Depersonalization ng pagkatao

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tumutukoy sa mga paglihis sa saklaw ng kamalayan sa sarili, kabilang ang parehong karamdaman ng kamalayan sa sarili at ang anyo ng nagbibigay-malay nito. Karaniwan, ang bawat tao ay naghihiwalay ng kanyang sariling "Ako" mula sa buong nakapaligid na mundo, sa paanuman ay sinusuri ang kanyang sarili, ang kanyang mga pisikal na katangian, antas ng kaalaman at moral na mga halaga, ang kanyang lugar sa lipunan. Ang depersonalization ay isang espesyal na psychopathological na estado ng pagbabago sa subjective na saloobin sa kanyang sariling "I". Ang paksa ay nawawala ang pakiramdam ng pagiging natatangi, aktibidad at indivisibility ng kanyang sariling pagkatao, ang pagiging natural ng kanyang pagpapahayag sa sarili ay nawala. Patuloy niyang inihahambing ang kanyang kasalukuyang sarili sa kanyang dating sarili, sinusuri ang kanyang mga iniisip, kilos, pag-uugali. Ang mga resulta ng pagsusuri sa sarili ng paksa ay hindi nakaaaliw - ang talas at kalinawan ng pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan ay nawala, halos hindi na ito interesado sa kanya, ang kanyang sariling mga aksyon ay nawala ang kanilang pagiging natural, naging awtomatiko, imahinasyon, flexibility ng isip, pantasiya ay nawala. Ang gayong hypertrophied reflection ay nagdudulot ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa paksa, nararamdaman niyang nakahiwalay, alam ang mga pagbabagong naganap sa kanya at nararanasan ito nang napakasakit.

Sa panahon ng depersonalization, mayroong isang rupture ng reflexively conditioned transition ng totoong mundo sa subjective one, na binago ng kamalayan ng isang partikular na tao, iyon ay, ang pagbuo ng self-awareness ay nagambala. Ang isang tao ay nagmamasid sa kanyang sariling buhay nang hiwalay, madalas na nakakaramdam ng mga pagbabago sa husay sa kanyang pagkatao, ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga aksyon, ang kawalan ng kontrol sa mga bahagi ng kanyang katawan. Ang phenomenon ng split personality ay katangian. Ang kasamang kundisyon ay derealization - isang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng pandama na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan, hinggil sa mga eksklusibong pagbabago sa husay.

Ang detatsment mula sa sariling "I" at pansamantalang pagsara ng emosyonal na bahagi ng pang-unawa sa isang maikling panahon ay itinuturing na isang normal na reaksyon ng psyche ng tao sa matinding stress, mental anesthesia, na nagpapahintulot sa isa na makaligtas sa isang traumatikong kaganapan, abstract mula sa mga emosyon, pag-aralan ang sitwasyon at makahanap ng isang paraan mula dito. Gayunpaman, ang depersonalization/derealization syndrome ay maaaring tumagal nang mahabang panahon - sa loob ng mga linggo, buwan, taon, hindi na nakadepende sa affective background at umiiral nang nagsasarili. At ito ay isa nang patolohiya. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sindrom ay sinusunod sa mga kumplikadong sintomas ng psychoses, neuroses, progresibong sakit sa isip at pangkalahatang sakit. Ang kapansanan sa pag-unawa sa sarili ay maaaring umiral sa mahabang panahon bilang isang reaksyon sa isang psychotraumatic na kaganapan sa labas ng mga sakit ng central nervous system at sa isang ganap na malusog, ngunit labis na impressionable at mahina na tao.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Sa ngayon, walang iisang diskarte at malinaw na interpretasyon ng phenomenon ng depersonalization. Ginagamit ng mga kinatawan ng iba't ibang psychiatric na paaralan ang terminong ito upang italaga ang iba't ibang sintomas ng mga sakit sa pag-iisip. Isinasaalang-alang lamang ng ilan ang alienation ng mga proseso ng pag-iisip sa loob ng balangkas ng depersonalization, habang sa ibang mga kaso ang termino ay ginagamit nang mas malawak - kabilang dito ang mga kaguluhan sa ideya ng body scheme, mental automatism, deja vu at jemé vu. Samakatuwid, ang paghahambing ng mga obserbasyon ng mga mananaliksik ay napaka relatibo.

