Peritonitis: sintomas

Ang mga sintomas ng diffuse peritonitis sa mga pasyente ng ginekologiko ay malinaw na ipinahayag. Sa pagkakaroon ng isang talamak o talamak na purulent focus sa cavity ng tiyan, mayroong isang hitsura o paglala ng sakit sa tiyan, sinamahan ng pagsusuka at nadagdagan ang rate ng puso. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, pag-ubo, pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa matinding mga kaso, ang sianosis, paglamig ng mga limbs, kung minsan ay may mga panginginig, pagbagsak. Kapag tinitingnan ang mga pasyente, ang paleness o kahit isang kulay-abuhong lilim ng balat ay nabanggit, ang tiyan ay huminto sa pakikilahok sa pagkilos ng paghinga, ang dila ay tuyo, na natatakpan. Ang pulso ay nagiging mas madalas at mahina. Ang palpation ay masakit sa halos lahat ng bahagi ng tiyan, at sa itaas na bahagi ay mas sensitibo kaysa sa mas mababang mga bahagi. Ang tiyan ay palaging panahunan. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng nauuna na tiyan sa dingding ay tinutukoy kahit na may mababaw na palpation. Imposible ang malalim na palpation.

Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum (Shchetkin-Blumberg, Mendel) ay positibo, bilang panuntunan, sa simula ng sakit. Gayunpaman, habang ito ay umuunlad at nagdudulot ng pagkalasing, ang mga sintomas na ito ay hindi gaanong malinaw, at sa ilang, bagaman bihirang mga kaso, hindi nila matutukoy. Sa nakakalason na yugto, ang mga lokal na manifestation ay smoothed, habang ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing at lalo na paresis ng bituka ay lumalaki. Kaya, mga doktor ay madalas na makita ang mga pasyente na may purulent butas-butas formations dugtungan at nagkakalat ng peritonitis, peritoneyal pangangati na ang mga sintomas ay negatibo, habang sa panahon ng operasyon ang malayang tiyan lukab ay natukoy na 1-1.5 liters ng likido nana.

Ang kardinal sintomas ng progresibong peritonitis ay ang progresibong paresis ng bituka, na laging napansin sa auscultation, ultrasound at radiographic studies. Sa nakakalason yugto ng peritonitis minarkahan ng tiyan pamamaga, pagsusuka at dumi pagpapanatili. Ang mga noises sa bituka ay maaaring unang tinutukoy sa anyo ng mga hiwalay na pagsabog, at pagkatapos ay mawala ang kabuuan (isang sintomas ng "nakamamatay" katahimikan). Ang pulsation ng aorta ng tiyan ay naririnig. Sa posibilidad na matukoy ang libreng likido (nana) sa lukab ng tiyan.

Para sa yugto ng terminal, ang tipikal ay adynamia, minsan ay pagkalito. Nailalarawan sa pamamagitan ng uri ng mga pasyente - ang tinatawag na mukha Hippocratic (facies Hyppocratica) - lubhang nangangalumata hitsura ng pasyente, tulis facial mga tampok, "lubog" mga mata, maputla, cyanotic, sakop na may malalaking patak ng pawis isang tao. Mayroong masidhing pagsusuka ng walang pag-aalinlangan na nilalaman na may katangian na "caloric" na amoy, ang paninigas ay pinapalitan ng nakapagpapahina ng pagtatae. Progressive maramihang organ kabiguan, may sintomas ng dyspnea, oliguria, may paninilaw ng balat ng balat at mauhog membranes, nililimitahan tachycardia, bradycardia ay pinalitan.

Peritonitis sanhi ng anaerobic microflora ay may isang bilang ng mga klinikal at microbiological katangian: mga hindi kasiya-kakaiba amoy ng sugat, itim o berde exudate, ang pagkakaroon ng gas mga bula sa tissue nekrosis sa mga lugar ng pamamaga, nahawa thrombophlebitis.

Pagkakaiba ng diagnosis ng peritonitis

Kadalasan, ang peritonitis ay dapat na naiiba sa matinding pelvioperitonitis.

Ang mga katangian ng postoperative obstetric peritonitis (peritonitis pagkatapos ng sesyong cesarean) ay:

1. Walang malinaw na pagtatanghal ng dula ng sakit (lalo na "lumabo" reaktibo phase) na kaugnay sa ang paggamit ng mga gamot sakit, at matinding bituka pagbibigay-buhay, kabilang ang antibacterial, paggamot na ginawa sa unang klinikal na pag-sign ng impeksiyon, at kung minsan "prophylactically".
2. Ipinahayag ng primary ang paglala ng mga "lokal" na sintomas sa panahon ng pagmamasid, i.e. Kawalan ng positibong dynamics na may sapat na paggamot sa endometritis:
   • sa pag-aaral ng matris ay mas malaki kaysa sa laki na nararapat sa tiyempo ng isang normal na postpartum involution, ito ay mahirap o hindi sa lahat ng contoured, palpation nito ay masakit masakit;
   • Ang discharge mula sa genital tract ay nagiging pueridic o putrefactive sa likas na katangian (amoy - mula sa bahagyang sa malubhang hindi kanais-nais);
   • mayroong isang overhanging ng arko, na nagpapahiwatig ng hitsura ng pathological pagbubuhos (exudate) sa cavity ng tiyan; kapag ang rektal na eksaminasyon, ang pagkakaroon ng pathological effusion ay nakumpirma ng overhang at sakit ng nauuna na pader ng tumbong.
3. Ang anyo ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagiging generalis ng impeksiyon:
   • pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at ang hitsura ng sakit ng tiyan;
   • ang hitsura o matinding pagtaas sa mga sintomas ng pagkalasing, kabilang ang mga sintomas ng pinsala ng CNS (pagkabalisa o depresyon);
   • ang hitsura, pagtindi o pag-renew ng mga sintomas ng bituka paresis, ang presensya ng patuloy na pag-alis ng bituka, sa kabila ng malusog na paraan ng pagpapagamot nito;
   • ang hitsura ng mga sintomas ng kabiguan ng maraming organ: bato, hepatic, respiratory, cardiac.

Sa mga praktikal na termino, ang pinakamahirap at responsable ay ang magtatag ng sandali ng pagsisimula ng pag-unlad sa mga pasyente na may endometritis ng peritonitis. Tamang pagpapakahulugan ng isang hanay ng isang bilang ng mga sintomas ay maaaring payagan ang kaugalian diagnosis ng endometritis at peritonitis pagkatapos caesarean seksyon.