Phalloscopy

Ang estado ng epithelium ng fallopian tubes ay mahalaga para sa pagtukoy ng kanilang pag-andar. Falloskopiya - direktang visual na inspeksyon ng mga in-tube epithelium upang pag-aralan ang kanyang kalagayan, upang makilala ang mga posibleng patolohiya, pati na rin upang matantya ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos microsurgery in vitro fertilization (GIFT, Zift).

Ang isang pagtatangka ng direktang pag-inspeksyon ng lumen ng fallopian tube ay isinagawa noong 1970 ni Mohri et al., Na gumamit ng fiber optic endoscope na may lapad na 2.4 mm. Ngunit dahil sa teknikal na di-kasakdalan ng endoscope, ang pagtatangka ay hindi matagumpay.

Ang pagpapabuti ng fiber optics, ang paglikha ng mga makapangyarihang ilaw na pinagkukunan at mga monitor ng video ay nag-ambag sa pagpapaunlad ng endoscopy. Kerin et al. Noong 1990, imbento ang pamamaraan at inilarawan ang pamamaraan ng transcervical direct visual inspeksyon ng lumen ng tubo ng may isang ina - phalloposcopy.

Ang phalloposcope ay isang microendoscope na may diameter na 0.5 mm. Ang falloposcopy ay dapat na nakikilala mula sa salpingoscopy, kung saan ang isang mahigpit na endoscope ay ipinasok sa tubo ng may kasuutan sa pamamagitan ng fimbrial na bahagi (karaniwang may laparoscopy).

Sa unang yugto, ang pamamaraan ng phalloposcopy ay binubuo sa mga sumusunod: unang hysteroscopically ang tubo ay cannulated sa isang nababaluktot konduktor pagkakaroon ng isang panlabas na diameter ng 0.3-0.8 mm, sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope. Ang isang Teflon cannula na may isang panlabas na diameter ng 1.3 mm ay ipinasok mula sa konduktor na ito mula sa labas. Pagkatapos nito, ang nabagong konduktor ay inalis, at isang phallosposcope ay ipinasok sa pamamagitan ng Teflon konduktor. Ang isang sistema ng paghuhugas gamit ang saline ay nagpapakilos sa paggalaw ng endoscope sa loob ng cannula at pinahusay na visibility, patuloy na paghuhugas at pagpapalihis sa epithelium mula sa lens ng endoscope.

Kasunod nito, Bauer et al. . G imbento noong 1992 para sa falloposkopii sistema na binubuo ng isang polyethylene lobo sunda, na kung saan ay batay sa prinsipyo ng isang haydroliko presyon ng silindro pagiging deployed para atraumatic pipe cannulation at pipe fitting ng endoscope sa cavity (Ang Linear Eversion Catheter - LEC). Ang sistema, na ibinigay ng «Imagin Medical Inc.» (Irvine, CA, USA) ay maaaring gamitin nang walang hysteroscopic konduktor. Ang catheter ay gawa sa plastic, ang base diameter ng 2.8 mm sa loob nito ay isang steel wire ng 0.8 mm diameter. Upang nakalakip soft catheters inextensible plastic silindro paghahatid elastic selyo sa pagitan ng endoscope tube at ang kuta, pagprotekta sa kanyang sarili endoscope at ang pader ng pipe mula sa pinsala. Sa loob ng sistemang ito ay ipinakilala ang isang phallosposcope. Pag-install ng tuluy-tuloy pinatataas ang presyon sa loob ng container, at paggalaw ng mga bakal ng panloob na konduktor paglalahad ng lobo sunda mula sa dulo upang ang isang double layer ng lobo at ang endoscope ay ipinakilala sa lumen ng tube. Ang silindro lifts (palakihin) tela sa harap ng endoscope pagpapadali inspeksyon lumen tube at pumipigil sa mga ito mula sa pagiging nasira. Ang isa sa mga pakinabang ng teknolohiya ng LEC sa phalloscopy ay ang kakayahang magsagawa ng walang pangpamanhid sa isang outpatient na batayan.

Kerin et al. (1989, 1992) inilarawan ayon sa mga kundisyon ng bibig falloposkopii fallopian tube sa normal at sa patolohiya: nagpapaalab sakit ng fallopian tubes, ectopic pagbubuntis, intratubal polyps at synechia, nonspecific devascularization lugar, pagkasayang at fibrosis.

