Pleurisy: paggamot

Pamamaga ng pliyura - pliyura pamamaga sa pagbuo ng fibrin ibabaw (tuyo, fibrinous pleuritis) o isang akumulasyon lugar sa pleural exudate ng iba't ibang mga likas na katangian (pleural pagbubuhos).

Kasama sa paggamot ng mga pasyente na may pleurisy ang mga sumusunod na hakbang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etiologiko paggamot ng pleurisy

Ang paggamot sa pinagbabatayan ng sakit, ang pagkakalantad sa sanhi ng sakit ay kadalasang humahantong sa pag-aalis o pagbabawas ng mga sintomas ng pleurisy. Kilalanin ang mga sumusunod na etiological forms ng pleurisy:

1. pleurisy ng nakahahawang etiology. Sanhi ng bacterial pathogens (pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, gramo-negatibong flora at iba pa), mga virus, rickettsia, mycoplasma, fungi, protosowa (amebiasis), parasito (echinococcosis), tuberculosis, sakit sa babae, brucellosis, tipus tifa.Naibolee pathogen impeksiyon ay madalas na-obserbahan pamamaga ng pliyura pneumonia at tuberculosis iba't-ibang etiologies, ngunit maaaring mangyari sa paghihiwalay, na pinalipad ng mga abovementioned pathogens nakahahawang;
2. pleurisy ng di-nakakahawang etiology. Dahil sa mga sumusunod na dahilan:
   1. Mga bukol (40% ng lahat ng pleurisy), maaaring ito ay isang pangunahing pleural tumor ng mesothelioma; tumor metastasis sa pleura; lymphogranulomatosis; lymphosarcoma at iba pang mga tumor; Meigs 'syndrome (pleurisy at ascites sa ovarian cancer);
   2. systemic connective tissue diseases (systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis); rayuma; systemic vasculitis;
   3. trauma at operasyon;
   4. thromboembolism ng arterya ng baga, baga infarction;
   5. iba pang mga sanhi: pancreatitis ("enzymatic" pleurisy), leukemia; hemorrhagic diathesis; postinfarction syndrome; Pana-panahong sakit, talamak na kabiguan ng bato, atbp.

Ang pinaka-madalas na sanhi ng pleurisy ay ang pneumonia, tuberculosis, malignant tumor, systemic connective tissue diseases.

Kung ang pleurisy ay mayroong tuberculous etiology, ang partikular na antituberculous therapy ay ginaganap; na may pneumonia, ginagampanan ang naaangkop na antibyotiko therapy; kung ang mga sistematiko sakit ng nag-uugnay tissue ay diagnosed, paggamot na may immunosuppressants (glucocorticoids at cytostatics) ay ginanap.

Kung hindi posible na itatag ang etiology ng exudative pleurisy, ito ay itinuturing bilang isang malayang sakit at inireseta ng antibacterial therapy, tulad ng sa matinding pneumonia.

[9], [10], [11], [12], [13]

Paggamit ng mga anti-inflammatory at desensitizing agent

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay nag-ambag sa pinakamabilis na kaluwagan ng pleurisy, magkaroon ng analgesic effect. Magtalaga ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (acetylsalicylic acid - 1 g 3-4 beses sa isang araw, voltaren o indomethacin - 0.025 g 3 beses sa isang araw, atbp.).

Bilang mga desensitizing agent, 10% kaltsyum klorido solusyon ay ginagamit para sa 1 kutsara 3 beses sa isang araw at iba pang mga paghahanda.

Sa dry pleurisy at malubhang sakit na ubo, mga antitussive agent (dionine, codeine 0.01 g 2-3 beses sa isang araw, atbp.) Ay inireseta.

Paglisan ng exudate

Ang paglisan ng exudate sa tulong ng pleural puncture ay nagtutulak ng dalawang layunin: pag-iwas sa pagpapaunlad ng empyema at pag-alis ng mga functional disorder na may kaugnayan sa compression ng mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Ang pleural fluid ay dapat na lumisan na may malalaking exudates na nagiging sanhi ng pagkapahinga ng paghinga, pag-aalis ng puso o kung ang mapurol na hangganan ay umaabot sa harap sa ika-2 tadyang. Ito ay kinakailangan upang alisin sa parehong oras hindi hihigit sa 1.5 liters ng likido upang maiwasan ang pagbagsak. Ayon sa mga pahiwatig sa itaas, ang puncture ng pleura ay ginaganap kahit na sa maagang panahon ng exudative pleurisy.

Sa ibang mga kaso, ang pleural exudate butasin sa pag-alis ay pinakamahusay na tapos na sa yugto ng stabilize o kahit resorption, tulad ng unang bahagi ng paglisan exudate ay humantong sa isang pagtaas sa mga negatibong presyon sa pleural cavity na nagpapalaganap ng akumulasyon ng exudate. Sa exudative pleurisy ng walang katamtamang nakahahawang etiology pagkatapos mag-alis ng exudate, ipinapayong mag-iniksyon ng mga antibacterial agent sa pleural cavity.

Sa pag-unlad ng talamak na pleural empyema pagtanggal ng purulent exudate ay kinakailangan, na sinusundan ng pagpapakilala ng antibiotics sa lukab ng pleura.

Ang talamak na empyema ay ginagamot ng ruta ng operasyon.

[14], [15], [16], [17], [18]

Palakihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan at immunomodulatory therapy

Ang mga hakbang na ito ay ginaganap sa isang matagal na kurso ng fibrinous pleurisy katulad ng isang inirekomenda para sa paggamot ng matagal na pneumonia at talamak na brongkitis.

Detoxification at pagwawasto ng mga sakit sa metabolismo ng protina

Ang mga hakbang na ito ay ginagawa sa exudative pleurisy at empyema ng pleura. Sa pamamagitan ng detoxification intravenous drip infusions ng hemodeza, solusyon ng Ringer, 5% na glucose solution ang inireseta.

Upang iwasto ang isang protina kakulangan nagawa sa pagsasalin ng dugo na may 150 ML ng 10% albumin solusyon 1 sa bawat 2-3 araw 3-4 beses 200-400 ml ng mga sariwang frozen plasma ng mga katutubong at 1 sa bawat 2-3 araw 2-3, 1 ml ibinibigay intramuscularly Retabolilum 1 isang beses bawat 2 linggo, 2-3 injection.

[19], [20], [21], [22]

Physiotherapy, exercise therapy, massage na may pleurisy

Sa maagang yugto ng fibrinous pleurisy, ang half-alcohol warming compresses, ang electrophoresis na may calcium chloride ay inirerekomenda. Sa pamamagitan ng exudative pleurisy, ang physiotherapy ay isinasagawa sa phase ng paglutas (resorption ng exudate) na may layuning mag-agad ang pagkawala ng exudate, pagbawas ng pleural adhesions. Electrophoresis na may calcium chloride, heparin, decimeter waves ("Volna-2" na aparato), ang paraffin therapy ay inirerekomenda.

Matapos ang pagbawas ng talamak na phenomena, ang manu-manong at vibrating chest massage ay ipinapakita.

Pagkatapos ng paggagamot sa ospital, ang mga pasyente ay maaaring ipadala sa sanatorium-resort treatment sa mga lokal na suburban sanatoriums at resorts ng Southern coast of Crimea.