Karamihan sa mga psychiatrist ay sumasang-ayon na halos imposibleng masuri ang depersonalization sa mga bata. Ang pagpapakita ng karamihan sa mga kaso ng hindi pangkaraniwang bagay ay nauugnay sa hanay ng edad mula 15 hanggang 30 taon.

Ang pagbuo ng kamalayan sa sarili ay nangyayari sa pagbibinata, kaya ang nakababatang henerasyon ay nasa panganib. Gayunpaman, ang mga depressive episode sa mga kabataan ay halos hindi sinamahan ng mga sintomas ng depersonalization. Ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ng naturang mga karamdaman sa mga pinakabatang pasyente ay isang pagpapakita ng mahina na progresibong schizophrenia, ay sinusunod sa epileptics, at ang mga kabataan na nag-aabuso sa mga psychoactive substance ay madaling kapitan din sa kanila.

Sa mga matatanda, ang mga sintomas ng depersonalization ay mas karaniwan sa mga depressive disorder.

Malaki ang pagkakaiba ng mga opinyon ng mga psychiatrist ng bata; ang ilan ay nakakakita ng mga pasimulang sintomas sa mga batang may schizophrenia kasing aga ng tatlong taong gulang, habang ang iba ay maaaring masuri ang patolohiya na mas malapit sa sampung taong gulang.

Mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba sa bahagi ng kasarian. Ang ilang mga may-akda ay hindi napansin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga lalaki at babae, habang ang iba, sa partikular na mga German psychiatrist, ay nabanggit ang isang makabuluhang pamamayani ng mga babaeng pasyente - apat na babae sa isang lalaki.

Ang posibilidad ng mga panandaliang yugto ng depersonalization sa karamihan ng populasyon ay kinikilala (tinatantya sa humigit-kumulang 70%), at sa kasong ito ay walang dibisyon ayon sa kasarian. Gayunpaman, ang pangmatagalang kurso ng sindrom ay dalawang beses na karaniwan sa mga kababaihan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi depersonalization syndrome

Bilang isang independiyenteng yunit ng nosological, ang sindrom na ito ay itinuturing na isang uri ng neurasthenia, ngunit sa isang nakahiwalay na anyo ito ay napakabihirang. Mas madalas, ito ay bahagi ng isang symptom complex ng schizophrenia, epilepsy, obsessive-phobic o compulsive disorder, depression, at maaaring may organikong pinagmulan. Ang mga pasyenteng dumaranas ng depersonalization ay kadalasang may mahinang organic cerebral deficit. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay nasuri na may isang umiiral na sakit.

Karamihan sa mga espesyalista ay may hilig na maniwala na ang depersonalization/derealization syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang stress factor sa pakikipag-ugnayan sa mga tampok ng indibidwal na modelo ng tugon ng paksa sa isang psychotraumatic na sitwasyon. Sa halos lahat ng kilalang kaso, ang paglitaw ng mga sintomas ng karamdamang ito ng kamalayan sa sarili ay nauna sa pagkakaroon ng matinding pagkabalisa, takot, at pag-aalala sa pasyente. Bukod dito, sa mga kababaihan, ang stress ay madalas na nauugnay sa mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng kanilang anak, at sa mga lalaki - ang kanilang sarili. Bagaman kadalasan ang sanhi ng kaguluhan ay hindi gaanong makabuluhang mga kaganapan.

Ang mga sanhi ng sindrom, pati na rin ang maraming iba pang mga sakit sa isip at mga paglihis, ay hindi pa tiyak na naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ang mildest form ng depersonalization, na kung saan ay tinutukoy bilang ang unang uri, ay sanhi ng higit sa lahat sa pamamagitan ng panlabas na mga sanhi - nakababahalang sitwasyon at mga kaugnay na nervous strain sa mga paksa sa borderline mental states, pagkalasing sa psychoactive substance, cerebral insufficiency ng organic na pinagmulan ng isang banayad na antas. Ang mga infantile na personalidad na madaling kapitan ng hysteria at phobias, ang mga bata at kabataan ay madaling kapitan sa pag-unlad ng unang uri ng sindrom. Sa kasong ito, nawala ang mga naunang anyo ng kamalayan sa sarili na nauugnay sa kapakanan ng indibidwal. Ang karamdaman ay nangyayari sa anyo ng mga paroxysms, na pana-panahong nagmumula laban sa background ng isang ganap na kanais-nais na estado ng kaisipan.

