Return tick-borne typhus: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Tick-borne relapsing fever (endemic relapsing fever, tick-borne spirochetosis, argas tick-borne borreliosis, tick-borne relapsing fever) ay isang zoonosis, isang talamak na natural na focal disease ng mainit at mainit na klima zone, na nakukuha sa mga tao sa pamamagitan ng ticks, na nailalarawan ng maraming pag-atake ng lagnat, na pinaghihiwalay ng apyrex.

ICD-10 code

A68.1. Endemic na umuulit na lagnat.

Epidemiology ng tick-borne relapsing fever

Ang tick-borne relapsing fever ay isang klasikong natural na focal disease. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay iba't ibang mga hayop, kabilang ang mga rodent, mandaragit, insectivores, reptile, atbp. Ang pangunahing reservoir at tiyak na carrier ng pathogen ay mga argas ticks ng genus Alectorobius. matatagpuan sa mga disyerto at semi-disyerto, paanan ng burol at kabundukan, gayundin sa mga matataong lugar (mga gusali ng sakahan, kulungan ng baka, mga gusali ng adobe). Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pagkakabit ng isang nahawaang tik. Ang pagkamaramdamin ng tao sa tick-borne relapsing fever ay mataas. Ang mga taong permanenteng nakatira sa endemic foci ay kadalasang nagkakaroon ng immunity. Karamihan sa mga tao mula sa ibang mga rehiyon ay nagkakasakit (mga turista, mga manlalakbay na humihinto para magpahinga sa mga guho, mga inabandunang bahay, mga kuweba, mga tauhan ng militar).

Ang tick-borne relapsing fever foci ay nakakalat sa lahat ng dako maliban sa Australia, sa mga lugar na may mainit at subtropikal na klima. Laganap ang tick-borne relapsing fever sa maraming bansa sa Asia (kabilang ang mga dating republika ng Central Asian ng Unyong Sobyet, gayundin sa Israel, Jordan, Iran), Africa at Latin America; sa Europe ito ay nakarehistro sa Spain, Portugal, southern Ukraine, North Caucasus at Transcaucasia.

Ang saklaw ng sakit ay tumataas sa tagsibol at tag-araw, na nauugnay sa pinakamalaking aktibidad ng mga ticks-carrier; sa mga bansang may tropikal na klima, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa buong taon.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pagbabalik ng lagnat?

Ang endemic relapsing fever ay sanhi ng spirochetes ng genus Borrelia (higit sa 20 species), na morphologically identical sa Obermeyer spirochete, ngunit naiiba mula dito sa antigenic na istraktura at pathogenicity. Kadalasan, ang tick-borne relapsing fever ay sanhi ng African B. duttoni, Asian B. persica, pati na rin ng B. hermsii at B. nereensis.

Ang Borrelia ay hindi masyadong matatag sa panlabas na kapaligiran.

Pathogenesis ng tick-borne relapsing fever

Ang pathogenesis, pathomorphology, at immunity ay kapareho ng sa mga louse-borne relapsing fever.

Sintomas ng Tick-borne Relapsing Fever

Ang tick-borne relapsing fever ay may incubation period na tumatagal mula 4 hanggang 20, kadalasan 11-12 araw.

Sa lugar ng kagat ng tik, lumilitaw ang isang pink na spot pagkatapos ng ilang minuto, pagkatapos ay isang nodule (papule) na mga 5 mm ang lapad na may hemorrhagic rim. Ito ang pangunahing epekto, na maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo.

Ang unang pag-atake ng febrile ay kadalasang nangyayari nang biglaan, mas madalas - pagkatapos ng prodrome, ang mga sumusunod na sintomas ng tick-borne relapsing fever ay nangyayari: mataas na temperatura ng katawan, panginginig, matinding sakit ng ulo at iba pang sintomas ng pagkalasing, tulad ng sa louse-borne relapsing fever, ngunit sa halip na adynamia at kawalang-interes, excitement, delirium, hallucinations ay katangian. Ang pag-atake ay tumatagal ng 2-4 na araw (mas madalas - ilang oras), pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto, ang mga pasyente ay pawis nang labis, pagkatapos kung saan ang estado ng kalusugan ay normalizes. Ang tagal ng panahon ng apyrexia ay mula 4 hanggang 20 araw. Ang bilang ng mga pag-atake ay maaaring 10-12 o higit pa. Ang bawat kasunod na pag-atake ay mas maikli, at ang panahon ng apyrexia ay mas mahaba kaysa sa nauna. Posible ang hindi regular na paghahalili ng mga pag-atake ng lagnat at mga agwat na walang lagnat. Ang kabuuang tagal ng sakit ay ilang buwan, ngunit sa maagang pangangasiwa ng antibacterial therapy, ang klinikal na larawan ay nabura, ang isang alon ng lagnat ay sinusunod.