Normal na estado. Ang proximal na bahagi ng pipe ay mukhang isang tunel na may tuwid, tuwid na pader. Ang napakaliit na kagawaran ng palopyan ng tubo ay may 4-5 paayon na mga fold ng epithelium. Karaniwan ang lumen ng dalawang segment na ito ay ganap na nakikita. Dagdag dito, ang distal bahagi ng tubo ay nagiging mas malawak, ang kanyang lumen ay hindi ganap na siniyasat sa panahon ng phalloscopy. Mayroon ding mahabang mga folds ng epithelium paglipat sa ilalim ng kasalukuyang ng injected likido.

Patolohiya. Ang kapansin-pansing pagpapaliit ng lumen ng proximal bahagi ng tubo ay natukoy na may stenosis; kapag phalloscopy maaari itong maalis na may balloon tuboplasty. Ang kumpletong impeksiyon ng proximal na bahagi ay mukhang isang walang taros na pagtatapos na tunel, na may malaking pinsala nito, hindi pantay na balangkas ng tube lumen na may mahusay na natukoy na mga lobe ay nakikita. Kapag ang distal na bahagi ng tubong fallopian ay nahihiga (phimosis, maliit na hydrosalpinx), ang epithelium ay nananatili pa rin ang mga fold, ngunit ang kanilang mga paggalaw ay mas malinaw. Na may matagal na lumalawak, nawawala ang mga kulungan, ang kaluwagan sa dingding ay halos naka-smoothed, ang tubo clearance ay mukhang isang madilim na lukab. Ang pinakamasama sa plano ng pagtataya ay ang in-tube synechia (spike).

Sa visual na inspeksyon ng lumen ng fallopian tube sa ilalim ng presyon ng likido, ang mga plema ng uhog ay maaaring hugasan ng proximal na bahagi at ang malambot synechia ay maaaring pupuksain. Hadlang ng proximal bahagi ng palopyan tyub ay maaaring sanhi ng ilang mga kadahilanan: spasm, mauhog plug akumulasyon ng mga scrap ng mauhog lamad, adhesions, stenosis, fibrosis totoo. Ginamit sa ito transcervical balloon tuboplastika, tubal catheterization ilalim X-ray control, hysteroscopic catheterization ng mga fallopian tubes at presyon lavage ay hindi ibunyag ang dahilan. Sa pamamagitan lamang ng phallosposcopy maaari mong matukoy ang sanhi ng paghampas ng proximal na bahagi ng tuberya ng may isang ina at ipasiya ang paraan ng pag-aalis nito.

Noong 1992, ang Kerin et al. Ipinanukalang isang pag-uuri gamit ang in-patolohiya scoring sistema na tumatagal sa mga pagbabago sa account folds tubal epithelium, character vascularization, lumen laki, ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga adhesions at devascularization ng di-tukoy na banda. Depende sa antas ng pinsala sa proximal na bahagi ng fallopian tubes, ang probabilidad ng pagbubuntis (sa porsiyento) at ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay natutukoy.

Ang mga katulad na klasipikasyon ay iminungkahi para sa predicting ang mga resulta ng paggamot ng patolohiya ng distal tubing department.

Ang Hysterosalpingography ay nananatiling pangunahing paraan ng pag-screen para sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan, na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa patolohiya ng fallopian tubes. Ngunit sa pamamagitan lamang ng phallosposcopy maaari mong tumpak na matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago. Ngunit kahit na sa mga normal na resulta ng hysterosalpingography (natatakpan na fallopian tubes), maaaring masuri ng phalloposcopy ang intrabrain na patolohiya sa mga kababaihan na may kawalan ng kawalan ng kawalan.

Mayroon ding mga kaso kapag ang hysterosalpingography ay nagsiwalat ng pag-ulit ng proximal na bahagi ng mga fallopian tubes, at sa pamamagitan ng mga resulta ng phallosposcopy sila ay naging passable. Ang pagkakaiba sa pagitan ng data ng hysterosalpingography at phallosposcopy ay inihayag sa 40%.

Risquez et al. Noong 1992 ay nagpakita ang posibilidad ng pag-diagnose ng ectopic pregnancy sa pamamagitan ng transcervical phalluscopy at iminungkahing paggamot sa pamamagitan ng pagpapasok ng methotrexate nang direkta sa pangsanggol itlog sa ilalim ng visual control.

Kaya, ang phalloposcopy ay nakakatulong sa mga pangkaraniwang tinatanggap na pamamaraan ng pananaliksik sa kawalan ng katabaan, tulad ng hysterosalpingography, laparoscopy, at salpingoscopy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan endoscopic siyasatin at suriin ang lumen at epithelium sa loob ng fallopian tubes, pati na rin ang pumili sa paraan ng karagdagang paggamot (tuboplastika, laparoscopic surgery sa fallopian tubes o mga pamamaraan ng sa vitro pagpapabunga).

[1]