Ang depersonalization ng pangalawang uri ay may mas malubhang kurso at sanhi ng panloob na mga kadahilanan. Ito ay madalas na sinusunod sa matamlay na schizophrenia, sa mga taong nasasabik sa pag-iisip na madaling kapitan ng hypertrophied reflection at natigil. Ang ganitong uri ay mas karaniwan sa mga lalaki sa panahon ng pagbuo ng personalidad - late puberty at adolescence. Ang isang tiyak na kapanahunan ng kamalayan sa sarili ay kinakailangan para sa pagbuo ng ganitong uri ng sindrom, kadalasan ang unang uri ay maayos na dumadaloy sa pangalawa habang sila ay tumatanda. Ang mga pasyente ay subjectively pakiramdam ang pagkawala ng personal na pagtitiyak, na may isang binibigkas na larawan, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang pakiramdam ng kumpletong pagkawala ng kanyang "I", ang mga social na komunikasyon ay nawala.

Ang ikatlong uri (psychic anesthesia) ay endogenous din ang pinagmulan at sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa kalubhaan sa pagitan ng dalawang inilarawan na. Ito ay nangyayari sa mga may sapat na gulang, pangunahin sa mga kababaihan, na may diagnosis ng endogenous depression, mas madalas sa mga psychopath at mga taong may cerebral deficiency ng organic genesis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng emosyonal na bahagi at sinamahan ng mga sintomas ng depersonalization.

Ang isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng sindrom ay ang ilang mga katangian ng personalidad ng indibidwal. Ang mga taong madaling kapitan sa sindrom na ito ay kadalasang may mga napalaki na pag-aangkin, labis na pinahahalagahan ang kanilang mga kakayahan, hindi isinasaalang-alang ang anumang layunin na mga pangyayari, at, nang hindi natanggap ang gusto nila at hindi nakakaramdam ng lakas upang ipagpatuloy ang laban, binabakuran nila ang kanilang sarili mula sa kanilang sariling "Ako", pakiramdam na nawala nila ang kanilang mga nakaraang personal na katangian. Ang isang pagkahilig sa pangmatagalang pag-aayos sa mga negatibong kaganapan at pagsusuri sa sarili, ang kahina-hinala ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sindrom. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagod na pag-iisip ng naturang paksa ay lumilikha ng isang proteksiyon na hadlang upang maiwasan ang mas malubhang sakit sa kalusugan ng isip o ang pag-unlad ng mga vascular crises. Ang isang matagal na proseso ng proteksyon, kapag ang sitwasyon ay hindi nalutas sa sarili nitong, nagiging isang patolohiya na nangangailangan ng interbensyong medikal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, ang pinaka-malamang na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sintomas ng depersonalization ay:

• namamana predisposition sa pathological pagkabalisa, constitutionally tinutukoy mababang stress paglaban;
• talamak o talamak na overstrain ng katawan;
• kakulangan ng tulog, talamak na pagkapagod at kawalan ng kakayahan na mabawi ang lakas;
• sapilitang o mulat na kalungkutan, pagtanggi sa pamilya, sa mga kapantay;
• vegetative-vascular dystonia;
• cervical osteochondrosis;
• alkoholismo, pagkagumon sa droga (kabilang ang pagkagumon sa mga inuming may caffeine at mga droga na nagdudulot ng pagdepende sa droga), pagkagumon sa pagsusugal;
• mga sakit ng central nervous system;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• mga sakit sa somatic na nakakaapekto sa balanse ng hormonal at metabolismo;
• hormonal at sikolohikal na nuances na nauugnay sa mga krisis na nauugnay sa edad, pagbubuntis;
• pisikal o psycho-emosyonal na pang-aabuso sa pagkabata;
• nasaksihan ang mga eksena ng karahasan.

