Paulit-ulit na typhus na may marka: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Tik-makitid ang isip relapsing fever (endemic relapsing lagnat, tik-makitid ang isip spirochetosis, argasovye tik-makitid ang isip sakit na Lyme, tik-makitid ang isip relapsing fever) - zoonotic sakit, talamak sakit ay likas na focal lugar ng mainit-init at mainit na klima, ay nalilipat sa tao sa pamamagitan ng ticks, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga episode ng lagnat, na pinaghihiwalay ng mga panahon apyrexia.

ICD-10 code

A68.1. Endemic recurrent typhus.

Epidemiology ng pabalik-balik na tick-borne typhus

Ang paulit-ulit na typhus na tick-borne ay isang klasikong natural-focal disease. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay ang iba't ibang mga hayop, kabilang ang mga rodent, predator, insectivore, reptile, atbp. Ang pangunahing reservoir at partikular na carrier ng causative agent ay Argus mite ng genus Alectorobius. Sila ay matatagpuan sa mga disyerto at semi-disyerto, paanan at bundok, pati na rin sa mga pamayanan (mga gusali ng sakahan, mga cattleman, mga bahay ng putik). Ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagsipsip ng isang nahawaang marka. Ang pagkabahala ng tao sa pabalik-balik na tick-borne typhus ay mataas. Ang mga taong permanente na naninirahan sa endemic foci ay karaniwang nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang mga bagong dating mula sa ibang mga rehiyon ay may sakit (mga turista, mga manlalakbay na huminto sa pamamahinga sa mga lugar ng pagkasira, mga abandonadong tirahan, mga kuweba, mga servicemen).

Ang foci of tick-borne recurrent typhus ay nakakalat sa lahat ng dako maliban sa Australia, sa mga zone na may mainit at subtropiko klima. Ang pabalik na typhus na typhus ay malaganap sa maraming mga bansa sa Asya (kabilang ang dating mga republika ng Central Asia ng Unyong Sobyet, pati na rin sa Israel, Jordan, Iran), Africa at Latin America; sa Europa ito ay nakarehistro sa Espanya, Portugal, sa timog ng Ukraine, ang North Caucasus at sa Transcaucasia.

Ang insidente ay nagdaragdag sa tagsibol at tag-init, na kung saan ay nauugnay sa pinakadakilang aktibidad ng mga carrier-tick; Sa mga bansa na may tropikal na klima, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa buong taon.

[1], [2]

Ano ang nagiging sanhi ng paulit-ulit na typhus?

Endemic relapsing fever ay sanhi ng spirochetes genus Borrelia (20 species), spirochete na morphologically magkapareho Obermeyer magkakaibang mula sa mga ito antigenic istraktura at pathogenicity. Kadalasan, ang paulit-ulit na typhus na tick-borne ay dulot ng African B. Duttoni, Asian B. Persica, at B. Hermsii at B. Nereensis.

Sa panlabas na kapaligiran Borrelia ay hindi masyadong matatag.

Pathogenesis ng pabalik-balik na tick-borne typhus

Pathogenesis, pathomorphology, at kaligtasan sa sakit ay magkapareho sa mga nasa vernal recurrent typhus.

Mga sintomas ng paulit-ulit na tick-borne typhoid

Ang pabalik na typhus na tick-borne ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula 4 hanggang 20, mas madalas 11-12 araw.

Sa site ng kagat ng tik, isang kulay-rosas na lugar ay lumilitaw ng ilang minuto sa ibang pagkakataon, pagkatapos ay isang nodule (papule) na may lapad na 5 mm na may isang hemorrhagic rim. Ito ay isang pangunahing epekto, na maaaring magpatuloy hanggang 2-3 linggo.

Ang unang febrile seizure karaniwang nangyayari biglang, hindi bababa sa - pagkatapos ng prodrome, ikaw makaranas ng mga sumusunod na sintomas bumalik tick fever: mataas na lagnat, panginginig, malubhang sakit ng ulo at iba pang mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng sa vshinom pabalik-balik na lagnat, ngunit ay nailalarawan sa pamamagitan pagkabalisa halip adinamii at kawalang-interes, delusyon, guni-guni . Ang pag-atake ay tumatagal 2-4 na araw (hindi bababa sa - ang ilang oras), at pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay bumaba nang masakit, mga pasyente pawis labis, at pagkatapos ay pagiging normalize. Ang panahon apyrexia 4-20 araw. Ang bilang ng mga seizures ay maaaring maging 10-12 o higit pa. Ang bawat kasunod na pag-atake ay mas maikli at ang tagal apyrexia - mas mahaba kaysa sa nakaraang isa. Posibleng hindi maayos alternating bouts ng lagnat at afebrile pagitan. Ang kabuuang tagal ng sakit sa ilang mga buwan, ngunit ang maagang appointment ng antibacterial therapy klinikal na larawan ay binura, mayroong isa pang wave ng lagnat.

