pagkatapos ng 24 na oras) at hemorrhagic (mula sa mga unang oras) stroke, mga proseso ng demyelinating, meningiomas at glial tumor], displacement ng mga istruktura ng utak, edema ng cerebral state ng cerebral na kalubhaan ng cerebral state. ibukod ang mga posibleng "organic" na sanhi ng mga sintomas ng psychopathological. Ginagawa rin ang MRI upang masuri ang mga sugat sa utak at gulugod.

Mga indikasyon para sa MRI ng utak

• Diagnosis ng pinsala sa utak.
• Differential diagnostics ng neuroinfections na may hindi nakakahawang mga sugat sa utak.
• Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga neuroinfections.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng pananaliksik sa isang psychiatric clinic:

• hinala ng pagkakaroon ng isang atrophic, degenerative o demyelinating na proseso, isang epileptic focus, isang stroke, isang tumor sa utak.

Paghahanda para sa isang MRI ng utak

Bago ang MRI, ang pasyente ay alam ang tungkol sa pamamaraan, ang kawalan ng sakit at kawalan ng radiation, kung ang isang radioactive contrast agent ay hindi ginagamit. Sa kaibahan ng MRI, ang pasyente ay dapat na bigyan ng babala na pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast agent, isang pakiramdam ng init at pamumula, sakit ng ulo, metal na lasa sa bibig, pagduduwal o pagsusuka ay maaaring mangyari.

Ang pasyente ay dapat magsuot ng komportableng magaan na damit, ang lahat ng mga bagay na metal na matatagpuan sa larangan ng tomograph ay dapat alisin. Sa kaso ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, at claustrophobia, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative, dahil dapat siyang manatiling hindi gumagalaw sa panahon ng pagsusuri.

Ang doktor ay dapat kumuha ng nakasulat na pahintulot mula sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak upang magsagawa ng pagsusuri, at dapat ding alamin at tandaan sa kasaysayan ng medikal ng pasyente ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa yodo (seafood) at mga ahente ng kaibahan. Sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi sa yodo, kinakailangan na magreseta ng mga antihistamine na prophylactically o kanselahin ang pangangasiwa ng ahente ng kaibahan.

Teknik ng pananaliksik sa utak ng MRI

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang mesa, na pagkatapos ay inilipat sa cylindrical space ng scanner, sa isang nakahiga na posisyon.

Binabago ng doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ang dalas ng mga radio wave na ibinubuga ng scanner at inaayos ang kalidad ng imahe gamit ang isang computer.

Ang impormasyon tungkol sa mga seksyon ay naka-imbak sa digital form sa isang computer, ipinapakita sa isang monitor at kasama sa medikal na rekord sa anyo ng isang litrato.

Ang pamamaraan ay batay sa pisikal na kababalaghan ng nuclear magnetic resonance. Ang nuclei ng maraming mga atomo, lalo na ang nucleus ng hydrogen atom (proton), ay may magnetic moment, na nauugnay sa kanilang pag-ikot - spin. Ang nasabing nuclei ay maaaring ituring na miniature elementary magnets. Sa isang pare-parehong magnetic field, ang spin ay maaaring matatagpuan sa direksyon o laban sa magnetic lines of force, sa dalawang kasong ito ang enerhiya ng nucleus ay naiiba.

Kapag nalantad sa isang panlabas na radio-frequency pulsed magnetic field na may ilang partikular na mga parameter na nagdudulot ng magnetic resonance, ang kabuuang magnetic field ng bagay, na nilikha ng elementarya na mga magnet, ay nagbabago at pagkatapos ay nabubulok sa zero dahil sa reorientation ng mga spin sa panahon ng longitudinal relaxation time (Tj), gayundin dahil sa pagkagambala sa pagkakaugnay ng mga indibidwal na spin sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran ng T2.