Ang mga pasyente na may depersonalization ay may maraming karaniwang kasaysayan ng mga sakit mula pagkabata: madalas na talamak na tonsilitis sa pagkabata, na nagresulta sa talamak na anyo nito; pamamaga ng gallbladder, madalas na mga reklamo ng bituka spasms, mamaya - lumbago at myositis, lalo na sa cervical region, myalgia; kakulangan sa ginhawa sa gulugod at epigastrium, sa likod ng sternum sa lugar ng puso; Ang thyroid hyperplasia ay madalas na naobserbahan, atbp. Kahit na ang mga maliliit na kapana-panabik na kaganapan ay nagdulot sa kanila ng mga pagtalon sa presyon ng dugo, mga karamdaman sa pagtulog at iba pang mga vegetative na sintomas. Madalas silang dinadalaw ng mga nakakatakot na kaisipan na kalaunan ay naging phobia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng depersonalization/derealization syndrome ay na-trigger sa isang predisposed (hypersensitive sa emosyonal na mga sitwasyon, pagkabalisa, kahina-hinala) na indibidwal sa pamamagitan ng isang buong kumplikadong mga kadahilanan na kumikilos laban sa background ng mental exhaustion, nagbabantang disorganisasyon ng mental na proseso o vascular catastrophes. Ang panandaliang depersonalization ay may proteksiyon na kalikasan, na kinikilala ng lahat ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry. Ang proteksiyon na papel ay pinalitan ng isang pathological kapag ang pagtatanggol ay tumatagal ng isang matagal na kurso at naging batayan ng isang masakit na kondisyon na maaaring tumagal ng ilang buwan at kahit na taon.

Ang ipinapalagay na pathogenesis ng depersonalization ay kasalukuyang isinasaalang-alang sa antas ng neurophysiological bilang isang pagtaas sa synthesis ng β-endorphins (endogenous opiates) sa mga neuron ng pituitary gland bilang tugon sa stress o isang pagtaas sa pag-activate ng mga opioid receptor, na nakakagambala sa balanse ng neurochemical at nag-trigger ng kaskad ng mga pagbabago sa iba pang mga sistema ng receptor. Ang synthesis ng γ-aminobutyric acid ay nagambala, na humahantong sa isang pagbabago sa aktibidad ng mga neurotransmitter na kumokontrol sa mga positibong emosyon at mood - isang pagtaas sa antas ng dopamine sa striatum, serotonin, na pumipigil sa mga neuron ng hippocampus. Naaapektuhan ang mga istrukturang histaminergic.

Ipinapalagay na maaaring magkaroon ng pagsasara ng sentro ng kasiyahan (anhedonia) at ang limbic system, na responsable sa pag-aayos ng emosyonal at motivational na pag-uugali.

Ang therapeutic effect ng naloxone, isang gamot na humaharang sa mga opioid receptor, ay nagpapatunay sa pagkakasangkot ng endogenous opiate na istraktura sa pathogenesis ng depersonalization.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas depersonalization syndrome

Ang Pranses na psychiatrist na si L. Dugas (isa sa mga may-akda ng terminong "depersonalization") ay binibigyang kahulugan ang kondisyong ito bilang isang pakiramdam ng pagkawala ng sariling pag-iral, at hindi ang pagkawala nito, na binabanggit na ang pakiramdam ng "Ako" ay nawala lamang sa isang nahimatay at na-comatose na estado, sa sandali ng isang epileptic seizure, ang yugto ng malalim na pagtulog, at gayundin sa sandali ng matinding pag-ulap ( clouding of consciousness).

Ang pangunahing sintomas ng depersonalization ay ang subjective na pakiramdam ng pasyente na ang kanyang "I" ay nakakakuha ng isang dayuhan, hiwalay na karakter. Ang isang tao ay nagmamasid sa kanyang mga iniisip, kilos, bahagi ng katawan nang hiwalay, ang koneksyon ng pagkatao sa labas ng mundo ay nagambala. Ang kapaligiran, na dati ay pinaghihinalaang (na naaalala ng pasyente) bilang natural at palakaibigan, ay nagiging pandekorasyon, patag, kung minsan ay pagalit.

Gaano katagal ang depersonalization?