Sa panahon ng seizures, tandaan flushing ng mukha, subcyteric sclera. Ang mga himaymay para sa puso ay nababawasan, ang pagbaba ng presyon ng dugo, ang kamag-anak na bradycardia, sakit ng tiyan, mga malagkit na dumi ay posible; mula sa ika-3 araw, ang atay at spleen ay lumalago nang katamtaman.

Sa East Africa, at sa ilang mga estado ng Estados Unidos mayroong mga kaso ng malubhang paulit-ulit na kurso ng tik-makitid ang isip tipus, sa ibang mga rehiyon nangyayari ito ay karaniwang sa anyo ng liwanag o srednetyazholoy na maaaring may kaugnayan sa ang biological na mga katangian ng mga lokal na strains ng Borrelia,

Mga komplikasyon ng paulit-ulit na typhus na tick-borne

Ang paulit-ulit na typhus na tick-borne ay kumplikado ng iba pang mga sakit na mas madalas kaysa sa typhus return typhus. Kabilang dito ang matinding sakit sa pag-iisip, encephalitis, uveitis, iridocyclitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Ang mga nakamamatay na kaso ay napakabihirang, ngunit posible sa "African" inverted na pabalik na typhus na dulot ng B, duttoni.

Pagsusuri ng paulit-ulit na typhus na tick-borne

Mahalagang papel na ginagampanan ng epidemiological history (manatili sa tirahan ng mga tick-carrier), pagtuklas ng pangunahing epekto, paghahalili ng febrile seizures na may mga panahon ng apyrexia.

Sa wakas, ang diagnosis ay itinatag kapag nakita ang Borrelia sa dugo ng pasyente (isang makapal na drop, kulay ayon sa Romanovsky-Giemsa, ay sinuri). Ang Borrelia sa paligid ng dugo ay maaaring maliit, kaya ang dugo ay kinukuha ng maraming beses sa isang araw, mas mabuti sa panahon ng isang febrile attack. Pagsusuri ng paulit-ulit na typhoid na tick-borne na may di-tuwirang reaksyon ng immunofluorescence: ang mga partikular na antibodies sa suwero ay nasubok mula sa ika-5 hanggang ika-7 araw ng sakit. Sa kasalukuyan, ang PCR ay matagumpay na ginagamit para sa diagnosis.

Sa pagsusuri sa clinical blood, isang maliit na leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis, eosinopenia, nadagdagan ang ESR; pagkatapos ng ilang mga pag-atake ay may katamtamang hypochromic anemia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ang pagkakaiba sa pagsusuri ng pabalik-balik na typhus na tick-borne

Differential diagnosis ng pabalik-balik tick tipus ginanap sa vshinym relapsing fever, malarya, sepsis, trangkaso, at iba pang mga sakit, sinamahan ng mataas na lagnat. Hindi tulad ng vshinogo return tick tipus nailalarawan sa mas mataas na lagnat, pasulput-sulpot na at maraming mga pag-atake, mabilis na pagpapabuti ng kalusugan ng mga pasyente sa ang pag-atake ay natapos na, ang kawalan ng sakit pali at i-moderate ang pag-magnify paggulo (hindi kawalan ng lakas) pasyente, isang katangian na tanawin ng temperatura curve Kulang na kaayusan sa duration ang parehong mga seizures sa kanilang sarili, at ang mga panahon ng apyrexia, ang presensya ng pangunahing epekto, isang mas magaan kurso. Ang pagkakapareho ng tik-makitid ang isip relapsing fever at malarya ay maaaring kaya mahusay na lamang ang resulta ng pag-aaral na may mantsa ng Romanovsky-Giemsa pahid at isang makapal na patak ng dugo ginagawang posible upang magtatag ng isang depinitibo diagnosis.

[13], [14], [15]

Paggamot ng paulit-ulit na typhus na tick-borne

Paggamot ng paulit-ulit na tik-makitid ang isip tipus ay isinasagawa sa parehong ospital na may antibiotics at sa parehong dosis tulad ng sa vshinom pabalik-balik na lagnat, 5-7-ika-araw steadfastly normal na temperatura. Kung kinakailangan, magreseta ng paggamot sa detoxification para sa paulit-ulit na typhus na tick-borne.

Paano maiiwasan ang pag-relay ng typhus?

Ang partikular na pag-iwas ay hindi binuo.

Nonspecific-iwas sa tik-makitid ang isip pabalik-balik na lagnat ay upang sirain ang ornitodovyh bottoms at hayop na kuneho paglaganap, suot ng proteksiyon damit sa lugar ng tirahan ng ticks, ang paggamit ng mga repellent.

Ano ang pagbabala ng paulit-ulit na typhus?

Ang paulit-ulit na typhus na tick-borne ay may kanais-nais na pagbabala.