Sa panahon ng pag-atake, ang facial hyperemia at subicteric sclera ay sinusunod. Ang mga tunog ng puso ay muffled, isang pagbaba sa presyon ng dugo at kamag-anak na bradycardia ay katangian. Ang pananakit ng tiyan at maluwag na dumi ay posible; mula sa ika-3 araw, ang atay at pali ay katamtamang lumalaki.

Sa East Africa at ilang estado sa US, may mga kaso ng matinding umuulit na tick-borne typhus, habang sa ibang mga rehiyon ay kadalasang nangyayari ito sa banayad o katamtamang anyo, na maaaring dahil sa mga biological na katangian ng mga lokal na strain ng Borrelia.

Mga komplikasyon ng tick-borne relapsing fever

Ang tick-borne relapsing fever ay kumplikado ng iba pang mga sakit na mas madalas kaysa sa louse-borne relapsing fever. Kabilang dito ang acute psychosis, encephalitis, uveitis, iridocyclitis, at keratitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Ang mga nakamamatay na kaso ay napakabihirang, ngunit posible sa "African" na umuulit na lagnat na dala ng kuto, sanhi ng B. duttoni.

Diagnostics ng tick-borne relapsing fever

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng kasaysayan ng epidemiological (pananatili sa mga lugar kung saan ang mga ticks ay mga carrier), pagtuklas ng pangunahing epekto, paghahalili ng mga pag-atake ng febrile na may mga panahon ng apyrexia.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag kapag ang Borrelia ay nakita sa dugo ng pasyente (isang makapal na patak na nabahiran ng Romanovsky-Giemsa ay sinusuri). Ang Borrelia ay maaaring nasa maliit na halaga sa peripheral blood, kaya ang dugo ay kumukuha ng ilang beses sa isang araw, mas mabuti sa panahon ng febrile attack. Diagnostics ng tick-borne relapsing fever gamit ang hindi direktang immunofluorescence reaction: ang mga partikular na antibodies sa blood serum ay sinusuri simula sa ika-5-7 araw ng sakit. Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang PCR para sa mga diagnostic.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng bahagyang leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis, eosinopenia, at pagtaas ng ESR; pagkatapos ng ilang pag-atake, lumilitaw ang katamtamang hypochromic anemia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnostics ng tick-borne relapsing fever

Ang mga differential diagnostics ng tick-borne relapsing fever ay isinasagawa kasama ng louse-borne relapsing fever, malaria, sepsis, influenza at iba pang mga sakit na sinamahan ng mataas na lagnat. Hindi tulad ng louse-borne relapsing fever, ang tick-borne typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang lagnat, maikling tagal at maraming pag-atake, mabilis na pagpapabuti sa kapakanan ng pasyente pagkatapos ng pag-atake, kawalan ng sakit sa pali at katamtamang paglaki nito, paggulo (hindi adynamia) ng pasyente, isang katangian ng uri ng curve ng temperatura sa kanilang sarili at kawalan ng regular na panahon. apyrexia, ang pagkakaroon ng pangunahing epekto, at isang mas banayad na kurso. Ang pagkakatulad sa pagitan ng tick-borne relapsing fever at malaria ay maaaring maging napakalaki na ang resulta lamang ng isang pag-aaral ng isang pahid at isang makapal na patak ng dugo na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa ay nagbibigay-daan sa pagtatatag ng pangwakas na pagsusuri.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng umuulit na tick-borne typhus

Ang paggamot ng tick-borne relapsing fever ay isinasagawa sa isang ospital na may parehong mga antibiotic at sa parehong dosis tulad ng para sa louse-borne relapsing fever, hanggang sa ika-5-7 araw ng stable na normal na temperatura. Kung kinakailangan, ang paggamot sa detoxification ng tick-borne relapsing fever ay inireseta.

Paano maiwasan ang pagbabalik ng lagnat na dala ng tick-borne?

Walang partikular na pag-iwas ang nabuo.

Ang di-tiyak na pag-iwas sa tick-borne relapsing fever ay binubuo ng pagsira sa mga ornitod ticks at rodent sa paglaganap, pagsusuot ng pamproteksiyon na damit sa mga tick habitat, at paggamit ng mga repellents.

Ano ang pagbabala para sa tick-borne relapsing fever?

Ang tick-borne relapsing fever ay may paborableng pagbabala.