Ang sagot sa tanong na ito ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng pinagmulan ng phenomenon. Ang personal na detatsment bilang natural na proteksiyon na reaksyon ay panandalian - mula sa ilang oras hanggang ilang araw, depende sa lakas ng stress factor at sa lalim ng mental trauma.

Ang sindrom ay maaaring bumuo laban sa background ng mga sakit sa mental o nervous system, makakuha ng isang masakit na permanenteng o paulit-ulit na anyo at magpatuloy sa loob ng maraming taon. Naturally, hindi ka dapat maghintay ng matagal para sa depersonalization na pumasa sa sarili nitong. Kung ang kondisyon ay nakakaabala sa iyo nang higit sa isang linggo at walang pagpapabuti, kailangan mong suriin at, posibleng, sumailalim sa paggamot. Kahit isang solong, ngunit matagal na yugto ay nangangailangan ng pansin. Hindi rin dapat balewalain ang isang serye ng mga panandaliang yugto.

Ang pagpapakita ng psychosis sa karamihan ng mga kaso ay may biglaang talamak na simula kaagad pagkatapos ng isang psychotraumatic na kaganapan, kung minsan ay nauuna sa mapanglaw at pagkabalisa. Pagkalipas ng ilang buwan, ang kalubhaan ng sakit ay mapurol, at ito ay nagiging mas monotonous.

Sa paunang yugto, ang paggamot ay maaaring maging pinaka-epektibo. Kung ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensyon o paggamot ay hindi makakatulong, ang sakit ay nagiging talamak. Yu. Nabanggit ni L. Nuller na marami sa kanyang mga pasyente ang nagdusa mula sa depersonalization-derealization disorder sa napakatagal na panahon - sampu hanggang labinlimang taon o higit pa.

Maraming mga pasyente ang nasanay sa kanilang kalagayan, nakabuo ng isang tiyak na paraan ng pamumuhay at mahigpit na sumunod dito, na kinasasangkutan at isinailalim ang mga miyembro ng kanilang pamilya sa kanilang sakit. Ang mga pasyente ay inookupahan ang lahat ng kanilang oras sa pagganap ng maingat na binalak na mga aktibidad, kung saan, tulad ng sinabi nila mismo, hindi nila naramdaman ang kaunting interes, halimbawa, pagbisita sa mga iskursiyon, paglalaro, mahabang paglalakad at iba pang mga aktibidad na nakaposisyon ng mga pasyente bilang pormal, gayunpaman, kinakailangan, dahil ginagawa ito ng lahat. Paminsan-minsan, bumisita sila sa doktor, nagreklamo na hindi na sila mabubuhay nang ganito, gayunpaman, kapag inalok silang sumubok ng bagong paraan ng paggamot o pumunta sa ospital, tumanggi sila sa anumang dahilan o nawala lang saglit. Nakuha ng mga doktor ang impresyon na hindi talaga nila gustong alisin ang kanilang karaniwang patolohiya at baguhin ang kanilang buhay.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang proteksiyon na papel ng panandaliang phenomenon ng alienation, ang paglitaw ng mental anesthesia bilang reaksyon sa malalim na stress ay hindi maikakaila. Ang estado na ito ay nagpapahintulot sa isa na makaligtas sa mental trauma na may pinakamaliit na pagkalugi para sa central nervous system. Gayunpaman, sa kasong ito, ang depersonalization/derealization syndrome ay hindi nagtatagal at humihinto sa sarili nitong pag-aalis ng stress effect.

Kung ang mga pag-atake ng depersonalization ay paulit-ulit pagkatapos ng pag-aalis ng psychotraumatic na sitwasyon at mayroon nang independiyenteng stress, ang proseso ay hindi dapat iwanan sa sarili nitong mga aparato. May mga kaso kapag ang depersonalization ay nawawala sa sarili nitong, tulad ng anumang iba pang sakit. Ngunit hindi ka dapat umasa dito. Pagkatapos ng lahat, ang anumang problema ay mas madaling malutas sa paunang yugto.

Kadalasan, ang mga taong nagdurusa sa mga pag-atake ng depersonalization ay nagkakaroon ng labis na pagiging perpekto, nakakakuha sila ng hindi matitinag na mga gawi, mga ritwal, at lalong mahirap para sa kanila na bumalik sa kanilang nakaraang buhay. Ang mga miyembro ng pamilya, kaibigan, at kamag-anak ay kasangkot sa proseso, na maaaring humantong sa pagkasira ng ugnayan ng pamilya at paghihiwalay ng pasyente.