Ang mga pagbabagong ito ay nakarehistro sa pamamagitan ng mga espesyal na sensor, at ang magnitude ng natanggap na magnetic signal ay tumutugma sa lokal na konsentrasyon ng nuclei, at ang mga halaga ng T1 at T2 ay maaaring gamitin upang hatulan kung anong mga istrukturang kemikal ang kanilang kasama. Gamit ang pagproseso ng computer, isang larawan ng pamamahagi ng kaukulang nuclei sa "mga seksyon" o sa dami ng utak ay muling ginawa.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga magnet na lumikha ng mataas na antas ng magnetic field intensity, ang signal ay maaaring sumailalim sa spectral analysis, na may paghihiwalay ng mga bahagi na nauugnay hindi lamang sa mga atomo ng hydrogen, kundi pati na rin sa phosphorus (halimbawa, upang pag-aralan ang pamamahagi ng metabolismo ng adenosine triphosphate), carbon, at fluorine. Dahil ang oras ng pagkakalantad (resolution ng oras) ay nabawasan din (sa ilang segundo at kahit 100 ms), posible na pag-aralan ang mga pagbabago sa metabolic sa iba't ibang uri ng aktibidad na intelektwal. Ang pagbabagong ito ng pamamaraan, na tinatawag na "nuclear magnetic resonance spectroscopy" o "functional MRI", ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mailarawan ang istraktura, ngunit din upang pag-aralan ang ilang mga pag-andar ng utak.

Contraindications para sa MRI ng utak

• pagbubuntis;
• ang pagkakaroon ng mga dayuhang metal at, lalo na, mga ferromagnetic na bagay sa o sa katawan ng pasyente, pati na rin ang mga elektronikong aparato (sa partikular, mga relo, alahas, metal staples sa mga daluyan ng dugo, mga fragment), dahil ang pagkakalantad sa isang malakas na magnetic field ay maaaring maging sanhi ng kanilang pag-aalis, pag-init o pagkabigo (halimbawa, ang MRI ay mahigpit na kontraindikado para sa mga pasyente na may naisusuot o implanted pacemaker).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Interpretasyon ng mga resulta ng MRI

Sinusuri ng MRI ang estado ng mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng kanilang mga balangkas, laki at density ng tissue. Mahalagang tandaan na ang MRI ay sumasalamin sa density ng tisyu depende sa kanilang nilalaman ng tubig, at samakatuwid ay pangunahing kinikilala ang mga naturang sugat tulad ng cerebral edema-swelling (CED), demyelinating disease, at mga tumor.

Dahil ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga proton ay nauugnay sa tubig (intercellular fluid) at sa mga lipid na bumubuo sa myelin sheaths ng nerve fibers, ang pamamaraan ng MRI ay malinaw na naglalarawan ng kulay abo at puting bagay ng utak, nakikita ang mga puwang na puno ng likido (ventricles ng utak, edema, cystic formations), ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng mga atrophic at demyelinating na proseso, mga proseso ng atrophic at demyelinating, pagkuha din ng mga dami ng mga neoplasma, pati na rin ang pamamahagi ng mga dami ng mga numero ng neoplasma. lactate).

Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta

Ang isang tiyak na limitasyon ng pamamaraan ng MRI (lalo na kapag gumagamit ng kagamitan na nagbibigay ng medyo mababang lakas ng magnetic field na 0.12-0.15 T) ay ang tagal ng pagkakalantad, na maaaring umabot sa 10-15 minuto, kapag ang pasyente ay dapat mapanatili ang isang hindi gumagalaw na pustura (na hindi laging posible kapag sinusuri ang mga bata, matatanda at hindi mapakali na mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip). Sa mga kasong ito, maaaring gamitin ang mga muscle relaxant o anesthesia [ang paggamit ng mga anti-anxiety na gamot (mga tranquilizer, anxiolytics) ay maaaring hindi sapat upang mapawi ang pagkabalisa ng motor sa mga pasyente], na kinakailangang isinasaalang-alang ang ratio ng nilalaman ng diagnostic na impormasyon ng pag-aaral at ang panganib ng mga posibleng komplikasyon mula sa paggamit ng mga gamot ng mga ipinahiwatig na grupo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga komplikasyon

Ang kawalan ng ionizing radiation ay ginagawang lubos na ligtas ang pamamaraan ng MRI, na nagpasiya sa malawakang paggamit nito. Ang mga komplikasyon ng pamamaraan ng MRI ay hindi inilarawan. Ang ilang mga pagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral sa 10-15% ng mga pasyente (na nauugnay sa isang pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng isang magnetic field) ay natagpuan bilang mga side effect.

Kapag nagsasagawa ng contrast MRI, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng allergic reactions sa contrast agent sa anyo ng isang pakiramdam ng init, sakit ng ulo, metal na lasa sa bibig, pagduduwal o pagsusuka. Matapos makumpleto ang isang mahabang pag-aaral sa isang pahalang na posisyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng orthostatic hypotension.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga alternatibong pamamaraan

Sa kawalan ng kagamitan para sa MRI, ang pinakamahusay na alternatibo ay ang pag-scan ng CT, na isinasaalang-alang ang mga tampok at limitasyon ng pamamaraan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]