Kahit na ang isang kondisyon na hindi nauugnay sa progresibong sakit sa pag-iisip ay hindi palaging nalulutas mismo. Ang patuloy na pagmuni-muni ay humahantong sa pag-unlad ng mga obsession, na sa paglipas ng panahon ay nakakakuha ng katangian ng mga mapusok na aksyon.

Ang mga pasyente ay maaaring maging amorphous, walang malasakit sa kanilang sarili, ang kanilang hitsura, trabaho. Ang mga koneksyon sa lipunan at kalayaan ay nawala, mayroong isang mataas na posibilidad ng paggawa ng mga kriminal na gawa, pagpapakamatay. Ang pasyente sa una ay tinatrato ang sitwasyon na lumitaw nang kritikal, napagtanto ang hindi likas nito, nagdudulot ito sa kanya ng maraming pagdurusa at maaaring humantong sa depresyon o pagsalakay sa iba o sa kanyang sarili.

Samakatuwid, kung ang mga pag-atake ay paulit-ulit o nabuo ang matatag na depersonalization, mas mahusay na humingi ng tulong mula sa mga karampatang espesyalista. Ang buong paggaling ay posible kung ang sindrom ay bunga ng stress, lumitaw laban sa background ng neurosis, at ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

Ang depersonalization, na nagpapakita ng sarili bilang sintomas ng isang seryosong progresibong sakit sa pag-iisip, ay may mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit na ito, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nauugnay sa mga negatibong sintomas at pagpapakita ng paglaban ng sakit sa paggamot. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang napapanahong paggamot ay maaaring mapabuti ang sitwasyon

Diagnostics depersonalization syndrome

Ang mga pasyente ay karaniwang pumupunta sa doktor na nagrereklamo ng isang biglaang pagbabago sa pang-unawa ng kanilang pagkatao, kanilang moral na karakter, kanilang mga pagnanasa, adhikain, mga kalakip o kanilang katawan, pagkawala ng damdamin at pagkawala ng tiwala sa kanilang mga sensasyon. Bukod dito, binibigyang-diin nila na naiintindihan nila na tila sa kanila. Kasama sa mga paglalarawan ang mga expression: "parang", "parang", "Nakikita ko ang isang bagay, ngunit ito ay nakikita bilang isang bagay na ganap na naiiba". Karaniwang nahihirapan silang ilarawan ang mga sintomas, dahil ang mga sensasyon ay kadalasang malabo at hindi kapani-paniwala, habang ang pasyente ay may kamalayan sa bias ng kanyang sariling mga sensasyon.

Ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang pangkalahatang antas ng kanyang kalusugan, pagtatasa ng ihi upang makita ang mga bakas ng mga nakakalason na sangkap.

Ang pagsusuri sa ultratunog, electroencephalography, magnetic resonance imaging ay ginagawa upang makilala ang mga organikong karamdaman, lalo na kung ang ilang mga reklamo ay hindi magkasya sa klinikal na larawan ng sindrom, imposibleng iugnay ang simula ng depersonalization sa anumang nakakapukaw na kadahilanan, o ang pagpapakita ng sakit ay naganap nang huli, halimbawa, pagkatapos ng ikaapatnapung kaarawan ng pasyente.

Ang pangunahing diagnostic tool ay ang depersonalization test, na isang listahan ng mga pangunahing sintomas ng sindrom. Hinihiling sa pasyente na sagutin ang mga tanong tungkol sa kung anong mga sintomas ang kanyang nararanasan. Ang pinakasikat na questionnaire (Nuller scale), na kinabibilangan ng iba't ibang sintomas ng derealization at depersonalization, ay pinagsama-sama ng mga sikat na psychiatrist na si Yu. L. Nuller at EL Genkina. Ang pagsusulit ay isinasagawa ng isang espesyalista, na sinusuri ang mga sagot ng pasyente sa mga puntos. Kapag ang pasyente ay nakakuha ng higit sa 32 puntos, ang doktor ay maaaring maghinala na siya ay may sakit.

Ang pagsusuri sa diazepam ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na maaasahan para sa pag-iiba ng depersonalization/derealization syndrome mula sa anxiety disorder at depression. Binuo ni Propesor Nuller, ito ay nagsasangkot ng reaksyon ng pasyente sa isang jet injection ng diazepam sa isang ugat. Ang dosis ng gamot ay nag-iiba mula 20 hanggang 40 mg at depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng disorder.

Sa mga pasyente na may depresyon, ang klinikal na larawan ay nananatiling halos hindi nagbabago sa diazepam; ang gamot ay nagdudulot ng antok at pagkahilo.

Sa kaso ng pagkabalisa disorder, ang mga sintomas ng disorder ay nawawala halos kaagad, kahit na sa panahon ng pangangasiwa, at kung minsan kahit na banayad na euphoria ay lilitaw.

Sa depersonalization/derealization syndrome, ang reaksyon ay nangyayari pagkalipas ng 20 minuto o kalahating oras pagkatapos maibigay ang gamot. Ang mga sintomas ay ganap o bahagyang inalis: ang mga pasyente ay nakakaranas ng paglitaw ng mga damdamin at pang-unawa ng isang makulay na totoong mundo.

Ang pasyente ay sinusuri para sa depression, ang pagpapanatili ng katalinuhan at kakayahang mag-isip, mga accentuations ng character. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng psychodiagnostic, family history, relasyon sa mga kamag-anak, psychotraumatic na sitwasyon sa buhay ng pasyente, paglaban sa stress at antas ng pagkabalisa ay pinag-aralan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Batay sa data ng pagsusuri, ang isang pangwakas na diagnosis ay ginawa. Ang mga nangingibabaw na sintomas ng sindrom ay tinutukoy: depersonalization o derealization, ang uri nito. Ang mga organikong at somatic pathologies, paggamit ng alkohol at droga, at ang mga kahihinatnan ng therapy sa droga ay hindi kasama. Ang pangunahing diagnostic criterion para sa disorder ay ang mga pasyente ay hindi nawawalan ng kakayahang mapagtanto na ang kanilang mga sensasyon ay subjective, na ang layunin na katotohanan ay hindi tumutugma sa kanilang pang-unawa, at ganap na may kamalayan.

Ang Oneiroid, amentia, derealization-depressive syndrome ay nangangailangan ng tumpak na pagkakaiba, dahil ang reseta ng mga gamot at ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa tamang diagnosis.

Ang maling akala ni Cotard (ang sentral na lugar dito ay inookupahan ng nihilismo na may kaugnayan sa parehong sariling buhay at sa lahat ng bagay sa paligid) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na mas katulad ng nahihibang estado ng depersonalization, na sa mga malubhang kaso ay umabot sa taas na ito. Gayunpaman, sa mga panahon ng kalinawan, ang mga indibidwal na may depersonalization ay nakikipag-ugnayan at napagtanto na sila ay umiiral.

Ang delirium na delirium at mga guni-guni ng anumang etiology ay kahawig ng malubhang depersonalization disorder sa kanilang mga sintomas, gayunpaman, ang mga episode ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga matingkad na sintomas ng pagkabalisa at pagkalito na sa karamihan ng mga kaso ang kanilang pagkita ay hindi mahirap. Ang pinakamalaking kahirapan ay ipinakita ng mga kaso ng hypokinetic delirium, kapag ang pasyente ay medyo kalmado.

Ang pinakamahirap na bagay ay ang pag-iba ng depersonalization/derealization syndrome mula sa schizophrenia o schizoid personality disorder. Ito ay pinadali ng emosyonal na lamig ng mga pasyente, ang pagkawala ng mainit na damdamin kahit na patungo sa mga malapit na tao, ang kahirapan sa paglalagay ng kanilang mga damdamin at mga karanasan sa mga salita, na maaaring kunin para sa walang bunga, kumplikado, gayak na mga konstruksiyon ng pagsasalita.

Ang isang diagnostic marker ay maaaring impormasyon tungkol sa mga kaganapan bago ang simula ng sindrom: sa kaso ng neurotic na pinagmulan, palaging may koneksyon sa isang stress factor, ngunit sa kaso ng schizophrenia, bilang isang panuntunan, wala.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot depersonalization syndrome

Sa mga kaso kung saan ang mental o somatic na patolohiya ay naging sanhi ng mga sintomas ng depersonalization/derealization, ang tanging paraan ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Kapag ito ay gumaling o nakamit ang matatag na pagpapatawad, ang mga sintomas ng depersonalization ay nawawala, at, bilang panuntunan, sila ang unang lumitaw.

Magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano ituring ang depersonalization dito.

Ang isang kondisyon na nabubuo bilang isang independiyenteng neurotic syndrome laban sa background ng talamak o matagal na stress, ay nangyayari nang biglaan at nagdudulot ng isang tao, sa pinakamababa, sa pagkalito. Naturally, hindi namin pinag-uusapan ang isang kondisyon na tumatagal ng ilang minuto o oras, ngunit tungkol sa mga regular na pag-atake o isang patuloy na karamdaman, iyon ay, tungkol sa patolohiya.

Malaki ang nakasalalay sa kalubhaan ng karamdaman at ang estado ng pag-iisip. May mga kaso kapag ang depersonalization syndrome ay matagumpay na naipasa sa sarili nitong, gayunpaman, hindi mo dapat linlangin ang iyong sarili na may pag-asa para dito. Kinakailangan na kumilos, at upang makamit ang tagumpay, gamitin ang mga rekomendasyon ng mga psychologist, pati na rin ang mga taong nakaranas ng katulad na kondisyon at alam mula sa kanilang sariling karanasan kung anong linya ng pag-uugali ang pipiliin upang magpaalam sa kaguluhan at marahil ay maiwasan ang paggamit ng mga psychotropic na gamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng sindrom at ang mga relapses nito, ang mga nakatagpo na ng katulad na kondisyon ay karaniwang inirerekomenda na mamuno sa isang malusog at bukas na pamumuhay; sa ilang mga kaso, makabubuting baguhin ang kanilang tirahan at bilog ng mga kaibigan.

Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay baguhin ang iyong sarili, gawing mas positibo ang iyong pananaw sa mundo, maingat na suriin ang iyong mga kakayahan at magtakda ng mga makatotohanang layunin. Kung hindi mo ito magagawa sa iyong sarili, inirerekumenda na sumailalim sa isang kurso ng rational psychotherapy.

Mahusay na gumawa ng isang bagay para sa kaluluwa - mas mabuti ang sports, ang pagsasayaw ay posible, mas mabuti sa isang grupo. Ang pisikal na aktibidad na magagawa ay nakakatulong upang makagawa ng mga panloob na sangkap na may epektong antidepressant.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pagtataya

Ang depersonalization na hindi nauugnay sa mga progresibong sakit sa pag-iisip - epilepsy, schizophrenia at mga organikong pathologies ng central nervous system - sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay na nalulutas.

Siyempre, ang mga taong humingi ng tulong sa mga unang araw ng isang pathological na kondisyon ay may mas mahusay na pagkakataon na makalabas sa sitwasyon nang walang mga kahihinatnan. Minsan ang ilang mga pag-uusap sa isang psychotherapist ay sapat na upang ganap na mabawi.

Sa ilang mga kaso, kadalasang mga advanced, ang sindrom ay nagiging talamak at lumalaban sa paggamot. Malaki ang nakasalalay sa pasyente mismo, kung nais niyang mapupuksa ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, sinusubukan na makagambala sa kanyang sarili, na nakatuon ang kanyang pansin sa mga makatuwirang pag-iisip at pagkilos, kung gayon ang kanyang pagbabala ay mas kanais-nais. Sa ilan, ang sindrom ay nagiging isang permanenteng paulit-ulit na karakter. Gayunpaman, sa nakahiwalay na depersonalization ng neurotic genesis, ang mga makabuluhang pagbabago sa personalidad ay hindi sinusunod.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng binibigkas na mga pagbabago sa personalidad at nagkakaroon ng binibigkas na produktibong mga sintomas ng psychotic, kung gayon ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais at ang depersonalization ay maaaring humantong sa panlipunang maladjustment, bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kalayaan.

[ 27 ], [ 28 ]